UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE

YUCATÁN

Facultad de Medicina

Médico cirujano Laboratorio de disección

Actividad de aprendizaje 4:

Práctica XI. Sistema respiratorio

Práctica XII. Sistema cardiovascular

Dr. Gustavo Adolfo Escalante Soberanis

Equipo 2

Carla Elizabeth Briceño Murillo

Alan Roberto Can Lara

Paola Goretti Dzib Martínez

Pablo Flores García

Zeydi Aylín May Gutiérrez

Guadalupe Yuliani Pérez Pérez

FECHA DE ENTREGA: 10 de abril del 2022

 Índice

Práctica XI. Sistema respiratorio (Laringe, tráquea, bronquios, mediastino, pulmón, pleura) 2
Técnicas de disección: 2
Peto esternocostal 4
Cavidad pulmonar 5
Cavidad mediastínica 6
Pleuras con recesos pleurales 7
Tráquea 8
Bronquios primarios, secundarios y terciarios 9
Segmentos broncopulmonares 10
Hilio pulmonar 10
Parénquima pulmonar 11
Árbol bronquial 13
Práctica XII. Sistema cardiovascular 13
Técnicas de disección: corazón 14
Pericardio 19
Epicardio, miocardio y endocardio 20
Aurícula 21
Ventrículos 21
Músculos pectinados 22
Músculos papilares 22
Cuerdas tendinosas 22
Válvula tricúspide y mitral 22
Válvulas semilunares 23
Vena cava superior 24
Venas pulmonares 26
Seno coronario 27
Arteria pulmonar 28
Arteria aorta 28
Arterias coronarias 29
Conclusión General 30

1
 Práctica XI. Sistema respiratorio (Laringe, tráquea, bronquios, mediastino, pulmón,
pleura)

Competencia:

Reconoce los elementos anatómicos que constituyen: la laringe, la tráquea, los brónquios,
el mediastino, el pulmón y la pleura de manera fundamentada.

Resultados de aprendizaje:

1.- Identifica las estructuras de la laringe, la tráquea, los brónquios, el mediastino, el

pulmón y la pleura.

Actividad previa:

El alumno deberá revisar las características esenciales –mencionadas en los objetivos- de

las cavidades nasales, los senos paranasales, la laringe, , la tráquea, los brónquios, el
mediastino, el pulmón y la pleura.

Método:

● Se divide a los alumnos en grupos de 5 a 6 por mesa.

● El profesor revisa en conjunto con los alumnos las estructuras de la laringe, la
tráquea, los bronquios, el mediastino, el pulmón y la pleura.

Recursos y Materiales:

Manual de prácticas de laboratorio de disección de la UADY

GRAY. Guía fotográfica de disección del cuerpo humano

Videos de youtube:
PULMONES

Técnicas de disección:

APERTURA DE LA CAVIDAD TORÁCICA

Con un bisturí, seccione transversalmente los músculos intercostales, el músculo serrato
anterior y una porción del músculo oblicuo externo del abdomen (Figs. 5-1 a 5-3). Asegúrese
de iniciar la disección por encima de la salida del nervio intercostobraquial y después
continúe descendiendo hacia la línea axilar media. Con una sierra o una pinza gubia, seccione
cuidadosamente la musculatura intercostal del primer espacio intercostal lateralmente al

2
manubrio, y luego extienda estas incisiones en dirección caudal, justo posteriormente a la
salida de los ramos cutáneos laterales de los nervios intercostales,
cortando las costillas y la musculatura intercostal hastael nivel de la décima costilla.
Divida el manubrio transversalmente por encima del ángulo del esternón. Tras efectuar los
cortes con la sierra, utilice un bisturí y una pinza gubia para liberar completamente la pared
anterior del tórax. Hay que procurar no dañar los
pulmones subyacentes.

Sitúe las puntas de los dedos por debajo de las

aberturasde la pared torácica y tire de ella hacia arriba.
Si los vasos torácicos internos todavía están intactos,
secciónelos y a continuación, traccione la pared
torácica inferiormente para exponer el contenido
torácico. Al reclinar la pared inferiormente, incida la
pleura parietal de la cara interna de la pared anterior del
tórax con un bisturí, de forma que quede intacta sobre
los pulmones. Seccione los ligamentos
esternopericárdicos que conectan el saco pericárdico
con la cara posterior del
esternón. Continúe la reclinación de la pared
anterior del tórax hacia abajo, hasta que puedan
verse claramente las visceras torácicas. Mantenga
la pared girada en dirección caudal conforme
avanza la disección. Forzar la pared hacia abajo
suele dar lugar a un estiramiento o una división
suficiente de los tejidos, de forma que la pared
anterior se mantendrá reclinada inferiormente. En
caso de que no sea así, puede retirarse la pared
anterior del tórax.

