Sistema Respiratorio

- El sistema respiratorio tiene por función principal

asegurar los intercambios gaseosos entre el aire
atmosférico y la sangre. Esta función constituye la
“respiración externa” o ventilación.
- El sistema respiratorio también participa en la
regulación del pH sanguíneo, tiene receptores para
el olfato, filtra el aire inspirado y origina la voz.

Las cavidades nasales tienen receptores para el olfato

La laringe también es un órgano emisor de sonidos vocales
(fonación)
Los pulmones, ubicados en el tórax, uno a cada lado, están
rodeados respectivamente por una cavidad pleural

El aire llega a los pulmones a través de las vías respiratorias.

La vía respiratoria superior, que está ubicada en la cabeza
corresponden a la nariz, las cavidades nasales, los senos
paranasales, la faringe y laringe

La vía respiratoria inferior está ubicada en el cuello y en el

tórax; son la tráquea, los bronquios principales y sus
ramificaciones, dentro del pulmón, bronquios y bronquiolos,
hasta llegar a los alveolos.
Nariz
Es la parte del tracto respiratorio superior al paladar duro y contiene el órgano periférico del olfato. Incluye la nariz
propiamente dicha y la cavidad nasal, que está dividida en cavidades derecha e izquierda por el septo nasal.

- Olfacción
- Respiración
- Filtración de polvo
- Humidificación del aire inspirado
- Recepción y eliminación de las secreciones
procedentes de los senos paranasales y
los conductos nasolagrimales

Es la porción visible que sobresale de la cara; su esqueleto es gran parte cartilaginoso.

Dorso de la nariz: Se extiende desde la raíz de la nariz hasta el ápice (punta).

La superficie de la nariz es atravesada por dos aberturas piriformes, las narinas que están delimitadas lateralmente por las
alas de la nariz.

Está cubierta por piel delgada, la piel llega hasta el vestíbulo nasal, donde posee un número variable de los pelos rígidos
(vibrisas), habitualmente húmedos filtran el polvo.

Se compone de hueso y cartílago hialino. Divide la nariz en dos cavidades nasales.

La porción ósea: Componentes:

Consiste en los huesos nasales, los procesos frontales
- Lámina perpendicular etmoides: Constituye la parte superior
de los maxilares, la porción nasal del hueso frontal y
del septo nasal, desciende desde la lámina cribosa y se
su espina nasal, y las porciones óseas del septo nasal.
continúa, superiormente a esta lámina, con la crista galli
La porción cartilaginosa:
- Vómer: Hueso delgado y plano, forma la porción
Compuesta por 5 cartílagos principales.
posteroinferior del septo nasal, con una cierta contribución de
- 2 laterales
las crestas nasales de los huesos maxilar y palatino.
- 2 alares (en forma de u, libres y móviles,
- Cartílago del septo: Posee una articulación tipo esquindilesis
dilatan o contraen las narinas)
(ranura-diente) con los bordes del septo óseo.
- 1 del septo nasal
Es la totalidad o a sus mitades derecha e izquierda, según el contexto. Las cavidades nasales tienen su entrada anteriormente a
través de las narinas, y posteriormente se abren en la nasofaringe por las coanas. La mucosa tapiza las cavidades nasales, excepto
el vestíbulo nasal, que está recubierto por piel

Mucosa nasal: Está firmemente unida al periostio

y al pericondrio de los huesos y cartílagos de
soporte de la nariz.

Se continúa con el revestimiento de todos las

cámaras con que se comunican las cavidades
nasales:
- La nasofaringe posteriormente
- Los senos paranasales superiormente y
lateralmente
- Saco lagrimal y la conjuntiva
superiormente

