Código: FM11-GOECOR/CIO

FORMATO
Versión: 03
Fecha de
19/09/2022
INFORME DE ACTIVIDADES DEL CM/CM STAE aprobación
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Proceso ELECCIONES REGIONALES Y ODPE

LIMA OESTE 3
Electoral MUNICIPALES 2022 /ORC/PF:
Local de Distrito o Centro
IE 1278 LA MOLINA LA MOLINA
votación poblado

Nota: Llenar dos juegos del presente formato (1 para el pago y 1 para el informe del CD/CCP).

I. CONFORMIDAD DE ACTIVIDADES REALIZADAS

Nombres y apellidos
Dirigido al
CLV o MARIA JANETH NINA MAMANI
RLV:
Del CM/CM
CYNTHIA ROXSANA RODRIGUEZ CARRASCO
STAE
Informe de actividades del CM/CM STAE

Es grato dirigirme a usted, para poner de su conocimiento el informe con el

cumplimiento a las actividades y tareas encomendadas de acuerdo a los T/R y
en aplicación de la habilitación otorgada de acuerdo a los siguientes puntos:
 Entrega de credenciales a los miembros de mesa.
 Capacitación a los miembros de mesa antes de la Jornada electoral.
Asunto:
 Asistencia en la Jornada electoral.
Presentaci
ón del  Recibí habilitación por parte de la ODPE: marcar (si) o (no)
informe de  Presente la rendición por la habilitación: marcar (si) o (no)
actividades

___________________________
Firma del CM/CM STAE
DNI: 73003828
Fecha:
05/10/2022
Se remite al CD/CCP de la zona, la conformidad del informe de actividades del
CM/CM STAE a mi cargo.
Asunto:

Conformida
___________________________
d del
Firma del CLV/RLV
CLV/RLV
DNI: 40001490
Fecha: 05/10/2022

Nota: de no ubicar al CLV/RLV, la conformidad será firmada por el CD/CCP

Asunto:

Conformida
d de
servicio y
pago _________________________________
______
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Nombres y apellidos
Firma del del JODPE o Gestor de la
ORC / PF
DNI: 09932507
Fecha: 05/10/2022
II. ENTREGA DE CREDENCIALES Y CAPACITACIÓN A MIEMBROS DE MESA
Colocar una “X” de haberse realizado la tarea, caso contrario dejar en blanco.
N° de
la Fecha de Con quienes
mesa Entrega de Recibió se instalo
Cargo Observaciones
de credencial capacitación (Marcar con
sufragi es X)
o
Presidente 19/09/2022 X X
Secretario 20/09/2022 X X
3er
miembro
04053 1er
0 21/09/2022 X
suplente
2do
21/09/2022 X El 2S asumió el cargo de 3M
suplente
3er
suplente
No se presentaron
19/09/2022 X X
Presidente observaciones
Secretario 20/09/2022 X X
3er
21/09/2022 X
04053 miembro
1 1er
X X
suplente
2do
23/09/2022
suplente
3er
26/09/2022
suplente
Presidente
Secretario
3er
miembro
1er
suplente
2do
suplente
3er
suplente

III. ASISTENCIA A LA JORNADA ELECTORAL

Llenar los campos de haberse presentado dificultad, caso contrario dejar en
blanco.
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N° de
la
Etapas del Recomendaciones:
mesa Dificultades:
proceso Describa la mejora realizada o la
de Describa brevemente
electoral propuesta de mejora
sufragi
o

Instalación No se presentaron dificultades No tengo recomendaciones que

agregar.

Dar capacitaciones a los

Sufragio personeros sobre cómo
04293 No se presentaron dificultades
9 comportarse durante la jornada
electoral.

Siguieron las indicaciones según

Escrutinio lo capacitado y de esa forma
No se presentaron dificultades
realizaron el escrutinio de manera
correcta.

Instalación No tengo recomendaciones que

No se presentaron dificultades.
agregar.

Sufragio No tengo recomendaciones que

04294 No se presentaron dificultades.
0 agregar.

Siguieron las indicaciones según

Escrutinio Solicitaron los personeros que se haga el lo capacitado y de esa forma
conteo de forma lenta. realizaron el escrutinio de manera
correcta.

Instalación
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N° de
la
Etapas del Recomendaciones:
mesa Dificultades:
proceso Describa la mejora realizada o la
de Describa brevemente
electoral propuesta de mejora
sufragi
o

Sufragio

Escrutinio