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O204-MGPESA-IX-
ECONOMÍA DE LA
SALUD
Tarea de la Semana N.° 5

DARIO GRACIANO MELGAREJO BLANCO

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ACTIVIDAD ENCARGADA.
Frenk y Londoño en “Pluralismo Estructurado…” han propuesto un modelo de pluralismo
estructurado en salud.
Realice un cuadro comparativo que discuta las ventajas del modelo de pluralismo estructurado
frente al modelo segmentado.
Señale cuales son los desafíos que tiene hoy la reforma en Perú en cuanto a cobertura y planes de
salud, temas de elusión y evasión, así como la sostenibilidad de la industria de salud.
Fundamente con argumentos teóricos de autores relacionados con Economía de la Salud. Luego,
deberá emitir su opinión efectuando un análisis crítico. Recuerde citar las fuentes de información.
La tarea debe ser elaborada en Word o Pdf.
RESPUESTA Y DESARROLLO:

En principio he de manifestar que los sistemas de salud se encuentran en una

encrucijada porque en el mundo entero se está dando una búsqueda por mejores formas

de regular, financiar y prestar los servicios de salud; existe un sentido de innovación

inminente, por el cual una diversidad de países de todos los niveles de desarrollo

económico y con todos los tipos de sistemas políticos se han embarcado en procesos de

reforma, si bien el resultado final es todavía incierto, es muy posible que esta búsqueda

conduzca a nuevos modelos conceptuales y prácticos para los sistemas de salud como el

pluralista que radica precisamente en la posibilidad de que diferentes agentes y sujetos

puedan participar en el sistema sin imponer en ningún momento su papel, y lo

estructurado responde a la necesidad de interacción de los actores para que el sistema

cumpla los cometidos sobre los cuales está basado. Es una apuesta más abierta y

consensuada que la de cualquier otro sistema, por lo que se propone para ellos como un

modelo capaz de comportarse como función de modulación en sentido estricto. El

pluralismo estructurado, marco de referencia para desarrollar este artículo, estima la

conveniencia de ordenar el sistema de salud para todos los actores en general y no para

unos grupos o fines específicos.

Por otro lado, el pluralismo intenta expresar la búsqueda de un punto medio entre los

arreglos polares que tanto han dañado el funcionamiento de los sistemas de salud.

“Pluralismo” evita los extremos del monopolio en el sector público y la atomización en

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el sector privado. “Estructurado” evita los extremos de los procedimientos autoritarios

del gobierno y la ausencia anárquica de reglas del juego transparentes para evitar o

compensar las fallas del mercado. En este sentido, es interesante señalar que los

extremos opuestos pueden terminar teniendo el mismo efecto nocivo. Por ejemplo, la

subordinación de los

consumidores es un resultado común tanto del modelo público unificado –a través de la

ausencia de elección– como del modelo privado atomizado –a través de la asimetría de

la información. En ambos casos, los consumidores quedan subordinados, ya sea a los

prestadores de servicios o a los aseguradores. Con frecuencia, el dilema real no radica

en el hecho de que los servicios sean públicos o privados, sino en quién tenga la

soberanía, el proveedor, el asegurador o el consumidor. El pluralismo estructurado

alienta una

distribución más equilibrada de poder que cualquiera de los modelos polares.

MODELO DE SEGMENTO

Investigadores como Gomes M. y reinosa A. ( 2014 p.22) sostienen que el modelo de

segmento lo conforman el Sector público: donde el Estado se ocupa de brindar asistencia

a los grupos que no están en el sistema y el financiamiento se hace a través de recursos

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públicos.

Sector seguridad social: su organización se descentraliza en entidades intermedias,

donde la financiación se da por aportes obligatorios de los empleados y empleadores.

Sector privado: La prestación de servicios se da por prestadores privados. Su

financiamiento depende del gasto de bolsillo (Políticas Públicas, 2011; Londoño & Frenk

,1997).

Donde el problema más importante que presenta el diseño del modelo segmentado es que

no refleja el comportamiento real de la población; de hecho, la gente no necesariamente

respeta las divisiones artificiales entre los tres segmentos, en efecto, existe un traslape

considerable de la demanda, en el que una elevada estrictamente hablando, muchos

miembros de estas clases, en especial aquéllos con ingresos elevados, pagan

contribuciones a la seguridad social, pero nunca utilizan sus servicios. En la práctica, ven

sus contribuciones a la seguridad social como un impuesto más, y no como una prima de

aseguramiento; estos redondeos derivan de estimaciones a nivel nacional elaboradas por

la Organización Panamericana para la Salud (1994). proporción de los beneficiarios de la

seguridad social utiliza los servicios que ofrece el sector privado o el ministerio de salud

(González-Block, 1988). El problema es que la carga de tal decisión recae sobre el

consumidor, ya que se ve obligado a pagar por la atención que recibe en otra parte, a

pesar de que ya antes pagó una prima de aseguramiento. Esto conduce a una importante

fuente de desigualdad que consiste en la realización de múltiples pagos que imponen en

muchas familias y empresas una carga financiera desproporcionada.

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Finalmente manifestar que todos los modelos llegan converger en algún momento según

la fortaleza que podemos extraer de cada uno de ellas y así poder consolidar una

propuesta de solución más sólida para el sistema de salud en general.

Citas Bibliográficas.

1. https://www.econstor.eu/bitstream/10419/87917/1/idb-wp_353.pdf

2. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-

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3. file:///C:/Users/DARIO/Downloads/

Pluralismo_estructurado_Hacia_un_modelo_innovador_.pdf

4. https://repositorio.uniandes.edu.co/bitstream/handle/1992/12605/u686566.pdf?

sequence=1&isAllowed=y

5.

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