Área respiratoria: Formada por los dos tercios

inferiores de la mucosa nasal, ahí el aire se calienta
y humedece antes de pasar a través del resto de la
vía respiratoria superior hacia los pulmones.
Área olfatoria: Formada por el tercio superior, - Pared superior: es curva y estrecha excepto en
contiene el órgano periférico del olfato su extremo posterior, donde está formada por
el cuerpo del hueso esfenoides. Dividida en tres
partes:
1. Frontonasal
2. Etmoidal
3. Esfenoidal
- Pared inferior: Es más ancha que la superior,
formada por los procesos palatinos del maxilar
y las láminas horizontales del hueso palatino.
- Pared medial: Formada por el septo nasal
- Pared lateral: Es irregular debido a la
presencia de tres láminas óseas: Las conchas o
cornetes nasales, que se proyectan
inferiormente parecido a las láminas de una
persiana.
 Conchas o cornetes nasales (superior, medio e
inferior):
Se curvan inferomedialmente y cuelgan a modo de lamas o
cortinas cortas desde la pared lateral.

- Concha o cornete inferior: Es el más largo y ancho de

la concha, formado por un hueso independiente
homónimo recubierto de una mucosa que contiene
grandes espacios vasculares que pueden agrandarse
para controlar el calibre de la cavidad nasal.
- Conchas o cornetes medio y superior: Procesos mediales
del hueso etmoides. En los procesos infecciosos o
irritativos, la mucosa que requiere las conchas puede
Receso o Meato nasal (pasajes en la cavidad nasal):
quedar tumefacta rápidamente, con bloqueo del paso
Bajo cada una de las formaciones óseas, dividida en 5 pasajes:
nasal de ese lado.
- Un receso esfeno etmoidal: situado posterosuperiormente al cornete superior,
recibe la abertura del seno esfenoidal, una cavidad llena de aire en el cuerpo
del esfenoides.
- Tres meatos nasales (superior, medio e inferior) situados lateralmente
Meato superior: Estrecho pasaje entre las conchas nasales superior y
media, en el cual se abren las celdillas etmoidales posteriores a través de
uno o más orificios
Meato medio: Es más largo y profundo que el superior. La parte
anterosuperior conduce a una abertura en forma de embudo: el
infundíbulo etmoidal
Meato inferior: Pasaje horizontal, inferolateral a la concha nasal
inferior. El conducto nasolagrimal, que drena las lágrimas desde el saco
lagrimal se abre en la parte anterior de este meato.
- Un meato nasal común: Localizado medialmente, entre los cornetes y el septo en
el cual se abren los cuatro pasajes laterales

Infundíbulo etmoidal: A través se comunica con el

seno frontal. El pasaje que conduce inferiormente desde
cada seno frontal al infundíbulo es el conducto
frontonasal.

Hiato semilunar: Circulo semicircular en el cual

desemboca el seno frontal.

Bulla etmoidal: Elevación redondeada localizada

superiormente al hiato semilunar, es visible cuando se
extirpa la concha nasal media o cornete.
Irrigación arterial de la nariz:
La irrigación de las paredes medial y lateral de la cavidad nasal
procede de 5 fuentes:

1. Arteria etmoidal anterior (desde la arteria oftálmica)

2. Arteria etmoidal posterior (desde la arteria oftálmica)
3. Arteria esfenopalatina (desde la arteria maxilar)
4. Arteria palatina mayor (desde la arteria maxilar)
5. Rama septal de la arteria labial superior (desde la
arteria facial)

La nariz también recibe sangre de las arterias enumeradas 1 y 5,

así como ramas nasales laterales de la arteria facial.

Drenaje venoso:
Un abundante plexo venoso submucoso profundo a la mucosa
nasal proporciona el drenaje de la sangre

