Periodo prepatogénico Periodo patogénico

Característica: El individuo está enfermo. Existe desequilibrio entre Huésped, agente y medio ambiente.
Huésped: Necrosis pulpar: La necrosis pulpar se caracteriza por destruc ción total
Dientes susceptibles de la pulpa. En consecuencia, no hay dolor espontáneo ni inducido del diente, pero sí duele por las
Edad: más susceptible a la caries antes de los 20, mientras
complicaciones de la caries que incluyen desde monoartritis apical hasta osteo mielitis.
no alcance la maduración poseruptiva. La monoartritis apical: Se acompaña de dolor a la percusión del diente, sensación de alarga
Raza: La incidencia de caries resulta más baja en
Muerte miento y movilidad anormal de la pieza. La infección puede diseminarse al resto del orga nismo a
Agente: personas de raza negra y china. través del torrente sanguíneo, indepen dientemente de que exista en las estructuras de soporte del
Sexo: Ya que los dientes aparecen primero en las mujeres,
diente a niveles local y general (oí dos, ojos, nariz), y afección sistémica en

esto aumenta el tiempo y riesgo personas susceptibles a endocarditis bacteriana.

Placa dentobacteriana, específicamente aquellos

País de origen
capaces de formar ácidos orgánicos y
Cuando la enfermedad continúa, su evolución puede llegar a producir necrosis pulpar, abscesos

Elección de cepillado Secuela

polisacáridos extracelulares, Streptococcus
periapicales, granuloma, quistes, osteomielitis y fís tulas crónicas. La infección puede convertirse en

Disposición de los dientes en la arcada

mutans es el microorganismo de mayor potencial
un foco de infección y diseminarse a otros órganos.
Algunas formas de maloclusión
cariogénico, aunque también son importantes S.

Proximidad de los conductos salivales

salivarius, S. milleri, S. sanguis, S. mitis, S.
Caries de dentina: La dentina es un tejido poco calcificado y por ello el proceso evoluciona con mayor

Textura superficial y aparatos fijos o removibles que

intermedious, Lactobacillus acidophilus, L. casei,

rapidez, avanzando a través de los túbulos dentinarios, los cuales se infiltran de bacterias y se dilatan a

dificultan la limpieza y favorecen la acumulación de placa

Actinomycesi Viscosus, A. naeslundii,

Complicaciones expensas de la matriz adyacente, y en esta se identifican 3 zonas, zona de reblandecimiento o necrótica,
dentobacteriana.
Capnocytophaga. Según el tipo de caries. zona de invasión destructiva y zona defensa o esclerótica.
Estado de las glándulas salivales
Mucina Caries de pulpa: La caries llega a la pulpa y la inflama, pero ésta conserva su vitalidad.
La disminución considerable de la secreción salival
Sustancias pegajosas
Estado nutricional: ingesta de alimentos con hidratos de

Sustrato La lesión de mancha blanca es reversible hasta cierto grado por mineralización,

carbono.
Restos de alimentos Control de la

Deficiencia de vitamina D
Herencia biológica: hipoplasia o hipomineralización del
la cual puede lograrse con buena higiene bucal, dieta no cariogénica,

esmalte enfermedad
Restos de hidratos de carbono microambiente neutro, y con flúor y minerales.
Funcionamiento endocrino
Agentes químicos: fluoruros
Aspecto psicológico: estrés
Agentes físicos: fuerza
Enfermedades intercurrentes  Enfermedad Caries dental
Nivel de inmunidad: Se relaciona en sentido inversamente

proporcional con la aparición de la enfermedad.

I
La Dolor ocasionado por los cambios de temperatura, las bebidas frías, los alimentos calientes y la ingestión de azúcares o cítricos

ntegridad anatomofuncional: La caries es más frecuente

pueden ocasionar dolor, que desaparece cuando cesa el estímulo.
en surcos y fosetas profundos, y en dientes más alejados

de los conductos salivales.

