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https://www.youtube.com/watch?v=n7-aLwahWrY
Hoy vamos a trabajar el teórico número 8, ustedes van a tener en el aula virtual que el ppt es
el powerpoint y además junto con el ppt que es el mismo que vamos a reproducir hoy en la
clase con pequeñas diferencias. Van a ver cuatro vídeos que ilustran de una manera además de
tierna y muy amorosa, algunos conceptos teóricos que vamos a desarrollar en la clase de hoy.
En cada filmina ustedes van a ver aquí vídeo los remite.
Hoy en el teórico número 8 vamos a continuar con los temas que estamos desarrollando que
corresponden a la unidad 2, que es el desarrollo en los primeros dos años de vida, será el
desarrollo temprano y en la clase de hoy vamos a digamos a centrarnos en el desarrollo
emocional temprano. Para abordar este tema vamos a tomar un texto elaborado por dos
autores americanos Braselton y Kramer, en el texto es “la relación más temprana padre bebés
y el drama del apego inicial”, que en realidad es el apego emocional.
Este texto por supuesto que está también en la versión digitalizada en la bibliografía
obligatoria así que digamos todo lo van a encontrar en el en el espacio del aula virtual además
también van a encontrar y esto les digo porque ya estamos próximos al primer módulo del
parcial una guía de lectura de cada texto que realmente nos va a ayudar porque bueno la guía
de lectura también es una guía de la evaluación en cierta manera.
Bueno, ¿quiénes son estos dos autores Braselton y Kramer, cuyo texto lo vamos a trabajar
hoy? Braselton es un médico pediatra que vivió 100 años, nació en 1918 y murió en el 2018, así
que casi por su larga vida así que fue un contemporáneo nuestro. Este médico pediatra y ha
realizado múltiples investigaciones en relación a el desarrollo infantil y lo más importante que
él introduce, junto con otros investigadores de la época es: las capacidades innatas con las que
viene dotado el bebé para la vida, así como en muchas ocasiones hablamos de la prematurez
algunos autores hablan de la fetalización de la cría humana, nacemos como ya lo dijimos en
clases anteriores dotados de muchas competencias para la comunicación y para el intercambio
y la interacción con el ambiente. Esto por supuesto que deja atrás esta concepción de un bebé
pasivo, receptivo solamente a los estímulos del entorno adulto. él va a plantear que el
neonato, el bebé que nace viene dotado de ciertas capacidades y ciertas características
especiales singulares a veces de cada bebé y además lo que propone a partir de su observación
y desarrollo es que el bebé, nace con una capacidad para activar la interacción que justamente
en este sistema de él se llama se denominada díada que también puede ser tríada, tal como él
lo menciona en el texto, sería madre bebé o cuidador adulto bebé padre debe, también en la
tríada sería madre-padre-bebé pero él plantea que en este sistema no sólo los adultos son
activos en iniciar la interacción o estimular al bebé, lo que se escucha habitualmente, sino que
también el bebé es iniciador de esa acción, “es causa de” y que justamente él valora las
condiciones a veces temperamentales constitutivas de cada bebé porque estas condiciones,
estas características, muchas veces configuran o determinan algunas características que tiene
el vínculo.
Este médico pediatra que creó una escala para evaluar justamente las capacidades de los
neonatos que se llama escala de evaluación conductual de neonatos y es muy interesante
nosotros tenemos, en el mundo hay muchas escalas o test para evaluar la salud del recién
nacido, en nuestro medio es obligatorio los que han tenido niños lo deben saber está la escala
de lactar de apgar y en lugar que se mide de 0 a 10, cuando las madres dice: “mi nene nació
con un apgar 10” significa es una evaluación acerca de la salud el color de la piel, la frecuencia
cardíaca, la respiración, el tono muscular, la irritabilidad pero solo se evalúa el bebé, se lo lleva
cuando nace y se le hacen todas las pruebas para evaluar la salud del bebé. Ahora bien, ¿cuál
es la diferencia con la esta escala que toma Braselton? es una escala interactiva, es decir,
evalúan al bebé en relación a la mama y hay muchísimos ítems de todo tipo, pero se lo evalúa
junto al progenitor, a la progenitora. No sólo sirve como una evaluación al bebé en relación a
la calidad del estímulo y de la respuesta al estímulo sino también de la posibilidad de hacer de
esto un instrumento clínico, porque es el momento en que no sólo el pediatra, neonatólogo
puede evaluar al bebé sino en la interacción con la mamá y muchas veces es un instrumento
que puede ayudar muchísimo a los padres, a orientarlos en el modo de tratar, en el modo de
interactuar con este bebé.
