Comite de Mortalidad Enero de 2020

UCI DUMIAN LOS CHORROS
COMITE DE MORTALIDAD
Acta No: 1 Tema: Mortalidad mes de ENERO 2020
Fecha: 7 febrero 2020 Ubicación: Coordinación de enfermería
Hora Inicio: 8.00am Hora Fin: 10:00am
Participantes Requeridos (Personas cuya participación es imprescindible para lograr los objetivos)
Asistió
Nombre Cargo
SI/NO
Sandra Gonzalez Director medico Si
Jairo Galvez Coordinador de enfermería Si
Maritza Tutucha Analista de calidad Si
Katherin J. Herrera Coordinadora de fisioterapia Si
ORDEN DEL DIA
 Lectura del orden del día, lectura y aprobación del acta anterior.
 Seguimiento al plan de acción del acta 12 del 2019
 Análisis de la mortalidad del mes ENERO 2020
 Estadísticas por grupos etarios, aseguradoras, patologías
 Análisis de casos presentados en el mes
 Conclusiones y recomendaciones
 Plan de Acción para Mejoramiento
 Fijación de la fecha para la próxima reunión
DESARROLLO
 Se toma asistencia, se realiza Lectura del orden del día y del acta
anterior la cual se aprueba por el comité
 Seguimiento a compromisos del acta anterior:
Para este mes se continúa con la verificación del diligenciamiento de los

certificados de defunción en el RUAF que corresponde a los
fallecimientos del mes de enero.
 Análisis de la mortalidad mes de Enero
PACIENTES
NUMERO DE INGRESOS NUMERO DE EGRESOS FALLECIDOS
51 51 16
Para el mes de Enero se presentaron en total 51 ingresos igual que los egresos,
de los cuales 16 egresaron como fallecidos, de estos el 93,7% corresponde a
defunciones mayor de las 48 horas, por estancia prolongada en UCI, Esto nos
arroja una tasa de mortalidad hospitalaria del 31.3% mayor a la del mes de
diciembre del año pasado.
DISTRIBUCION SEGÚN LA EDAD
Grupo Etario Número de Casos Porcentaje %

De 0 a 20 años 0 0,00 %
De 21 a 40 años 1 6,3%
De 41 a 60 años 0 0,0%
De 61 a 80 años 12 75,0%
Mayores de 81 3 18,8%
TOTAL 16 100%
Este mes el mayor porcentaje corresponde a el grupo etario de 61-80 años que
son 12 pacientes seguido del grupo de mayores a 81 años con 3 paciente, el
grupo de 21 a 40 años con 1 paciente y en los demas grupos no se presento
ningun numero de pacientes.
 Distribución por sexo
GENERO CANTIDAD
MASCULINO 5
FEMENINO 11
TOTAL 16
En cuanto a la distribución por genero, podemos ver que este mes en relación
con el mes anterior el genero femenino fue quien mas presento evento de
fallecimiento con 11 pacientes con respeto a las hombres con 5 pacientes.
 Distribución según EPS

EPS CANTIDAD %
EMSSANAR 12 75%
MEDIMAS 4 25%
HMCR 0 0%
TOTAL 16 100%
Con relación a la
distribución por
EPS podemos decir que este mes igual al mes anterior el mayor numero de
ingreso de pacientes corresponden a Emssanar de los cuales 12 de los
fallecidos en el mes corresponden a emssanar, y 3 a Medimas respectivamente.
 Diagnósticos
DIAGNOSTICO CANTIDAD
PATOLOGIAS
RESPIRATORIAS 10
PATOLOGIAS
CORONARIAS 4
SHOCK SEPTICO 2
TOTAL 16
 Análisis de casos Presentados en el mes ENERO 2020
Dentro de los pacientes que fallecen en el mes de Octubre la puntuación

APACHE II obtiene una puntuación de >34 puntos 4 pacientes con una
mortalidad de 85%, y 27 puntos 1 pacientes con una mortalidad del 55%. lo cual
a continuación detalla cada caso de la mortalidad.
DISTRIBUCION SEGÚN PORCENTAJE DE MORTALIDAD

Los casos presentados este mes fueron
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO

Nombre MIRIAM SERNA MARIQUE
Cedula 31241497
Edad 77 AÑOS
Sexo FEMENINO
Fecha de nacimiento 04/06/1942
Procedencia CALI
EPS MEDIMAS
RESUMEN DEL CASO
01 de enero de 2020 paciente con cuadro de varios dias de evolucion de sintomas respiratorios
mas fiebre por lo cual consulta hospital mario correa rengifo en cual hacen diagnostico de epoc
mas infeccion aguda. paciente con respuesta irregular a maneo con elecavion de co2 y mayor
dificultad respiratoria por lo cual proceden a asegurar via area con tot. comentan a uci para
continuar manejo y soporte vital avanzado. familair refiere adicionalmente que encontrandose
hospitlaizada desde hace dos dias empezo a presnetar deterior de estado de conciencia letargico
y perdida de movilidad hemicuerpo derecho.
paciente con cuadro compatible con epoc exacerbado sobreinfectado. por signos referido por
familaires se debe descartar evento cerebro vascular refiere soporte vital avanzado ventilacion
mecanica invasiva. se solicitan paraclinicos de ingreso. pronostico reservado. se informa a
familiares.
02 de enero de 2020 paciente en estado critico, soporte con ventilacion mecanica invasiva por tot
permeable, acoplada a ventilador, en el momento estable hemodinamicamente, no requerimiento
de vasoactivos, con tendencia a la hipertension, familiar refiere compromiso d estado de
consciencia, pendiente realizacion de tac de craneo simple, se debe descartar
eventocerebrovascular, quien ingresa con cuadro compatible con epoc exacerbado sobreinfectado.
en tratamiento antibiotico de amplio espectro, en el momento afebril, se continua manejo medico
instaurado, pronostico reservado, ato riesgo de fallecer por condicion clinica actual de paciente.
paciente en estado critico, soporte con ventilacion mecanica invasiva por tot permeable, acoplada
a ventilador, en el momento estable hemodinamicamente, no requerimiento de vasoactivos, con
tendencia a la hipertension, familiar refierio compromiso previo de estado de consciencia,
pendiente realizacion de tac de craneo simple, se debe descartar eventocerebrovascular, quien
ingresa con cuadro compatible con epoc exacerbado sobreinfectado. en tratamiento antibiotico de
amplio espectro, en el momento afebril, se continua manejo medico instaurado, pronostico
reservado, alto riesgo de fallecer por condicion clinica actual de paciente.
tendencia a la hipertension, familiar refierio compromiso previo de estado de consciencia,
pendiente realizacion de tac de craneo simple, se debe descartar eventocerebrovascular,
se solicitan laboratorios de control, proostico reservado a evolucion
03 de enero de 2020 1-//pte con epoc x hc, con falla ventilatoria, bradicardica, con tendencia a la
hipotension, sin soporte de vasoactivo, con intubacion orotraqueal, con tubo #7.5, funcional y
permeable, conectado a ventilacion mecanica en modo volumen control vt: 370, fr:18/19, peep:12,
fio2:60%, con presiones aceptable en via aerea, con leve asistencia ventilatoria, acoplado, a la
auscultacion murmullo vesicular disminuido con estertores en bases, con expansion toracica
simetrica sin alteracion a la palpacion
2-// pte con una infeccion, con alta respuesta inflamatoria (leucos:15.7, neu:13.8, hb:16, hto:50, plt:
203 ), sion requerimiento de vasoactivos, con soporte de liquidos endovenosos, sin picos febriles,
y en espera resultado de cultivos.
2-// pte en estadio de evento cerebrovascular con multiples factores de riesgo, quien tiene
pendiente el tac cerebral , para definir cambios neurologicos y relacionarlo con la clinica, sin
disfuncion ionica (na: 144, k: 4.5, cl: 108, ca: 1.07), funcion renal (creat: 0.9, bun: 34)
tendencia a la hipertension, familiar refirio compromiso previo de estado de consciencia, pendiente
realizacion de tac de craneo simple, se debe descartar eventocerebrovascular, quien ingresa con
cuadro compatible con epoc exacerbado sobreinfectado. en tratamiento antibiotico de amplio
espectro, en el momento afebril, se continua manejo medico instaurado, pronostico reservado, alto
riesgo de fallecer por condicion clinica actual de paciente.
04 de enero de 2020 1-//pte con epoc, inestable hemodinamicamente con tendencia a la

bradicardia, bajo efectos de sedoanalgesia. en vm modo ac con parametros ventilatorios fio2 60%
peep 12 fr 18 vc 370 neumotaponador escapa. a la auscultacion sin ruidos sobreagregados, bases
hipoventiladas, murmullo vesicular disminuido generalizado, patron respiratorio toracico alto
2-// pte con una infeccion, con modulacion de la respuesta inflamatoria (leucos: 7.1, neu: 82, hb:
15, hto: 47, plt: 162 ), sin requerimiento de vasoactivos, con soporte de liquidos endovenosos, sin
picos febriles, y en espera resultado de cultivos.
3-// pte en estadio de evento cerebrovascular con multiples factores de riesgo, quien tiene
pendiente el tac cerebral , para definir cambios neurologicos y relacionarlo con la clinica, para
ajustar plan de manejo.
4-// pte sin disfuncion renal, (creat: 0.8, bun: 35.9 ), sin disfuncion ionica ( na:149, k: 4.2, cl: 109,
ca: 1.12), con una rata urianria 0.3cc/h . se sigue igual manejo
5-// pte con disfuncion metabolico, con un peso de 100kg, para un requerimiento de 2500kcal/dia,
con nutricikon por via sonda nasogastrica.
a ventilador, en el momento estable hemodinamicamente, con bradicardia. no requerimiento de
vasoactivos, con tendencia a la hipertension, familiar refirio compromiso previo de estado de
consciencia, pendiente realizacion de tac de craneo simple, se debe descartar
eventocerebrovascular, quien ingresa con cuadro compatible con epoc exacerbado sobreinfectado.
en tratamiento antibiotico de amplio espectro, en el momento afebril, se continua manejo medico
instaurado, pronostico reservado.
05 de enero de 2020 1-//***fallecimiento del paciente***pte en estado critico, con falla ventilatorio,
soporte con ventilacion mecanica invasiva, quien presenta arritmia cardiaca tipo fibrilacion
ventricular sin pulso, el cual se activa codigo azul, se inicia resucitacion de alta calidad avanzada,
con desfibrilacion. se realiza reanimacion por 26 min, y finalmente realiza asistolia, sin mejoria,
declarando hora de fallecimiento a las 06+00 am. se llama a los familiares y se realiza acta de
fallecimiento con el numero 722918367.

Nombre LUIS HERNANDO PRIETO
Cedula 6256837
Edad 63 AÑOS
Sexo MASCULINO
Procedencia CALI
EPS MEDIMAS
RESUMEN DEL CASO
03 de enero de 2020 paciente proveniente de hospitalizacion de hospital mario correa rengifo,
quien lleva varios dias hospitalizado hidornefrosis hidronefrosis severa derecha a quien urologia ha
solicitado mayor en mayor nivel de complejidad por urologia para nefrostomia percutanea y
posterior nefrectomia simple derecha. paciente que en los ultimjos 6 dias presenta cuadro
respiratorio por lo que hicierion diagnostico de neumonia nosocomial e iniciaron manejo antibiotico.
paciente con evolucion torpida, mayor deterioro de estado general y respiratorio, por lo que
proceden a intubar a a comentar a esta unidad como urgencia vital, donde es aceptado para
soporte ventilatorio y vital avanzado. antecedentes personales de hta, diabetes mellitus
paciente en contexto de sepsis de origen pulmonar, simultaneamente con hidronefrosis y

compromiso renal. paciente en malas condiciones generales, admitido en esta uci como urgencia
vital debido a que fue asistido con ventilacion invasiva. se le informa a familiares que esta en
tramite a nivel superior para manejo integral de urologia y uci, gestion que se realiza urgente ante
la eps. paciente con pronostico reservado.
04 de enero de 2020 paciente en contexto de sepsis de origen pulmonar, simultaneamente con

hidronefrosis y compromiso renal. paciente con ventilacion invasiva. estable hemodinamicamente.
en tramite a nivel superior para manejo integral de urologia y uci, gestion que se realiza urgente
ante la eps. paciente con pronostico reservado. familiares informados
***atencion al llamado de enfermeria***pacioente en estado critico, con soporte ventilatorio con

ventilacion mecanica invasiva, signos de bajo gasto hemodinamico, con una fc: 94, fr. 12, ta:
97/45, tam: 62, con tendencia a bajar los niveles. se inicia infusion de liquios con un total de 600cc,
sin mejoria, y se toma glucometria con una glicemia de 25mg/dl, se inicia infusion de bolo de dext
10%, y luego se deja a un infusion de 20cc/h. se toma nuevamente tam: 52, se decide colocar
cateter central y colocar infusion de norerpinefrina a una dosis de 0.02mcg. se toma nuevamente
la glucometria, mejorando a una glucometria 62mg/dl. se deja paciente con una tam: 1012/47.
sigue en observacion estrecha.
paciente que por hipotension refractaria a norepinefrina se indica inicio de vasopresina. se agrega
bicarbonato a manejo por acidemia metabolica severa.
1-//paciente en estado critico, , bajo sedoanalgesia, sin apertura ocular, hemodinamicamente con
tendencia a la hipotension, sin soporte vasoactivo, con intubacion orotraqueal, con tubo #7.5,
funcional y permeable, conectada a ventilacion mecanica en modo volumen control vt: 480,
fr:16/19, peep:8, fio2:40%, con presiones aceptable en via aerea, con leve asistencia, acoplado, a
la auscultacion murmullo vesicular disminuido con roncus en bases, con expansion toracica
simetrica, sin alteracion a la palpacion. actualmente con soporte de bicarbonato por condicion de
acidemia grave.
2-// pte con un schock septico, con una neumonia nosocomial, con manejo antibiotico de amplio
espectro, con con alta respuesta inflamatoria (leucos: 14, neu: 75), con requerimiento de doble
vasopresor (norepinefrina + vasopresina), sin picos febriles, en malas condiciones generlaes, y
pronostico ominoso.
3-// pte con fallarenal, con anuria, junto con hidronefrosis severa derecha, quien esta en remision a
tercer nivel, pero condicion clinica actual, requiere nivel superior en uci, para manejo integral.
05 de enero de 2020 paciente en contexto de sepsis de origen pulmonar, simultaneamente con

