INVISALIGN

DIEGO LOPEZ HERRERA

ORTODONCIA I
CONCEPTO

El sistema Invisalign consiste en unos

alineadores estticos removibles, que los
autores denominamos Alineadores
Secuenciados Transparentes (AST),
realizados a medida, con un diseo y
fabricacin asistido por ordenador
(CAD/CAM).
 CARACTERISTICAS

Ejercen presin ligera sobre dientes = Mov dentario corrigen maloclusiones

Mov lineales de 0.25 mm y angulares de 2o

Uso 24/7 Excepto durante comidas Cambio C/2 o 3 semanas.

1. Exploracin clnica modelos montaje - Fotos - Rx - Cefalometria

Antes solo en adultos - hoy adolecentes

ELABORACION

1. Registros en Polivinil Siloxano

ambas arcadas y registro de
mordida Cubeta de plastico -
Escaneadas 3D

2.Envio a Align Impresiones y

registro + formulario+ plan de
tratamiento(fotos - Rx) puede ser
online - copias mas no original

3. Align x 1/2 TC 3D FlashCT =

creacin de modelos 3d precisos
ELABORACION

4. Align elabora un programase Se visualiza el mov. de dientes de inicio a final,

simulacion virtual denominado mediante este software el Dr se comunica con el
ClinCheck tcnico

5. Una vez aceptado plan de Tx

del ClinCheck - Fabricacion de
modelos de resina = fase del Tx
- elaboracion de alineadores

6. Entrega de alineadores 22h

/7 - C/2 S
 VENTAJAS

Mxima Mejor Higiene

esttica oral

Mov
Removible diferenciales

Visualizacin de
Comodidad objetivos del Tx

Alergias a Tiempo de Tx
metales
 DESVENTAJAS

Colaboracin
Limitacin de
movimientos Precio

No correlacin Planificacin del

entre set-up y tratamiento
realidad
TIPOS DE TRATAMIENTO
INVISALIGN FULL: Mtodo convencional de arcada completa superior e
inferior.
INVISALIGN ANTERIOR: (3-3) alineador cubre todos los dientes solo produce
movimientos en dientes anteriores Se usa en clase I con apiamientos,
diastemas pequeos o sobre mordida ligeramente aumentada.
INVISALIGN TEEN: enfocado en adolecentes 12 a 18 meses de duracin

REFINAMIENTOS INCLUIDOS
Compensacin erupcin
Indicador Colaboracin
Power Ridges
INDICACIONES INVISALIGN EXPRESS
INVISALIGN EXPRESS: para ligeras maloclusiones o pequeas recidivas. 10
alineadores
Diastemas menores de 2 mm.
Apiamiento menor de 2 mm.
Correccin mxima de lnea media de 2 mm, 1mm superior y 1mm inferior.
Rotaciones menores de 20 grados.
Expansin mxima de 1.5 mm por cada lado.
No puede haber movimientos anteroposterio- res. Los caninos pueden ser
movidos ligera- mente debido al IPR.
Intrusin mxima de 2.5 mm por arcada.
Menos de 0.5 mm de extrusin.
IPR total menor a 2 mm.
TRATAMIENTO

u Supervisin del paciente,

realizar acciones requeridas y
cambiar el alineador.
u Si al finalizar con alineadores
no se ha cumplido objetivos se
solicita refinamiento
u En mayora de casis se debe
combinar con el uso de Ataches
o tratamiento auxiliar
ATACHES
Rotaciones de caninos y premolares.
Control radicular en casos de extracciones
Pueden solicitarse en cualquier diente

En premolares cuando actan como anclaje

para intrusin de dientes anteriores.
Biselado incisalmente.
Rotaciones o extrusiones.
El alineador se inserta y quita con mayor
facilidad.
Para extrusin de dientes

Extrusiones de dientes anteriores

1 mm de grosor.
Pueden ser solicitados para cualquier diente.
ROTACIONES DENTALES

Atache rectangular vertical

CONTROL RADICULAR

Atache rectangular vertical en casos de diastemas o extraccin,

colocamos ataches en dientes adyacentes al espacio.
CONTROL RADICULAR

Movimientos de inclinacin mesio-distal colocamos un

ataches rectangular vertical, se puede modificar y
colocar en palatino por esttica.
CONTROL RADICULAR
EXTRUSION

Atache elipsoidal recomendado por Align Atache rectangular

recomendado por algunos autores.
EXTRUSION
ANCLAJE EN INTRUSION
ANCLAJE EN INTRUSION
ANCLAJE EN INTRUSION
ANTES DESPUES
IPR

u Se realiza en la mayora de los casos.

u Si se requiere IPR se genera un formulario que indica cantidad necesaria y las
etapas que debe reducirse cada punto de contacto.
u Puede tomarse antes de iniciar tratamiento o despus de recibir alineadores.
u Se realiza mediante tiras de pulir con grano diamantado 0.3mm en
anteriores
u En posteriores mediante aparatos rotatorios de alta velocidad por fresa fina
de diamante.
u Se puede utilizar el disco de una o dos caras.
IPR
IPR
El canino superior derecho requiere de desrotacion y extrusin. Para ello se
coloco un botn esttico y un elstico para desrotar con un componente
extrusor y de Clase II.
APARATOS DE RETENCIN

