GUÍA DE PRACTICAS

FISIOPATOLOGÍA

M.C Esp Reumatología Emma Denisse Toledo Neira

M.C. Esp. Hematología Doris Cueva Arica

2023
 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA

GUÍA DE PRÁCTICA

Alumna:
Nidia Leguia Mañuico
Docente:
Dr. Fernando Christian Barriga Cari
Curso:
Fisiopatología MD4N1-P18

2023
CASO CLÍNICO N°1

Paciente mujer de 75 años con antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensión

Arterial, es encontrada por familiar inconsciente por lo que acude a Emergencia, familiar

refiere que una semana previa a su ingreso cursó con disuria, polaquiuria y dolor lumbar,

esto asociado a percepción de orina fétida y episodios febriles con T° máx. 38.5°C.

Al examen físico:

Funciones vitales: PA 80/50mmHg, FC 105xmin, FR 22xmin T°39

Piel pálida, llenado capilar >2ss, fría

Tórax y pulmones: Murmullo vesicular audible en ambos campos pulmonar

Abdomen: Blando, depresible, no doloroso a la palpación, no masas

Neurológico: Somnolienta, responde al llamado, escala de Glasgow 12/15

Genito Urinario: PPL+ derecho

Exámenes auxiliares:

Hemograma: Leucocitos 18mil, Hb 11, Linf 25%, Seg 75%, Abastonados 10% con

granulaciones tóxicas

Glucosa 120mg, Creatinina 1.5, Urea 80, proteína C reactiva >90, velocidad de

sedimentación 25mm, Procalcitonina 12. Examen de orina: leucocitos>100/c, hematíes 3-

5/c, piocitos 2+, nitritos +

Respecto al siguiente caso clínico responda las siguientes preguntas

• ¿Usted considera que la paciente está en un cuadro de sepsis o shock séptico?

Considero que el paciente inicialmete tuvo un cuadro de sepsis por consiguiente evolucionó a un
Shock séptico debido a que presenta hipotensión (PA 80/50 mmHg). Además, presenta signos de
hipoperfusión: piel pálida fría y alteración en su estado mental ya que se presenta somnolienta en el
examen físico (escala de Glasgow 12/15).

• ¿Cuál es la diferencia fisiopatológica de los tipos de shock?

Shock Hipovolémico: Pérdida aguda del contenido sanguíneo.

Subtipos: hemorrágico, no hemorrágico.
Shock Cardiogénico: Falla del bombeo del corazón.
Subtipos: Cardiomiopático, Arritmogénico, Mecánico
Shock obstructivo: Obstrucción mecánica que impide el flujo a través de la circulación central.
Shock distributivo: Mala distribución del flujo sanguíneo a los tejidos, por vasodilatación.
Subtipos: séptico, anafiláctico, neurogénico.
 • Mencione las diferentes entre SIRS y sepsis

A raíz de esta publicación se pudo identificar con más seguridad el síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica (SRIS) y aunque fue descrito originalmente en el trasfondo de un proceso
infeccioso, hoy se sabe que representa una respuesta inespecífica que marca gravedad y que guarda
estrecha relación con el desarrollo de falla multiorgánica cuando la intensidad de su presentación es
importante o bien cuando no se limita el tiempo de evolución.
Por ello las diferencias es que el SIRS es una respuesta inflamatoria que puede ser o no a causa de
una infección. Por otro lado, la sepsis es una disfunción orgánica por una respuesta inflamatoria ante
un foco infeccioso ya documentado o sospechado.
• ¿Existen factores de riesgo, para el desarrollo de sepsis en esta paciente?
Si, existe factores de riesgo en este paciente este estaría dado por, Sistema inmunitario deteriorado,
edad avanzada, diabetes II, infección urinaria. Se sabe que la diabetes es un factor de riesgo para contraer
enfermedades infecciosas, e hipertensión arterial

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

1. Bruhn A, Pairumani R, Hernández G. Manejo del paciente en shock séptico. Science Direct
[Internet]. 2011; 22(3) : 293-301. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864011704291
2. Torrens M. INTERPRETACIÓN CLÍNICA DEL HEMOGRAMA. Rev médica Clín Las Condes
[Internet]. 2015 [citado el 30 de marzo de 2023];26(6):713–25. Disponible en: Manejo del paciente en
shock séptico
3. Piacentini E, Ferrer R. Sepsis grave y shock séptico: Todo hecho, todo por hacer. Scielo [Internet].
2012; 36 (4): 245-246. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-
5691201200040000