INFORME Nº 01-/C.S.SJ-MR.JPR-R.VM.

2022
A:
JEFE DE LA MICRO RED DEL TAMBO

DE:
Coordinadora VEA del Centro de Salud San Jerónimo.

ASUNTO:
INFORME NARRATIVO DE CASO INTOXICACIÓN POR INSECTICIDA DE
MOSCAS

ATENCION:
COORDINADORA VEA M.R.S.J.P.R.

FECHA:
19 DE OCTUBRE DEL 2022

De mi más atenta consideración tengo a bien informarle lo siguiente:

I. INVESTIGACION DEL CASO:

 APELLIDOS Y NOMBRES: HUAMANI DAVILA, KEYDER

 EDAD:4 años
 SEXO: Masculino
 FECHA DE NACIMIENTO: 27/10/2017
 DNI: 90472760
 DIRECCION:
 TRANSITO:
 FORMA DE INGRESO: ATENCION POR URGENCIA
 FECHA DEL CASO: 19/10/2022

ANTECEDENTES:
 ANTECEDENTES FAMILIARES:
 ANTECEDENTES PERSONALES: El infante presenta la patología
de Síndrome de Down
ANTECEDENTES DE VACUNACION:

Descripción DX LAB Fecha de Edad de

atención atención
Vacuna Antineumocótica 1 19/02/2018 3 meses 23
días
Vacuna contra Rotavirus 1 19/02/2018 3 meses 23
días
Vacuna contra DPT – HVB – HiB 1 19/02/2018 3 meses 23
(pentavalente) días
Vacuna Antipoliomielítica (IPV) 1 19/02/2018 3 meses 23
días
Vacuna contra DPT – HVB – HiB D2 23/04/2018 5 meses 27
(pentavalente) días
Vacuna Antipoliomielítica (IPV) D2 23/04/2018 5 meses 27
días
Vacuna contra Rotavirus D2 23/04/2018 5 meses 27
días
Vacuna Antineumocótica D2 23/04/2018 9 meses 5 días
Vacuna contra la Influenza D1 01/08/2018 9 meses 5 días
Pediátrico
Vacuna contra DPT – HVB – HiB D3 01/08/2018 9 meses 5 días
(pentavalente)
Vacuna Antipoliomielítica (APO) D3 01/08/2018
Vacuna Antisarampion. Paperas D1 15/01/2019 1 año 2 meses
y rubeola (SPR) 19 días
Vacuna antineumocócica D3 15/01/2019 1 año 2 meses
19 días
Vacuna Antiamarilica (AMA) 20/03/2019 1 año 4 meses
21 días
Vacuna contra la Influenza 01/06/2020 2 años 7
Pediatrico meses 5 días
Vacuna Antipoliomielítica (APO) DA 12/12/2020 3 años 1 mes
15 días
Vacuna Antisarampion. Paperas 2 12/12/2020 3 años 1 mes
y rubeola (SPR) 15 días
Vacuna anti Ditteria, Pertusis, DA 12/12/2020 3 años 1 mes
Tetanos (DPT) 15 días
ANTECEDENTES PATOLOGICOS:

Síndrome de Down

DESCRIPCION DEL CUADRO CLINICO:

Madre llega al C.S a las 6:20 pm y refiere que el niño ingirió veneno para moscas,
además menciona que desconoce la cantidad ingerida de dicha sustancia química.
Del Examen:
Hipoactivo, miosis
Medico refiere que la sustancia desconocida es Methenilo (Carbomato)

DIAGNOSTICO:
Síndrome colinérgico (T441)
Intoxicación por sustancia desconocida (T449)
Síndrome de Down
TRATAMIENTO:
Se le administró 1000 cc de Cloruro de Sodio (NaCl) al 0.9% por vía endovenosa,
para luego poder coordinar la referencia del menor al hospital El Carmen de la
ciudad de Huancayo. Con la finalidad que ahí se le pueda realizar un lavado
gástrico.

CONTROL DE FUNCIONES VITALES:

 F.C.: 63 latidos por minuto
F.R.: 30 respiraciones por minuto
T.: 36º C
PESO: 15 kg
TALLA: 95 cm
P.A:

EXAMEN FÍSICO:

CABEZA Y CUELLO: Normocéfalo sin presencia de lesiones, buena implantación

de cabello y limpio, simétrico, pupilas miosis.
OJOS: Simétricos, pupilas miosis.
PABELLON AURICULARES: SIMETRICOS
FOSAS NASALES: Permeables
BOCA: Sequedad de la mucosa bucal
CUELLO: Alineado y musculo simétrico.
TORAX: Estertores a predominio derecho, RC de regular falta de intensidad.
ABDOMEN: Blando depresible a la palpación, no doloroso al tacto con ruidos
hidroaéreos (+).
MIEMBROS SUPERIORES: No presenta lesiones en ninguno de los miembros.
MIEMBROS INFERIORES: No presenta lesiones en ninguno de los miembros.
GENITALES: Aparentemente normal en forma y tamaño para la edad
(conservado).
PIEL Y MUCOSAS: T/H/E, llenado capilar.

II. CONCLUSION
Se realiza el control y referencia del caso.

ANEXO:
Historia clínica de urgencias
ATENTAMENTE.