Les voy a leer justamente lo que él dice: ante un recién nacido hipersensible que se molesta con
facilidad y presenta gran reactividad motora, esos chicos que ni bien nace tienen como
muchísima actividad, explicamos a los padres lo observado y les decimos que esperamos que el
niño llore por motivos imprevisibles. Son esos bebés irritables que vienen con una cierta un
cierto temperamento y los papás intentan calmarlos y muchas veces se encuentran frustrados.
Y entonces dice Braselton: nuestro esfuerzo principal reside en aclarar, esto es muy
importante, que la dificultad en el control del estado es parte del bebé y no el resultado de
una atención inadecuada. Esto que parece una pavada no lo es, porque esto tranquiliza a los
papás, tranquiliza a las mamás, tranquiliza a los adultos cuidadores y no se sienten ni
frustrados ni impotentes, sino que van a empezar a hacer el esfuerzo en acomodar el ritmo de
ellos al ritmo del bebé. Dice así: debemos ayudar a los padres a que aprendan a controlarlos
para que el niño pueda salir de ese estado molesto. Lo que pasa habitualmente es que un
chiquito irritable termina frustrando los padres, los padres se ponen más tensos intentan hacer
20.000 cosas, todos los que tuvimos hijos lo sabemos especialmente los primerizos y se genera
un espiral absolutamente tensionarte. Bueno esto respecto al Braselton, él mide muchas cosas
en esta escala, que se usa en el mundo la habituación a los estímulos, saben lo que mide es
muy interesante mide qué posibilidad trae el chiquito el bebé de auto consuelo, hay chicos que
tienden más a consolarse, qué reacción tiene respecto de la regulación emocional, la
irritabilidad, la modalidad del bebé para poder llamar la atención y pedir ayuda. Todos estos
son elementos muy primarios, muy primitivos, realmente muy prematuros pero que de alguna
manera arman como un primer perfil del bebé. Esto respecto a Braselton, con respecto a
Kramer, que es el segundo autor del arte del texto, es un psiquiatra infanto-juvenil, ellos han
trabajado juntos en el hospital de Boston, es un hospital mundialmente famoso, el hospital
pediátrico de Boston y este psiquiatra frente a las consultas de perturbaciones en el
comportamiento infantil, desplegaba un dispositivo que tomaba tanto al bebé y al niño
pequeño como a sus padres, históricamente los ambientes si han tenido modas en la
argentina, ha habido diferentes modas había un tiempo en que toda la responsabilidad todas
las calamidades era la responsabilidad de la madre, en otro momento, en el padre ausente, en
otro momento, fue que los padres no podían acceder a ningún tipo de entrevista con los
psicoanalistas de niños, épocas del cleymismo, y todo estaba centrado en el vínculo con el
niño. Justamente hoy, no es ninguna novedad, pero para los años que trabajaron ellos sí, que
el foco tiene que iluminar la relación parentofilial. Justamente de la experiencia obtenida entre
el trabajo clínico de Kramer y en los desarrollos en relación a las capacidades que trae el bebé
al nacer, han elaborado este texto.
Hasta acá se entendió un poco en el marco de digamos, cómo vamos a trabajar el desarrollo
emocional temporal. ¿cómo lo vamos a hacer? lo vamos a tomar desde el vínculo temprano,
es ese vínculo de sostén y amparo, necesario, imprescindible para el desarrollo infantil. Pero
hay algo que es más interesante, ese vínculo el sostén y amparo estrecho, cuerpo a cuerpo, ojo
a ojo, teta boca, es importante porque va a permitir justamente, el otro concepto también
muy importante que es la gradual autonomía de este sujeto, de este nuevo ser, del
descendiente de este bebé.