Observe la cara interna de la pared anterior del tórax e identifique las arterias y venas
torácicas internas y sus ramas. Recline la pleura parietal para exponer los músculos
intercostales. Con la reclinación de la pleura parietal en el primer y segundo espacio
intercostal, quedará expuesta la arteria torácica interna. Para exponer más la arteria y la vena
torácicas internas, recline el músculo transverso del
tórax. Identifique las ramas de la arteria torácica
interna, como las ramas perforantes y las
intercostales anteriores. Las ramas terminales de la
arteria torácica interna, ramas epigástrica superior y
musculofrénica, suelen localizarse cerca de la
apófisis xifoides. Identifique los recesos
costodiafragmático y costomediastínico. Tras
inspeccionar las subdivisiones de la pleura parietal,
3
a parte con la punta de los dedos el pulmón del corazón. Identifique la pleura mediastínica
separando el pulmón del corazón. Inserte la tijera y separe la pleura mediastínica del
pericardio. Identifique y preserve el nervio frénico que discurre anterior al hilio del pulmón.
Utilice la técnica de separación para exponer las arterias y venas pulmonares. Aplique esta
misma técnica en el pulmón contralateral.

Tras exponer las arterias y venas pulmonares, así como

los bronquios principales en los hilios de los pulmones
derecho e izquierdo, secciónelos transversalmente con
una tijera o un bisturí. Extraiga los pulmones de la
cavidad torácica y observe el mediastino posterior
recubierto por la pleura parietal.

Coloque los pulmones en una

bandeja y examine la cara interna
de cada pulmón por separado. En el
pulmón derecho, identifique las
fisuras oblicua y horizontal y sus
correspondientes lóbulos superior,
medio e inferior. Inspeccione el
hilio del pulmón e identifique las arterias pulmonares, las venas pulmonares y los
bronquios principales.

De manera similar a lo indicado para el pulmón derecho, identifique la fisura oblicua en

el pulmón izquierdo y los correspondientes lóbulos superior e inferior. Inspeccione el hilio
del pulmón e identifique las arterias pulmonares, las venas pulmonares y los bronquios
principales. Por debajo del hilio, siga el recorrido de las dos capas de la pleura visceral que se
fusionan para formar el ligamento pulmonar. Identifique la escotadura cardíaca en el lóbulo
superior del pulmón izquierdo y la língula en su porción medial inferior.

Peto esternocostal

El peto esternocostal para poder entenderlo se tiene que entender, que la palabra peto
significa pecho y esternocostal es la parte anterior del tórax formado por el esternón y las
costillas. El tórax es la parte del cuerpo situada entre el cuello y el abdomen. El pecho se
concibe como la parte superior del tronco que se ensancha por arriba debido a la presencia de
la cintura escapular (clavículas y escápula) y que en parte de su circunferencia está
constituida por la musculatura pectoral y escapular. El esqueleto del tórax forma la caja

4
torácica que protege a las vísceras torácicas, incluye 12 pares de costillas que son huesos
planos y curvos, sus respectivos cartílagos costales y las 12 vértebras dorsales.

La cavidad torácica está dividida en dos compartimientos laterales que son las
cavidades pulmonares (derecho e izquierdo) que contienen a los pilones y las pleuras de
revestimiento; y un compartimiento central que es el mediastino que aloja al corazón, las
porciones torácicas de los grandes vasos, la tráquea, el esófago, el timo y otras estructuras.

Cavidad pulmonar

Como sabemos, la cavidad pulmonar contiene a los pilones y las pleuras de

revestimiento, de esta manera, podemos encontrar a la cavidad pulmonar derecha y a la
cavidad pulmonar izquierda, que son compartimientos bilaterales y contienen a los pulmones
y las pleuras (membranas de revestimiento).

Cada pulmón está revestido y rodeado por un saco pleural seroso, que consta de dos
membranas: la pleura visceral que cubre los pilones y la pleura parietal que reviste las
cavidades pulmonares. Los pulmones son los órganos vitales de la respiración, ya que su
principal función es oxigenar la sangre, lo hacen mediante la exposición de la sangre venosa
de los capilares pulmonares al aire inspirado. Normalmente son ligeros, blandos y
esponjosos, y ocupan por completo las cavidades pulmonares. También son elásticos y se
retraen alrededor de un tercio de su tamaño cuando se abre la cavidad torácica. Se sitúan
dentro de las cavidades pleurales que forman las pleuras parietal y visceral. La pleura parietal
recubre la superficie interna de la pared torácica, la cara superior del diafragma y el
mediastino, mientras que la pleura visceral está íntimamente relacionada con la superficie de
cada pulmón. Sus características: 3 bordes (anterior, inferior y posterior), 3 caras (costal,
mediastínica y diafragmática), lóbulos (3 para el derecho y 2 para el izquierdo), cisuras (2
para el derecho y una para el izquierdo) y el hilio en su cara mediastínica que permite la
entrada de los bronquios, venas y arterias pulmonares.