Inervación:
- Nervio maxilar: La inervación dela porción
posteroinferior de la mucosa nasal corre a cargo
principalmente a través del nervio nasopalatino.
- Nervio palatino mayor: para el septo nasal y los ramos
nasales posteriores superiores laterales y nasales
inferiores laterales.
- Nervio oftálmico mediante los nervios etmoides anterior y
posterior
- Nervios olfatorios
 Son extensiones de la porción respiratoria de la cavidad nasal en los huesos frontal, etmoides, esfenoides y maxilar
Senos frontales:
Los senos frontales derecho e
izquierdo se hallan entre las tablas
externa e interna del hueso frontal
posteriormente a los arcos
superciliares y a la raíz de la nariz.
Cada seno frontal drena a través de
u conducto frontonasal en el
infundíbulo etmoidal, que se abre en
el hiato semilunar al meato nasal
medio. Los senos frontales están
inervados por ramos de nervios supra
orbitarios (NC V1)
Senos esfenoidales:
Están localizados en el cuerpo del
esfenoides y pueden extenderse a sus
alas.
El cuerpo del esfenoides es frágil. Solo
hay unas delgadas laminas óseas de
separación entre los senos y varias
estructuras importantes, como los
nervios ópticos y el quiasma óptico, la
hipófisis y las arterias carótidas
internas y los senos cavernosos
Celdillas o senos etmoidales
Son pequeñas invaginaciones de la mucosa de los meatos nasales medio y superior
en el hueso etmoides, entre la cavidad nasal y la órbita.
- Las celdillas etmoidales anteriores drenan directa o indirectamente en el
meato nasal medio, a través del infundíbulo etmoidal
- Las celdillas etmoidales medias se abren directamente en el meato medio
y a veces se denominan celdillas bullares debido a que forman la bulla
etmoidal, una protuberancia situada en el borde superior del hiato
semilunar
- Las celdillas etmoidales posteriores: Se abren directamente en el meato
superior.
Las celdillas etmoidales están inervadas por los ramos etmoidales anterior y
posterior de los nervios nasociliares (NCV1)
Senos maxilares:
Senos paranasales de mayor tamaño. Ocupan el cuerpo de los maxilares y comunican
con el meato nasal medio.
- El vértice del seno maxilar se extiende hacia el hueso cigomático, y con
frecuencia se introduce en él,
- La base del seno maxilar forma la porción inferior de la pared lateral de la
cavidad nasal
- La pared superior del seno maxilar está formada por el suelo de la órbita
- El piso del seno maxilar está formado por la porción alveolar del maxilar.
Cada seno maxilar drena por, medio de una o más aberturas, el orificio del seno
maxilar en el meato nasal medio de la cavidad nasal, a través del hiato semilunar.
La irrigación procede principalmente de ramas alveolares superiores de la arteria
maxilar, el piso recibe irrigación de las arterias palatinas descendentes y mayor.
La inervación del seno maxilar proviene de los nervios alveolares superiores anterior,
medio y posterior, ramos del nervio maxilar.
 Laringe
Es el complejo órgano de producción de la voz, se compone de 9 cartílagos

3 impares: 3 pares:

- Tiroides - Aritenoides
- Cricoides - Corniculado
- Cuneiforme
- Epiglotico

Conectados por membranas y ligamentos, y contiene los pliegues vocales.

Se encuentra en la parte anterior del cuello, a nivel de la C3 y C6.

Conecta la porción inferior de la faringe con la tráquea.

Su función más esencial es proteger las vías respiratorias, especialmente durante la deglución.

Cartílago tiroides:
Es el mayor de los cartílagos; su borde superior se sitúa frente a la vértebra C4.

Los dos tercios inferiores de sus dos láminas, con forma de escudo, están fusionados anteriormente en el plano medio y forman la
prominencia laríngea.

Las láminas divergen para formar una incisura tiroidea superior en forma de v. La incisura tiroidea inferior menos profunda, es una
ligera hendidura en el centro del borde inferior del cartílago.

El borde posterior de cada lámina se proyecta:

- Superiormente como el cuerno superior

- Inferiormente como el cuerno inferior

El borde superior y los cuernos superiores se unen al hioides mediante la membrana tirohioidea.

La porción media, gruesa, de esta membrana constituye el ligamento tirohiodeo medio; sus porciones laterales forman los ligamentos
tirohioideos laterales.

Los cuernos inferiores se articulan con las caras laterales del cartílago cricoides mediante las articulaciones cricotiroideas.

Los movimientos principales:

- Rotación y deslizamiento del cartílago tiroides

- Provocan cambios en la longitud de los pliegues vocales.
Cartílago cricoides:
Tiene una forma parecida a un anillo de sello con su aro
orientado anteriormente. Esta abertura anular de cartílago
tiene el diámetro de un dedo de tamaño medio.