Todo ello no es para que el chico quede pegado y a los 40 años siga pegado a la mama, cuando
yo les contaba siempre la prespecialidad respecto, cuando lo evolutivo tiene esa característica
no es muy importante en la teta o el chupete en el primer año de vida pero si a los 20 alguien
viene con un chupete en la boca bueno algo nos va a llamar la atención.
estos autores además van a tomar justamente esta interacción de compleja entre el bebé y los
adultos y es muy interesante porque toman un concepto, que a mí me gusta mucho no lo
tienen en la bibliografía obligatoria por eso yo se los hago como introducción, que lo toma otro
psicoanalista francés de Bogeys y él habla que cuando uno se encuentra con el bebé la primera
vez digamos en la cuna o lo tiene en brazos, en realidad, se genera una dinámica compleja con
tres bebés:
● hay un bebé imaginario que es el que se va gestando desde antes del embarazo
durante el embarazo cuando uno empieza, cuando se hace los estudios las ecografías,
se sabe qué género es se piensa en un nombre, que va a tener los ojos de la mamá la
nariz del papá va a ser tan bueno como el tío, todo ello me arma una representación
una interacción representacional a la dentro de la cabeza en los progenitores con este
bebé.
● hay otro aspecto aún más profundo que éste, porque esto en cierta manera en cierta
manera, es una representación pre consciente, es decir, no es inconsciente que es
accesible a todos nosotros y luego por eso es tan importante, que yo esté dirigido una
tesis sobre este cuando nace un chiquito con una discapacidad importante y se
enteran en el parto cuando no es tan anticipado bueno qué pasa ahí no en ese en ese
choque entre eso que han imaginado y este bebé que tienen ahí frente a sus ojos y lo
alzan en sus brazos. El otro bebé es un bebé más pero que tiene que ver con
representaciones más más inconscientes y que remite a la historia de cada papá y
cada mamá con sus propios padres en esta cuestión transgeneracional y a su
posición como hijos.
● y por último está el bebé real el de carne y hueso el que está ahí, el que hay que
amamantar, el que se hace caca y uno no sabe cómo calmarlo
Todas estas tres representaciones si comienzan a jugar de una manera compleja pero
simultánea en el vínculo que se entabla con el bebé. En esta oportunidad nosotros vamos
a trabajar no los fantasmático, es decir, lo fantasmático o hasta lo imaginario subyace por
debajo de lo que uno puede observar, de lo observable de la interacción real que tiene la
mamá o el papá o cualquier adulto cuidador con el bebé.
En la clase de hoy nosotros nos vamos a remitir a lo que plantean estos autores en relación
justamente al observable, a la interacción de la díada, tanto en las diferentes etapas de
interacción, como en aspectos esenciales que tienen que tener esta interacción para
justamente permitir el desarrollo saludable del bebé y con ello el desarrollo saludable del
niño y posteriormente del adulto.
Compartimos pantalla: bien acá dice que algunas naciones de la filmina 6 7 y 8 se tomaron
de páginas que no están en la bibliografía obligatorias.
Dos aspectos que quiero simplemente enunciar para darle un marco a este texto que es el
enfoque global y contextual, ellos parten de un enfoque global y contextual que ahora
vamos a ver qué es y de la bidireccionalidad que también hablamos en la clase pasada.
Ustedes saben que en este texto además de ver estos aspectos vamos a ver las cuatro
etapas que plantean los autores en la interacción más temprana desde el momento cero
del nacimiento hasta el surgimiento de la autonomía y de los aspectos esenciales que
hacen a la interacción.
la bidireccionalidad lo sería esto que vimos la vez pasada que en ambos integran desde la
vía a decir el bebé con la mamá, el bebé con el papá, papá mamá bebé, cada integrante
influye en el otro y lo moldea y a su vez es influido y modelado, es decir, esto que les
explicaba yo recién, no solamente es el adulto que imprime su modalidad en el bebé, sino
que el bebé con sus propias características va a reconfigurar el tipo de algunos aspectos
del vínculo. Cada miembro de la diada guardada en una memoria acerca del vínculo que
tiene y una expectativa, por ejemplo, esto es muy común cuando las mamás dicen bueno
conmigo no se quiere dormir si no le doy la teta pero con el papá se duerme con mimito,
es decir, hay una cierta formateo del vínculo que está ligado a la experiencia totalmente.
En relación a la óptica global y contextual lo que va a decir estos autores es que ya no hoy
los investigadores nos toman solamente en cuenta cada conducta aislada en una unidad
de tiempo sino varias conductas que arman como un grupo de conductas, que conforman
muchas veces, que funcionan a modo de el estímulo y otro grupo de conductas que
pueden ser varias que funcionan a modo de respuesta. Es decir, la madre puede alzar al
niño, envolverlo y hablarlo y todas esas conductas conforman un estímulo al que el niño
responde con una vocalización, por ejemplo, y van a decir que justamente algunas
conductas tienen el valor de iniciar la interacción, determinarla o desregularla y
manteniéndola, de modo que el enfoque global y hay que mirarlo siempre en qué contexto
se da.