5
 Cavidad mediastínica

El mediastino es una cavidad intratorácica media, tiene como límite inferior al

diafragma, límite superior al estrecho superior del tórax (primer par de costillas, manubrio del
esternón y la clavícula), a los lados se encuentra la cara medial interna de los pulmones, por
delante tiene al esternón y por atrás a la columna vertebral en la porción de las vértebras
dorsales.

El mediastino se divide en: mediastino inferior (contiene al mediastino anterior, medio y

posterior) y mediastino superior.

Mediastino anterior: Es una porción que se encuentra detrás del tórax y por delante del
corazón, aloja las siguientes estructuras: la parte inferior del timo y los ligamentos esterno
pericardios.

Mediastino medio: Es la porción central del mediastino y contiene a las siguientes

estructuras: principalmente al corazón, al pericardio fibrosos y seroso, al nervio frénico y
grandes vasos como la cava superior e inferior, la arteria aorta y la pulmonar.

Mediastino posterior: Es un espacio que se encuentra entre el corazón y las vértebras

dorsales de T5 a T8, sus componentes son: el esófago, los nervios vago y simpático, la aorta
descendente, el conducto torácico y la vena ácigos.

Mediastino superior: Es un fragmento que se sitúa por arriba del corazón y entre el
esternón y la columna vertebral, contiene a: la tráquea, el timo, el cayado de la ácigos y de la
aorta, la cava superior, el esófago y el nervio laríngeo recurrente.

6
 Pleuras con recesos pleurales

Cada pulmón está revestido y rodeado por un saco pleural seroso que consta de dos
membranas continuas: la pleura visceral, que cubre los pulmones formando su brillante
superficie externa, y la pleura parietal que reviste las cavidades pulmonares.

Las pleuras son sacos serosos que recubren, revisten y rodean a cada pulmón. Consta de
dos membranas continuas: la pleura visceral, que cubre los pulmones formando su brillante
superficie externa, y la pleura parietal que reviste las cavidades pulmonares.
Asimismo, entre ambas pleuras podemos encontrar un espacio potencial denominado
cavidad pleural, que está lleno de un líquido seroso pleural el cual lubrica a las superficies y
facilita el deslizamiento al momento de la respiración.

Entre ambas pleuras podemos encontrar un espacio potencial conocido como cavidad
pleural. Este espacio está lleno de un líquido seroso pleural el cual lubrica a las superficies y
así facilita el deslizamiento al momento de la respiración. Así mismo proporciona cohesión
que mantendrá unido la pared del tórax con la superficie del pulmón, y así si se expande el
tórax, se expanden los pulmones.

La pleura parietal presenta para su estudio 3 caras: una costal, que está en contacto
con el borde interno de las costillas, pero habiendo de por medio una fascia endotorácica; una
cara diafragmática que, como su nombre lo indica, recubrirá la cara superior del diafragma a
los lados del mediastino, que es donde se encuentran las pleuras, con excepción de los
orígenes costales pues en esta zona el diafragma se fusiona con el pericardio; y una cara
mediastínica que se encargará de delimitar al mediastino lateralmente y que superiormente se
continúa como pleura cervical.

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 En el hilio del pulmón, la pleura mediastínica
se proyectará en dirección a las raíces de los
pulmones para dar la pleura visceral. Cubre
íntimamente al pulmón y se adhiere a todas sus
superficies, incluidas las cisuras. Esta capa es
importante pues permite a los pulmones tener una
superficie lisa resbaladiza que pueda moverse
libremente sobre la pleura parietal.

La pleura cervical cubre el vértice

superior del pulmón. Esta es una continuación superior de las caras costales y mediastínicas
de la pleura parietal. Forma una cúpula sobre el vértice que alcanza su cima 2-3 cm por
encima del nivel del tercio medio de la clavícula y a la altura del cuello, está reforzada por
una extensión fibrosa de la fascia endotorácica, la membrana suprapleural (fascia de Sibson).
Se inserta en el borde interno de la 1a costilla y en el proceso transverso de la vértebra C7.

Durante la espiración, los pulmones no ocupan por completo las cavidades pleurales;
de este modo, la pleura diafragmática periférica está en contacto con las porciones más
inferiores de la pleura costal. Los espacios pleurales potenciales en esa zona se denominan
recesos costodiafragmáticos.

