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COMPONENTE DE
ALIMENTACIÓN Y
NUTRICIÓN PARA LA
POBLACIÓN CON
DISCAPACIDAD
DIRECCIÓN DE NUTRICIÓN
PROCESO DE CONSTRUCCIÓN
1.
Subdirecci
ón de
Restableci
miento de
Derechos 2. Reunión
8. Corporación Regional
CRECED Bogotá-
Grupo
Protección
4.Asociación
6.Enlace
Hogares Luz y
de Salud
Vida
5. GET:
Regional
Caldas y
Quindío.
CONTENIDO DE LA GUÍA
1. Introducción al tema.
2. Manejo en alimentación y nutrición.
2.1. Valoración del estado nutricional.
2.2. Valoración antropométrica.
2.3. Requerimientos nutricionales.
2.4. Minuta patrón y vía de administración.
2.5. Consideraciones en la alimentación.
2.6. Recomendaciones en el suministro de alimentos.
3. Ajustes en la alimentación en casos de consumo de fármacos.
4. Nutrición por sonda de gastrostomía.
1.
INTRODUCCIÓN
AL TEMA
MARCO CONCEPTUAL
La discapacidad en el ámbito internacional y nacional ha tomado
fuerza, posesionándose dentro de la agenda de desarrollo social, el
PND 2019-2022 incorpora el pacto por la inclusión de todas las
personas con discapacidad: Inclusión social para las personas con
discapacidad. Educación, empleo y movilidad urbana, con el apoyo de
las tecnologías de la información y la comunicación.
Experiencia en el Atenciones y
Ambiente de
cuidados
entorno familiar rechazo
especiales
ANTECEDENTES
Visión basada únicamente en el modelo médico, que responde a la secuencia:
etiología, patología y manifestación.
CIF 2001, integra los modelos médico y social “Enfoque biopsicosocial”: Visión
de las diferentes dimensiones de los estados de salud desde una perspectiva
biológica (corporal), psicológica (individual) y social (entorno).
Parálisis cerebral
Síndrome de Down
Acondroplasia
Autismo
Sin embargo, las orientaciones pueden servir para la atención de otras
discapacidades, según consideración profesional.
GENERALIDADES
Parálisis Cerebral:
Afecta el cerebro y
sistema nervioso
➢ El movimiento.
➢ El aprendizaje.
➢ La audición.
➢ La visión.
➢ El pensamiento.
La incidencia de PC es:
2,5/1000 nacidos vivos en países en desarrollo, 2,0/1000 nacidos vivos en
países desarrollados. (Sánchez & Torrero, 2007)
En Colombia es de 1-2/1000 nacidos vivos. (García & Restrepo, 2010).
GENERALIDADES
se caracteriza por disminución de la masa muscular, la masa
grasa y la densidad ósea y un menor crecimiento lineal. Se ha
evidenciado que, a mayor grado de discapacidad motora,
peor es el estado nutricional y a mayor tiempo de evolución
de la enfermedad, hay mayor afectación del crecimiento en
talla y peso (Day, y otros, 2007).
➢ Interacción social.
➢ Comunicación.
➢ Patrones de conducta
estereotipados.
Según el CDC, 2009, la tasa
mundial de Trastorno del
Espectro Autista (o autismo) es
de 1 de cada 110 niños y niñas.
Acondroplasia:
Displasia esquelética,
que se transmite
genéticamente.
➢ Déficit severo de
estatura, con
acortamiento
rizomélico de
miembros.
La incidencia es 1 de 20.000
nacidos vivos.
MANEJO INTERDISCIPLINARIO
Debe contemplar la participación de:
-Nutricionistas.
-Médicos y especialistas.
-Odontólogos.
-Fonoaudiólogos.
-Fisioterapeutas y terapistas ocupacionales.
-Psicólogos y trabajadores sociales.
-Auxiliares de enfermería, familiares o cuidadores, entre otros.
1. Secretaría Distrital de Salud de Bogotá. Lineamientos de atención en salud para las personas con discapacidad en Bogotá, D.C. Julio de 2001.
2. Zulueta, D., Romero, M., Toledo, E., & Ferrer, N. (2003). Patrones de alimentación y evaluación nutricional en niños deshabilitados. Rev Cubana Salud Pública, 29(2), 111-16.