- La porción posterior (sello) es la lámina.

- La porción anterior (aro) es el arco.

Aunque es mucho más pequeño que el cartílago tiroides, es más

grueso y más fuerte, y es el único anillo completo de cartílago
que rodea una parte de la vía aérea. Se une al borde inferior del
cartílago tiroides mediante el ligamento cricotiroideo medio y al
primer anillo traqueal mediante el ligamento cricotraqueal.

Cartílagos aritenoides
Son cartílagos piramidales con tres caras que se
articulan con las porciones laterales del borde
superior de la lámina del cartílago cricoides.

Cada cartílago tiene superiormente un vértice, un

proceso vocal anteriormente y un gran proceso
muscular que se proyecta lateralmente desde su
base.

Vértice: Soporta el cartílago corniculado y se une

al pliegue aritenoepiglótico.

Proceso vocal: Proporciona la incersión posterior

para el ligamento vocal, y el muscular actúa
como palanca en la cual se insertan los músculos
circoaritenoides posterior y lateral.

Las articulaciones cricoaritenoideas: Localizadas

Ligamentos vocales entre las bases de los cartílagos aritenoides y las
Elásticos, se extienden desde la unión de las láminas del cartílago tiroides anteriormente caras superolaterales de la lámina cartílago
hasta el proceso vocal del cartílago tiroides anteriormente, hasta el proceso vocal del cricoides. Permiten:
cartílago aritenoides posteriormente.
- Deslizamiento de los cartílagos
Forman el esqueleto submucoso de los pliegues vocales. Son el borde superior libre aritenoides, alejándose o aproximándose
engrosado del cono elástico o membrana cricovocal. entre sí
- La basculación anterior y posterior
Ligamentos cricotiroideos laterales: Las porciones de la membrana que se extienden
- La rotación
lateralmente entre los pliegues vocales y el borde superior del cricotiroides.
Estos movimientos son importantes en la
El fibroelastico cono elástico se fusiona anteriormente con el ligamento cricotiorideo
aproximación, tensión y relajación de los
medio. El cono elástico y la mucosa que lo recubre cierran la entrada a la tráquea,
pliegues vocales
excepto por la hendidura glótica central. (abertura entre los pliegues vocales)
Cartilago epiglotico:

- Constituido por cartílago elástico

- Proporciona flexibilidad a la epiglotis
- Un cartílago en forma de corazón recubierto de mucosa
- Situado posterior a la raíz de la lengua y al hioides, y anterior a la
entrada de la laringe
- Forma la porción superior de la pared anterior y el borde superior
de la entrada
- Su extremo inferior afilado, el peciolo de la epiglotis
- Se une al ángulo formado por las láminas tiroideas mediante el
ligamento tiroepiglotico
- El ligamento hioepiglotico une el cartílago epiglotico al hueso hioides
- La membrana cuadrangular es una delgada lámina submucosa de
tejido conectivo que se extiende entre las caras
-
Tráquea
- Tubo fibrocartilaginoso
- Se extiende desde el extremo inferior de la laringe a nivel de la vértebra C6 hacia el tórax y termina inferiormente a la altura
del ángulo del esternón o el ángulo del esternón o el disco intervertebral T4-T5 al dividirse en los bronquios principales derecho
e izquierdo.
- Transporta el aire hacia y desde los pulmones, y su epitelio propulsa el moco cargado de desechos hacia la faringe para su
expulsión por la boca.
- En adultos tiene un diámetro de 2.5cm aproximadamente y en lactantes del tamaño de un lápiz
Cartílagos traqueales:
Son anillos incompletos posteriormente donde conecta con el esófago.
Ocupan una posición medial en el cuello.

- Sostienen la tráquea
- Mantienen la tráquea permeable

Musculo traqueal involuntario:

- Cubre las aberturas posteriores de los anillos traqueales.
- Es un músculo liso que conecta los extremos de los anillos.
Por ello la pared posterior de la tráquea es plana.