Tráquea

Cabe mencionar que otra estructura importante en el sistema respiratorio es la tráquea, un

conducto fibrocartilaginoso que mide de 16 cm a 20 cm y que está formado por arcos
traqueales ampliamente abiertos en su parte trasera. Dicha estructura, con ayuda de sus
ramificaciones: bronquios primarios, secundarios y terciarios, se encarga de transportar aire
hacia y desde los pulmones. Además de que protege el tracto respiratorio al calentar y
humedecer el aire, e impulsar partículas extrañas hacia la faringe para su expulsión.

Vista en un corte transversal se logran apreciar

sus diferentes capas, las cuales serían de superficie a
profundidad: adventicia, cartílago traqueal (en una
porción donde se encuentre), submucosa, mucosa y
las glándulas traqueales. Posteriormente también se
pueden apreciar los músculos traqueales junto con la
membrana fibroelástica en medio de estos.

Topográficamente, se relaciona en su parte superior con la laringe, inferiormente se

localiza el corazón, en sentido posterior encontramos al esófago, a la derecha de la tráquea

8
tenemos al tronco arterial braquiocefálico y en el lado izquierdo se ubica a la arteria carótida
primitiva y la subclavia.

Se origina en el cuello a nivel del borde

inferior del cartílago cricoides, a la altura de la
sexta vértebra cervical. Desde aquí
desciende, ligeramente oblicua hacia atrás. Pasa
por detrás del borde superior del manubrio
esternal, donde se hace intratorácica, situada en
el mediastino superior. Termina por bifurcación
a 1 cm a la derecha del plano mediano en los
bronquios primarios, como ya mencionamos.

En el sentido vertical sigue los movimientos

de la cabeza y de la laringe, aumentando o
disminuyendo su porción cervical según la posición de la cabeza, y en sentido transversal
no tiene movimientos fisiológicos, pero puede ser desplazada lateralmente por los tumores
cervicales o intratorácicos.

Bronquios primarios, secundarios y terciarios

La traquea a nivel del plano transverso del tórax se bifurca en 2 estructuras que se
denominan bronquios principales que se insertan en el hilio del pulmón y que darán lugar a
ramificaciones. El bronquio principal derecho desciende más verticalmente que su homólogo
izquierdo.
Ya dentro de los pulmones, cada bronquio principal se divide en bronquios lobulares, que
son 2 en el pulmón izquierdo y 3 en el derecho, además cada bronquio lobular (secundario) se
divide en bronquios segmentarios (terciarios) que crearán zonas específicas llamadas
segmentos broncopulmonares a las
que cada bronquio terciario les
proporcionará oxígeno.
Después de estás ramificaciones se
crean entre 20 y 25 generaciones de
ramificaciones nuevas llamadas
bronquiolos de conducción, que
terminarán en bronquiolos
terminales, cada bronquiolo terminal
da origen a bronquiolos respiratorios
que se ramificarán al dar origen a
conductos alveolares y estos en los
sacos alveolares en los que se abren
los racimos de alveolos.

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 Segmentos broncopulmonares

Cada bronquio primario se divide en bronquios lobulares (secundarios), dos en el

izquierdo y tres en el derecho, cada uno de los cuales abastece a un lóbulo del pulmón. Cada
bronquio lobular se divide en varios bronquios segmentarios (terciarios) que abastecen los
segmentos broncopulmonares, los cuales son las subdivisiones más grandes de un lóbulo y
segmentan al pulmón con formas piramidales, con sus vértices orientados hacia la raíz del
pulmón y sus bases hacia la superficie pleural.

Están separados de los segmentos adyacentes por tabiques de tejido conectivo y se

abastecen independientemente por un bronquio segmentarios y una rama terciaria de la
arteria pulmonar. Se denominan según el bronquio segmentario que los abastece,
normalmente son de 18 a 20 (10 en el pulmón derecho: 8-10 en el pulmón izquierdo,
dependiendo de la combinación de segmentos) y se drenan a través de las porciones
intersegmentarios de las venas pulmonares situadas en el tejido conectivo entre segmentos
adyacentes a los que drenan.

Hilio pulmonar

Ubicados en las caras mediastínicas de cada pulmón, proporcionan entrada y salida a los
vasos característicos de cada uno encargados de llevar la sangre hacia el interior de los
pulmones donde es oxigenada además de regresarla al corazón para su distribución corporal.
Cada hilio está rodeado de una doble capa de pleura pues es este el lugar donde la pleura
visceral se continúa con la pleura parietal. Además de proporcionar el espacio para la
introducción de la arteria y las venas pulmonares, el hilio proporciona la entrada a los
bronquios.

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 Es una zona anatómica en forma de triángulo que se encuentra en la superficie
mediastínica de cada pulmón. En el hilio pulmonar se conectan las pleuras parietal y visceral,
donde la pleura visceral se continúa en el hilio del pulmón como pleura parietal, la función de
las pleuras es separar la caja torácica de los pulmones.