Síntomas y

signos claros

Medio ambiente: La primera manifestación de los efectos de desmineralización, Lesión o mancha blanca, destrucción del esmalte, daño a la dentina o/y

Síntomas
pulpa, molestias por los cambios de temperatura, las bebidas frías, los alimentos calientes y la ingestión de azúcares o cítricos pueden

inespecíficos
Localización geográfica: Claridad del sol, altitud, latitud, precipitación de agua ocasionar dolor, que desaparece cuando cesa el estímulo.
Suministro de agua, calidad del suelo
Clase I se encuentran en fosetas y fisuras de premolares y molares, cíngulos de los dientes anteriores y en cualquier anomalía

Social: religión y cultura

estructural de los dientes.
Factores socioeconómicos: Calidad de vida (vivienda, estabilidad laboral, ingresos,
Localización
Clase II se localizan en las caras proximales de todos los dientes posteriores (molares y premolares).
cobertura asistencial). Clase III En las caras proximales de todos los dientes anteriores sin abarcar el ángulo incisal.
Factores culturales: La higiene bucal se vincula con la escolaridad, los hábitos, las
Clase IV Se encuentran en las ca ras proximales de todos los dientes anteriores y abarcan el ángulo incisal.
Clase V Se localizan en el tercio gingival de los dientes anteriores y posteriores, sólo en sus caras lingusles y bucales.
creencias y costumbres e incluso con experiencias odontológicas previas.
Poca disponibilidad de servicios de salud: falta de higiene Desarrollo Primera evidencia clínica de la caries de esmalte es la formación de una “mancha

del agente blanca”, que se distingue del esmalte sano al secarse la superficie. primera alteración
Tipos
Puerta de entrada: identificada es la zona translúcida, se observa que los poros son más pequeños
Caries por biberón: son lesiones de rápida evolución y se presen tan en niños muy pequeños

que utilizan el biberón o el chupón para dormir, ya sea con leche, agua endulzada, jugos de

conforme se profundiza en la lesión. Después se observa la zona oscura, se

frutas u otros líquidos azucarados.
Caries irrestricta o rampante: Es un cuadro de aparición súbita y avance rápido que afecta casi

observan poros grandes y microporos como consecuencia de la reprecipitación

todos los dientes, incluso a las superficies consideradas inmunes. Puede afectar a niños,

La interacción de estos factores produce el inicio del estímulo infeccioso, mineral desde la zona translúcida. La siguiente zona es el cuerpo de la lesión, el cual

adolescentes y adultos.
Caries recidivante, secundaria o recurrente: Consiste en aumento de la actividad cariosa entre

los límites de una restauración y el tejido sano circundante.

continuo, lento e irreversible que mediante un mecanismo quimicobiológico tiene mayor pérdida de mineral. Por último, se encuentra la zona superficial. Es la
Policaries: Los niños pueden padecer policaries por falta de higiene bucal. La enfermedad es

más común en caso de fallas en la maduración del esmalte, discapacidad, respiración bucal o

segunda zona con remineralización. La lesión es indolora e inodora y casi siempre es

ingestión frecuente de alimentos con sacarosa, o ambas cosas. La evolución de estas caries

desintegra los tejidos del diente. extensa y poco profunda. Caries de dentina: la dentina es un tejido poco calcificado y

es rápida.

Caries sorpresa del primer molar permanente: las causas de este tipo de caries son alteración

por ello el proceso evoluciona con mayor rapidez, avanzando a través de los túbulos
de la permeabilidad del esmalte y la dentina, bajo potencial de defensa dentinaria e higiene

bucal inadecuada. La lesión es benigna, casi siempre indolora y penetrable por medio de

dentinarios, los cuales se infiltran de bacterias y se dilatan a expensas de la matriz

explorador.

adyacente. Caries de pulpa: la caries llega a la pulpa y la inflama, pero ésta conserva
Caries radicular: Cuando se retrae la encía por aumento de la edad o por lesiones

periodontales, el cemento radicular queda en contacto con el medio bucal.

su vitalidad. El síntoma principal es el dolor espontáneo o inducido.