El enfoque global es no mirar cada conducta aislada sino tiene que ver con varias
conductas que la mamá alza al bebé y le tranquilizó una patita una piernita que la tiene
agitada, lo mira le habla y activa su voz para generarle la respuesta, el bebé le sonríe, lo
vocaliza pero todas las conductas tienen este caso la función de estimular para que el bebé
presté atención a la mamá. Un momento dado una un vos podés tocar un bebé para
activarlo o para tranquilizarlo de acuerdo al contexto, no es lo mismo tocar un bebé como
dándole pequeñas palmaditas que acariciando los para que se calme. Esto depende en el
contexto en que se va a dar esta serie de conductas.
lo no global son conductas aisladas de la mamá y del niño del bebé, por un lado la mamá
lo mira, lo agarra, le habla, le canta, van conformando toda una envoltura conductual.
En la foto se ve los papás con un bebé, lo mira cada una y que a sonreír, la madre les han
reloj el padre lo mira como un interrogante no sonríe el padre la madre es ante la madre y
el bebé que hace el mira el padre a mi padre está en brazos de la madre y mira al padre
están los tres interactuando de alguna manera forma diferente cada uno tiene muy bien
cada uno con una cocina tomaré una conducta aislada pero fíjense varias cosas el contexto
es de ternura, de envoltura, como si el bebé estuviera envuelto en una atmósfera
placentera. Es eso, es decir, el bebé mira al padre, pero el padre lo mira al bebé. la mamá
que no lo mira al bebé sin embargo lo mira en esa envoltura y es como si envolviera a los
tres con esa mirada, pero además miren otro detalle, acá cuando tenemos que mirar
varias conductas sino aisladas ¿dónde está apoyado el bebé? en el cuerpo de la madre,
quiere decir que acá hay no sólo una interacción visual sino también una interacción partir
cuerpo a cuerpo y si ustedes miran un poquito más, se van a dar cuenta que la mamá está
en una posición relajada y el bebé también lo está, el bebé está apoyado en el cuerpo de la
mamá, con lo cual no sólo la mirada lo contiene la mirada del papá, que lo mira yo creo
embelesamiento, está embelesado el bebé también, sino que además y es todo un
conjunto de conductas porque el cuerpo acompaña la mirada y el cuerpo de la mamá y el
cuerpo del papá porque fíjense si ustedes miran bien también el papá lo sostiene con el
brazo, casi de costadito no sé si pueden ver
Este autor define las características de la relación temprana como necesidades afectivas de
la madre y del bebé o del padre y del bebé y plantea el bebé con capacidad de iniciar y
generar interacción con la madre, es decir, como partenaire activo. Cuando miren el video
de Braselton en el espacio multimedia van a ver una bebé hermosa la bebé de 2 meses con
su mamá y van a ver como bueno hay un diálogo de balbuceos la mamá le sigue, la
compañía en el mismo lenguaje y en un momento se produce un silencio y entonces la
mamá se bueno ya hicimos la lista y la bebé se produce un silencio y comienza de vuelta el
beat la interacción y la mamá lee sí muy bien siempre hay que añadir algo a la lista del
supermercado, como que ahí en el momento en que la mamá termina la interacción, la
bebé la activa nuevamente a veces pasa al revés es como que la misma quiere y el bebé ya
está y eso es lo que vamos a ver cómo respetar los ritmos del bebé y entonces la mamá de
sewa se tildó. En realidad lo que hace el bebé es terminar la interacción, por eso hay que
ver si en ese momento el bebé en realidad está desconectado o al revés, está conectado
con terminar la interacción, porque tan importante, va a decir Bradenton es fundamental
como recibir el estímulo, toda esta cuestión de la estimulación precoz, como así también
de rechazar los estímulos que los sobrecargar, como todos nosotros el que no tiene a
veces esa regulación emocional hasta el adulto, ¿vieron esa gente que se excede en
actividades en emociones y entonces termina desregulada y hay otro que dice paro acá?
como que hay algo del propia regulación que tiene que ver con rechazar. Muchas veces en
el bebé muy chiquitito así esto, queda como desconectado, pero no está desconectado
está trabajando entre comillas está trabajando para excluir estímulos que los sobrecarga y
que lo desorganizan. Esto es muy importante porque ustedes saben que los bebés que
nacen prematuros, que nacen más inmaduros que lo normal tienen dificultad a veces de
tener esta maduración para poder excluir y no pueden como organizar la respuesta porque
se ven abrumado por una cantidad de estímulos que no pueden excluir, que no pueden
filtrar.