hidronefrosis y compromiso renal. paciente con ventilacion invasiva. estable hemodinamicamente.
ahora en falla renal aguda. hiperkalemia. en tramite a nivel superior para manejo integral de
urologia y uci, gestion que se realiza urgente ante la eps. paciente con pronostico reservado.
familiares informados
paciente en contexto de sepsis de origen pulmonar, simultaneamente con hidronefrosis y

compromiso renal. paciente con ventilacion invasiva. inestable hemodinamicamente, con soporte
vasopresor con norepinefrina y vasopresina . ahora en falla renal aguda. hiperkalemia. en tramite a
nivel superior para manejo integral de urologia y uci, gestion que se realiza urgente ante la eps.
paciente con pronostico reservado. alto riesgo de fallecer. familiares informados
paciente de 63 años con antecedentes de hidronefrosis derecha, quien ingreso a uci por falla
respiratoria con sepsis de origen respiratorio: neumonia nosocomial, en estado de choque septico,
con falla organica multiple, con requerimiento de vasopresores a dosis altas, alta probabilidad de
fallecer, continua en uci por vm, requerimiento de vasopresor, estado clinico y para vigilancia
hemodinamica, respiratoria y neurologica continua.
paciente critico, en mal estado general, en estado de choque septico, con falla organica multiple,
con vasopresores a dosis altas: norepienfrina a 1.1mcgkgmin | vasopresina a 4ui hora, sin
respuesta, hipotension refractaria, se activa codigo azul, se realiza reanimacion avanzada por 10
minutos, sin respuesta, se declara muerto a las 9:30 pm del 05.01.2020, se llena certificado de
defuncion numero 72291838-4.

Nombre MIGUEL ANGEL MONTAÑO RAMIREZ
Cedula 16635262
Edad 61 AÑOS
Sexo MASCULINO
Procedencia CALI
EPS EMSSANAR
RESUMEN DEL CASO
05 de enero de 2020 ingreso a uci diagnosticos: epoc exacerbado insuficiencia respiratoria
cronica agudizada epoc (tabaquismo pesado) paciente de 61 años con antecedentes de epoc
(biomasas: tabaquismo pesado). quien ingreso el 05.01.2020 al primitivo iglesias con cuadro de 5
dias de evolucion consistente en tos porductiva blanca – amarilla, disnea en reposo, intoleracion al
decubito supino, fiebre no cuantificada, uso de musculos accesorios, deterioro del estado
neurologico por lo que consultan, en cuentran paciente desaturado, en mal estado general, inician
inhaloterapia con salbutamol, bromuro, beclometasona, aplican 200mg de hidrocortisona y 500 mg
de metilprednisolona, toman paraclinicos con hemograma que mostro leucocitosis con neutrofilia,
con hemosiderosis, sin trombocitopenia, con falla renal con creatinina de 2.2 y bun de 35.8,
clasifican curb-65 de 3, inician ampicilina sulbactam + claritromicina, sin respuesta decide remitir a
nivel iv para manejo especializado, posible requerimiento de ventilacion mecanica. paciente
ingresa a uci en mal estado general, taquicardico, taquipneico, con cifras tensionales bajas, se
pasan 40 mg de furosemida, 2 mg de morfina, bolo de 1000 ml de ssn0.9%, y se inicia cpap fio2 al
50%. con gases iniciales que mostro acidemia respiratoria cronica agudizada, ph de 7.118 pco2 de
70.4, po2 de 61.6. hco3 de 22.3, be de -8.5, p/f de 123,1 (hipoxemia moderada), con respiracion
de kussmaul.
paciente con hc anotada, con epoc exacerbado, en insuficiencia respiratoria cronica agudizada
con hipoxemia moderada con mal patron respiratorio con respiracion de kussmaul, se inicio
tratamiento con inhaloterapia, con vmni, se toman paraclinicos, pendiente revaloracion en 2 hrs.
06 de enero de 2020 paciente en mal estado general, con bradicardia extrema, con acidemia
respiratoria cronica severa, con deterioro neurologico marcado, se inicia manejo con adrenalina x
2 ampollas, 7 ampollas de bicarbonato, norepienfrina a 0.3mcgkgmin, se realiza intubacion
orotraqueal rapido sin requerimiento de sedacion, lahane de 1, se fija a 22cm de la comisura labial,
sin complicaciones, ventilacion 4 cuadrantes, se pasa cvc subclavio derecho, sin complicaciones,
se fija a 15cm. se deja norepinefrina. ´pendiente rx torax.
1-// ***fallecimiento de paciente***paciente presenta paro cardiorespiratorio, en ritmo de paro en

asistolia, por lo que se activa codigo azul, y se inicia resucitacion de alta calidad y avanzada, sin
mejoria, por lo que se declara hora de fallecimiento a las 8+00 am. se llama a los familiares.

Nombre LENY DEL CARMEN GUERRERO DE ANTURY
Cedula 31258143
Edad 69 AÑOS
Sexo FEMENINO
Procedencia CALI
EPS EMSSANAR
RESUMEN DEL CASO
10 de enero de 2020 pte anciano joven, de 69 años, con un cuadro clinico de dolor toracico,
optresivo retroesternal, que no se reproduce a la palpacion, quien tuiene factores de riesgo como
hta, sindrome metabolico, incremento de los niveles de imc. decide consultar por urgencias, quien
valoran y encuentran incrementro de los niveles de presion arterial (ta: 160/72), toman un ekg, que
reportan con inversion de onda st (v4 a v6), el cual se inicia manejo anti isquemico y es remitido a
ucin, que es aceptado en ucin dumian para manejo medico.
1-//1-// paciente sin signos de falla ventilatoria, sin uso de musculos accesorios de la respiracion,
so2: 96%
2-//pte con un sindrome metabolico, con hta x hc, quien tiene incremento de los niveles de presion
arterial, el cual tiene sintomas y signos tipicos de sindrome coronario, con manejo anti isquemico.
se solicita examenes de ingreso, con troñponina + eco tt, para ajustar manejo medico, segun
resultado de paraclinicos y de evolucion clinica.
1-// 1-// paciente sin signos de falla ventilatoria, sin uso de musculos accesorios de la respiracion,
so2: 99%
2-// pte con hta + sospecha de sindrome coronario agudo, tipo infarto de miocardio sin elevacion
onda st, killip 1, time score i, con manejo anti isquemico, con un eco tt (10-1/20): pte con
cardiomiopatia isquemica, con ventriculo izquierdo de tamaño normal, con evento en territyorio
ada, hipercontractilidad compensatoria el resto de las paredes, con una fevi: 49%, con
diasgnostico diferencial tako-tsubo, disfunciion leve de la diastole , relajacion lenta, ventriculo
derecho normal, hipertension pulmonar leve 44mmhg. se sigue igual manejo en el momento. alta
posibilida de solicitar cateterismo.
11 de enero de 2020 paciente con dx anotados no recurrencia de angor ni disnea.

hemodinamicamente estable no soportes. sinusal al monitor. no alteracion ventilatoria- clinica,
ecocardiograficamente y por marcadores de lesion corresponde a infarto agudo del miocardio. se
solicta arteriografia coronaria. damos continuidad al amanejoinstaurado antiagregacion dual,
anticoagulante y estabilizador de placa. pronostico reservado riesgo de complicaciones mediatas
paciente con dx anotados no recurrencia de angor ni disnea. hemodinamicamente estable sin

soportes. sinusal al monitor. no alteracion ventilatoria- clinica, pendiente estudio de estratificvacion
arteriografia coronaria. damos continuidad al manejo instaurado antiagregacion dual,
12 de enero de 2020 paciente con dx anotados hemodinamicamente estable no soportes. sinusal

al monitor. en proceso para coronariografia, no alteracion ventilatoria control de medio interno
debito urinario adecuado. damos continuidad al manejo instaurado antiagregacion dual,
paciente de 69 años con antecedentes de hta, quien ingreso a uci por cuadro de dolor precordial
compatible con sindrome coronario agudo, tipo infarto de miocardio sin elevacion onda st, killip 1,
time score i, se realizo eco tt (10-1/20): que mostro vi normal, con fevi del 49%. con hipocinecia en
territorio ada, con hipercontractilidad compensatoria el resto de las paredes, con diagnostico
diferencial tako-tsubo, pendiente arteriografia coronaria, continua en uci como ucin en vigilancia
hemodinamica, respiratoria y neurologico continua.
13 de enero de 2020 pte con dx anotados en evolucion de infarto agudo del miocardio, riesgode
complicaciones mediatas por momneto evolutivo. con criterio de actp. en proceso de cita. no
soportes hemodinamicos o ventiltorios. control de medio interno. control glucemico. damos
continudad al manejo instuardo. pronostico reservado
pte con dx de infarto agudo del miocardio en 3er dia de evolucion, quien presenta de forma subita
parada cardiorespiratoria en actividad electrica sin pulso. se incin maniobras reanimatorias segun
algoritmo universal que incluyo control avanzado de via aerea. recuperacion de pulso en 2
ocasiones en periods de 2 y 3 minutos pero con perdida de pulso nuamente se prolongan
esfuerzos reanimatorios, ritmo que degenera en asistolia. se continua reanimacion hasta
cumplimentar 66minutos sin recuperar actividad electrica. se declara fallecida. se invocan posibles
complicaciones mecanicas relacionadas con el infarto como ruptura de cuerdas o pared libre.

Nombre JAIME RIVERA URREA
Cedula 14952986
Edad 72 AÑOS
Sexo FEMENINO
Procedencia CALI
EPS EMSSANAR
RESUMEN DEL CASO
08 de enero de 2020 ingreso uci dumian los chorros 08-01-2020 paciente quien ingresa remitido
de hospital carlos holmes trujillo donde consulta por sintomatologia respiratoria dada por tos con
expectoracion blanquecina, picos febriles no cuantificados de 15 dias de evolucion, como
antecedente de importanci refiere consumo de cigarrillo ademas de exposicion laboral (carpintero),
hta en tratamiento con losartan, niega antecedentes alergicos.
paciente con antecedentes anotados quien se considera cursa con cuadro de epoc exacerbado
sobreinfectado, radiografia extrainstitucional donde se evidenica infiltrados parahiliares derecho e
izquierdo, se inicia tratamiento antibiotico de amplio espectro, pronostico reservado por riesgo de
inestabilidad hemodinamica.
paciente con epoc exacerbado sobreinfectado, con empeoramiento del patron ventilatorio, con
compromiso del nivel de conciencia por narcolepsia, gasometria mostrando hipoxemia e
hipercapnia severas se procede a control avanzado de via area posicionamiento de paciente,
preoxigenación con bvm, premedicación con midazolam 4 mg, lidocaína al 2 %: 2 cc, fentanyl 100
mcg, parálisis con vecuronio 8 mg, se realiza laringoscopia directa cormack ii, se introduce tubo
orotraqueal 8.0, sin complicaciones, se fija a 22 cm de comisura labial derecha, se comprueba
permeabilidad, siendo adecuada y se conecta a ventilador mecánico. en el momento estable
hemodinamicamente sin soportes funcion renal conservadav pronostico reservado.
09 de enero de 2020 paciente en estado critico, estable hemodinamicamente, no requerimiento de

vasoactivos en el momento, soporte con ventilacion mecanica invasiva quien ingresa con
hipercapnia persistente, presenta falla respiratoria por lo cual el dia de ayer requirio de intubacion
orotraqueal, con diagnosticos de epoc exacerbado sobreinfectado, gasometria mostrando
hipoxemia e hipercapnia severas con mejoria gasimetrica control tomado en horas de la mañana
con disminucion de pco2, en tratamiento antibiotico de amplio espectro con ampicilina sulbactam,
se da orden de iniciar aporte con nutricion enteral, con gasto urinario disminuido y leve aumento
de azoados, se continua manejo medico instaurado, pronostico reservado, alto riesgo de
inestabilidad hemodinamica y ventilatoria.
paciente con dx anotados en ventilacion mecanica invasiva bajo sedonalagesia en equilibrio

acidobasico estable hemodinamicamente sin soportes funcion renal conserva con ligera
hiperazoemia y control electroliticos. se indica nutricion enteral. damos continuidad al manejo
instaurado, parametros ventilatorios dinamicos control hemodinamico aporte nutriconal enteral
apra suministro caloricoproteico, limitar traslocacion bacteriana y atrofia intestinal. pronostico
reservado.
10 de enero de 2020 paciente con dx anotados en ventilacion mecanica invasiva en modo

controlada bajo sedonalagesia en equilibrio acidobasico estable se da inicio a weaning ventilatorio
hemodinamicamente sin soportes signos funcion renal conserva con ligera hiperazoemia mejoria
del gasto urianrio nutricion enteral con buena tolerancia. damos continuidad al manejo instaurado,
parametros ventilatorios dinamicos segun respuesta clinica y gasometrica control hemodinamico
soporte nutriconal enteral para aporte caloricoproteico, limitar traslocacion bacteriana y atrofia
intestinal. pronostico reservado.
1-// pte con historia de epoc, falla ventilatoria, , con via aerea artificial, conectado a ventilacion con
los siguientes parametros: modo: vc, vt:460, fr:16/18, peep:6, fi02:40%, relacion i:e: 1:2,
acomplado adecuadamente a la ventilacion, torax normolineo, sin alteracion en la expansibilidad, a
la auscultacion murmullo pulmonar presente en ambos campos pulmonares, sin ruidos
sobreagregados. se da inicio a weaning ventilatorio
2-// pte con u8na sepsis de orgen pulmonar, con manejo antibiotico de amplio espectro, sin uso de
inotropicos, soporte de liquidos a 80cc/h, y se inicia destete de esteriode, se sigue igual esquema.
3-// pte con falla renal, con tendencia a bajar los niveles e creaetinina (creat: 1.42, bun: 41.7), con
mejoria de los niveles de iones y una rata urianria 0.4cc/h.