El hilio pulmonar es una estructura que sirve como puerta de entrada y salida de los
pulmones, tenemos dos hilios: uno para el pulmón derecho y otro para el izquierdo. Cada uno
contiene a las estructuras que se consideran como la raíz del pulmón, las cuales son: venas
pulmonares, arterias pulmonares y los bronquios primarios.

Las venas pulmonares: su función es regresar la sangre oxigenada al atrio izquierdo del
corazón. Existen 4 venas pulmonares: dos derechas (superior e inferior) y dos para el pulmón
izquierdo (superior e inferior).

Las arterias pulmonares: se encargan de transportar la sangre desde el ventrículo derecho

del corazón hasta los pulmones para su oxigenación. Tenemos dos arterias que nacen del
ventrículo derecho, una para cada pulmón, la arteria del pulmón derecho se caracteriza por
pasar delante del bronquio y la izquierda por ser la que pasa encima del bronquio.

Bronquios primarios: se encargan de transportar aire, en la carina la tráquea se divide en

dos bronquios primarios, uno se dirige hacia la izquierda y entra en el pulmón izquierdo, el otro
bronquio sigue su camino del lado derecho y entra en el pulmón derecho.

Parénquima pulmonar

El parénquima es un tejido importante de determinados órganos y poseen una función

en específico, entre ellos se encuentran los pulmones. El parénquima pulmonar tiene como

11
función principal el intercambio de gases. Se encuentra constituido por las siguientes
estructuras:

● Bronquiolos respiratorios
● Conductos alveolares
● Sacos alveolares
● Alvéolos

Bronquiolos respiratorios: se encuentran alrededor de la división 16, los alvéolos que

contienen se encuentran en baja proporción, pero son suficientes para ser nombrados
respiratorios.

Conductos alveolares: son las bifurcaciones que logran alcanzar a los sacos alveolares, se
encuentran en la división 20, en ellos podemos encontrar una mayor cantidad de alvéolos en
sus paredes, glándulas y fibras musculares lisas.

Sacos alveolares: se pueden encontrar alrededor de 20 millones de sacos alveolares en el

pulmón, aquí se lleva a cabo el intercambio gaseoso y no contiene epitelio respiratorio ni fibras
musculares.

Alvéolos: se encuentran dentro de los sacos alveolares, en esta estructura lleva a cabo el
intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre el pulmón y la sangre durante la respiración.

12
 Árbol bronquial

El árbol bronquial constituye junto con la tráquea la vía respiratoria sublaríngea.

Cuando se habla de un árbol bronquial se habla no solo de componentes y ramas del sistema
respiratorio, sino del cardiovascular también. Se puede decir que el árbol bronquial empieza
sus ramificaciones a partir de la última porción de la tráquea (carina) donde existe la primera
gran bifurcación que origina los bronquios primarios o principales junto con los vasos
sanguíneos que le acompañan en su recorrido a través del pulmón. Éste inicia su recorrido en
el pulmón derecho con su bronquio principal derecho acompañado de su arteria y venas
pulmonares, además de una arteria bronquial que saldrá de la gran estructura aórtica hacia el
ilio del pulmón, continuará su recorrido ramificándose nuevamente en bronquios secundarios
o lobulares, en el caso del pulmón derecho hablamos de 3 ramas para sus tres lóbulos
(superior, medio e inferior), estos
bronquios secundarios se subdividen a su
vez en bronquios segmentarios o terciarios,
los cuales se dirigirán a cada uno de los
segmentos broncopulmonares.

Más allá de los bronquios

segmentarios encontraremos entre 20 y 25
generaciones de ramificaciones de
bronquiolos de conducción, los cuales
finalmente darán lugar a los bronquiolos
terminales, los bronquiolos de conducción
más pequeños. Como nota adicional, cabe
recalcar que mientras más avancemos al
final del árbol bronquial, menos cartílago
encontraremos recubriéndolo
(específicamente a partir de los
bronquiolos no encontraremos nada de
cartílago). Cada bronquiolo terminal da origen a varias generaciones de bronquiolos
respiratorios, que se caracterizan por la presencia dispersa de evaginaciones saculares de
paredes finas (los alvéolos) que se extienden desde su luz. Cada bronquiolo respiratorio da
origen a 2- 11 conductos alveolares, cada uno de los cuales origina a su vez 5-6 sacos
alveolares. Los conductos alveolares son vías respiratorias alargadas, densamente revestidas
de alvéolos, que conducen a unos espacios comunes, los sacos alveolares, en los cuales se
abren los racimos de alvéolos. Los alvéolos constituyen la unidad estructural básica de
intercambio de gases en el pulmón. Debido a la presencia de los alvéolos, los bronquiolos
respiratorios están implicados tanto en el transporte de aire como en el intercambio de gases.