No deben
interferir con la
Pueden ser recuperacin de
removibles o fijos los tejidos de
soporte, ni la
oclusin

Deben tener
Deben ser higinicos,
direccin opuesta a la
estticos y fciles de
recidiva esquelticas
usar
y dentales
SISTEMAS DE RETENCION

REMOVIBLES: paciente puede quitarse o colocarse accin intermitente

Retenedores de Hawley: Es el mas comn en sup e inf

Acrlico en superficie p/l Retenedor Adams en molares

De dientes y tejidos blandos. 0.025 o 0.030
Arco vestibular 0.028- 0.035
 Retenedor tipo Hawley

URIBE, G. Fundamentos de Odontologa. ORTODONCIA Teora y Clnica. Corporacin para investigaciones biolgicas. Medelln- Colombia. 2010.
RETENEDOR DE HAWLEY
MODIFICADO

Retenedor circunferencial o de arco continuo ( begg) solo

arco labial sin retenedores interoclusales obj mejorar
oclusin mayor deformacin
RETENEDOR DE HAWLEY MODIFICADO

Acrlico en zona vestibular control de rotacin dientes

cambio por alambre traslucido que mejora esttica
RETENEDORES ENVOLVENTES
u 1971: Alternativa para retenedor removibles: retenedor termoplstico.
Bajo costo fcil fabricacin esttica y aceptacin de los pacientes.
Contraindicacines: en casos en que se realizo expansin de la arcada (por
flexibilidad) correccin de sobremordida ( no permite asentamiento de
oclusin))

Retenedor Essix grosor 0.75 mm (0.30 pulgadas) plancha

reduce grosor a la mitad.
 ENVOLVENTES O POSICIONADORES

Son de silicona semidura y

se utilizan para la
alineacin y retencin
final, se utilizan 24 horas
los primeros das y
despus todas las noches.

URIBE, G. Fundamentos de Odontologa. ORTODONCIA Teora y Clnica. Corporacin para investigaciones biolgicas. Medelln- Colombia. 2010.
RETENEDOR OSAMU
Interna: copolimero de etileno acetato de vinilo 1.5mm de
grosor cubre cara lingual y vestibular de dientes excepto 2 a
3 mm en incisal

Externa plstico duro de policarbonato de 0.75mm de

grosor, cubre caras oclusales, vestibulares y palatinas
permite oclusin con antagonista
FERULA GUARDA DAMON
2 retenedores removibles unidos
en posicin de avance mandibular,
originando distraccin y avance
condilar de molares a caninos.
RETENEDORES FIJOS
Clasificacin segn material
Metlicos
Fibra de vidrio
Magnticos
Retenedores de nquel - titanio

METALICOS: Alambre multifiliar o trenzado, compuesto por varias fibras o hilos

de alambre mayor retencin mecnica de la resina permite pequeos
movimientos fisiolgicos.
Dos tipos de cementacin: 1. Solo a caninos
2. A cada uno de los dientes en el segmento anterior
RETENEDORES FIJOS

En lingual de
los incisivos
inferiores
Con un punto
Alambre de
resina fluida
acero
en caninos y
inoxidable cada incisivo
0.0175
33-43

Requieren
cuidado y
mantenimien Maxilar de
to por
13-23 pasivo
acumulo de
placa y
clculos
Deben
permanecer
de 3 a 5 aos
Alambre de 0.032 pulgadas mantiene anchura intercanina no previene
rotaciones

Alambre de .0175 - .0215

pulgadas mas flexibles evita
recidiva apiamiento Mov
fisiologicos de dientes
CARACTERISTICAS
Micro arenar superficie del retenedor.
Mas difcil de usaren en arcada superior por interferencias con incisivos
superiores.
Puede extenderse hasta caninos y premolares.
No existen diferencias significativas entre salud gingival con y sin retenedores
en ndice de placa, ndice gingival y nivel de hueso, pero si incrementa el
acumulo de calculo, profundidad de bolsa y recesiones.
Contraindicados en pacientes con mala higiene,
Permiten contactos oclusales.
Muy comn combinar retenedor fijo en inferior con placa de hawley en
superior.
RETENEDORES NIQUEL - TITANIO
Tamano .018
Soluciona apiamientos usando
ligadura .010 o .012 por debajo de
punto de contacto de 3 3 y se
atan entre los 4 extremos
quedando nudo en vestibular.
PROTOCOLO DE RETENCIN

Duracin y el tipo de retencin se planifica

de acuerdo

Patrn y direccin de el crecimiento

Causa maloclusin inicial
Condicin de los tejidos de soporte
Distancia que se movieron y tiempo de tratamiento
 Secuencia

Remocin de
Retenedores fijos de Uso de retenedores
aparatos fijos,
canino a canino en removibles tipo
instalacin de
aparatos de maxilar superior e Hawley durante 24
inferior (3 a 5 aos) horas
retencin

Despus primer ao
Cambiar placas Control de los
usarlos en las noches
removibles cada 2 aparatos al mes, seis
toda la vida,
aos conservar resultados meses y cada ao

Anterior protocolo tiene poca evidencia

cientfica, debido a factores
desconocidos que causan la recidiva
BIBLIOGRAFIA

u Carlos J, Lesmes R, Jimnez MR. La tcnica Invisalign. 1997;

u Korbendau J, Patti A. Clinical Success in. 2007;(August):2007.