controlada bajo sedonalagesia con acidosis respiratoria y compromiso moderado de indices de
oxigenacion no se puede progresar a modalidades espontaneas hemodinamicamente sin soportes
signos funcion renal conserva con ligera hiperazoemia y gasto urinario precario se asocia diuretico
de asa damos continuidad al manejo instaurado, parametros ventilatorios dinamicos segun
respuesta clinica y gasometrica control hemodinamico soporte nutriconal enteral para aporte
caloricoproteico, limitar traslocacion bacteriana y atrofia intestinal. pronostico reservado.
paciente con dx anotados, en ventilacion mecanica invasiva en modo controlado, bajo

sedoanalgesia con acidosis respiratoria y compromiso moderado de indices de oxigenacion,
hemodinamicamente estable sin soportes damos continuidad al manejo instaurado, parametros
ventilatorios dinamicos segun respuesta clinica y gasometrica control hemodinamico soporte
nutricional enteral para aporte caloricoproteico, limitar traslocacion bacteriana y atrofia intestinal.
pronostico reservado.
controlada bajo sedonalagesia compromiso moderado de indices de oxigenacion modalidades de
control hemodinamicamente sin soportes sinusal al monitor funcion renal conserva mejoria del
gasto urinario con control electrolitico tolerando net se incrementa aporte. damos continuidad al
manejo instaurado, parametros ventilatorios dinamicos segun respuesta clinica y gasometrica
control hemodinamico soporte nutriconal enteral para aporte caloricoproteico, limitar traslocacion
bacteriana y atrofia intestinal. pronostico reservado.
paciente de 72 años con antecedentes de epoc, quien ingreso a uci por insufieciencia respiratoria
cronica agudizada tipo iii ( hipercapmica | hipoxemica), con deterioro renal agudizado akin ii,
requirio intubacion y ventilacion mecanica via tot, en tratamiento antibiotico, con sedacion, rass -5.
continua con igual manejo, en vigilancia hemodinamica, respiratoria y neurologica continua.

controlada bajo sedonalagesia compromiso ligero de indices de oxigenacion con acidosis
respiratoria, presenta fuga por disfuncion del neumotaponamiento, se indica cambio de tot. se
modifican parametros ventilatorios hemodinamicamente estable sin soportes sinusal funcion renal
conserva gasto urinario con control electrolitico mostrando hiperpotasemia, se asocian medidas
medicas de control. tolerando net control glucemico damos continuidad al manejo instaurado,
parametros ventilatorios dinamicos segun respuesta clinica y gasometrica control hemodinamico
soporte nutricional enteral para aporte caloricoproteico, limitar traslocacion bacteriana y atrofia
intestinal. medidas de ontrol de potasio. pronostico reservado.

controlada compromiso ligero de indices de oxigenacion en equilibrio acidobasico. solictamos rx de
torax se inicia proceso de weaning ventilatorio hemodinamicamente estable sin soportes funcion
renal con hiperazoemia en meseta conserva gasto urinario tolerando net control glucemico damos
continuidad al manejo instaurado, parametros ventilatorios dinamicos segun respuesta clinica y
gasometrica control hemodinamico soporte nutricional enteral para aporte caloricoproteico, limitar
traslocacion bacteriana y atrofia intestinal. medidas de ontrol de potasio. pronostico reservado.
permeable, parametros ventilatorios dinamicos, modo controlada compromiso ligero de indices de
oxigenacion, en proceso de weaning ventilatorio hemodinamicamente estable teniendo en cuenta
que no requiere en el momento de soporte vasoactivo para manetener tam en metas, funcion renal
con hiperazoemia en meseta conserva gasto urinario tolerando net control glucemico, en
tratamiento antibiotico de amplio espectro con ampicilina sulbactam, claritromicina, regulando
respuesta inflamatoria sistemica, se continua manejo medico instaurado, pronostico reservado por
alto riesgo de inestabilidad hemodinamica y ventilatoria.
paciente con dx anotados en ventilacion mecanica invasiva en modo controlada compromiso en

equilibrio acidobasico. en proceso de weaning ventilatorio sin sedoanalgesia pero sin despertar por
lo que se solicita tac de craneo siomple hemodinamicamente estable sin soportes funcion renal
con hiperazoemia al alza conserva gasto urinario forzado con diuretico de asa tolerando net
damos continuidad al manejo instaurado, parametros ventilatorios dinamicos segun respuesta
clinica y gasometrica control hemodinamico soporte nutricional enteral para aporte
caloricoproteico, limitar traslocacion bacteriana y atrofia intestinal. hoja neurologica pronostico
reservado.
16 de enero de 2020 paciente en muy malas condiciones generales con evolucion clinica
estacionaria, se mantiene sin sedacion afebril cumpliendo esquema antibiotico,
hemodinamicamente compensado sin soporte vasoactivos, patron respiratorio en ventialicon
mecanica , metabolico en compensacion, ritmo diuretico adecuado, se retoma traqueostomia por
pafi baja y deficit neurologico permanente en espera de la reralziacion de tac de craneo para
descarta lesion aguda cerebrovascular, se continua manejo medico insaturado pronostico aun
reservado, familiares ampliamente informados.
estacionaria, desacoplado al ventilador por lo que se inicia sedoanalgesia, afebril cumpliendo
esquema antibiotico, hemodinamicamente descompensado por lo que se inicia con soporte de
vasoactivos, patron respiratorio en ventilacion mecanica, metabolico en compensacion, ritmo
diuretico adecuado, se retoma traqueostomia por pafi baja y deficit neurologico permanente en
espera de la realizacion de tac de craneo para descarta lesion aguda cerebrovascular, se continua
manejo medico insaturado pronostico aun reservado, familiares ampliamente informados.
paciente critico bajo sedacion afebril, con evolucion clinica trorpida, en muy malas condiciones
generales, cumple esquema antibiotico para foco pulmonar, mantiene datos de sris, parametros
hemodinamicos hacia la hipotension requiere apoyo inotropicos, conserva patron respiratorio en
ventilacion mecanica, con trastorno metabolico en correcion, diuresis oliguria, en espera de
traqueosotmia, se continua soporte vital pronostico acorde a evolucion, familiares ampliamente
informados.
***paro cardiorespiratorio***paciente en estado muy critico, quien presenta una bradicardia

extrema, y actividad electrica sin pulso, quien se activa codigo azul y se inicia la resucitacion de
alta calidad avanzada, quein se realiza compresiones, saliento del paro cardiorespiratorio a los 2
min. se inicia cuidados de post paro, quien posteriormente a los 7 min, entra en paro
cardiorespiratorio, se inicia resuucitacion, y se valora tipo de ritmo de paro en fibrilacion ventricular
sin pulso, se se desfibrila, y se sigue con la reanimacion , posteriomente entra en activiadad
electrica sin pulso y finalmente en asistolia, sin mejoria, declarando hora de fallecimiento a las
15+20

Nombre JOSE VICENTE QUIÑONEZ
Cedula 15565096
Edad 74 AÑOS
Sexo MASCULINO
Procedencia CALI
EPS EMSSANAR
RESUMEN DEL CASO
06 de enero de 2020 paciente que es traido intubado por tripulacion de ambulacia de centro
periferico. paciente que venia presentado cuadro de alteracion de estado de alerta
desoruientadoporlo cual consulto a centors de slaud, desde hace dos dias notan que presneta
adicionalemente altweracion motriz y mayor deteiror de conciencia por lo que llevan nuevamente a
ocnsulta. no refieren presencia de fibre. s ele tomanparaclinicos que no muestrasn alteracion o
aumento de repsuesta inlflamatoria, sin embargo comentan a esta unidad como cuadro infeccioso
de posible origen respiratorio por rx de torax (no envian imagen) donde reportan con
consolidaciones bibasales. por compromiso mental deciden asegurar via aerea y remitir a esta
institucion.
paciente con cuadro poco claro de compromiso neurologico, posible origen infeccioso o sepsis
aunque no se puede descartar evento cerebro vascular. paciente en ventilacion mecanica invasiva,
compromiso severo de oxigenacion. se solicitan paraclinicos de ingreso urgente. pronostico
reservado
07 de enero de 2020 paciente con cuadro poco claro de compromiso neurologico, posible origen
infeccioso o sepsis aunque no se puede descartar evento cerebro vascular. paciente en ventilacion
mecanica invasiva, compromiso severo de oxigenacion sin requierimienot de aminas vasoactivas,
con sirs parcialmente modulado, por lo cvual se considera desescalara terapia antimicrobiana por
lo que se idnaica suspender vancomicina, por otra parte al ingeso con hipoxemia importante, se
solicita gases arteriales de control y lactato serico.
se aumenta aporte hidrico para garantizar perfusion renal.
paciente con cuadro de defict neurologico focal y disminucion del nivel de vigilia con falla
respiratoria en ventilacion mecanica invasiva, sin compromiso de los indices de oxigenacion, bajo
sedoanalgesia. no soportes hemodinamicos. sin cambios en su condicion neurologica. en proceso
de tac de craneo control metabolico. conserva gasto urinario. damos continuidad al manejo
instaurado. pronostico reservado.
permeable, acoplado a ventilador mecanico, con cuadro de defict neurologico focal y disminucion
del nivel de vigilia con falla respiratoria, con trastorno severo de la oxigenacion, bajo
sedoanalgesia, estable hemodinamicamente desde el punto de vista de requerimiento de soporte
vasoactivo, con parcial de orina patologico, sepsis de origen al parecer urinario, se ajusta
tratamiento antibiotico adicionando vancomicina, teniendo en cuenta tfg, pendiente tac de craneo
simple por condicion clinica neurologica del paciente, se continua manejo medico instaurado,
pronostico ominoso, alto riesgo de fallecer por condicion clinica actual de paciente.
paciente con dx anotados bajo sedoanalgesia en ventilacion mecanica invasiva conserva indices
de oxigenacion adecuados no soportes hemodinamicos taquicardia sinusal al monitor. falla renal
con empeoramiento oligoanurico hiperazoamie}a en ascenso, se incremento voluemen circulante
efectivo. se dio inio a nutricion enteral para aporte caloricoproteico, limitar traslocacion bacteriana
y atrofia intestinal en proceso de tac de craneo damos continuidad al manejo instaurado.
pronostico reservado hoy no asistio familiar al parte medico
permeable, en el momento estable hemodinamicamente, teniendo en cuenta que en el momento
no cuenta con soporte vasoactivo, en falla renal, en el momento anurico, se da orden de iniciar
furosemida en infusion continua, se solicita eco renal y valoracion por nefrologia, se ajusta manejo
medico, con tratamiento antibiotico de amplio espectro con meropenem se ajusta a dosis renal, se
da orden de tratamiento con solucion polarizante, gluconato de calcio por presencia de
hipercalemia asociada a falla renal, se continua manejo medico instaurado, pronostico ominoso,
alta probabilidad de fallecer por condicion clinica actual de paciente.
paciente con dx anotados en ventilacion mecanica invasiva con compromiso moderado de los
indices de oxigenacion acidosis metabolica no soportes hemodinamicos falla renal con pobre
respuesta al incremento volumen circulante efectivo. se inicio infusion de furosemida en el
momento gastoo urinario en 0.4ml/kg/hr tolera nutricion enteral. en proceso de tac de craneo sin
respuesta administrativa. damos continuidad al manejo instaurado. parametros ventilatorios
dinamicos, nutricion enteral para aporte caloricoproteico, limitar traslocacion bacteriana y atrofia
intestinal control de emdio interno pronostico reservado
10 de enero de 2020 paciente con dx anotados en ventilacion mecanica invasiva con compromiso
moderado de los indices de oxigenacion acidosis metabolica no soportes hemodinamicos
fibrilacion auricular al monitor, se dio inicio a infusion de amiodarona para correccion. falla renal
con respuesta al manejo con diuretico de asa en infusion de reajusta dosis, tolera nutricion enteral.
en proceso de tac de craneo sin respuesta administrativa. sin cambios en su condicion
neurologica. damos continuidad al manejo instaurado. parametros ventilatorios dinamicos,
nutricion enteral para aporte caloricoproteico, limitar traslocacion bacteriana y atrofia intestinal
control de emdio interno pronostico reservado
1-// pte con falla ventilatoria, con via aerea artificial, conectado a ventilacion con los siguientes
parametros: modo: vc, vt:450, fr:20/24, peep:8, fi02:50%, relacion i:e: 1:2, acomplado
adecuadamente a la ventilacion, torax normolineo, sin alteracion en la expansibilidad, a la
auscultacion murmullo pulmonar presente en ambos campos pulmonares, sin ruidos
sobreagregados, so2: 97%
2-//pte con una sepsis de origen mixto, (neumonia grave, y urianria), con manejo antibiotico de
amplilo espectro, con modulacion de la respuesta inflamatoria, sin picos febriles, sin uso de
vasoactivos o vasopresores, quien se le cambia antibiotico por cefepime. se sigue plan de manejo
por esquema. en espera reporte de los cultivos.
3-//pte con cardiopatia, arritmia cardiaca con taquicardia supraventyricular, quien se le coloca
amiodarona, bajando la frecuencia cardiaca, (fc:84), sin signos de bajo gasto hemodinamico.
4-// pte con alteracion neurologica, y antecedentes de convulsion, con alta sospecha de un acv, se
espera tomar un tac cerebral, para descartar condicion de isquemia, o si es producto de la sepsis.
5-// pte con falla renal, quien ha tendi una tendencia a incrementarse los niveles de creatinina
(creat: 5.61, bun: 134.1), para una falla tipo iv, se espera la eco renal, valoracion por nefologia, se
esta pasando fuirosemida, para una rata urinaria 0.7cc/kg/ 12 horas, con desequilibrio ionico a
espensas de potasio, tipo hiperkalemia moderada a severa, por lo que se esta realizando manejo
medico, con control de los iones a las 6 horas .
6-//pte anciano con un peso ideal de 70 kg, con un requerimiento de 2100kcal/dia, tiene infusion de
nutricion a 30cc/h y un requerimioento dia de potasio 3500meq/dia.
11 de enero de 2020 paciente con dx anotados en ventilacion mecanica invasiva bajo

