Proyecciones

Radiográficas del
Cráneo y Cara
Cráneo Lateral.
Posicionamiento:
• EL paciente debe ir preferiblemente
posicionado en posición del nadador.
• Rayo Central perpedicular al Rayo Incidente.
• Se debe Centrar el paciente a unos 5
centímetros del CAE.
• Centrar el RI con el RC.

Estructuras demostradas:
• Mitades craneales superpuesta con un detalle
superior del cráneo lateral más próximo al R.I.
• Se debe observar la silla turca, con las apófisis
clinoides (anteriores y posteriores) y el dorso de
la silla turca.
Anatomía de la Silla Turca
 Silla Turca - Lateral

Proyecciones utilizadas:
• Towne
• Lateral
Silla Turca - Lateral.
Posicionamiento
• EL paciente debe ir preferiblemente
posicionado en posición del nadador.
• Rayo Central perpedicular al Rayo Incidente.
• Se debe Centrar el rayo a unos 2 cm por
encima y 2 cm por delante del CAE.
• Centrar el RI con el RC.

Estructuras mostradas:
• Silla turca, apófisis clinoides anteriores y
posteriores , dorso de la silla turca y clivus. Se
debe observar la silla turca sin rotación ni
inclinación.
 Silla Turca - Towne.
Posicionamiento
• 37 grados caudal si el dorso de la silla y las
apófisis clinoides son de interés primario.
• 30 grados caudal si las apófisis clinoides
anteriores son de interés primario.
• Se debe central el plano medio sagital 4 cm por
encima del arco superciliar.

Estructuras demostradas:
• Dorso de la silla turca, apófisis clinoides
anteriores y posteriores (de acuerdo al ángulo
utilizado) forámen magno, crestas petrosas.
Hueso Nasal - Lateral
Posicionamiento.
• Apoyar la cara lateral de la cabeza contra la
superficie de la mesa o bucky.
• Ubicar los huesos nasales hacia el centro del rayo
incidente.
• Ajustar la cara a la posición lateral verdadera.
• Alinear el plano medio sagital.
 Arco Cigomático
Posicionamiento:
• Perpendicular al Rayo incidente.
• Centrado en un punto medio entre los
arcos cigomáticos en un nivel a 4
centímetros de la sínfisis mandibular.

Estructuras demostradas:
Los arcos cigomáticos se muestran
proyectándose lateralmente desde
cada uno de los huesos cigomáticos y
temporal ( a menos que exista
traumatistmo, por ejemplo una fractura
deprimida)
Anatomía de la Mandíbula
 Arco cigomático - Oblicua
Posicionamiento:
- Elevar el mentón el cuello en hiperextensión
hasta que la lpinea infraorbitomeatal esté
paralela al R.I.
- Apoyar la cabeza sobre el vértice del cráneo.
- Rotar la cabeza 15 grados hacia el lado a
examinar.

Rayo Central:
- Perpendicular al R.I. y la línea infraorbitomeatal.
- Centrado con el arco cigomático de interés,
rozándola eminencia parietal y la mandíbula.

Estructuras demostradas:
Arco cigomático de interés si superposición.
 Mandíbula - Axiolateral
Posicionamiento:
- Colocar la cabeza en posición
lateral del lado de interés.
- Extender cuello para evitar
superposición con la columna.
- Rota la cabeza en dirección
oblicua. El grado de oblicuidad
depende de la sección de interés
de la mandibula que se desee
observar.
- 30 grados muestra mejor el cuerpo.
- 45 grados muestra mejor el mentón
- 10 a 15 grados imagen general de
la mandíbula.

Rayo Central:
25 grados cefálico de la línea
interpupilar, para la proyección para
traumatismos con haz horizontal
angular 5 a 10 grados más.
PA para Mandíbula

Posicionamiento: PA perpendicular: el rayo

incidente centrado donde sale la unión de los
labios.
PA a 20 o 25 grados cefal: centrado con el rayo
incidente donde sale el acantión.
Estructuras demostradas:
PA: Ramas y porción lateral del cuerpo de la
mandíbula.
Axial: región de la ATM y cabezas de los cóndilos a
través de la apófisis mastoides, apófisis condíleas
bien observadas.
 Towne Modificada para Mandíbula

Posicionamiento:
- 35 grados caudal desde la línea
orbitomeatal o 42 grados desde la línea
infraorbitomeatal.
- Dirija el rayo central para que atraviese
2.5 cm por dental del nivel de la ATM.

Estructuras demostradas:
Apófisis condíleas de la mandíbula y fosas
de la ATM.
Articulación temporomandibular –
Método Schuller - Lateral
Posicionamiento:
• Rayo central de 25 a 30
grados caudal , centrado 1.5
centímetros delante y 5 cm
por encima del CAE.
• Central el RC en la ATM.
• Paciente erecto o decúbito
dorsal, apoyar la cara contra
la superficie en una
verdadera lateral de cráneo
o cara. El área de interés
próximo a la mesa o bucky.
 Articulación temporomandibular –
Método Schuller - Lateral

Estructuras demostradas:
• ATM más cercana al R.I.
• La imagen con la boca cerrada
muestra el cóndilo dentro de la fosa
mandibular. El cóndigo se mueve
hacia el borde anterior de la fosa
mandibular en la proyección con
boca abierta.
 Anatomía de los Senos Paranasales
Las grandes cavidades llenas de
aire de los senos paranasales que
denominan senos nasales o
accesorios. Tienen un revestimiento
mucoso.
Se dividen de la siguiente forma:
- Maxilares. (2)
- Frontales (2)
- Etmoidales (muchos)
- Esfenoidales (1 o 2)
Los primeros forman parte de la
cara y los otros de la estructura
craneal.
Waters

Posicionamiento del paciente:

- Extender el cuello colocando el mentón y la
nariz contra la superficie de la mesa /bucky.
- Ajustar la cabeza de modo que la L.O.M.
forme un ángulo de 37 grados con el R.I.
- Ubicar el plano mediosagital del cuerpo
para evitar rotación.
- Central el R.I. con el acantión.
Waters

Estructuras demostradas:
• Senos maxilares con la cara inferior sin
superposición de las apófisis alveolares y las
crestas petrosas, el reborde inferior y una
imagen oblicua de los senos frontales.
Waters – boca abierta

Posicionamiento del paciente:

- Extender el cuello colocando el mentón y la
nariz contra la superficie de la mesa /bucky.
- Ajustar la cabeza de modo que la L.O.M.
forme un ángulo de 37 grados con el R.I.
- Ubicar el plano mediosagital del cuerpo
para evitar rotación.
- Solicitar al paciente que abra la boca.
- Central el R.I. con el acantión.
Waters – boca abierta

Estructuras demostradas:
• Senos maxilares con la cara inferior sin
superposición de las apófisis alveolares y las
crestas petrosas, el reborde inferior y una
imagen oblicua de los senos frontales. Los
senos esfenoidales demostrados a través de
la boca abierta.
CADWELL
Posición de la región a explorar:
• Apoyar la nariz y la frente contra la
superficie de la mesa o del bucky de
pared.
• Flexionar el cuello lo necesario para
alinear la línea órbitomeatal
perpendicular al R.I.
• Alinear el plano medio sagital
perpendicular a la línea de la mesa o
bucky para evitar la rotación o inclinación
de la cabeza.
• Centra el R.I. con el R.C.
• El Rayo central 15 grados en sentido
caudal o centrar en la nasión. Alternar de
25 a 30 grados caudal, también centrar
para salir en el nasión.
• DFP : 100 cm.
 Senos Paranasales - Lateral.

Senos esfenoidales, senos frontales,

etmoidales y maxilares superpuestos,
silla turca y techos orbitarios.
El cráneo sin rotación ni inclinación.
Estructuras demostradas - Cadwell
Criterios radiográficos.
Alas mayores y menores del esfenoides.
Hueso frontal, fisuras orbitarias superiores.
Seno frontal y etmoidal anterior, bordes
orbitarios superiores y apófisis crista gali.

En la proyección PA con angulación de 25 a

30 grados. Además de las estructuras
mencionaras se observa el forámen redondo
mayor adyacente a cada reborde orbitario y
todas las fisuras orbitarias superiores.
Serie de Mastoides
Arcelín - Mastoides
• Rotar la cabeza 45 grados alejada del
lado de interés (el lado elevado será el
lado examinado)
• Ajustar el mentón, llevando la línea
infraorbitomeatal perpendicular a la
superficie de la mesa.
• Alinear la región mastoidea elevada
con el RC y con la línea central de la
superficie de la mesa.
• Angular 10 grados caudal, centrado 2.5
centímetros por delante y 2 cm por
encima del CAE encima del conducto
auditivo más elevado.
 Arcelín - Mastoides

Estructuras demostradas:
La cresta petrosa del lado elevado se
observa porque esta posición la coloca
paralela al R.I.
La ATM del lado elevado se observa
delante de la celda mastoidea de
interés.
 Schuller - Mastoides
Posicionamiento:
• Colocar la cara lateral de la cabeza contra la
superficie de la mesa.
• Ajustar la cabeza en una posición lateral
verdadera. Colocar el cuerpo en posición
oblicua para mayor comodidad.
• Alinear la línea interpupilar perpendicular al
R.I.
• Alinear el plano mediosagital paralelo al R.I.
• Ubicar la línea infraorbitomeatal
perpendicular al borde frontal del R.I.
• El rayo central de 25 a 30 grados caulda
centrado para la salir en la punta del
mastoides. Entrando 4 cm encima y detrás del
CAE.
 Schuller - Mastoides

Estructuras demostradas:
Perspectiva lateral de las celdas aéreas
mastoideas y laberintos óseos del lado
más cercano del R.I.
Cóndilo de la mandibula y articulación
temporomandibular por delante de las
celdas mastoideas de interés.
 Towne para Mastoides
Posicionamiento del paciente:
• A 30 grados caudal a la línea
orbitomeatal o 37 grados de la línea
infraporbitomeatal.
• Central el RC con el plano mediosagital a
4 cm encima de la glabela para
atravesar el nivel de los conductos
auditivos externos.
Towne para Mastoides
Estructuras demostradas:
Dorso de la silla y apófisis clinoides posteriores en el
foramen magnum y las pirámides petrosas bilaterales,
celdas aéreas mastoideas y laberinto óseo.
El cráneo se observa sin rotación ni inclinación. Crestas
petrosas simétricas e igual distancial del foramen
magnum al borde lateral del cráneo.
 Stenvers - Mastoides
Posicionamiento del paciente:
• Ajustar el mentón para llevar la línea
infraorbitomeatal perpendicular al R.I.
• Rotar la cabeza 45 grados del lado de interés
hacia abajo. Se debe evaluar la morfología
para determinar si es necesaria más o menos
rotación.
• Alinear la cara inferior de la región mastoidea
con el R.C. y con la línea central.
• El rayo central 12 grados cefálico entrando 7 a
10 cm detrás y 1.25 cm debajo de la cara
superior del CAE para salir a través de la cara
inferior de la apófisis mastoides.
 Stenvers - Mastoides
Estructuras demostradas:
• Pirámide petrosa de perfil en
el laberinto ósea.
• Cavidad timpánica
• CAI y Celdas aéreas
mastoideas (con la punta del
mastoides) proyectándose
lejos del hueso occipital
sobre el lado por examinar.