Práctica XII. Sistema cardiovascular

Competencia:
13
 Inspecciona las características macroscópicas del corazón y los grandes vasos de manera
fundamentada.

Resultados de aprendizaje

1.- Identifica las cavidades cardíacas, orificios auriculares y ventriculares.

2.- Señala las principales características anatómicas de los grandes vasos.

Actividad previa:

El alumno deberá revisar las características esenciales –mencionadas en los objetivos- del
corazón y los grandes vasos, así como elaborar un esquema del corazón, válvulas cardíacas o
grandes vasos.

Método:

● Se divide a los alumnos en grupos de 5 a 6 por mesa.

● El profesor revisa en conjunto con los alumnos las cavidades cardíacas –aurículas y
ventrículos, orificios AV, pulmonar y aórtico, la ubicación y relaciones de los grandes
vasos (aorta ascendente, cayado aórtico, aorta torácica, arterias pulmonares, venas
pulmonares, vena cava superior, vena cava inferior).

Recursos y Materiales:

Manual de prácticas de laboratorio de disección de la UADY

GRAY. Guía fotográfica de disección del cuerpo humano

Videos de youtube:
ANATOMIA 2.0: CORAZON: DISECCION; Configuración externa e interna.

Técnicas de disección: corazón

INSPECCIÓN

Inspeccione externamente el corazón e identifique el atrio derecho (aurícula derecha), la

orejuela derecha, la vena cava superior (VCS), la vena cava inferior (VCI), el cono arterioso
o infundíbulo, la arteria pulmonar, la aorta ascendente, el atrio izquierdo (aurícula izquierda),
las venas pulmonares y la orejuela izquierda. Identifique el surco terminal, un surco poco
profundo en el techo del atrio derecho, que se extiende entre el lado derecho del orificio de la
14
VCS y el de la VCI. La disección suele comenzar con la exposición e identificación de las
arterias coronarias. Observe el vértice del ventrículo izquierdo y los márgenes agudo
(derecho) y obtuso (izquierdo) del corazón.

Arterías coronarias Para retirar el epicardio (pericardio

visceral) y el tejido adiposo que recubre la arteria coronaria
derecha (ACD), identifique la orejuela derecha y retráigala
lateralmente.
Palpe el espacio entre la orejuela derecha y el surco
coronario (atrioventricular, auriculoventricular, AV) y exponga
la porción proximal de la ACD.

Exponga la porción superficial de la ACD retirando el epicardio

y el tejido adiposo que recubren el vaso. Siga el trayecto de la ACD
hacia el lado derecho de la cara diafragmática del corazón, teniendo
cuidado para no lesionar sus ramas. Cuando la arteria pasa cerca del
borde de la orejuela derecha, suele originar la arteria del nodulo
sinoatrial (sinoauricular, sinusal). En el 65% de los casos, la arteria del nodulo sinoatrial
(SA) procede de la porción proximal de la ACD, discurriendo en dirección craneal hacia el
atrio derecho en la unión de la VCS y la orejuela derecha, en donde entra en el nodulo SA.
En los restantes casos, la arteria del nodulo SA se origina de la porción proximal de la arteria
coronaria izquierda. La segunda rama de la ACD es la arteria del cono arterial. La arteria del
cono arterial procede de la porción proximal de la ACD y pasa hacia la izquierda, alrededor
del ventrículo derecho, a nivel del cono arterioso (infundíbulo subpulmonar). Cerca de la
cara diafragmática del corazón, la ACD suele dar la arteria marginal derecha que irriga el
borde inferior del ventrículo derecho. La ACD se continúa posteriormente en el surco
coronario (AV) y, en la mayoría de los casos, descenderá y terminará en el surco
interventricular posterior como arteria interventricular (descendente) posterior (Fig. 6-10).
Esta arteria irriga el tercio inferior del tabique (septo) interventricular y una porción de la
pared inferior del ventrículo izquierdo. Finalmente, antes de convertirse en la arteria
interventricular posterior, la ACD da la arteria del nodulo atrioventricular
(auriculoventricular) (AV). En el 80% de

15
 los especímenes, la arteria del nodulo
AVse origina de la ACD cerca del surco
interventricular posterior cuando cruza la
“cruz” del corazón (crux cordis).