sedoanalgesia acidosis metabolica con ligero compromiso de los indices de oxigenacion no
soportes hemodinamicos correccion de fibrilacion auricular se cambia a amiodarona via oral falla
renal con elevacion de azoados progresiva, se recupera debito urinario tolera nutricion enteral.
damos continuidad al manejo instaurado. parametros ventilatorios dinamicos, nutricion enteral para
aporte caloricoproteico, limitar traslocacion bacteriana y atrofia intestinal control de emdio interno
pronostico reservado
paciente con dx anotados en ventilacion mecanica invasiva bajo sedoanalgesia acidosis

metabolica en compensacion no soportes hemodinamicos, debito urinario en metas, tolera
nutricion enteral. damos continuidad al manejo instaurado. parametros ventilatorios dinamicos,
nutricion enteral para aporte caloricoproteico, limitar traslocacion bacteriana y atrofia intestinal,
control de medio interno pronostico reservado. familiares enterados.

sedoanalgesia empeoramiento radiografico con infiltrados inflamatorios mediobasales derechos
compromiso de los indices de oxigenacion se continuan modalidades de control. no soportes
hemodinamicos conserva ritmo sinusal en el momento. falla renal con hiperazoemia conserva
debito urinario se disminuye dosis de furosemida tolera nutricion enteral picos hiperglicemicos se
reajusta esquema insulinico. damos continuidad al manejo instaurado. parametros ventilatorios
intestinal control de medio interno pronostico reservado
paciente de74 años con antecedentes de sindrome convulsivo, quien ingreso a uci por
insuficiencia respiratoria aguda asociadoa a deterioro neurologico con sospecha de acv isquemico,
ademas se documento sepsis de origen pulmonar y urinario, en tratmiento antibiotico, requirio
manejo con intubacion y ventilacion mecanica, ademas con deterioro renal con azoemia en
ascenso con control de 156.8, continua en uci por vm, estado clinico, neurologico y para vigilancia

sedoanalgesia compromiso ligero de los indices de oxigenacion se continuan modalidades de
control. no soportes hemodinamicos falla renal con hiperazoemia en meseta debito urinario en
rango de normalidad tolera nutricion enteral en esquema insulinico dual. mantenemos esquema
antibiotico modula respuestainflmatoria sin cambios radiograficos notables damos continuidad al
manejo instaurado. parametros ventilatorios dinamicos, nutricion enteral para aporte
caloricoproteico, limitar traslocacion bacteriana y atrofia intestinal control de medio interno

sedoanalgesia modalidades de control con compromiso moderado de los indices de oxigenacion
no soportes hemodinamicos sinusal al monitor manejo antiarritmico oral con amiodarona falla renal
conservado gasto urinario forzado con diuretico de asa nutricion enteral con adecuada toerancia
clincia, manejo insulinico para conntrol glucemico se realiza tac de craneo mostrando atrofia
cerebral, signos de leucoencefalomalasia damos continuidad al manejo instaurado. parametros
ventilatorios dinamicos, nutricion enteral para aporte caloricoproteico, limitar traslocacion
bacteriana y atrofia intestinal control de medio interno pronostico reservado
permeable, parametros ventilatorios dinamicos, modalidades de control con compromiso
moderado de los indices de oxigenacion, estable hemodinamicamente teniendo en cuenta que en
el momento no requiere de soporte vasoactivo para mantener tam en metas, manejo antiarritmico
oral con amiodarona falla renal conservado gasto urinario forzado con diuretico de asa,tolerando
nutricion enteral net, trastorno metabolico en correccion con insulinas de accion corta e intermedia,
tac de craneo mostrando atrofia cerebral, signos de leucoencefalomalasia, en tratamiento
antibiotico de amplio espectro con vancomicina, cefepime, respuesta inflamatoria elevada, con
trastorno hidroelectrolitico hipernatremia en correccion, se continua manejo medico instaurado,
pronostico ominoso, alta probabilidad de fallecer por condicion clinica actual de paciente.
paciente con dx anotados en ventilacion mecanica invasiva bajo sedoanalgesia modalidades de

control con mejoria de los indices de oxigenacion equilibrio acidobasico no soportes
hemodinamicos sinusal al monitor falla renal no oligurica forzado con diuretico de asa azoados con
ligera disminucion bun al alza con hipernatremia. caluclo de deict de agua en 4.7lts, en correccion
páulatina conntrol glucemico damos continuidad al manejo instaurado. parametros ventilatorios
intestinal control de medio interno pronostico reservado
estacionaria, se mantiene bajo efecto de sedacion afebril cumpliendo esquema antibiotico,
hemodinamicamente compensado sin soporte vasoactivos, patron respiratorio en ventialicon
mecanica , metabolico en compensacion, ritmo diuretico adecuado, en espera de reporte de eco
renal y valoraicon por nefrologia se continua manejo medico insaturado pronostico aun reservado,
familiares ampliamente informados.
paciente en muy malas condiciones generales con evolucion clinica estacionaria, se mantiene bajo
efecto de sedacion, afebril cumpliendo esquema antibiotico, hemodinamicamente inestable con
soporte vasoactivo, patron respiratorio en ventilacion mecanica, metabolico en compensacion,
ritmo diuretico adecuado, en espera de reporte de eco renal y valoracion por nefrologia se
continua manejo medico insaturado pronostico aun reservado, familiares ampliamente informados.
17 de enero de 2020 paciente bajo sedacion afebril, con evolucion clinica estacionaria, en muy
malas condiciones generales, cumple esquema antibiotico para foco pulmonar urinario, modula
datos de sris, parametros hemodinamicos compensados sin requerir inotropicos, conserva patron
respiratorio en venrtilacion mecanica prolongada por lo que se solicita traqueostomia, con
trastorno metabolico en correccion, diuresis adecuada, se continua manejo medico establecido
pronostico acorde a evolucion, familiares ampliamente informados.
paciente en muy malas condiciones generales con evolucion clinica estacionaria, en vmi, ahora sin
soporte de aminas vasoactivas, aunque gasto urinario es adecuado, azoados continuan en
aumeto, ahora con lesion renal aki iii, sin hiperkaliemia, gasometria arterial con acidemia
respiratoria, se solcitan gases arteriales de control para mirar evolucion de acuerdo a
modifiacciones en la ventilacion mecanica, se solicitan control de azoados y electrolitos sericos,
peniente valoracion por nefrologia para definir terapia de sustitucion renal.
18 de enero de 2020 paciente en muy malas condiciones generales, con evolucion estacionaria,
permance bajo sedacion afebril sin datos de sris, cumpliendo esquema antibiotico,
hemodinamicamente compensado sin apoyo vasoactivos, patron respiratorio con soporte
ventilatorio, metabolico en metas, ritmo diuretico adecuado , esta pendiente la realizacion de tqt,
se continua manejo medico instaurado pronostico aun muy reservado, familiares amplia y
suficientemente informados.
paciente en malas condiciones generales quien presenta parada cardiaca subita por lo que se
inician maniobras avanzadas de reanimacion cardiopulmonar sin obteer respuesta se da por
fallecido
Nombre FRANCISCO BAUTISTA CORONADO
Cedula 14987179
Edad 67 AÑOS
Sexo MASCULINO
Procedencia CALI
EPS MEDIMAS
RESUMEN DEL CASO
11 de enero de 2020 pte de 67años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 1 hace 43
años, mala adherencia al tratamiento medico e higienicodietetico, con amputacion supracondilea
derecha. desde hace 2 meses lesion neuropatica pie izquierdo con evolucion torpida, ingresa a
hospital mario correa hace 7 dias por extencion a tejidos blandos de infeccion, secrecion
purulenta, areas de necrosis con elevacion marcada de reactantes de fase aguda. con criterio de
lavado y debridacion a la espera de conducta quirurgica por ortopedia- descompensacion
metabolica. y falla renal oligurica con hiperazoemia y acidemia metabolica. no respuesta a uso de
diuretico de asa. ingresa como urgencia vital para manejo integral. se interconsulota con dr medina
nefrologo de interconsultas y considera inicia de reanimacion volumetrica y uso de diuretico en
infusion con revaloracion en 24hrs. continuamos manejo antibiotico. control metabolico con
esquema insulinico dual. correccion de medio interno. alto riesgo de claudicacion
cardiorespiratorioa. familiares informados de condicion y pronostico
pact con dx anotados, hemodinamicamente estable sin requerimiento de vasoactivos, actualmente

en manejo volumetrico y diuretico para forzar debito urinario, en manejo atb de pamplio espectro,
pendiente valoracion por ortopedia para manejo quirurgico de lesion en tejidos blandos, continua
igual manejo, alto riesgo de claudicacion cardiorespiratoria, atentos a evolucion clinica.
12 de enero de 2020 pte con dx anotados falla renal oligurica, se pasa cateter de mahurkar y se
da inicio a esquema dialitico, signos de encefalopatia uremica. sepsis de tejidos blandops activa se
asica clindamicina al tratamiento y se solicta revaloracion nuevamente por ortopedia.
hemodinamicamente estable no soportes no alteracion del patron ventilatorio. control glucemico en
manejo insulinico. damos continuidad al manejo instaurado alto riesgo de claudicacion
cardiorespiratorioa. familiares informados de condicion y pronostico
paciente de 67 años con antecedentes de hta, dm tipo 1, erc estadio 5, amputacion supracondilea
derecha, quien ingreso a uci por deterioro de la funcion renal, con erc agudizada akin iii con
azoemia alta con 119.4 de bun de control inicial, se inicio manejo con nefrologia con hemodialisis,
con correccion electrolitica, con sepsis de tejidos blandos, en tratamiento antibiotico, continua en
uci como ucin en vigilancia hemodinamica, respiratoria y neurologica continua.
13 de enero de 2020 pte con dx anotados, con falla renal por nefropatioa diabetica, hoy 2da
sesion de dialisis, disminucion comparativa de bun. control de valores de electrolitos, no diuresis
constatada. se suspende diuretico de asa. hemodinamicamente con trendencia hipertensiva, se
ajusta esquema eutensor. control de valores de glucometria. manejo insulinico dual con
nph/cristalina. foco septico de miembro inferiro izquierdo activo. se insiste en valoracion por
ortopedia para lavado y debridacion. igual esquema antibiotico. damos continuidad al manejo
insturado. pronostico reservado.
azoemia alta con 119.4 de bun de control inicial, se inicio manejo con nefrologia con hemodialisis,
14 de enero de 2020 pte con dx anotados con falla renal en dialisis interdiaria, anurico persisten
signos de encefalopatia uremica control de valores de electrolitos, no alteracion del patron
ventilatorio hemodinamicamente en reajuste de esquema eutensor. foco septico de miembro
inferiro izquierdo activo pendiente de valoracion por ortopedia para lavado y debridacion. igual
esquema antibiotico. damos continuidad al manejo insturado. pronostico reservado.
15 de enero de 2020 paciente en regulares condiciones generales, no signos de dificultad

