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BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA

Facultad de Medicina

Materia: Hematología

Docente: Dra. Lilia Adela García Stivalet

Tema: Historia Clínica

Alumnos:

 Gasca Rivas Enrique 201802825 NRC: 24122

 Treviño Moreno Karla Paulina 201804335 NRC: 24134
 Herrera García Óscar Guillermo 201819585 NRC: 24134
 Machuca Beltrán Mélany Saraí 201813354 NRC: 24134

H. Puebla de Zaragoza a 29 de Abril del 2022

Primavera 2022
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 COMENTARIO 5

Linfoma de Hodgkin, definida como neoplasia del tejido linfoide que se

caracteriza por presencia de células de Reed-Sternberg, las cuales son
acompañadas de un cortejo celular.
Un punto importante en el diagnóstico es en Síndrome Febril Prolongado,
el cual puede llevar a varios diagnósticos, pero debemos recordar que en
casos de Linfoma de HODGKIN en estadios avanzados es común la
presencia de fiebre, además de que en los estudios complementarios
como biopsia de hígado podemos ver un infiltrado celular además de
presencia de células de Reed Stemberg.
Deducimos que es celularidad mixta debido a su localización ya que en
esta clase se involucran ganglios abdominales y esplénicos y pueden
afectar a cualquier edad.
Por síntomas B se refiere a la presencia de fiebre crónica, sudoración
profusa nocturna y pérdida de peso involuntaria.
El Síndrome Febril Prolongado o la fiebre de origen desconocido es un
diagnóstico sindromático que ha pasado por múltiples definiciones. Es
infrecuente en pacientes pediátricos y su manejo puede ser complicado.
El cuadro clásico presenta fiebre mayor de 38.4°C durante un periodo de 3
semanas. La causa infecciosa es la más frecuente y predomina en todas las
edades sin embargo cuanto mayor es la edad del paciente es necesario
descartar otras causas como la reumatología y neoplásica.
Al evaluar al paciente con SFP, se debe confirmar la fiebre, posterior a esto,
realizar una anamnesis y examen físico detallado y sistemático en cada
consulta. Resulta fundamental identificar tempranamente condiciones
donde la demora en el diagnóstico podría ser perjudicial para el paciente:
sudoración nocturna, pérdida de peso, visceromegalias, citopenias, entre
otras.
Se deben considerar en primer lugar, las causas más frecuentes, en su
forma de presentación clásica y no clásica, ya que la causa más frecuente
de SFP es la presentación atípica de una enfermedad infecciosa frecuente.
En el 10-30% de los casos, los SFP suelen autolimitarse sin un diagnóstico
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específico. En estos casos es de suma importancia continuar el
seguimiento de los pacientes hasta la normalización de los estudios de
laboratorio y/o de imágenes, además de la resolución del cuadro clínico.
En el tratamiento se busca tanto disminuir la tasa y gravedad de efectos
secundarios como mejorar las tasas de curación, tratando de evitar la
administración de radioterapia (RT), debido principalmente a la
agresividad de ésta que sumada con la quimioterapia, suele tener muchas
repercusiones en los pacientes, incluidas las recaídas, las cuales tienen una
incidencia del 11% en varones, que incluyen neoplasia de tiroides
relacionada a RT.
Al presentar esplenomegalia se tiende a pensar en realizar una
esplenectomía o una irradiación del bazo, pero esto tiende a provocar una
sepsis o meningitis por gérmenes encapsulados, entre los cuales podemos
incluir el neumococo.
Son necesarios varios esquemas de vacunación como antineumocócica,
antihaemophilus, antimeningococo; los niños con antecedente de
Linfoma de Hodgkin presentan una mayor incidencia de herpes zoster .
Se tiene una sobrevida mayor al 90% globalmente y llevando un
seguimiento adecuado.