Vamos a ver lo que dice Braselton respecto a la reciprocidad en la vida en los primeros
días, ¿cómo la ven a está mamá? Ni lo mira al bebé Braselton va a decir, por eso como la
direccionalidad, que frente a madres deprimidas se observa el llanto y repliegue del bebé y
frente entonces justamente, el bebé es recíproco pero tiene perturbado el desarrollo,
ahora vamos a ver un caso que les voy a leer quiere decir que puede ser recíproco pero
esto es no es saludable, son mamás que duermen mucho y entonces el bebé llora y lo
ponen a dormir y no y no lo alimentan o no le cambian el pañal y el bebé empieza a
replegarse, muchas veces de una manera realmente muy seria.
Les voy a contar un caso yo les traje un caso, pero voy a contar un caso personal. Yo
integró el equipo de un programa de la facultad en el hospital de clínicas y en épocas de
pandemia ahora esto virtual, pero he trabajado en el servicio de ginecología infantil y
hacíamos una entrevista conjunta la ginecóloga y la psicóloga, en este caso era yo y
muchas veces estaba también una motricista, pero en ese momento estábamos la
ginecóloga yo. La nena vino derivada de otro hospital porque tenía algo que es bastante
común que es cuando los labios de vulva internos se pegan y es un tratamiento bastante
sencillo, con una cremita, que remite rápidamente lo que a mí me llamó la atención de
esta bebé es que la trajo dormida la mamá, era una bebé de tres meses vestida como una
muñeca antigua hermosa y durante toda la realización de la ginecóloga infantil la nena no
despertó y a mí me llamó la atención, entonces le dije a la doctora quiero tener un
después de la realización una entrevista con la mamá y la nena, cuando voy a la entrevista
qué me cuenta la mamá que junto con la bebé que ya estaba sumamente deprimida
porque junto con la bebé al ir a un embarazo de mellizos y el varoncito había muerto en el
parto ella quedó muy deprimida y prácticamente no interactuaba cuando yo le digo: ¿vos
le hablas a la bebé? para ver si interactuaba, si dice yo le hablo le cuento todas mis penas,
quiere decir que esta vez es buena la verdad que fue una detección precoz de un vínculo
realmente muy perturbado e inmediatamente la derivamos a una terapia vincular, que
quedaba lejos del hospital de clínicas pero se lo indicamos para que lo realice del hospital
donde provenía que era de la provincia Buenos Aires. De modo que esta bebé que podía
estar durmiendo mientras la revisaban imagínense estaba completamente replegado casi
en un cascarón entonces justamente para el chico podría tener un desarrollo
absolutamente saludable pero se encontró con una mamá que no podía coresponderle.
Tenía otro caso para leerles dónde es lo mismo una mamá que tiene la muerte de su
hermana mamá que la había criado y a partir de las indicaciones que le dan en pediatría
vuelve a los 20 días el bebé había aumentado de peso y cuando la primera entrevista hacía
como 6 horas que no le daba de comer, ni se daba cuenta de que el bebé podía tener
hambre, y el bebé se había replegado porque ustedes saben que el vídeo de primero llorar
y después casi no tiene fuerzas de pedir. Pero también pasa lo inverso, hay madres muy
abnegada muy entregadas muy amorosas pero se encuentran lo que decía antes
Bradenton, con bebés muy irritables y comienzan a sentir una dificultad y una frustración
en esto de poder calmarlo contenerlos y muchas veces hay que intervenir en este vínculo
para destrabar la dificultad, ahí se encuentran con un bebé que no le responde o como yo
les comentaba a la clase pasada, estos bebés con síndrome de down que no anidan que no
responden bueno, es todo un trabajo como me dice había una paciente que ha tenido un
chiquito con una discapacidad de sería dice él es especial y nos ha convertido a nosotros
en papás muy especiales, y es la verdad también los papás de chiquitos especiales, en este
caso generan habilidades y funciones que la verdad uno no los ve en los chiquitos que no
tienen esta dificultad.