respiratoria, mecanica ventilatoria regular, estable hemodinamicamente teniendo en cuenta que no
ha requerido de soporte vasoactivo para mantener tam en metas pero si ha requerido de ajuste de
manejo antihipertensivo, paciente con falla renal en dialisis interdiaria, anurico persisten signos de
encefalopatia uremica, electrolitos en valores de normalidad, foco septico de miembro inferior
izquierdo activo pendiente de valoracion por ortopedia para lavado y debridacion, en tratamiento
antibiotico de amplio espectro con piperacilina tazobactam, clindamicina, respuesta inflamatoria
elevada, se continua manejo medico instaurado, pronostico reservado por riesgo de inestabilidad
hemodinamica y respiratoria.
pte con dx anotados con falla renal en dialisis interdiaria, anurico encefalopatia uremica control de
valores de electrolitos, hiperazoemia con ligero descenso comparativo tienen aumento del trabajo
respiratorio hemodinamicamente estable foco septico de miembro inferiro izquierdo activo valorado
por ortopediasolicita realizacion de ecodoppler arteriovenoso de miembro inferior. igual esquema
antibiotico. tiene prolongacion de tpt se solicta transfundir 4 uds de plasma fresco congelado
damos continuidad al manejo insturado. pronostico reservado.
azoemia alta con 119.4 de bun de control inicial, en manejo con nefrologia con hemodialisis diaria,
16 de enero de 2020 paciente en muy regulares condiciones generales con evolucion neurologica
y clinica estacionaria, se mantiene somnolineto febril cumpliendo esquema antibiotico,
hemodinamicamente compensado sin vasoactivos, patron respiratorio espontaneo irregular con
oxigeno suplementario y riesgo de apoyo ventilaotrio invasivo, metabolico en compensacion, ritmo
diuretico anurico en plan de hemodialisis, en espera de reporte de eco doppler y revaloracion por
orotopedia, se continua manejo medico insaturado pronostico aun reservado, familiares
ampliamente informados
17 de enero de 2020 paciente en muy regulares condiciones generales con evolucion neurologica
y clinica estacionaria, se mantiene somnoliento febril cumpliendo esquema antibiotico,
hemodinamicamente compensado sin vasoactivos, patron respiratorio espontaneo irregular con
oxigeno suplementario y riesgo de apoyo ventilatorio invasivo, metabolico en compensacion, ritmo
diuretico anurico en plan de hemodialisis, en espera de reporte de eco doppler y revaloracion por
ortopedia, se continua manejo medico instaurado pronostico aun reservado, familiares
ampliamente informados
paciente somnoliento afebril, con evolucion clinica tropida, en malas condiciones generales,
cumple esquema antibiotico para foco de tejidos blandos, mantiene datos de sris, parametros
hemodinamicos compensados sin requerir inotropicos, patron respiratorio ireegular requiere apoyo
ventilaotiro no invasivo, con trastorno metabolico en correcion, diuresis anurico en hemodialsis, en
espera de valoracion por cirugia vascualr por lo que se inicia remision , se continua manejo medico
establecido pronostico aun muy reservado, familiares ampliamente informados.
paciente en muy regulares condiciones generales con evolucion neurologica y clinica estacionaria,
se mantiene somnoliento cumpliendo esquema antibiotico, hemodinamicamente compensado sin
vasoactivos, patron respiratorio espontaneo irregular requirio apoyo con vmni en horas de la
mañana, con buena evolucion. por el momento continua igual mnaejo, se solicitan paraclinicos de
control.
18 de enero de 2020 paciente en malas condiciones generales, con evolucion estacionaria,

neurologico con deterioro establecido, permance muy somnoliento afebril modula datos de sris,
hemodinamicamente compensado sin apoyo vasoactivos, patron respiratorio irregular con apoyo
ventilatorio no invasivo, metabolico en metas, ritmo diuretico anurico cumple terapia de reemplazo
renal, esta pendiente la remision a a cx vascular, se continua manejo medico instaurado pronostico
aun muy reservado, familiares amplia y suficientemente informados.
paciente presenta bradicardia extrema seguida de parada cardiaca se inicia rcp avanzado por 3
min obteniendo taquicardia sinusal se procede a intubacion orortraquela y se conecta a ventilaicon
mecanica invasiva
permeable, quien se encuentra en el momento en estado posparo cardiorespiratorio,
afebril,regulando respuesta inflamatoria sistemica, en el momento estable hemodinamicamente
teniendo en cuenta que no ha requerido de soporte vasoactivo, en el momento metabolico en
metas, gasto urinario anurico cumple terapia de reemplazo renal, esta pendiente la remision a cx
cardiovascular, se continua manejo medico instaurado pronostico ominoso, alta probabilidad de
fallecer por condicion clinica actual de paciente.
paciente permanace sin sedacion afebril, en muy malas condiciones generales, con evolucion
clinica estacionaria, mantiene datos de sris cumple esquema antibiotico, parametros
hemodinamicos compensados con apoyo inotorpico, conserva patron ventilacion mecanica, con
trastorno metabolico en correccion, gasto urinairo anurico , se continua manejo medico establecido
pronostico aun muy reservado, familiares ampliamente informados.
azoemia alta con 119 de bun de control inicial, en manejo con nefrologia con hemodialisis diaria,
con correccion electrolitica, con sepsis de tejidos blandos, en tratamiento antibiotico, presento paro
cardiorespiratorio con requerimiento de rccp intubacion y vm, ademas con vasopresor para
mantener tam, continua en uci en vigilancia hemodinamica, respiratoria y neurologica continua.
20 de enero de 2020 paciente con evolucion estacionaria en muy malas condiciones generales,
neurologico con deterioro establecido, se mantiene estupor, con datos de sris activo por lo que se
decide aumentar cobertura antibiotico, afebril, hemodinamicamnete compensado con soporte
vasoactivos, patron respiratorio bajo ventilacion mecanica invasiva, metabolico en compensacion,
ritmo diuretico anurico en terapia de reemplazo renal, esta pendiente remision a cx vascular, se
continua manejo medico inidicado pronostico malo a corto plazo, familiares ampliamente
informados.
1-// ***antencion al llamado de enfermeria****paciente en condicion critica, quien presenta paro

cardiorespiratorio, en actividad electrica sin pulso, el cual se activa codigo azul, se realiza
compresiones de alta calidad, y avanzada, con un tiempo total de 9 min, saliento del paro, se toma
ionograma que reporta una hiperpotasemia (na: 140, k: 6.1, cl:_107, ca: 1.0), sodio corregido 147,
con una osmolaridad 343mos, glucometria de 400mg/dl, y nos gase arteriales en acidemia
extrema metabolica (ph: 6.6, po2: 67, pco2: 70, hco3: 12, be: -22.1, pafi: 322), se decide pasar 5
amp de bicarbonato y luego goteo 7 amp + 430 cc sln, correccion de los niveles de glicemia con
insulina, se pasa 250cc de sln. se sigue con norepinefrina a 2mcg/min. proniostico ominoso. alta
probabilida de fallecer.
mantener tam, continua en uci en vigilancia hemodinamica, respiratoria y neurologica continua.
mantener tam a dosis altas, quien presenta asistolia, refractaria a manejo medico, se activa codigo
azul, se realiza reanimacion avanzada por 10 minutos, se declara muerto a alas 10:00pm del
20.01.2020

Nombre ANA AGRIPINA CARRILLO CASTRO
Cedula 26556827
Edad 89 AÑOS
Sexo FEMENINO
Procedencia CALI
EPS EMSSANAR
RESUMEN DEL CASO
05 de enero de 2020 paciente con cuadro de una semana de evolucion de sintomas respiratorios,
tos productava y disnea que ha venido en aumento, consulta a centro periferico donde hacen rx de
torax donde encuentran consolidaciones en ambas bases pulmonares y apice izquierdo.
leucocitosis importante. diagnostico de epoc exacerbado sobreinfectado y rmeitenpara manejo de
mayor ocmplejidad por alto riesgo de falla ventilatoria.
paciente anciana extrema en contexto de infeccion respiraotria. paciente de alto riesgo de

deterioro ventilatorio y falla subsecuente. se inicia manejo y monitria en uci. se solicitan
paraclinicos de ingreso
06 de enero de 2020 1-//pte sin signos de falla ventilatoria, con oxigeno suplementaria, por canula
a 3 litros min, con una so2: 94%
2-//pte con una neumonia con un curb 65: 4 puntos, con tratamiento antibiotico de amplio espectro,
sin picos feberiles, sin uso de vasopresores, en espera reporte de cultivos solicitados. se sigue
igual manejo medico.
sin signos de falla ventilatoria, con oxigeno suplementaria, por canula a 3 litros min, con una so2:
94%.con tratamiento antibiotico de amplio espectro, sin picos feberiles, sin uso de vasopresores,
en espera reporte de cultivos solicitados. se sigue igual manejo medico.
07 de enero de 2020 pte con dx anotados ventilando espontaneamente modula respuesta

inflamatoria bajo tratamiento antibiotico de amplio espectro, sin picos feberiles,en espera reporte
de cultivos solicitados. hemodinamicamnte con tendencia hipertensiva se reajusta equema
eutensor oral control metabolico se da continuidad al manejo instaurado pronostico reservado
1-//pte sin signos de falla ventilatoria, con oxigeno suplementaria, por canula a 3 litros min, con
una so2: 94%.
con alto nivel de respuesta inflamatoria (leucos: 17.3, neu: 83), sin picos feberiles, sin uso de
vasopresores, se sigue igual manejo medico.
3-// pte con hipertension arterial (ta:185/63, tam: 103), con reajuste farmacologicamente, el cual se
sigue observando evolucion para realizar nuevo ajuste.
08 de enero de 2020 pte con dx anotados ventilando espontaneamente con suplemento de

oxigeno modula respuesta inflamatoria afebril bajo tratamiento antibiotico de amplio espectro
hemodinamicamente sin soportes con metas de tam para momento evolutivo control metabolico se
da continuidad al manejo instaurado pronostico reservado
paciente de 89 anos con enfermedad de alzheimer, quien ingreso a uci por deterioro respiatorio
con idx de naciiia, se inicio tratamiento antibiotico, con mejoria clinica, continua en uci como ucin
en vigilancia hemodinamica, respiratoria y neurologica continua. pendiente traslado a piso.
09 de enero de 2020 pte con dx anotados en cubrimiento antibiotico por sepsis respiratoria,
clinicamante estacionaria, requiere oxigenoterapia riesgo de claudicacion ventilatoria,
hemodinamicamente con tendencia a la hipotension se difieren antihipertensivos. gasyopo urinario
precario se increenta volumen efectivo circulante se da continuidad al resto de manejo instaurado
10 de enero de 2020 paciente en regulares condiciones generales, estable hemodinamicamente

teniendo en cuenta que no requiere en el momento de soporte vasoactivo, con cuadro de sepsis
de origen respiratorio, en tratamiento antibiotico de amplio espectro, quien requiere oxigenoterapia
riesgo de claudicacion ventilatoria, quien ha presentado tendencia a la hipotension por lo cual se
encuentran diferidos antihipertensivos, gasto urinario disminuido, se aumenta volumen circulante,
se continua manejo medico instaurado, pronostico reservado por riesgo de inestabilidad
hemodinamica y respiratoria.
1-//pte sin signos de falla ventilatoria, con oxigeno suplementaria, por canula a 3 litros min, con
una so2: 92%.
modulando respuesta inflamatoria, sin picos feberiles, sin uso de vasopresores, se sigue igual
manejo medico.
3-// pte con sindrome metabolico, con hipertension arterial (ta:152/77, tam:102), se sigue
observando evolucion para realizar nuevo ajuste. niveles de glicemia en metas 116mg/dl, con una
rata urianria 0.8cc/kg/ 24 horas
pte con dx anotados con patron ventiltorio superficial requiere oxigenoterapia riesgo de
claudicacion ventilatoria, hemodinamicamente estable no soportes, control metabolico. debito
urinario precario pobre respuesta a reto hidrico sintomas demenciales no defict nweurologico focal.
igual esquema antibiotico continuidad al resto de manejo instaurado pronostico reservado
familiares informados de condicion y pronostico.
11 de enero de 2020 pte con dx anotados con patron ventilatorio superficial requiere
oxigenoterapia riesgo de claudicacion ventilatoria, hemodinamicamente estable no soportes,
control metabolico. debito urinario precario pobre respuesta a reto hidrico, se ajusta diuretico y se
dejan liquidos a 100cc/hr, sintomas demenciales no defict neurologico focal. igual esquema
antibiotico continuidad al resto de manejo instaurado pronostico reservado familiares informados
de condicion y pronostico.
pte con dx anotados hemodinamicamente estable no soportes, control metabolico. debito urinario
limitrofe mejoria en relacion a ultimas 24hrs en respuesta a reto hidrico, oxigenorequiriente, riesgo
de claudicacion ventilatoria continuidad al resto de manejo instaurado pronostico reservado
familiares informados de condicion y pronostico.
12 de enero de 2020 1-//pte sin signos de falla ventilatoria, con oxigeno suplementaria, ventury al
50%, con una so2: 92%. con mal manejo de las secreciones, se realiza terapia respiratoria, con
manejo con metocloopropamida. se solicita rx detorax de control.
con evolucion torpida, con rotackion de antibiotico (piperacilina tazobactam, claritromicina
endovenoso), se suspende laampicilina, quien persiste respuesta inflamatoria, (leucos: 12.4, neu:
88, hb: 9.8, hto: 30, plt: 284. pcr: 102), sin picos feberiles, sin uso de vasopresores, se sigue igual
manejo medico.
3-// pte con sindrome metabolico, con hipertension arterial (ta:185/65, tam:105), se ajusta manejo
farmacologico, control de volumen infundido + diuretico
4-// niveles de glicemia en metas 116mg/dl, con una rata urianria 0.4cc/kg/ 24 horas
pte con dx anotados hemodinamicamente estable no soportes, control metabolico. debito urinario
en rango de normalidad oxigenorequiriente, con aumento del trabajo respiratorio, mal manejo de
secreciones traqueales. uso de soporte ventilatorio no invasivo intermitente riesgo de claudicacion
ventilatoria damos continuidad al resto de manejo instaurado pronostico muy reservado riesgo de
muerte familiares informados de condicion y pronostico.
pte con empeoramiento de su estado general. con aumento del trabajo respiratorio agotamiento se
decide control avanzado de via aerea. posicionamiento de paciente, preoxigenación con bvm,
premedicación con midazolam 4 mg, lidocaína al 2 %: 2 cc, fentanyl 50 mcg, parálisis con
vecuronio 4mg, se realiza laringoscopia directa cormack ii, se introduce tubo orotraqueal 7.0, sin
complicaciones, se fija a 22 cm de comisura labial derecha, se comprueba permeabilidad, siendo
adecuada y se conecta a ventilador mecánico. se indica toma de cultivos.
13 de enero de 2020 pte con dx anotados hemodinamicamente estable no soportes, control

