Código: FM11-GOECOR/CIO

FORMATO
Versión: 03
Fecha de
19/09/2022
INFORME DE ACTIVIDADES DEL CM/CM STAE aprobación
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Proceso ELECCIONES REGIONALES Y ODPE

SANTA
Electoral MUNICIPALES 2022 /ORC/PF:
Local de Distrito o Centro
IEP EL GRAN MAESTRO NUEVO CHIMBOTE
votación poblado

Nota: Llenar dos juegos del presente formato (1 para el pago y 1 para el informe del CD/CCP).

I. CONFORMIDAD DE ACTIVIDADES REALIZADAS

Nombres y apellidos
Dirigido al
CLV o TANIA SOFIA MELÉNDEZ AMADOR
RLV:
Del CM/CM
CELESTE MARIA CHANG JARA
STAE
Informe de actividades del CM/CM STAE

Es grato dirigirme a usted, para poner de su conocimiento el informe con el

cumplimiento a las actividades y tareas encomendadas de acuerdo a los T/R y
en aplicación de la habilitación otorgada de acuerdo a los siguientes puntos:
 Entrega de credenciales a los miembros de mesa.
Asunto:  Capacitación a los miembros de mesa antes de la Jornada electoral.
Presentaci  Asistencia en la Jornada electoral.
ón del  Recibí habilitación por parte de la ODPE: marcar (si) o (no)
informe de  Presente la rendición por la habilitación: marcar (si) o (no)
actividades

___________________________
Firma del CM/CM STAE
DNI: 70843120
Fecha:05/10/2022
Se remite al CD/CCP de la zona, la conformidad del informe de actividades del
CM/CM STAE a mi cargo.
Asunto:

Conformida
___________________________
d del
Firma del CLV/RLV
CLV/RLV
DNI: 40143833
Fecha:05/10/2022

Nota: de no ubicar al CLV/RLV, la conformidad será firmada por el CD/CCP

Asunto:

Conformida
d de
servicio y
pago _______________________________________
Firma del del JODPE o Gestor de la
ORC / PF
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Nombres y apellidos
DNI:40977173
Fecha:05/10/2022
II. ENTREGA DE CREDENCIALES Y CAPACITACIÓN A MIEMBROS DE MESA
Colocar una “X” de haberse realizado la tarea, caso contrario dejar en blanco.

N° de
la Fecha de Con quienes
mesa Entrega de Recibió se instalo
Cargo Observaciones
de credencial capacitación (Marcar con
sufragi es X)
o
17/09/202
X
Presidente 2
15/09/202
X X
Secretario 2
3er 22/09/202
X X
00338 miembro 2
7 1er 15/09/202
X X
suplente 2
2do
suplente
Vive en Lima
3er 16/09/202
X
suplente 2
20/09/202
X X
Presidente 2
16/09/202
X X
Secretario 2
3er 19/09/202
X
00339 miembro 2
1 1er 19/09/202
X
suplente 2
2do 20/09/202
X X
suplente 2
3er 24/09/202
X
suplente 2
Presidente Vive en Chile
17/09/202
X X
Secretario 2
3er
miembro
Vive en Argentina
00339
1er 21/09/202
2 X X
suplente 2
2do 21/09/202
X X
suplente 2
3er 23/09/202
X
suplente 2

III. ASISTENCIA A LA JORNADA ELECTORAL

Llenar los campos de haberse presentado dificultad, caso contrario dejar en
blanco.
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N° de
la
Etapas del Recomendaciones:
mesa Dificultades:
proceso Describa la mejora realizada o la
de Describa brevemente
electoral propuesta de mejora
sufragi
o
Instalació
Ninguna Ninguna
n

Sufragio Los miembros de mesa mostraron su Proporcionar alimentos que

00338 descontento respecto al refrigerio aporten mayor energía a los
7
proporcionado. miembros de mesa.

Escrutinio Exhortar la atención de los

Reconteo continuo por pedido de los
personeros durante el conteo
personeros
de votos.

Instalació
Ninguna Ninguna
n

Sufragio Los miembros de mesa mostraron su Proporcionar alimentos que

00339 descontento respecto al refrigerio aporten mayor energía a los
1
proporcionado. miembros de mesa.

Escrutinio Exhortar la atención de los

Reconteo continuo por pedido de los
personeros durante el conteo
personeros
de votos.

Instalació
Ninguna
00339 Ninguna
2 n
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N° de
la
Etapas del Recomendaciones:
mesa Dificultades:
proceso Describa la mejora realizada o la
de Describa brevemente
electoral propuesta de mejora
sufragi
o

Sufragio Los miembros de mesa mostraron su Proporcionar alimentos que

descontento respecto al refrigerio aporten mayor energía a los
proporcionado. miembros de mesa.

Escrutinio Exhortar la atención de los

Reconteo continuo por pedido de los
personeros durante el conteo
personeros
de votos. .