Para retirar el epicardio (pericardio

visceral) y el tejido adiposo que
recubrela arteria coronaria izquierda,
identifique la orejuela izquierda y
retráigala lateralmente. Palpe el espacio
entre la orejuela izquierda, y el surco coronario (AV), y exponga la porción proximal de la
arteria coronaria izquierda. La arteria coronaria izquierda suele ser muy pequeña (unos
pocos centímetros de longitud) y se divide en la arteria coronaria interventricular anterior
(descendente anterior) y la arteria circunfleja. Palpe el surco interventricular anterior y
busque la arteria interventricular anterior. Utilice la técnica de separación para exponer la
arteria interventricular anterior. Este vaso da ramas diagonales relativamente grandes para la
cara anterior del ventrículo izquierdo. De la cara profunda de la arteria interventricular
anterior se originan ramas septales que penetran profundamente y entran en la porción
muscular del tabique interventricular a nivel del cono arterioso, para irrigar las porciones
proximales de las ramas derecha e izquierda del fascículo atrioventricular.

La arteria circunfleja discurre en la parte izquierda del

surco coronario hacia el borde izquierdo y alrededor de la
base del corazón. Este vaso suele dar la arteria marginal
izquierda que cruza el borde izquierdo del corazón,
irrigando la pared ventricular izquierda libre. El seno
coronario, una pequeña confluencia de venas de
aproximadamente 2 cm de longitud, se identifica en la
cara posterior del corazón en el surco coronario entre la
VCI y el atrio izquierdo. Recibe la vena cardíaca magna,
la vena cardíaca media, la vena cardíaca menor y, en
ocasiones, la vena oblicua del atrio izquierdo. Identifique la vena cardíaca magna que se
sitúa en el surco interventricular anterior, acompañando a la arteria interventricular anterior.
La vena cardíaca media se sitúa en el surco interventricular posterior y acompaña a la arteria
interventricular posterior. La vena cardíaca menor se localiza en el surco coronario próxima
al orificio del seno coronario. Esta vena suele acompañar a la arteria marginal derecha o
desemboca por separado en el atrio derecho.

DISECCIÓN DEL CORAZÓN

Seccione el atrio derecho lateralmente, realizando una incisión vertical desde la VCI
hasta la VCS, evitando cortar la válvula de la VCI. Con una pinza, recline el colgajo obtenido
por la incisión lateral en el atrio derecho, y observe la cresta muscular dentro de la cavidad,

16
la cresta terminal. Obsérvense los músculos pectinados que parten de la cresta terminal
abriéndose en abanico a través de la pared de la orejuela
derecha.

Observe el techo liso del atrio derecho entre los orificios

de las dos venas cavas, el seno de las venas cavas. Dentro
del atrio derecho, identifique la válvula de la VCI (válvula
de
Eustaquio), y medial al orificio de la VCI, localice la
válvula (de Tebesio) y el orificio del seno coronario.
Identifique también el grupo de las venas cardíacas mínimas
(venas de Tebesio), que son pequeños orificios en la cara interna del atrio derecho. El tabique
interatrial (interauricular) forma la pared medial del atrio derecho. Dentro del tabique se
encuentra una región deprimida, la fosa oval, bordeada por un ribete muscular más grueso, el
limbo de la fosa oval. La fosa oval marca la línea de fusión entre el septum secundum y el
septum primum embrionarios, cerrando el ostium secundum. En el 20% de los casos, el área
de fusión en el tabique interatrial es incompleta y se mantiene una fisura oblicua de
comunicación entre los dos atrios. Esto se conoce como un “agujero oval permeable a una
sonda”. Gire el atrio derecho hacia arriba y observe la válvula tricúspide y sus tres valvas:
septal, anterior y posterior. La separación de las tres valvas puede no estar bien delimitada.
Identifique el tabique membranoso entre las valvas septal y anterior de la válvula tricúspide.
Sitúe un dedo profundamente dentro de la aorta (por debajo del nivel de su válvula) palpando
la base del tabique interatrial con el pulgar de la misma mano. La pequeña área donde el
pulgar y el dedo se separan por el mínimo volumen de tejido marca la zona del tabique
membranoso. Seccione el atrio izquierdo lateralmente, realizando una incisión horizontal
desde la vena pulmonar derecha hasta la pulmonar izquierda. Con una pinza, recline el
colgajo obtenido con la incisión lateral en el atrio izquierdo, y observe dentro de la cavidad
una superficie lisa y un número reducido de músculos pectinados en la orejuela izquierda.

Para exponer el contenido del

ventrículo derecho se pueden utilizar
las dos técnicas siguientes:

1. Abra el ventrículo
derechorealizando una incisión a
través del atrio derecho para exponer
completamente la válvula tricúspide
hacia el ventrículo derecho (entrada ventricular). Efectúe una segunda incisión desde la
válvula pulmonar hacia el vértice del ventrículo derecho (salida ventricular). El principal
problema de esta técnica reside en que, a menudo, se cortan la trabécula septomarginal y la
ACD.