metabolico. debito urinario en rango de normalidad oxigenorequiriente, con aumento del trabajo
respiratorio, mal manejo de secreciones traqueales. cion requerimiento de ventilacion mecanica
invasiva, acoplada a ventilador, se inicia nutricion enteral para favorecer trofismo intestinal y evitar
traslocacion bacteriana, damos continuidad al resto de manejo instaurado pronostico muy
reservado riesgo de muerte familiares informados de condicion y pronostico.
pte con dx anotados intubada acoplada a ventilador mecanico en modalidades de control bajo
sedonalgesia secreciones mucohematicas en proceso de identificacion microbiologica
hemodinamicamente inestable soporte vasoactivo con norpeinefrina, control metabolico. debito
urinario adecuado damos continuidad al resto de manejo instaurado pronostico muy reservado
riesgo de muerte familiares informados de condicion y pronostico.
permeable, en modalidades de control bajo sedonalgesia secreciones mucohematicas, pendiente
reporte de cultivo de secrecion, con nutricion enteral, en tratamiento antibiotico de amplio espectro
con piperacilina tazobactam, claritromicina, regulando respuesta inflamatoria sistemica, inestable
hemodinamicamente, con requerimiento de soporte vasoactivo con norepinefrina para mantener
tam en metas,no trastorno metabolico, gasto urinario conservado, se continua manejo medico
instaurado, pronostico reservado por alto riesgo de inestabilidad hemodinamica y ventilatoria.
pte con dx anotados intubada acoplada a ventilador mecanico en modalidades de control bajo
sedonalgesia hemodinamicamente inestable soporte vasoactivo con norpeinefrin a dosis de
0.07mcg/kg/min, control metabolico. debito urinario adecuado tolera nutricion enteral damos
continuidad al resto de manejo instaurado pronostico muy reservado riesgo de muerte familiares
informados de condicion y pronostico.
15 de enero de 2020 1-//pte con soporte de ventilatoerio, con soporte de norepinefrina a dosis
bajas, soporte ventilatorio por tot funcional y permeable en sincronia, gases arteriales reportan
acidosis metabolica con disfuncion pulmonar moderada en iguales parametros, acv vt320 peep8 fr
14/14 r i:e 1:2 fio2 50%, so2: 96%. se sigue control y manejo junto con terapia respiratoria.
2-// pte con una neumonia con un curb 65: 4 puntos, con tratamiento antibiotico de amplio
espectro, mopdulando los niveles de leucocitos y pcr elevado (pcr: 85), con evolucion torpida, sin
picos feberiles, sin uso de vasopresores, se sigue igual manejo medico. se espera reporte de
cultivos .
3-// pte con sindrome metabolico, con hipertension arterial, con manenejo farmacologico ant
hipertensivo en metas (ta:124/48, tam: 73), control de volumen infundido + diuretico. niveles de
glicemia en metas 163mg/d
4-// pte con compromiso renal, con elevacion de los niveles de creatinina (creat: 1.85, bun: 32),
con una rata urianria 0.9cc/kg/ 24 horas, sin desequilibrio ionico (na: 149, : 4.4, cl: 115, ca: 1.2 )
paciente en muy malas condiciones generales con evolucion clinica estacionaria, se mantiene bajo
sedacion afebril cumpliendo esquema antibiotico, hemodinamicamente compensada con soporte
vasoactivos, patron respiratorio en ventialicon mecanica , metabolico en compensacion, ritmo
diuretico bajo, en espera de cultivos se continua manejo medico insaturado pronostico aun
reservado, familiares ampliamente informados.
16 de enero de 2020 1-// pte con soporte ventilatorio, por tot funcional y permeable en sincronia,
gases arteriales reportan acidemia metabolica con disfuncion pulmonar moderada,paramateros
ventilatorios acv vt320 peep8 fr 14/14 r i:e 1:2 fio2 70%. se sigue control y manejo junto con
terapia respiratoria.
espectro, elevado los niveles de leucocitos y pcr elevado (leu: 17.0, neu: 93, hb: 8.5, hto: 26, plt:
135), con evolucion torpida, que requiere suspender piperacilina tazobactam y se inicia
meropenem, sin picos feberiles, con soporte de liquidos en bolo con un total de 600cc y luego
seguir con los liquidos de infusion regular + furosemida, con aplicacion 1 amp c/8 horas.
3-// pte con hipertension arterial, con manenejo farmacologico ant hipertensivo en metas
(ta:125/40, tam: 76), control de volumen infundido + diuretico. niveles de glicemia en metas
99mg/d, se sigue igual aporte calorico.
4-// pte con compromiso renal, con elevacion de los niveles de creatinina (creat:2.0, bun: 38), con
una rata urianria 0.3cc/kg/ 24 horas, sin desequilibrio ionico (na: 140, k: 4.5, cl: 113, ca: 1.24 )
paciente critico bajo sedacion afebril, con evolucion clinica estacionaria, en muy malas condiciones
generales, cumple esquema antibiotico para foco pulmonar, mantiene datos de sris, parametros
hemodinamicos compensados requiere soporte inotropicos, conserva patron respiratorio bajo
soporte ventilaotrio mecanico, sin trastorno metabolico, diuresis hacia la oliguria, sin cambios
clinicos durante la noche se continua manejo medico establecido pronostico aun muy reservao,
familiares ampliamente informados.
17 de enero de 2020 1-// pte con soporte ventilatorio, por tot funcional y permeable en sincronia,
gases arteriales reportan acidemia metabolica con disfuncion pulmonar moderada,paramateros
ventilatorios acv vt320 peep8 fr 14/14 r i:e 1:2 fio2 70%. se sigue control y manejo junto con
terapia respiratoria.
espectro, elevado los niveles de leucocitos y pcr elevado (leu: 17.0, neu: 93, hb: 8.5, hto: 26, plt:
135), con evolucion torpida, que requiere suspender piperacilina tazobactam y se inicia
meropenem, sin picos feberiles, con soporte de liquidos en bolo con un total de 600cc y luego
seguir con los liquidos de infusion regular + furosemida, con aplicacion 1 amp c/8 horas.
3-// pte con hipertension arterial, con manenejo farmacologico ant hipertensivo en metas
(ta:125/40, tam: 76), control de volumen infundido + diuretico. niveles de glicemia en metas
99mg/d, se sigue igual aporte calorico.
4-// pte con compromiso renal, con elevacion de los niveles de creatinina (creat:2.0, bun: 38), con
una rata urianria 0.3cc/kg/ 24 horas, sin desequilibrio ionico (na: 140, k: 4.5, cl: 113, ca: 1.24 )
paciente sin cambios clinicos durante la noche, con sedacion evolucion clinica estacionaria, en
malas condiciones generales, mantiene datos de sris, parametros hemodinamicos compensados
sin requerir inotropicos, conserva patron respiratorio en ventilaicon mecanica, sin trastorno
metabolico, diuresis oligurica, se continua manejo medico establecido pronostico acorde a
evolucion, familiares ampliamente informados.
permeable, parametros ventilatorios dinamicos, estable hemodinamicamente ya que en el
momento no requiere de soporte vasoactivo, con sedacion, en tratamiento antibiotico de amplio
espectro con meropenem, con respuesta inflamatoria elevada, sin trastorno metabolico, diuresis
oligurica, se continua manejo medico instaurdo, pronostico ominoso, alta probabilidad de fallecer
por condicion clinica actual de paciente.
paciente en muy malas condiciones generales, con evolucion estacionaria, permance bajo
sedacion afebril modula datos de sris, hemodinamicamente compensado sin apoyo vasoactivos,
patron respiratorio con apoyo ventilatorio , metabolico en metas, ritmo diuretico limite, se continua
manejo medico instaurado pronostico aun muy reservado, familiares amplia y suficientemente
informados.
19 de enero de 2020 1-// pte con soporte ventilatorio, sostenida sin soporte vasoactivo, soporte
ventilatorio por tot funcional y permeable en sincronia, gases arteriales reportan alcalosis
respiratoria compensada con disfuncion pulmonar leve, paramateros ventilatorios acv vt350 peep8
fr 16 r i:e 1:2 fio2 60%, so2: 97%. se suspende miodazolan para evaluar respuesta neurologica.
2-// pte con una neumonia en tratamiento antibiotico de amplio espectro, elevado los niveles de
leucocitos y pcr elevado ( leucos: 12.7, neu: 88, hb: 6.3, hto: 19, plt: 86), con meropenem, sin picos
feberiles, infusion de liquidos y diuretico + soporte de 2 unidades de globulos rojos en paciente
critico, quien tiene niveles de hb bajo.
3-// pte con hipertension arterial, fuera de metas (ta: 155/44, tam: 81), se ajusta medidas
farmacologicas, niveles de glicemia en metas 105mg/d, se sigue igual aporte calorico.
4-// pte con compromiso renal, con elevacion de los niveles de creatinina, con una rata urianria
0.6cc/kg/ 24 horas, con desequilibrio ionico (na: 147, k: 5.6, cl: 114, ca: 1.07), se realiza plan de
manejo y se controla a las 6 horas nuevos iones
***atencion al llamado de enfermeria***paciente con un indice de deposicion liquida, no espumoso,

no con pintas de sangre, no con comida, no moco, por lo que se decide pasar loperamida y
evolucion + control de iones .
paciente permanace bajo sedaicon afebril, en muy malas condiciones generales, con evolucion
clinica estacionaria, modula datos de sris cumple esquema antibiotico, parametros hemodinamicos
compensados sin apoyo vasoactivos , conserva patron respiratorio en ventilacion mecanica
invasiva, sin trastorno metabolico, gasto urinario limite, sin cambios clinicos durante la noche se
continua manejo medico establecido pronostico aun muy reservado, familiares ampliamente
informados.
20 de enero de 2020 1-// pte con soporte ventilatorio, con soporte vasoactivo, regular condicion
general, bajo efectos de analgesia, en vm modo ac con parametros ventilatorios fio2 60% peep 8 fr
14 vc 220 neumotaponador escapa. a la auscultacion sin ruidos sobreagregados, murmullo
vesicular presente, patron respiratorio toracico superficial. bases hipoventiladas,pobre excursion
pulmonar. so2: 94% gases arteriales: acidemia metabolica, con trastorno severo de la oxigenacion
se sigue control y manejo junto con terapia respiratoria. se solcita traqueostomia, por lo que se
realiza orden y seespera valoracion por cirugia + anestesiologia.
2-// pte con una neumonia en tratamiento antibiotico de amplio espectro, sin picos feberiles,
infusion de liquidos y diuretico + post trasfundido de dos unidades de globulos rojos en paciente
critico. ( leucos: 9.5, neu: 86, hb: 9.8, hto: 29, plt: 76, )
3-// pte con hipertension arterial, con mejoria de las metas (ta:149/64, tam:102), niveles de
glicemia elevados (glucometria: 190mg/dl ) por lo que se reajusta aporte calorico y correccion
segun esquema rabbit.
4-// pte con compromiso renal, con elevacion de los niveles de creatinina (creat: 2.84, bun: 69),
con una rata urianria 0.6cc/kg/ 24 h. manejo de la hiperkalemia ( na: 146, k: 5.3, cl: 114, ca: 1.26)
paciente sin cambios clinicos durante la noche, con evolucion estacionaria en malas condiciones
generales, se mantiene bajo sedaicon , sin datos de sris, afebril, hemodinamicamnete
compensada sin vasoactivos, patron respiratorio bajo ventilacion mecanica invasiva, metabolico en
metas, ritmo diuretico adecuado, esta pendeinte tqt se continua manejo medico inidicado
pronostico muy reservado, familiares ampliamente informados.
21 de enero de 2020 paciente en estado critico, con evolucion medica estacionaria en malas
condiciones generales, se mantiene bajo sedacion , sin datos de sris, afebril, hemodinamicamnete
compensada sin vasoactivos, patron respiratorio bajo ventilacion mecanica invasiva, metabolico en
metas, gasto urinario conservado, familiares refieren que no desean que se realicen maniobras de
reanimacion ni traqueostomia pendiente autorizacion escrita, se continua manejo medico
instaurado, pronostico ominoso, alta probabilidad de fallecer por condicion clinica actual.
paciente en estado critico, con evolucion medica estacionaria en malas condiciones generales, se
mantiene bajo sedacion , sin datos de sris, afebril, hemodinamicamnete compensada sin
vasoactivos, patron respiratorio bajo ventilacion mecanica invasiva, metabolico en metas, gasto
urinario conservado, familiares refieren que no desean que se realicen maniobras de reanimacion
ni traqueostomia se encuentra ya firmado disentimiento, se continua manejo medico instaurado,
pronostico ominoso, alta probabilidad de fallecer por condicion clinica actual.
paciente en estado critico, soporte con ventilacion mecanica invasiva por tot permeable, quien
presenta bradicardia extrema, desaturacion, hipotension sostenida, fanmiliares quienes
previamente habian firmado disestimiento de reanimacion, hora de defuncion 20:00, se informa a
familiares quienes estaban enterados de la condicion clinica del paciente