Alguno me quería hacer una pregunta si yo quería retomar el caso de estos gemelos en
donde pareció uno eso le hagan mirar al propio bebé calculemos una madre muy solícita
que está muy pendiente ¿que el bebé se siente afectado porque su compañero dentro de
la panza intrauterina ya no está y los quedan afectados por ese vínculo que ésta? esto ya
es digamos de otro tipo ya no tiene que ver con la interacción con el adulto pero
generalmente más activos seguramente sí porque además es intrauterinamente hay toda
una actividad sensorial, es más percibe en el movimiento de la madre, no vieron que
cuando empiece a patear la madre hace reposo para sentirlo más, bueno a veces al revés,
yo no lo sentía y el doctor le dice bueno quédate tranquila los vas a sentir. Como que
empieza a haber una interacción del bebé con su mamá como no va a ver con alguien que
se está gestando a la par y sin lugar a dudas más allá que esto no pueda ser digamos
evaluable, seguro que la mamá en su representación que esperaba dos bebés y tiene uno y
uno perdió, no puede pasar inadvertido, lo que pasa que bueno hay mamás que se
sobreponen de alguna manera en este caso, esta mujer estaba severamente deprimida en
la que le hablo yo y además tenía un entorno de traumas que se iban acumulando unos
con otros.
Lo primero que un bebé tiene que hacer que es tener una buena autorregulación, primero
fisiológica, quiero decir simultáneamente, la fisiológica y la emocional porque como diría
Freud, al principio el YO es un yo corporal, lo primero que tiene que hacer el bebé es una
regulación fisiológica: la respiración, la alimentación, el sueño, la vigilia bueno todo eso que
nos da un dolor de cabeza terrible en la crianza y que hace de la crianza un trabajo arduo,
difícil y tal vez muy compensado. Ustedes saben que en el ser humano la regulación fisiológica
y emocional no depende sólo de la fisiología, depende de alguien externo también, que es la
madre o el adulto cuidador que es parte de lo que interviene en la regulación. Yo siempre digo
que miro a los bebés y puedo inferir cómo están los padres un poquito líneas los mío, pero la
verdad que cuando uno ve un bebé regulado tranquilo y activo y puede inferir que los padres
tienen un estado de relajación y placer en la crianza. Braselton va a señalar la temprana
capacidad del bebé para dos cosas: recibir estímulos, pero también excluir a aquellos que le
son excesivos.
Me acuerdo de una mamá que decía: ¡Pero no me mira Eugenia, no me mira!. No te mira
porque se cansa de escucharte. Llega un momento que no da más, hace un descanso. Y ¿qué
hace el bebé? Esto (gira la cabeza) y ella no seguía y entonces se ponía de costado. Era una
mamá un poquito ansiosa.
El bebé busca el control de sus propios estados y sistemas fisiológicos. Lo más importante en
estos primeros días es la regulación fisiológica.
Para que pueda prestar atención al adulto, el bebé necesita controlar su actividad motriz, ese
bebé que está hiperactivo, moviendo sus manitos o sus piecitos, no puede estar atento al
comportamiento de la mamá, ni siquiera a veces se puede prender al pecho. La mamá lo
agarra, le agarra las piernitas, lo empieza a aquietar. Tiene que controlar los estados de
conciencia en el sentido de poder estar activo, despierto pero tranquilo y controlar las
respuestas reflejas automáticas.
Compañera: Una pregunta, ¿cómo hace un bebé para controlar las respuestas reflejas y
automáticas?
Profesora: Nono, es un control automático, es decir, ese bebé que deja de moverse, que deja
de hociquear y puede tomar el pecho, es una conducta refleja, pero puede tranquilizarse y
abocarse a succionar con ayuda de la madre. Un bebé solo no se autorregula, además que
muere obviamente. Fundamentalmente hay un control primitivo, y uno lo ve.
Compañera: Una pregunta, un bebé que tiene algún problema o que tiene alguna lesión,
porque sino imagino que si está buscando el pecho, en algún momento se prende.
