INFORME INSPECCION DE Código

Revision
MOV-TQP-FR-021
00
SEGURIDAD Fecha 01-01-2020

Área(s) Inspeccionada(s): Gerencia de Mantenimiento Concentradora– Instalaciones de Movitécnica SA

Fecha y Hora de Inspección: 17 de agosto del 2019, 14:00 horas

Inspección Realizada por: Ing. Javier Llosa Q. / Ing. Daniel Pacha / Ing. Javier Valverde /Téc. Alex Núñez R.

Fecha de Informe: 30 de agosto del 2019

Nombre de las personas a las que se copia el informe: Ing. Iván Alca / Ing. Juan Carita / Ing. F. Villanueva T. / Ing. Juan Carita
TIPO DE
PLANEADA NO PLANEADA X UBICACIÓN OTROS
INSPECCION

TIPO DE INFORME INICIAL SEGUIMIENTO X FINAL

Clase de Riesgo:
A: Alto, Es una condición o práctica capaz de causar incapacidad permanente o pérdida extensa de la propiedad.
M: Medio, Es una condición o práctica capaz de causar lesión o daño grave pero menos que la anterior.
B: Bajo, Es una condición o práctica capaz de causar una lesión no incapacitante o daño no destructivo.
Clase de Riesgo

Acción Correctiva

% AVANCE
Observación Detectada ( si no hay fotografía, indicar que Fecha
Responsable
Ítem

acción correctiva se ejecutó) Cumplimiento

Levantamiento
( Insertar fotografía – ANTES) (dd/mm/aa)
(Insertar fotografía – DESPUES)

I – ORDEN Y LIMPIEZA
1.1
II – EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL
III – PRIMEROS AUXILIOS

IV – CONDICIONES SUBESTANDARES
4.1
V - ACTOS SUBESTANDARES
5.1
VI - MAQUINARIAS, EQUIPOS FIJOS Y MOVILES
6.1
VII - RESGUARDOS DE EQUIPOS, DISPOSITIVOS DIVERSOS DE SEGURIDAD
7.1
VIII - PROTECCION CONTRA INCENDIOS
8.1
IX - SISTEMA DE BOMBEO Y DRENAJE
9.1
X - ELECTRICIDAD
10.1
XI - MICELANEOS
11.1

Firma del inspector (es):

Nombre: Javier Llosa Q. Nombre: Daniel Pacha
Cargo. Ing. Supervisor SSOMA Cargo. Ing. Residente – Ascensores

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 INFORME INSPECCION DE Código
Revision
MOV-TQP-FR-021
00
SEGURIDAD Fecha 01-01-2020

Nombre: Javier Valverde Paredes. Nombre: Alex Núñez R.

Cargo. Ing. Supervisor SSOMA Cargo. Miembro CSST

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