Relaciones:
- Laterales: se encuentran las arterias carótidas comunes y
los lóbulos de la glándula tiroidea
- Inferiores al istmo de la glándula tiroides: Están el arco
venoso yugular y las venas tiroideas inferiores
- El tronco braquiocefálico: se relaciona con el lado derecho
de la tráquea en la raíz del cuello
 Árbol Bronquial
La tráquea se bifurca a nivel del plano del tórax o ángulo del esternón en bronquios principales, uno para cada pulmón que pasan
inferolateralmente para entrar en los pulmones por los hilios. Las ramas del árbol bronquial son componentes de la raíz de cada pulmón.

Bronquio principal derecho: Es más ancho y más

corto, y discurre más vertical que el bronquio principal
izquierdo cuando pasa directamente al hilio pulmonar.

Bronquio principal izquierdo: Discurre

inferolateralmente, inferior al arco de la aorta y anterior
al esófago y la aorta torácica para alcanzar el hilio
pulmonar.

Cada bronquio principal (primario) se divide en bronquios

lobulares (secundarios)
Cada bronquio lobular se divide en varios bronquios segmentarios (terciarios)
- Dos en el izquierdo
que abastecen los segmentos broncopulmonares.
- Tres en el derecho
Los segmentos broncopulmonares:
Cada uno abastece a un lóbulo del pulmón.
- Son subdivisiones más grandes de un lóbulo
- Son segmentos del pulmón en forma piramidal, con sus vértices
orientados hacia la raíz del pulmón y sus bases hacia la superficie
pleural.
- Están separados de los segmentos adyacentes por tabiques de tejido
conectivo.
- Están abastecidos independientemente por un bronquio segmentario
y una rama terciaria de la arteria pulmonar.
- Se denomina según el bronquio segmentario que lo abastece.
- Drenan a través de las porciones intersegmentarias de las venas
pulmonares situadas en el tejido conectivo entre segmentos
adyacentes que lo drenan.
- Normalmente son de 18 a 20, (10 en el pulmón derecho, 8 a 10 en el
izquierdo, dependiendo de la combinación de segmentos.
- - son quirúrgicamente resecables.
Más allá de los bronquios segmentarios terciarios hay de 20
a 25 generaciones de ramificaciones, bronquiolos de
conducción, que finalmente dan lugar a los bronquios
terminales, los bronquiolos de conducción más pequeños.

Los bronquiolos carecen de cartílago en sus paredes:

- Bronquiolos de conducción: Transportan aire,

pero no poseen glándulas ni alveolos
- Bronquiolos respiratorios: Se caracterizan por la
presencia dispersa de evaginaciones saculares de
paredes finas (los alveolos) que se extienden desde
su luz.

Constituyen la unidad estructural básica de intercambio de

gases en el pulmón. Debido a la presencia se los alveolos, los
bronquios respiratorios están implicados tanto en el
transporte de aire como en el intercambio de gases. Cada
bronquiolo da origen a 2-11 conductos alveolares cada uno de
los cuales originan a su vez de 5-6 sacos alveolares.

Son vías respiratorias alargadas, densamente revestidas de

alveolos, que conducen a unos espacios comunes.

En los cuales se abren los racimos de los alveolos. Se

desarrollan nuevos alveolos hasta aproximadamente los 8 años
de edad, momento en que hay 300 millones de alveolos.
 Pulmones
- Son los órganos vitales de la respiración.
- Su función principal es oxigenar la sangre
poniendo el aire inspirado en estrecha relación
con la sangre venosa de los capilares pulmonares.
- Son ligeros, blandos, y esponjosos.
- Ocupan por completo las cavidades pulmonares.
- Son elásticos y se retraen alrededor de un tercio
de su tamaño cuando se abre la cavidad
torácica.
- Están separados uno de otro por el mediastino.

