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Historia Clínica Resumida

Datos del Documento

Fecha creación: Fecha de última actualización: 28/10/2023
Datos del Paciente
Nombre: DAIDA Primer apellido: VALLEJO Segundo apellido: BETANCOR
Fecha de nacimiento: 30/04/1981 Sexo: Mujer
Identificadores del paciente
DNI/T.Residencia/Pa CIP de C.
78499945W VLBT810470912017 NASS: 351029274294
saporte: Autónoma:
BBBBBBBBBY62771 Nº Historia
Código SNS: CIP Europeo:
5 clínica: 6444529
Datos de contacto
Domicilio: HOYA SAN LAZARO, 37, 1 Teléfono:
Tipo de vía: Nombre de la vía: Número de la vía:
Piso: Letra:
Municipio: 0350271 Provincia: Cód. postal: 35330

Persona de
Teléfono de Cuidador
referencia:
referencia: principal:

Datos de salud

¿Existe información reservada por decisión del paciente?

Dato no disponible

¿Existe documento de instrucciones previas?

NO

¿Está incluido en protocolo de investigación clínica?

Dato no disponible

ALERGIAS

VACUNACIONES

●
Dosis administrada de COVID-19 el 01/02/2022 (lote 216036).
●
Dosis administrada de COVID-19 el 16/07/2021 (lote 214010).
●
Dosis administrada de COVID-19 el 15/06/2021 (lote 3002921).
●
Dosis administrada de GRIPE el 19/10/2004 (lote 3000486).
●
Dosis administrada de Td el 14/09/2017 (lote M74734V).
●
Dosis administrada de Td el 26/06/2004 (lote 0226).
●
Dosis administrada de ENGERIX B 20 MCG JER PRECAR 1 ML el 14/09/2017 (lote ahbvc597ah).

PROBLEMAS RESUELTOS, CERRADOS O INACTIVOS

●
PAROTIDITIS EPIDEMICA (PAPERAS)
●
EXPOSICIÓN AL CORONAVIRUS COVID-19 ( CONTACTO )
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 ●
CRIBADO PARA DETECCIÓN DEL SARS-CoV-2 ( COVID-19 )

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PROBLEMAS Y EPISODIOS ACTIVOS

●
26/07/2004 : CONT MULTIPLE (LUGAR NCOC) / POLICONTUSIONADO
●
23/01/2007 : EMISION DE RECETA REPETIDA (INC GAFA APARATO MEDICACION) / C
●
02/05/2007 : CALCULO RENAL{CALCULO DE RIÑON}
●
02/06/2014 : REPETICION DE RECETAS
●
01/10/2014 : METRORRAGIA
●
14/12/2016 : REACCION DEPRESIVA PROLONGADA
●
08/02/2017 : INTENTO DE AUTOLISIS
●
05/08/2017 : EPILEPSIA NO CONVULSIVA GENERA SIN MENCION EPILEPSIA INCURABLE
●
09/08/2017 : TRASTORNO DEPRESIVO NO CLASIFICADO BAJO OTROS CONCEPTOS
●
20/01/2020 : LUMBALGIA
●
25/09/2020 : PARESTESIAS{TERRITORIO N. CUBITAL DCHO}
●
28/05/2021 : DEPRESION
●
06/07/2021 : ENCEFALITIS FOCAL
●
04/08/2021 : FIBROMIALGIA
●
15/11/2021 : SINDROME DE FATIGA CRONICA
●
10/01/2022 : SOSPECHA DE ENFERMEDAD CAUSADA POR CORONAVIRUS COVID-19
●
04/05/2022 : OBESIDAD ADULTO GRADO I ( IMC ADULTO 30-34,9 )
●
04/05/2022 : TRAUMATISMO
●
27/05/2022 : ANTICONCEPCION
●
27/05/2022 : RINITIS ALERGICA
●
13/09/2022 : ALTERACION DE MENSTRUACION Y OTRAS HEMORRAGIAS ANORMALES FEMENINAS
●
18/09/2022 : ALERGIA
●
16/12/2022 : FIEBRE CON ESCALOFRIOS
●
20/12/2022 : FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
●
10/01/2023 : GRIPE
●
27/01/2023 : FARINGITIS AGUDA
●
27/03/2023 : ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y DE PROMOCION DE LA SALUD{ACTIVIDADES PREVENTIVAS}
●
25/05/2023 : CVA - CATARRO DE VIAS ALTAS
●
21/06/2023 : CONTACTO CON FINES ADMINISTRATIVOS
●
29/06/2023 : ATENDIDO POR ENFERMERA DE TRIAJE
●
03/07/2023 : VOMITOS
●
11/07/2023 : INFECCION AGUDA DE VIAS RESPIRATORIAS ALTAS
●
07/09/2023 : ENFERMEDAD CAUSADA POR EL CORONAVIRUS COVID-19
●
14/09/2023 : ANTICONCEPCION CON DIU
●
14/09/2023 : DOLOR MENSTRUAL
●
06/10/2023 : SANGRADO VAGINAL
●
27/10/2023 : DEBILIDAD
●
27/10/2023 : POLIARTRALGIA
●
27/10/2023 : POLINEUROPATIA

TRATAMIENTO

Recomendaciones

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Recomendaciones no recuperadas

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 Fármacos

Fecha de Fecha de Duració

Nombre del fármaco Dosis
inicio fin n
DICLOFENACO 50 MG 40
1 COMPRIMIDOS cada 8 HORAS - VIA ORAL 27/10/2023 25/01/2024 3 Meses
COMPRIMIDOS ORAL
DICLOFENACO 50 MG 40
1 COMPRIMIDOS cada 8 HORAS - VIA ORAL 27/10/2023 25/01/2024 3 Meses
COMPRIMIDOS ORAL
LORMETAZEPAM 1 MG 30 1 COMPRIMIDOS antes de acostarse - VIA
27/10/2023 25/01/2024 90 DÃ-as
COMPRIMIDOS ORAL ORAL
LORMETAZEPAM 1 MG 30 1 COMPRIMIDOS antes de acostarse - VIA
27/10/2023 25/01/2024 90 DÃ-as
COMPRIMIDOS ORAL ORAL

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS ACTIVOS

●
Diagnósticos no recuperados

RESULTADOS DE ENFERMERÍA

●
Resultados no recuperados

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

●
Intervenciones no recuperadas

ALERTAS

●
Alertas no conocidas

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