Profesora: Sabes la cantidad de diadas que plantean la dificultad de que el nene no se prende,
que no le sale la leche, que tiene que ver con la posición de la mama, que tiene que ver con la
hipertonía que genera en el bebe. Normalmente se da así, por supuesto. Pero en el ser
humano no es todo “natural”, justamente el psiquismo se constituye con el otro no de una
manera instintiva. ¿Me explico?
Es muy interesante cómo a través del cuerpo y de los gestos de la mamá y su bebé, en la
observación del lactante podemos inferir ciertos procesos que se van dando. Cuando uno mira
la mamá que les mostré, que mantiene al chico con la cabeza colgadita, no lo mira y mira por la
ventana perdida, no es lo mismo que la mamá que está con el papá y el bebé de la primera
foto. ¿Ustedes vieron una diferencia?
Debajo de esta posición corporal subyace a una cantidad de procesos mucho más complejos
pero, muchas veces nosotros no accedemos a esos procesos complejos inconscientes. Y
nosotros en la clínica de la atención temprana vamos a la interacción, porque en la interacción
se destraban muchas de estas cuestiones. Entonces, a veces justamente si son situaciones más
problemáticas, pero a veces simplemente es decirle a la mamá: espera al bebé, no lo abrumes,
o decirle: cuando te da vuelta a la cara no es que te rechaza, no es que no te quiere o dice: ¡a
mi mamá no le hace eso!, entonces ¿cómo explicarle que lo más importante que tiene el bebé
es ella?, y sin embargo, en ese momento puede comprender o no puede comprender que está
sobrecargando al bebé, por ejemplo.
Entonces los progenitores ¿que van aprendiendo? a contener al bebé, a reducir el exceso de
estimulación para no abrumarlo. ¿Ustedes no se acuerdan que hace muchos años había una
propaganda de Huggies?, de los pañales que estaba la cunita del bebé, era terrible esa
propaganda yo la recuerdo y me angustio, y entonces venían todos los adultos con la cuna y le
empezaban a hablar. Y entonces mostraban al bebé como él se lo representaba, como una
especie de monstruos, que le hablaban todos juntos. Era muy interesante como habían
tomado de alguna manera este concepto de sobreestimulación.
Y lo más importante que aprenden los papás y las mamás es que van ajustando sus respuestas
a los umbrales individuales de su hijo, y empiezan a entonarse. Empiezan a bailar la misma
danza, entran en una especie de interacción, pero más que interacción en una atmósfera de
complementariedad, de reciprocidad y lo van entendiendo, se van conociendo y se van
entendiendo. De hecho las mamás, que en general son muchas las que a los dos meses
sienten: al principio no sabía por qué lloraba, ahora sé exactamente si tengo que cambiarle el
pañal, si tengo que tomarlo en upa, si le doy la teta. Quiere decir que hay un repertorio de
conducta del bebé que se van acoplando a las respuestas de los papás.
Compañera: ¿Qué pasa si esas respuestas son mal entendidas? o sea, si la madre cree que el
pibe quiere una cosa y la verdad no es esa y lo decodifica mal.
Profesora: Muy bien, vamos a ir rapidito, porque hay un concepto que trae Braselton, que se
llama contingencia. A mí me encanta ese concepto, yo lo uso un montón en la vida y en la
clínica. La contingencia es exactamente lo que vos decís, es esa posibilidad de unos padres,
una mamá, un papá, un adulto sensible que registra la señal del bebé, la registra, la decodifica
y la devuelve en una respuesta eficiente adecuada a la necesidad.
Hay mamás que son muy contingentes o que tienen respuestas frecuentemente contingentes,
y hay mamás que no tienen respuestas contingentes son no contingentes, y hay otras que
muchas veces tienen respuestas anti contingente ¿que significa una respuesta anti
contingente? Que entra casi en contradicción. Es como si el bebé le pidiera upa y la mamá le
da de comer, eso podría ser no contingente. Pero anti contingente sería que el bebé le pide de
comer y no lo registra, no registra el llanto y lo pone a dormir, y entonces deja de nutrirlo,
entra en conflicto y ese bebe se va desnutrir.
La próxima clase ustedes van a ver un autor Spitz, Spitz trabajo muchísimo, y aunque ustedes
van a ver la teoría de los organizadores en mamás que rechazan y las patologías graves,
muchísimos chicos que llegan a la internación justamente por esta dificultad seria, grave en el
vínculo.
Entonces, en este sentido ahora vamos a ver los aspectos esenciales de la relación, hay uno
que es la contingencia, que es esto lo que estabas preguntando vos.