- Un vértice: El extremo superior romo del pulmón que

asciende por encima del nivel de la 1ª costilla hacia el interior
de la raíz del cuello, que está cubierto por pleura cervical.
- Una base: La superficie inferior cóncava del pulmón,
opuesta al vértice, que descansa y se acomoda sobre la
cúpula homolateral del diafragma.
- Dos o tres lóbulos creados por una o dos
fisuras
- Tres caras (costal, medial y diafragmática)
- Tres bordes (anterior, inferior y posterior)

1 fisura oblicua izquierda

- 2 Fisuras oblicuas: Derecha y horizontal.
- 3 lóbulos derechos: Superior, medio e inferior.
- Es más grande y pesado que el izquierdo
- Es más corto y ancho debido a que la cúpula derecha
del diafragma es más alta y el corazón y el pericardio
protruyen más hacia la izquierda.
- El borde anterior del pulmón derecho es relativamente
recto.
2 lóbulos izquierdos: Superior e inferior
El borde anterior del pulmón izquierdo presenta una
profunda incisura cardiaca, una hendidura debido a la
desviación hacia el lado izquierdo del vértice del corazón.
Lingula: Prolongación delgada, en la porción más
inferior y anterior del lóbulo izquierdo en forma de lengua,
se extiende por debajo de la incisura cardiaca y se desliza
hacia dentro y hacia fuera del receso costomediastinico
durante la inspiración y la espiración.
 - Es grande, lisa y convexa
- Está relacionada con la pleura costal,
que separa de las costillas, los
cartílagos costales y los músculos
intercostales íntimos.
- La porción posterior de cada cara
costal se relaciona con los cuerpos de
las vértebras torácicas y en ocasiones
se denomina porción vertebral de la
cara costal.
Es donde las caras costal y mediastinica se encuentran anteriormente y cubren el corazón. La incisura cardiaca indenta este borde del
pulmón izquierdo
Circunscribe la cara diafragmática del pulmón y separa esta cara costal y mediastinica.
Es donde las caras costal y mediastinica se encuentran posteriormente; es amplio y redondo y se sitúa en la cavidad formada en el lado de
la región torácica de la columna vertebral.
Los pulmones se fijan al mediastino por las
raíces de los pulmones.
- Bronquios (y los vasos bronquiales
asociados)
- Las arterias pulmonares
- Las venas pulmonares superiores e
inferiores
- Los plexos nerviosos pulmonares
(simpático, parasimpático y fibras
viscerales)
- Los vasos linfáticos
- Es cóncava debido a su relación con
el mediastino medio
- Incluye el hilio, que recibe la raíz del
pulmón
- La cara mediastinica del pulmón
izquierdo es mucho más grande.
- Esta cara del pulmón izquierdo
también muestra el surco continuo
prominente del arco de la aorta y la
aorta descendente, así como el surco
pequeño del esófago
Es un área en forma de cuña en la cara
mediastinica de cada pulmón, por lo cual
las estructuras que forman la raíz del
pulmón entran o salen del pulmón.
Medial al hilio, la raíz del pulmón se
incluye dentro del área de continuidad
entre las hojas parietal y visceral de la
pleura.
- Es cóncava
- Forma la base del pulmón
- La concavidad es más profunda
en el pulmón derecho
- Lateralmente y posteriormente
está limitada por el borde
inferior que se proyecta en el
receso costodiafrgmá´tico de la
pleura.
Inferior a la raíz del pulmón, lo forman
la continuidad entre la pleura parietal
y visceral.
Se extiende entre el pulmón y el
mediastino, inmediatamente anterior
al esófago.
Consta de una doble capa de pleura
separada por una pequeña cantidad de
tejido conectivo.
 Pleuras
Cada pulmón está revestido y rodeado por un saco pleural seroso que consta de 2 membranas continuas:

- Pleura visceral: Cubre a los pulmones formando su brillante superficie externa

- Pleura parietal: Reviste las cavidades pulmonares.

Cavidad Pleural
El potencial espacio entre las hojas de la
pleura contiene una lámina capilar de
líquido seroso pleural, que lubrica las
superficies pleurales y permite a las hojas de
la pleura deslizarse suavemente una sobre
otra durante la respiración.

Pleura visceral
O pleura pulmonar cubre íntimamente al
pulmón y se adhiere a todas sus superficies,
incluidas la situada dentro de las fisuras
horizontal y oblicua.

Dota al pulmón de una superficie lisa,

resbaladiza, permitiéndole moverse
libremente sobre la pleura parietal en el hilio
del pulmón.