Nombre LUCRECIA ROSERO BOTINA
Cedula 29126136
Edad 89 AÑOS
Sexo FEMENINO
Procedencia CALI
EPS EMSSANAR
RESUMEN DEL CASO
18 de enero de 2020 ingreso uci dumian los chorros 18-01-2020 lucrecia rosero botina paciente
quien ingresa remitida de hospital carlos holmes trujillo donde fue llevada por familiar por presentar
cuadro clinico de 1 dia de evolucion consistente en picos febriles, tos con movilizaciones de
secreciones pero sin expectoracion, paciente con antecedente de hta, icc, irc, en manejo
farmacologico, no se evidencia otros antecedentes segun historia clinica, paciente mal informante.
paciente quien ingresa con cuadro de neumonia adquirida en la comunidad, insuficiencia cardiaca
congestiva compensada, irc no reagudizada, hta controlada, con presencia de signos de dificultad
respiratoria dados por tirajes supraclaviculares e intercostales, al parecer con antecedente no
clarode fractura de cadera izquierda, se da orden de tratamiento antibiotico de amplio espectro con
ampicilina sulbactam, claritromicina, inhaloterapia, manejo conjunto con terapia fisica, pronostico
reservado por alto riesgo de inestabilidad hemodinamica y respiratoria.
19 de enero de 2020 1-// pte sin signos de falla ventilagtoria, sin uso de musculos accesorios del a
respiracion, actualmente con oxigeno de soporte por canula a 3 litros min.
2-//pte con neumonia adquirida en la comunidad, curb 65 de 2 puntos, con tratamiento antibiotico
de amplio espectro, con leucopenia, indicativo de proceso infeccioso, (leu:2.5, neu:63, hb:11,
hto:34, plt:173), con reactante de fase aguda elevado ( pcr: 88), sin requerimiento de vasopresores
o vasoactivos, sin consumo de el fibrinogeno, sin equimosis, sin sangrado ( pt:15, ptt:36, inr:1.13),
se solicita cultivos.
3-// pte con hta + falla cardiaca con fevi desconocido, con ajuste de los anti hipertensivos, y con
control de liquidos administrados y eliminados, con diureticos.
4-// pte con una insuficiencia renal cronico, (creat: 1.67, bgun: 36.3 ), con una rata urinaria
1.3cc/kg/ 24 horas . se sigue igual manejo.
paciente permanace somnolienta afebril, en muy regulares condiciones generales, con evolucion
neurologica y clinica estacionaria, con datos de sris cumple esquema antibiotico, parametros
hemodinamicos compensados sin apoyo vasoactivos , conserva patron respiratorio irregular con
riesgo de ventilacion mecanica no invasiva, sin trastorno metabolico, gasto urinario limite, esta
pendiente cultivos , sin cambios clinicos durante la noche se continua manejo medico establecido
pronostico aun muy reservado, familiares ampliamente informados.
20 de enero de 2020 1-// pte anciano fragil, sin signos de falla ventilagtoria, sin uso de musculos
accesorios del a respiracion, actualmente con oxigeno de soporte por canula a 3 litros min.
2-//pte con neumonia adquirida en la comunidad, con tratamiento antibiotico de amplio espectro,
con leucopenia ( leucos: 2.9, neu: 76, hb: 8, hto: 29.8, plt: 149), con reactante de fase aguda
elevado, sin requerimiento de vasopresores o vasoactivos, sin sangrado, tiene pendiente reporte
de cultivos.
3-// pte con hta + falla cardiaca con fevi desconocido, con ajuste de los anti hipertensivos, y con
control de liquidos administrados y eliminados, con diureticos.
4-// pte con una insuficiencia renal cronico, sin deseqwuilibrio ionico ( na: 143, k: 3.9, cl: 108, ca:
1.29), con una rata urinaria 0.5cc/kg/ 24 horas . se sigue igual manejo.
paciente sin cambios clinicos durante la noche, con evolucion estacionaria en muy regulares
condiciones generales, neurologico con deterioro establecido, se mantiene muy somnolienta,
modula datos de sris, afebril, hemodinamicamnete compensada sin vasoactivos, patron
respiratorio irregular con oxigeno a bajo flujo con riesgo de soportev ventilatorio po deterioro
neurologico, metabolico en metas, ritmo diuretico adecuado, se continua manejo medico inidicado
pronostico muy reservado, familiares ampliamente informados.
21 de enero de 2020 paciente en regulares condiciones generales con evolucion estacionaria, se

mantiene muy somnolienta, por condicion neurologica se considera se debe adicionar aporte
nutricional enteral, regulando respuesta inflamatoria sistemica, afebril, tratamiento antibiotico de
amplio espectro con ampiclina sulbactam, claritromicina, estable hemodinamicamente, en el
momento no requerimiento de vasoactivos, con patron respiratorio irregular con oxigeno a bajo
flujo con riesgo de soporte ventilatorio, con condicion neurologica establecida, no trastorno
metabolico, gasto urinario conservado, se continua manejo medico instaurado, pronostico
reservado por riesgo de inestabilidad hemodinamica y respiratoria.
paciente en regulares condiciones generales con evolucion estacionaria, se mantiene muy

somnolienta, por condicion neurologica se considera se debe adicionar aporte nutricional enteral,
regulando respuesta inflamatoria sistemica, afebril, tratamiento antibiotico de amplio espectro con
ampiclina sulbactam, claritromicina, estable hemodinamicamente, en el momento no requerimiento
de vasoactivos, con patron respiratorio irregular con oxigeno a bajo flujo con riesgo de soporte
ventilatorio, con condicion neurologica establecida, no trastorno metabolico, gasto urinario
conservado, se continua manejo medico instaurado, pronostico reservado por riesgo de
inestabilidad hemodinamica y respiratoria.
22 de enero de 2020 1-// pte sin signos de falla ventilagtoria, sin uso de musculos accesorios del a
respiracion, con oxigeno de soporte por canula a 3 litros min. so2:91%
con reactante de fase aguda elevado, sin requerimiento de vasopresores o vasoactivos, sin
sangrado, tiene pendiente reporte de cultivos.
3-// pte con hta + falla cardiaca con fevi desconocido, con tratamiento antio hipertensivo, y se
suspende liquidos administrados por signos de sobre carga, con diureticos.
4-// pte con una insuficiencia renal cronico, sin desequilibrio ionico, con una rata urinaria 1.5cc/kg/
24 horas . se sigue igual manejo.
1-// pte sin signos de falla ventilagtoria, sin uso de musculos accesorios del a respiracion, con
oxigeno de soporte por canula a 3 litros min. so2:94%
con reactante de fase aguda elevado, sin requerimiento de vasopresores o vasoactivos, sin
sangrado, tiene pendiente reporte de cultivos.
3-// pte con hta + falla cardiaca con fevi desconocido, con tratamiento antio hipertensivo, y se
suspende liquidos administrados por signos de sobre carga, con diureticos.
4-// pte con una insuficiencia renal cronico, sin desequilibrio ionico, con una rata urinaria 0.8 cc/kg/
12 horas . se sigue igual manejo.
23 de enero de 2020 paciente en regulares condiciones generales, estable hemodinamicamente,

no requerimiento de vasoactivos, no signos de dificultad respiratoria, con oxigeno por canula
nasal, con diagnostico de neumonia adquirida en la comunidad, con tratamiento antibiotico de
amplio espectro con ampicilina sulbactam, claritromicina, con respuesta inflamatoria elevada,
gasto urinario conservado, no trastorno metabolico, se continua manejo medico instaurado, se
considera puede continuar manejo medico en piso de hospitalizacion, pronostico dependiente de
evolucion medica.
paciente en regulares condiciones generales, estable hemodinamicamente, no requerimiento de

vasoactivos, no signos de dificultad respiratoria, con oxigeno por canula nasal, con diagnostico de
neumonia adquirida en la comunidad, con tratamiento antibiotico de amplio espectro con
ampicilina sulbactam, claritromicina, con respuesta inflamatoria elevada, gasto urinario
conservado, no trastorno metabolico, se continua manejo medico instaurado, se considera puede
continuar manejo medico en piso de hospitalizacion, pronostico dependiente de evolucion medica.

amplio espectro con ampicilina sulbactam, claritromicina, con respuesta inflamatoria elevada, se
agrega inhaladores con beclometasona y bromuro de ipratropio, gasto urinario conservado, no
trastorno metabolico, se continua manejo medico instaurado, se considera puede continuar
manejo medico en piso de hospitalizacion, pronostico dependiente de evolucion medica.
paciente con dx anotados en regulares condiciones generales, estable hemodinamicamente, no
requerimiento de vasoactivos, no signos de dificultad respiratoria, con oxigeno por canula nasal,
en tratamiento antibiotico de amplio espectro, gasto urinario conservado, metabolico en metas, se
continua manejo medico instaurado, pendiente traslado a piso de hospitalizacion, pronostico
dependiente de evolucion medica.

amplio espectro con ampicilina sulbactam, con respuestas inflamatoria mas controlada, se
mantiene con inhaladores con beclometasona y bromuro de ipratropio, gasto urinario conservado,
no trastorno metabolico, se continua manejo medico instaurado, se considera puede continuar
manejo medico en piso de hospitalizacion la cual esta pendiente traslado, pronostico dependiente
de evolucion medica.
paciente en regulares condiciones generales, estable hemodinamicamente, desde el punto de

vista de no requerimiento de vasoactivos, no signos de dificultad respiratoria, con oxigeno por
canula nasal, con diagnostico de neumonia adquirida en la comunidad, con tratamiento antibiotico
de amplio espectro con ampicilina sulbactam, con respuestas inflamatoria controlada, manejo
conjunto con fisioterapia, ademas con inhaloterapia, gasto urinario conservado, no trastorno
metabolico, se continua manejo medico instaurado, pendiente traslado a piso de hospitalizacion
dependiente de disponibilidad de camas, pronostico dependiente de evolucion medica.

amplio espectro con ampicilina sulbactamayer fue ultimo dia no datos de sirs, se mantiene con
inhaladores con beclometasona y bromuro de ipratropio, gasto urinario conservado, no trastorno
metabolico, se continua manejo medico instaurado, se considera puede continuar manejo medico
en piso de hospitalizacion la cual esta pendiente traslado, pronostico dependiente de evolucion
medica.
paciente de 89 años con antecedentes de hta, epoc, erc, quien ingreso a uci por deterioro
respiratorio con idx de neumonia severa, con tratamiento antibiotico, inhaloterapia, con mejoria
clinica, se decide traslado a piso, continua en uci como piso pendiente traslado.

amplio espectro con ampicilina sulbactamayer fue ultimo dia ayer no datos de sirs, se mantiene
con inhaladores con beclometasona y bromuro de ipratropio, gasto urinario conservado, no
trastorno metabolico, se indica valoracion por fonoaudiologia por trastorno de la deglucion, se
continua manejo medico instaurado, se considera puede continuar manejo medico en piso de
hospitalizacion la cual esta pendiente traslado, conducta expectante.
paciente de 89 años con antecedentes de hta, epoc, erc, quien ingreso a uci por deterioro
respiratorio con idx de neumonia severa, con tratamiento antibiotico, inhaloterapia, con mejoria
clinica, se decide traslado a piso, continua en uci como piso pendiente traslado.
28 de enero de 2020 paciente de 89 años con antecedentes de hta, epoc, erc, quien ingreso a uci
por deterioro respiratorio con idx de neumonia severa, con tratamiento antibiotico, inhaloterapia,
con mejoria clinica, se decide traslado a piso, continua en uci, alto riesgo de morbimortalidad,
familiares firmaron disentimiento, muy mal pronostico a corto plazo.
paciente que a pesar de manioobras efctudas hace actividad electrica sin plso de la cula no sale.
se declara fallecida siendo las 17:55. se expide cetificado de defuncion y se informara a familiares.

Nombre BELARMINA ESQUIVEL MUÑOZ
Cedula 31241032
Edad 67 AÑOS
Sexo FEMENINO
Procedencia CALI
EPS EMSSANAR
RESUMEN DEL CASO
27 de enero de 2020 paciente de 67 años con antecedentes de enfermedad diverticular, pop
colecistectomia, quien ingreso a puesto de salud de siloe con cuadro de 3 meses de evolucion
consistente en disminucion de la clase funcional nyha iii, disnea de moderados a pequeños
esfurezos. disnea paroxistica nocturna, ortopnea, exoftalmos, hace 1 semana presenta aumento
de los sintomas, hace 3 dias diarrea liquida, no fetida, sin moco, sin sangre, nauseas, emeses,
astenia, adinamia, mal estar general, poli- artritis, valoran en urgencias, en cuentran paciente en
regular estado general, desaturada, requiere cn a 4 litros minuto, realizan rx torax donde
encuentran derrame pleural del 20%, opacidad con tendencia a la consolidacion en region apical
izquierda, hemograma sin leucocitosis, sin trombocitopenia, sin anemia, dan idx de naciiia inician
antibiotico y remiten a uci dumian para manejo especializado por alto riesgo de requerir vm.
paciente cronicamente enferma, en regular estado general, consciente, poliatralgias, velacion en
campo pulmonar izquierdo. con cn.
paciente de 67 años con antecedentes de enfermedad diverticular, pop colecistectomia, quien

