1º TWIN BLOCK MANEJO CLASE II 03.03.

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 MORDIDA CONSTRUCTIVA:
Abre la mordida a nivel del 1er molar primario de 5 a 7 mm de apertura. El avance puede
ser por etapas o por una sola intención. 70º de inclincacion entre tercio medio y tercio
distal del 2do molar temporal inferior. Solo se fija el inferior, el superior es removible
Poner vaselina en la placa superior, hacer acrílico y pegarlo a la placa base

*PARA TRATAR CLASES 2:Arco extra oral o con Avance Funcional

Los ganchos Delta en comparación con los ganchos de Adams (1970) tienen la ventaja de
necesitar menos ajustes y de ser menos propensos a la fractura.
*Twin Block se usa para avance mandibular, se activa ¼ de vuelta por semana (EN CASO
DE ACTIVARLO. SE EMPIEZA SIN ACTIVACIONES, YA DESPUES SE ACTIVA.

Desgaste 1mm al mes o mes y medio. Bloque que el inferior no toque el superior

Ponerle resina por las caras vestibualares,

oxido de zinc, el acrílico o los ganchos no deben de tocar el 6. Bloques medir de 5 a 7 mm
hacerlo de 45º o 70º. Los bloque inferiores terminan entre el tercio
medio oclusal y distal del 2do molar temporal del 2do premolar.
Que sea perpendicular el corte a la forma de la arcada, ósea perpendicular a la línea
media. Mejor engranaje del superior e inferior conforme se va abriendo el tornillo. El
acrílico de la placa podía extenderse para darle estabilidad pero sin llegar al seis.
Desgaste de 1 mm cada mes y medio del bloque superior, no desgastar si tiene mordida
abierta, o 2 sobre mm de mordida vertical.

Se hace desgaste en contacto con el molar primario para que no toque el acrílico.

13 mm puede avanzar un niño ósea el 70%

-Paciente de clase II división I dejar en promedio la mordida abierta: 2mm

-Clase II división II: Borde a borde
-En px con mordida abierta: 3 o 4 mm

 EFECTOS DEL TWIN BLOCK:

-Retroinclinacion de los superiores y proinclincacion de los inferiores
-El Overjet se mejora
-Se modifica la función muscular
-Expansión en la parte superior
-El punto A se hace más hacia posterior

 PLANO INCLINADO:
-Se pone posterior al twin block
-Mantiene la relación incisiva corregida hasta que la oclusión esta totalmente
interdigitada.
-Se utiliza todo el día mientras la oclusión se asienta, después se utiliza por las noches por
9 meses.
-Es un aparato de retención para que no se regrese la mandíbula, es como un aparato de
retención después de usar el twin block

EVVA
-En holandés = Activador Experimental para Aparatos Fijos.
-Aparato para avance mandibular

 ESTABLECIMIENTO DE LA DIMENSIÓN VERTICAL CORRECTA:

-Se mide la altura intergingival del margen gingival del incisivo
superior al del incisivo inferior (en oclusión). En pacientes jóvenes el
rango normal es de 15 a 17 mm. En adultos es de 17 a 19 mm (alturas
combinadas de los incisivos superiores e inferiores menos el overbite
normal)

 TWIN BLOCK PARA MORDIDAS ABIERTAS:

-Estos pacientes se adaptan más fácilmente con el avance mandibular
gradual

 TWIN BLOCK CON TORNILLO DE AVANCE PARA ACTIVACIÓN ESCALONADA:

-Petrovic, entre otros han sugerido que un avance gradual puede provocar un mayor
efecto ortopédico y menos inclinación de incisivos, también puede reducir la tensión
muscular, mejorar el habla, la cooperación, la comodidad del paciente y auenta la
probabilidad de que el aparato sea mantenido durante el sueño

 TWIN BLOCK CON TORNILLO DE AVANCE:

Los tornillos de avance se activan insertando espaciadores de resina de diferentes
grosores, el Dr. Phillip Banks recomienda avances de alrededor de 3 mm

 RETENCIÓN DE RESULTADOS CON TWIN BLOCKS CON TORNILLOS DE AVANCE:

-Una alternativa para lograr la interdigitación con el Twin Block con tornillos de avance es:
1. Alcanzar una posición de borde a borde (La sobrecorreción es aconsejable ya que la
recidiva suele ser de 2 a 3 mm)
2. Durante la retención (al llegar a borde a borde) continúe su uso completo por 3 meses,
después reduzca a solo uso nocturno por 3 meses y finalmente alterne noches por 3
meses.

Lo básico de clarck es extruir el molar superior.

 RETENCIÓN DE RESULTADOS DE BLOQUES GEMELOS CON TORNILLOS DE AVANCE:

-Con los Twin Blocks con tornillos de avance no es posible recortar los bloques para
controlar la erupción como con el Twin Block original de Clark
-Con disminuir el tiempo de uso de los bloques gemelos, es suficiente para que la mordida
se cierre ya que los molares siguen erupcionando, este método permite el cierre natural
de la mordida abierta posterior y mantiene la sobre mordida normal

 TWIN BLOCK CON TORNILLOS DE AVANCE GRADUAL PARA CLASES II:

Los tornillos se colocan en los bloques superiores, la porción mesial tiene un ángulo de 70º
con respecto al bloque inferior. Permite una activación de 6 mm. Se recomiendan 2mm de
activación cada 2 meses.
*Puede ser para pacientes dolicos sin desgastar los bloques para que no haya extrusión

 BLOQUES GEMELOS FIJOS – REMOVIBLES (CLIP – ON TWIN BLOCK):

Se colocan cajas linguales 3D de Wilson (RMO) por palatino de 1ros molares superiores y
por vestibular de 2dos premolares inferiores (o 2dos molares deciduos inferiores) y tubos
bucales por vestibular de primeros molares superiores y por lingual de 2dos premolares
inferiores. Los bloques se insertan por medio de seccionales 3D de Wilson en las cajas 3D
correspondientes.

 TWIN BLOCK CLIP – ON:

-El promdeio de falta de cooperación con el Twin Block Clip-On es del 6%, con el Twin
Block de Clark es del 33%, con el aparato de Herbst es del 12%. El número de citas
adicionales para reparar un Herbst es de 4.3 y para el T.B. Clip-On es de 2.3 citas.