Pleura parietal Porción costal:

Reviste las cavidades pulmonares, Recubre las superficies internas de la pared torácica, está separada de la cara
adhiriéndose de ese modo a la pared torácica, interna de la pared torácica por la fascia endotorácica.
al mediastino y al diafragma.
Mediastinica
Es más gruesa que la pleura visceral. Recubre las caras laterales del mediastino, el compartimiento de tejidos y
Consta de 3 porciones: órganos que separa las cavidades pulmonares y sus sacos pleurales. Se continúa
superiormente en la raíz del cuello como pleura cervical. Se continúa anterior y
- Costal
posteriormente con la pleura costal, e inferiormente con la pleura
- Mediastinica
- Diafragmática diafragmática. Superior a la raíz del pulmón, la pleura mediastinica es una
lámina continua que pasa anteroposteriormente entre el esternón y la columna
Y de la pleura cervical.
vertebral.

Diafragmática
Recubre la capa superior o torácica del diafragma a cada lado del mediastino
excepto los orígenes y donde el diafragma se fusiona con el pericardio.
Pleura cervical:
Cubre el vértice del pulmón. Es una continuación superior de las
porciones costal y mediastinica de la pleura parietal.

La pleura cervical forma una cúpula en forma de copa (cúpula

pleural) sobre el vértice que alcanza su cima 2-3 cm por encima
del nivel del tercio medio de la clavícula y la altura del cuello de la
1ª costilla.

Membrana suparpleural: Refuerza a la pleura cervical, esta

reforzada por una extensión fibrosa y la fascia endotorácica.

Líneas de reflexión pleural:

- Esternal
- Costal
- Diafragmática

La desviación del corazón hacia el lado izquierdo afecta sobre todo a

las líneas de reflexión pleural esternales derecha e izquierda, que son
asimétricas.

Líneas de reflexión pleural costal:

Son continuaciones agudas de las líneas esternales y se encuentran

donde la pleura costal se continúa con la pleura diafragmática
inferiormente.

Líneas de reflexión pleural vertebrales:

Son mucho más redondas, y son reflexivas graduales que se

encuentran donde la pleura costal se continúa con la pleura
mediastinica posteriormente. Desde la T1 a la T12.

- Recesos costodiafragmáticos
- Recesos costomediastinicos
 Vascularización de los pulmones y las pleuras

- Arterias pulmonares derecha e izquierda: Se originan del tronco pulmonar a nivel del ángulo esternal y transportan sangre venosa
hacia los pulmones para su oxigenación.
- Se dividen secundariamente en arterias lobulares
- Las arterias lobulares se dividen en arterias segmentarias
- Arterias bronquiales: Proporcionan sangre para nutrir las estructuras que componen la raíz de los pulmones, los tejidos de sostén de
los pulmones y la pleura visceral
- Arterias bronquiales izquierdas: Normalmente se originan de forma directa en la aorta torácica.
- Arteria bronquial derecha: Puede originarse directamente de la aorta, pero con más frecuencia indirectamente, de la porción proximal
de una de las arterias intercostales posteriores superiores.

2 venas pulmonares: - Plexos pulmonares

- 1 vena pulmonar superior - Nervio vago
- 1 vena inferior en cada lado - Nervios intercostales y frénicos. (Pleura)

Transportan sangre arterial desde los correspondientes

lóbulos de cada pulmón hasta el atrio izquierdo.

- La vena lobular media es tributaria de la - Plexos linfáticos pulmonares

vena pulmonar superior derecha. - Plexo linfático superficial (subpleural)
Las venas bronquiales: - Nódulos linfáticos broncopulmonares
- Plexo linfático broncopulmonar profundo
Proporcionan sangre para nutrir las estructuras que
- Nódulos linfáticos pulmonares.
componen la raíz de los pulmones o cerca de esta.
- Nódulos linfáticos traquiobronquiales superiores e inferiores.
- La vena bronquial derecha drena en la vena
ácigos
- La izquierda en la vena hemiacigos accesoria o
en la vena intercostal superior izquierda.