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA
• para la valoración antropométrica en condición de discapacidad se debe
tener en cuenta, que existen pocos patrones de referencia específicos
para la comparación de dichas medidas. Entre las discapacidades que
pueden asociarse con estados de malnutrición (Le Royo & Rebollo, 2010)
se encuentran:
• Entre las asociadas a retardo en el crecimiento se encuentran: Parálisis
Cerebral, Síndrome de Lange, Síndrome de Down, Síndrome de Hurler,
Síndrome de PraderWilli, Síndrome de Silver, Trisomias 13 y 18,
Síndrome de Turner y Síndrome de William (Beauquis Ana, 2004).
• Entre las asociadas con sobrepeso y obesidad, se encuentra el Síndrome
de Down, Síndrome De Prader-Willi y las parálisis físicas (en especial las
adquiridas a partir de accidentes).
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA
• Para la toma de medidas los equipos deben estar en adecuadas
condiciones de funcionamiento, previamente calibrados y verificados;
parámetros técnicos descritos en la “Guía Técnica para la Metrología
aplicable a los Programas de los Procesos Misionales del ICBF”.
• Cuando la discapacidad no interfiere con el crecimiento, se utilizan los
patrones de crecimiento de la OMS, con las consideraciones especiales
para Colombia.
• En casos específicos, la población en condición de discapacidad requiere
estándares de crecimiento y técnicas de medición especiales.
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA
Peso: el individuo siempre debe usar la misma
cantidad de ropa, los aparatos ortopédicos y zapatos
especiales se deben quitar y en el caso de uso de
prótesis se pesan por separado, para luego ser
restadas en la medición.
Medición directa.
https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Tibia+(bone)
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA – MENORES DE 12
AÑOS
Largo de tibia o tibia–maléolo (LT)
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062014000100003
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA – MENORES DE 12
AÑOS
Longitud hombro–codo (HC): es la
longitud entre los puntos anatómicos
acromial y radial. Para su medición, el
sujeto debe tener los brazos extendidos
con las palmas levemente separadas del
muslo. Se procede a colocar la cinta
métrica en la marca acromial medial
hasta la marca radial, siguiendo la cinta
un trayecto paralelo al eje longitudinal.
La estimación de la estatura se calcula a
través de la fórmula:
Talla (cm) = (4,35 * HC en cm) + 21,8
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA – 12 AÑOS O MÁS
https://www.ecured.cu/F%C3%A9mur
PATRONES DE CRECIMIENTO de
PARALISIS CEREBRAL
En el 2011 Brooks J et al, publicaron las curvas de crecimiento para la clasificación de NNA con PC, donde se
incluyeron 25.545 pacientes de 2 a 20 años clasificados también por sus habilidades motoras en 5 grupos
según la escala del Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa para Parálisis Cerebral (GMFCS).
V. Movilidad mediante una silla de ruedas: limitación severa del movimiento voluntario
•V-1 Alimentación vía oral
•V-2 Alimentación enteral
http://www.LifeExpectancy.org/Articles/NewGrowthCharts.shtml
PATRONES DE CRECIMIENTO PARALISIS CEREBRAL
PATRONES DE CRECIMIENTO de
SINDROME DE DOWN
http://www.fcsd.org/tablas-de-crecimiento-espec%C3%ADficas-
para-ni%C3%B1os-con-el-sd_21453.pdf
PATRONES DE CRECIMIENTO de
ACONDROPLASIA
http://www.garrahan.gov.ar/PDFS/gap_historico/
GAP-2013-Acondroplasia-Curvas.pdf
IMC PARA LA
PESO PARA LA EDAD TALLA PARA LA EDAD PERÍMETRO CEFÁLICO
EDAD
FACTOR DE
PESO EXCESO TALLA
Patrón de BAJO PESO RETRASO EN RIESGO PARA
ADECUADO DE PESO ADECUADA EXCESO DE
Referencia/ Tabla PARA LA TALLA PARA EL NORMAL
PARA LA PARA LA PARA LA PESO
Paramétrica EDAD LA EDAD NEURODESAR
EDAD EDAD EDAD
ROLLO
Patrones para
Parálisis Cerebral I.
<P5 P5-95 >P95 <P5 >P5 >P95 NO APLICA NO APLICA
Y II.
Patrones para
Parálisis Cerebral III, <P20 P20-P95 >P95 <P5 >P5 >P95 NO APLICA NO APLICA
IV Y V.
Tablas de
crecimiento para 0 A 3 AÑOS 0 A 3 AÑOS
<P3 P3-P97 >P97 <P3 >P3 NO APLICA
niños y niñas con <P3 Y >P97 P3 - P97
Síndrome de Down
Curvas específicas de 0 a 6 años 0 a 6 años
<P3 P3-P97 >P97 <P3 >P3 NO APLICA
crecimiento AC <P3 Y >P97 P3 - P97