Confiabilidad y seguridad

El análisis de riesgos es una actividad importante en la especificación de

requerimientos de seguridad y confiabilidad. Implica la identificación de riesgos
que pueden derivar en accidentes o incidentes. Entonces se generan
requerimientos de sistema para garantizar que dichos riesgos no ocurran o que, si
ocurren, no conduzcan a un incidente o accidente.

Problemática
En el sistema de bomba de insulina, el usuario debe cambiar la aguja y el
suministro de insulina a intervalos regulares, y también puede modificar la dosis
individual máxima y la dosis diaria máxima por administrarse. Sugiera tres errores
de usuario que puedan ocurrir y proponga requerimientos de protección que
evitarían que dichos errores deriven en un accidente.

Funcionamiento del sistema de bomba de insulina

Una bomba de insulina libera insulina continuamente al cuerpo. El dispositivo por
lo general usa solamente insulina de acción rápida. Se puede programar para
liberar dosis diferentes de insulina basado en sus niveles de glucosa en sangre.
Las dosis de insulina son de tres tipos.
Dosis basal: se libera una pequeña cantidad de insulina liberada todo el día y la
noche. Con las bombas, usted puede cambiar la cantidad de insulina basal que se
libera en momentos diferentes del día. Esta es la mayor ventaja de las bombas
sobre la insulina inyectada porque usted puede modificar la cantidad de insulina
que está recibiendo en momentos diferentes del día.
Dosis de bolo: una dosis mayor de insulina en las comidas cuando los niveles de
azúcar en sangre se elevan debido a los carbohidratos en los alimentos. La
mayoría de las bombas tienen un "asistente de bolo" para ayudar a calcular la
dosis del bolo basado en su nivel de glucosa en sangre y la comida (gramos de
carbohidratos) que está consumiendo. Usted puede programar la bomba para que
libere las dosis de bolo en diferentes patrones. Esta también es una ventaja sobre
la insulina inyectada para algunas personas.
Una corrección o una dosis suplementaria según sea necesario.
Usted puede programar la cantidad de una dosis de acuerdo con sus niveles de
azúcar en sangre en diferentes momentos del día.
Posibles errores del funcionamiento de la bomba o el usuario y
posibles soluciones

Insulina basal ¡siempre!

SIEMPRE debes tener insulina basal disponible en la casa o al menos una receta
médica que puedas utilizar de ser necesario. La insulina basal será necesaria en
caso de que la bomba de insulina se dañe y tengas que regresar a las inyecciones
de insulina, rápida y basal, mientras esperas el remplazo de la bomba.
Correcciones Manuales
Corregir con la bomba de insulina y continuar enviando bolos en repetidas
ocasiones, ante una hiperglucemia que no baja, sin considerar que la cánula
pueda estar doblada u ocluida, y ser la razón de la hiperglucemia. Cuando esto
nos pasa, la primera corrección la hacemos con la bomba y si vemos que la
glucosa no baja, corregimos con inyección. Si vemos que el nivel de glucosa
comienza a bajar, cambiamos el pod. Aquellos de ustedes utilizando bombas de
insulina con tubos, tendrían que cambiar el catéter.
Baterías y otros insumos
Salir de la casa sin baterías, tubo, catéter o pod adicional, sin inyección o pluma
en caso de que sea necesario enviar insulina manual. SIEMPRE tienes que estar
preparado para cualquier emergencia. Si el tubo se enreda, se rompe, la inserción
se sale o el pod se va en un error; ¿qué harías si no tienes los suplidos de
emergencia? Esto puede arruinarte el día.
Ajuste detallado
Utilizar solamente un programa de basal o un solo ratio de insulina a carbohidrato
durante las 24 horas. Una de las ventajas que provee una bomba de insulina es el
llamado “fine tunning” o ajustes detallados. Con estas funciones avanzadas,
tenemos la capacidad de ajustar el basal u otras ratios a diferentes horas del día,
de acuerdo a la necesidad de la persona, la actividad física, días de enfermedad,
etc.
Manejo alternativo
Depender al 100% de la bomba de insulina y no querer aprender a manejar la
diabetes Tipo 1 de una manera más productiva y avanzada, sacándole provecho a
esta tecnología y valiosa herramienta que es la bomba de insulina.
Mal funcionamiento de la bomba
Error de inserción del sitio.
Con frecuencia son difíciles de identificar, ya que generalmente es muy difícil ver si
la cánula se insertó correctamente o no. Si tienes mucho músculo magro, por
ejemplo, la cánula puede atascarse contra tu piel y doblarse. Si estás
experimentando niveles inusualmente altos de azúcar en la sangre, considera esto
como una posibilidad. ¡Asegúrate de estar siempre equipado con cambios
adicionales para el sitio de infusión y plumas de insulina de respaldo para reducir
tus niveles para mientras!
Errores de oclusión/tubos retorcidos.
Si experimentas un error relacionado con la tubería, primero trata de enderezar la
tubería y reanuda la administración de insulina. Si el problema persiste, cambia
completamente el tubo o el sitio de infusión, según los consejos de tu médico o de
la empresa de la bomba. Recuerda, ¡asegúrate de llevar siempre suministros de
respaldo!
Bomba defectuosa.
Aunque esto es raro, algunas bombas pueden estar defectuosas o averiarse por
completo. Lleva contigo plumas de insulina de respaldo, o viales de insulina y
jeringas para usar hasta que te envíen una bomba nueva. Además, la mayoría de
las compañías de bombas te proporcionarán una bomba de respaldo si afirmas
que la necesitas para fines relacionados con viajes.

Problemas del MCG (medidor continuo de glucosa)

Inserción del sensor o problema con el adhesivo.
Es posible que tengas algún contratiempo aquí y allá al insertar el sensor del
CGM. Es posible que no se inserte completamente por una razón u otra, o que el
adhesivo no sea lo suficientemente pegajoso. Si ocurre cualquiera de estas cosas,
llama a la empresa de tu CGM y ellos deberían poder reemplazar el sensor.
Fallo del sensor, transmisor o receptor.
Ocasionalmente, es posible que tengas un sensor, transmisor o receptor
defectuoso. Si uno de ellos muere o persisten múltiples errores, contacta a la
empresa del CGM y te enviarán uno nuevo. Si en el ínterin te quedas con pocos
suministros para el CGM, asegúrate de tener siempre tu medidor y suficientes tiras
reactivas para que puedas realizar un seguimiento de tus números de la “manera
antigua”.
Teléfono: “Pérdida de señal” u otro mal funcionamiento del teléfono.
Muchos de nosotros elegimos usar solo nuestros teléfonos como nuestro receptor
del CGM. Por lo general, esto funciona bien, pero ocasionalmente todos recibimos
esa misteriosa “pérdida de señal”. Esto puede deberse a que hay demasiados
dispositivos Bluetooth “emparejados” con tu teléfono. Ve a la configuración de
Bluetooth y elimine tantos dispositivos como puedas que no sean necesarios en el
momento.
Otra emergencia menor podría ser si tu teléfono se muere completamente o si lo
dejas caer, etc. En este caso, volver al receptor normal podría ser tu mejor opción
hasta que tu teléfono vuelva a funcionar.