ingreso a puesto de salud de siloe con cuadro de 3 meses de evolucion consistente en
disminucion de la clase funcional nyha iii, disnea de moderados a pequeños esfurezos. disnea
paroxistica nocturna, ortopnea, exoftalmos, hace 1 semana presenta aumento de los sintomas,
hace 3 dias diarrea liquida, no fetida, sin moco, sin sangre, nauseas, emeses, astenia, adinamia,
mal estar general, poli- artritis, valoran en urgencias, en cuentran paciente en regular estado
general, desaturada, requiere cn a 4 litros minuto, realizan rx torax donde encuentran derrame
pleural del 20%, opacidad con tendencia a la consolidacion en region apical izquierda, hemograma
sin leucocitosis, sin trombocitopenia, sin anemia, dan idx de naciiia inician antibiotico y remiten a
uci dumian para manejo especializado por alto riesgo de requerir vm.
28 de enero de 2020 1-// pte sin signos de falla ventilatoria, sin uso de musculos accesorios de
respiratorio, so2: 93%
2-// pte con hta + insuficiencia cardiaca congestiva : tipo edema pulmonar stevenson b, con una
gran condensacion de hemitorax izquierdo, el cual se solciita tac de torax simple y contrastado,
para descartar aneurisma aortico tipo a, masa toracico, tipo masa tumoral en torax izquierdo. se
sigue manejo anti hipertensivo en metas (tam: 95). esta pendiente eco tt.
3-// pte con alta sospecha de neumonia, con cuubrimiento antibiotico (claritromicina + ampicilina
sulbactam), se sigue manejo por esquema. sin signos de elevacion de respuesta inflamatoria
( leucos: 5.0, neu: 77, hb: 11.5, hto 36, plt: 480), sin alteracion de la cuaguabilidad ( pt: 16, ptt: 38,
inr: 1.30 ),
4-// pte sin signos de falla renal (creat>: 0.56, bun: 20.9 ), con desequilibrio ionico, con
hiponatremia, por klo que se realiza aporte de sodio con liquidos endovenosos con solucion salida
a 40 cc/h, reposicion de potasio a 3 meq (na: 124, k: 3.15, cl: 90, ca: 1.18 ), control a las 6 horas.
pte sin signos de falla ventilatoria, sin uso de musculos accesorios de respiratorio, so2: 93%. pte
con hta + insuficiencia cardiaca congestiva : , con una gran condensacion de hemitorax izquierdo,
el cual se solciita tac de torax simple y contrastado, para descartar aneurisma aortico tipo a, masa
toracico, tipo masa tumoral en torax izquierdo. se sigue manejo anti hipertensivo en metas (tam:
95). esta pendiente eco tt. reposicion de potasio a 3 meq (na: 124, k: 3.15, cl: 90, ca: 1.18 ), control
a las 6 horas.
29 de enero de 2020 1-// pte sin signos de falla ventilatoria, sin uso de musculos accesorios de
respiratorio, so2: 96%
2-// pte con hta + insuficiencia cardiaca, con una condensacion de hemitorax izquierdo, quien tiene
pendiente tac de torax simple y contrastado (ya solicitado), con sospecha de masas tumoral vs
paraneumonico, se sigue manejo anti hipertensivo en metas (tam: 84mmhg). esta pendiente eco tt.
3-// pte con alta sospecha de neumonia, con cuubrimiento antibiotico, con suspencion de la
ampicilina sulbactam por alto riesgo de reaccion alergica (alergico a penicilinas), se solicita
meropenem , y se sigue con claritromicina, manejo por esquema. sin signos de elevacion de
respuesta inflamatoria, sin alteracion de la cuaguabilidad. pendiente el tac de torax simple y
contrastado.
4-// pte sin signos de falla renal, con antecedentes de desequilibrio ionico, por lo que se solicita
ionograma de control
**eco tt:**** pte con falla cardiaca con fevi 38%, con disfuncion sistolica con relajacion lenta, con
valvulopatia aortica, mitral, con derrame pericardico aproximadamente 100cc, por lo que
recomienda cardiologia realizar ventana pericardica de caracter urgente por alto riesgo de
taponamiento cardiaco.
pte sin signos de falla ventilatoria, sin uso de musculos accesorios de respiratorio, so2: 93%. pte
con hta + insuficiencia cardiaca congestiva : , con una gran condensacion de hemitorax izquierdo,
pot eco tt se diagnostica gran derrame pericardico por lo pque se solicita de forma urgente
pericardiocentesis guiada por imagenes. se sigue manejo anti hipertensivo en metas (tam: 95).
30 de enero de 2020 1-//***solicitud de valoracion de cirugia de urgencia*****paciente con un

cuadro clinico de schock + disnea con una fc: 118, fr: 39, so2: 67%, tam: 31, quien se le optimiza el
aporte de oxigeno a sistema ventury al 50%, que le sube a 83%, y se coloca total de liquidos iv
400cc para subir la tam: 53mmhg. paciente con compromiso cardiovascular de importancia, con
una eco tt que refiere falla cardiaca con fevi 38%, con disfuncion sistolica con relajacion lenta, con
valvulopatia aortica, mitral, con derrame pericardico aproximadamente 100cc, por lo que
recomiendanrealizar ventana pericardica de caracter urgente vs urgente pericardiocentesis por alto
riesgo de taponamiento cardiaco.
1-// paciente con alteracion de la mecanica ventilatoria, con soporte de ventilacion copn oxigeno
por sistema ventury al 50%. se deja ventilador mecanico de cabecera por alto riesgo de falla
ventilatoria,
2-//pte con hta + insuficiencia cardiaca del 38%, quien tiene pendiente tac de torax simple y
contrastado, quien tiene un eco tt(29-1/2020):miocardiopatia + disfuncion sistolica con relajacion
lenta, con valvulopatia aortica, mitral, con derrame pericardico aproximadamente 1000cc, con una
descompensacion aguda, por lo que requirio manejo medico y una cardiocentesis guiada por eco,
se espera drenar 1000cc y tomar cultivo de liquido drenado + rx de torax + eco tt de control.
paciente con pronostico reservado.
3-// pte con alta sospecha de neumonia, con cuubrimiento antibiotico, con manejo por esquema,
actualmente con modulacion de la respuesta inflamatoria (ch: leucos: 7.2 neu:83.4, hb: 12.0,
hto:37.2, plt:327 ), sin alteracion de la cuaguabilidad ( pt: 18, ptt: 42.5). pendiente el tac de torax
simple y contrastado.
4-// pte sin signos de falla renal, con desequilibrio ionico, el cual se realiza reposicion con
liquidosendovenosos ( na: 128, k: 4.1, cl:95, ca: 1.27), sin disfuncion renal (: creat: 0.86, bun:26.8).
pte disneica, sin uso de musculos accesorios de respiratorio, so2: 93%. pte con hta + insuficiencia
cardiaca congestiva : , con una gran condensacion de hemitorax izquierdo, por eco tt se
diagnostica gran derrame pericardico por lo pque se le realizo de forma urgente pericardiocentesis
guiada por imagenes. se drena material hemtico que hasta ahora lleva 1.200 ml, sin embargo
paciente persiste con tendnecia a hipotension. se decide y recomienda por cirugia general ,
vlaoracion y manejo por cirugia cardiovascular. paciente de pronostico reservado, se le explica a
familair (hija) condicion de la paciente.
31 de enero de 2020 paciente quien presenta inicialmente paro cardiorespiratorio a la 1:30 am,
con duracion de 9 minutos, se realiza maniobras de reanimacion basicas y avanzadas,
administracion de adrenalina, se realiza intubacion orotraqueal, con presencia de secreciones
abundantes, se conecta a ventilador mecanico, posterior a esto paciente se deja con infusion de
norepinefrina,a demas de sedoanalgesia a dosis bajas, se pasa bolo de liquidos endovenosos,
paciente presenta nuevamente paro cardiorespiratorio, se realizan maniobras de reanimacion
basicas y avanzadas pero sin exito, hora de defuncion 03:40 am, se le informa a los familiares
quienes se encontraban al tanto de la condicion clinica de la paciente.
De las defunciones en este mes no se presenta ninguna relacionada con

patología de interés público.
 Conclusiones
La mortalidad del mes de enero corresponde a 5 pacientes de los cuales 4 son

de mayor a 48 horas, pero lo cual tienen un porcentaje alto de mortalidad
relacionado con APACHE II y el paciente que falleció menor de las 48 horas
ingreso a la unidad ya con muchas comorbilidades ocasionado su muerte, pero
si cabe aclarar que esta paciente Angélica García Chagüendo ya había estado
internado desde hace 10 días en el HROB por un cuadro de dolor abdominal y
sospecha de ca hepático.
 Plan de Acción
Acción Responsable Fecha
 Continuar con el
seguimiento del
diligenciamiento de los Coordinación médica – coordinadora Enero 2020
certificados de defunción de enfermería
en el RUAF
 Realizar los respectivos Enero 2020
análisis de las Coordinador de médicos intensivistas
mortalidades del mes de
diciembre.
 Fijación de la fecha para la próxima reunión
Para constancia firma
___________________________________ ________________________________
SANDRA GONZALEZ
ENFERMERA COORDINADORA COORDINADOR MEDICO
_________________________ ________________________
MARITZA TUTACHA
COORDINADOR DE RHB CLINICA ANALISTA DE CALIDAD

Comite de Mortalidad Enero de 2020

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UCI DUMIAN LOS CHORROS

ORDEN DEL DIA

 Seguimiento a compromisos del acta anterior:

Para este mes se continúa con la verificación del diligenciamiento de los

DISTRIBUCION SEGÚN LA EDAD

Grupo Etario Número de Casos Porcentaje %

 Distribución por sexo

 Distribución según EPS

 Análisis de casos Presentados en el mes ENERO 2020

Dentro de los pacientes que fallecen en el mes de Octubre la puntuación

DISTRIBUCION SEGÚN PORCENTAJE DE MORTALIDAD

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO

04 de enero de 2020 1-//pte con epoc, inestable hemodinamicamente con tendencia a la

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO

paciente en contexto de sepsis de origen pulmonar, simultaneamente con hidronefrosis y

04 de enero de 2020 paciente en contexto de sepsis de origen pulmonar, simultaneamente con

***atencion al llamado de enfermeria***pacioente en estado critico, con soporte ventilatorio con

05 de enero de 2020 paciente en contexto de sepsis de origen pulmonar, simultaneamente con

paciente en contexto de sepsis de origen pulmonar, simultaneamente con hidronefrosis y

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO

1-// ***fallecimiento de paciente***paciente presenta paro cardiorespiratorio, en ritmo de paro en

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO

11 de enero de 2020 paciente con dx anotados no recurrencia de angor ni disnea.

paciente con dx anotados no recurrencia de angor ni disnea. hemodinamicamente estable sin

12 de enero de 2020 paciente con dx anotados hemodinamicamente estable no soportes. sinusal

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO

09 de enero de 2020 paciente en estado critico, estable hemodinamicamente, no requerimiento de

paciente con dx anotados en ventilacion mecanica invasiva bajo sedonalagesia en equilibrio

10 de enero de 2020 paciente con dx anotados en ventilacion mecanica invasiva en modo

11 de enero de 2020 paciente con dx anotados en ventilacion mecanica invasiva en modo

paciente con dx anotados, en ventilacion mecanica invasiva en modo controlado, bajo

13 de enero de 2020 paciente con dx anotados en ventilacion mecanica invasiva en modo

14 de enero de 2020 paciente con dx anotados en ventilacion mecanica invasiva en modo

paciente con dx anotados en ventilacion mecanica invasiva en modo controlada compromiso en

***paro cardiorespiratorio***paciente en estado muy critico, quien presenta una bradicardia

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO

11 de enero de 2020 paciente con dx anotados en ventilacion mecanica invasiva bajo

paciente con dx anotados en ventilacion mecanica invasiva bajo sedoanalgesia acidosis

12 de enero de 2020 paciente con dx anotados en ventilacion mecanica invasiva bajo

13 de enero de 2020 paciente con dx anotados en ventilacion mecanica invasiva bajo

14 de enero de 2020 paciente con dx anotados en ventilacion mecanica invasiva bajo

paciente con dx anotados en ventilacion mecanica invasiva bajo sedoanalgesia modalidades de

pact con dx anotados, hemodinamicamente estable sin requerimiento de vasoactivos, actualmente

15 de enero de 2020 paciente en regulares condiciones generales, no signos de dificultad

18 de enero de 2020 paciente en malas condiciones generales, con evolucion estacionaria,

1-// ***antencion al llamado de enfermeria****paciente en condicion critica, quien presenta paro

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO

paciente anciana extrema en contexto de infeccion respiraotria. paciente de alto riesgo de

07 de enero de 2020 pte con dx anotados ventilando espontaneamente modula respuesta

08 de enero de 2020 pte con dx anotados ventilando espontaneamente con suplemento de

10 de enero de 2020 paciente en regulares condiciones generales, estable hemodinamicamente

13 de enero de 2020 pte con dx anotados hemodinamicamente estable no soportes, control

***atencion al llamado de enfermeria***paciente con un indice de deposicion liquida, no espumoso,

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO

21 de enero de 2020 paciente en regulares condiciones generales con evolucion estacionaria, se

paciente en regulares condiciones generales con evolucion estacionaria, se mantiene muy

23 de enero de 2020 paciente en regulares condiciones generales, estable hemodinamicamente,

paciente en regulares condiciones generales, estable hemodinamicamente, no requerimiento de

24 de enero de 2020 paciente en regulares condiciones generales, estable hemodinamicamente,

25 de enero de 2020 paciente en regulares condiciones generales, estable hemodinamicamente,

paciente en regulares condiciones generales, estable hemodinamicamente, desde el punto de

26 de enero de 2020 paciente en regulares condiciones generales, estable hemodinamicamente,

27 de enero de 2020 paciente en regulares condiciones generales, estable hemodinamicamente,

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO

atencion al llamado de enfermeriapacioente en estado critico, con soporte ventilatorio con

1-// fallecimiento de pacientepaciente presenta paro cardiorespiratorio, en ritmo de paro en

paro cardiorespiratoriopaciente en estado muy critico, quien presenta una bradicardia

1-// *antencion al llamado de enfermeria**paciente en condicion critica, quien presenta paro

atencion al llamado de enfermeriapaciente con un indice de deposicion liquida, no espumoso,

30 de enero de 2020 1-//*solicitud de valoracion de cirugia de urgencia***paciente con un