Bueno, después de que se regula, comienza la regulación homeostática ¿La mamá que va a
intentar?, logrado el control homeostático comienzan a prolongar un poquito más la
interacción con el adulto. No vayan a creer que está todo el tiempo tomando café con la mamá
y charlando, de a poquito comienzan a interactuar. ¿Y qué aprende el bebé? A utilizar los
indicios del adulto para mantener sus estados de alerta, de atención. Alerta sería atención.
Emplea sus sonrisas, la vocalización, las conductas faciales para señalar que está actuando e
interactuando y provocar respuestas del adulto. Esto culmina con la sonrisa del segundo o
tercer mes, que es la sonrisa social. El placer que sienten los adultos que cuidan un bebé
cuando el bebé le sonríe es una herramienta muy potente para el apego. Y lo que pasa cuando
un bebé no les corresponde, no les sonríe, realmente hay que hacer mucho esfuerzo porque
uno se acerca el bebé y el bebé le sonríe, uno está disponible absolutamente.
Bueno, el tercer momento de la etapa es la puesta a prueba de los límites. No es que uno le
pone límites al bebé, al revés, uno comienza a estirar, a forzar la capacidad del bebé para
absorber cada vez más información. Y también para esto que me preguntaban, el bebé
absorbe más, pero cuando está excedido se repliega, se recupera y vuelve. Empiezan los
juegos diádicos de risas, vocalizaciones. Veanlo en los vídeos, porque es muy tierno ver cómo
comienza esta interacción, se tocan unos a otros, la mamá lo toca y el bebé le toca la boca a la
mamá muchas veces.
¿Al jugar juntos que experimentan madre y bebé? Sensación de placer, de dominio, la mamá
experimenta, miren la cara de esta mamá, de placer, de dominio, de mucha gratificación.
Cuando la mamá y el bebé no encuentran en este periodo gratificación en el interjuego y en el
juego diádico, puede ser un indicador de un vínculo seriamente perturbado. Es algo que los
pediatras lo pueden observar, de hecho lo observan en el consultorio, y muchas veces es el
pediatra el que deriva una consulta con la psicóloga o con el psicólogo a propósito de lo que
observa en la revisación pediátrica.
Compañera: Una pregunta, el título dice Puesta prueba de los límites, y la verdad que no me
resulta muy claro quién pone los límites a pruebas y cuáles son esos límites.
Profesora: No son puestos, por eso digo que es que es confuso como lo plantea el autor, pero
así lo plantea el autor. Acá más bien de lo que se trata es al revés, de estirar los límites, de
correr el arco.
Profesora: El progenitor junto con el bebé, vos tenés que pensar siempre que el progenitor y el
bebé están en una interacción y en una reciprocidad. El bebé puede tener más tiempo la
atención, puede prolongar un poquito más porque está un poquitito más crecido, y a su vez la
mamá, va a incitándolo, estimulandolo con vocalizaciones, con canciones, con arrullos, y con
determinados estímulos para que pueda prestar más tiempo atención al estímulo.
Compañera: O sea que sería extender los límites de la atención del bebé.
Algunas mamás, cuando el chiquito comienza con esta autonomía se sienten decepcionadas,
como que el bebé no les responde, en tanto que otras pueden con orgullo sentir que su bebé
está más crecido y puede tomar algunas pequeñísimas iniciativas.
Y por último, en esta última media hora que nos queda, ¿Van entendiendo lo que les voy
explicando?
Compañeras: Si, muy lindo. Muy Bueno. Me encanta y estoy enamorada de la materia.
Profesora: Y qué responsabilidad, ¿no? Yo digo siempre que menos mal que me especialice
más en este tema cuando ya había criado un poquito más grande a mis hijos, porque si no uno
que siente… En realidad, después uno se da cuenta que esto surgen espontáneamente en la
mayoría de las mamás y los papás esto va generando, porque el mismo bebé te va llevando
también.
Profesora: Pero también vas a ver qué te va a pasar, que a todas nos pasó las que sabemos
algo de psicología infantil, vas viendo cómo se da. Decis, ah mira esto, como decía en los libros,
y mira qué bien que estoy haciendo la cosa que mi bebe anda perfecto, o sonríe. Mira , se ve
que ando haciendo las cosas bien porque vocaliza, me sonríe, me busca. También es
gratificante.