17
2. Efectúe una pequeña incisión circular unos centímetros por debajo del cono arterioso.
Esta área suele estar ocupada por la pared ventricular derecha libre. Empiece a seccionar
cuidadosamente segmentos más grandes de la pared ventricular derecha libre, procurando no
cortar la trabécula septomarginal. Una vez identificada dicha trabécula, corte alrededor del
músculo papilar hacia la válvula
tricúspide y exponga lo máximo
posible del ventrículo. Identifique
las valvas anterior, posterior y septal
de la válvula tricúspide. Observe que
las valvas están ancladas a los
músculos papilares dentro del
ventrículo a través de cuerdas
tendinosas finas y duras. Identifique
el músculo papilar derecho. anterior
más grande. En la parte posterior e
inferior a este músculo se encuentra el músculo papilar posterior. El músculo papilar septal
puede consistir en varios músculos papilares septales pequeños que se originan en el tabique
interventricular, con cortas cuerdas tendinosas que se dirigen hacia la valva septal de la
válvula. El mayor y más grueso se denomina músculo papilar septal del cono, de Luschka o
de Lancisi. Observe los gruesos haces irregulares de fibras musculares dentro del ventrículo
derecho, las trabéculas carnosas. La trabécula septomarginal (banda moderadora) pasa desde
la porción muscular del tabique interventricular hacia la base del músculo papilar anterior.
Seccione a través del tronco pulmonar y constate cómo las tres valvas semilunares se unen en
las comisuras. Identifique la lúnula (borde libre) y el nodulo de cada valva. Observe el tejido
muscular horizontal en el que se asienta la válvula pulmonar; se trata del cono arterioso
(infundíbulo muscular subpulmonar). El área entre el músculo papilar septal del cono y el
cono arterial está delimitado por la cresta supraventricular. Identifique la valva semilunar
(coronaria) derecha, la valva semilunar posterior (no coronaria) y la valva semilunar
(coronaria) izquierda de la válvula aórtica. Efectúe una incisión paralela desde la arteria
interventricular anterior hasta la bifurcación de la arteria coronaria izquierda en las arterias
interventricular anterior y circunfleja.

Con los dedos con un separador, abra el ventrículo izquierdo y observe las crestas
musculares, las trabéculas carnosas. Identifique la válvula mitral (válvula AV izquierda) con
sus dos valvas, una anterior y una posterior, que se unen mediante cuerdas tendinosas a dos
músculos papilares, el músculo papilar posteromedial (más cercano al tabique
interventricular, septofílico) y el músculo papilar anterolateral (más alejado del septo
interventricular, septofóbicó). Efectúe una incisión vertical hacia la aorta y corte a través de
la válvula aórtica. Identifique las valvas de la válvula aórtica y la lúnula (borde libre), así
como el nódulo de cada valva. Identifique el orificio de las arterias coronarias y las
depresiones en la pared de la aorta, los “senos aórticos de Valsalva”. Por debajo de la valva
no coronaria de la aorta, identifique la porción membranosa del tabique interventricular.

18
 Efectúe una incisión desde el borde lateral del
ventrículo izquierdo por detrás del músculo papilar
anterolateral. Observe las valvas de la válvula mitral y la
continuidad válvula mitral-aorta. Observe la capa de tejido
más claro que discurre inferiormente hacia el tabique
¡nterventricular, entre la valva coronaria y la valva no
coronaria de la aorta. El tejido forma la rama izquierda del
fascículo atrioventricular. Algunas de sus fibras pueden
encontrarse cruzando libremente la luz ventricular como
los denominados tendones falsos.

Pericardio

El pericardio se trata de una estructura que rodea el corazón y el inicio de los grandes vasos,
se encuentra compuesta de los grandes vasos, la capa externa se trata del pericardio fibroso y
se continua con el centro tendinoso del diafragma, en la superficie interna de éste se encuentra
la lámina parietal del pericardio seroso, compuesto principalmente de mesotelio y tapiza la
superficie interna del pericardio fibroso además de la superficie externa del corazón.
En su conformación el corazón el corazón
contiene tres capas que conforman las cavidades
cardíacas, siendo estas el endocardio, que es la capa
interna, conformada por endotelio y tejido conectivo
subendotelial o membrana de revestimiento del
corazón que cubre sus valvas, luego se encuentra el
miocardio, se trata de la más gruesa de las capas y
está conformada por músculo cardíaco y por último
se encuentra el epicardio, que es la capa más externa
del corazón, está formada por la lámina visceral del
pericardio seroso.
La irrigación arterial del pericardio procede principalmente de una rama delgada de la
arteria torácica interna, la arteria pericardiofrénica, que puede acompañar o ser paralela al
nervio frénico hasta el diafragma. Otras contribuciones vasculares son la arteria
musculofrénica, las arterias bronquiales, esofágicas y frénicas superiores y las arterias
coronarias, estas últimas sólo irrigando la lámina visceral del pericardio seroso.

Su drenaje venoso corre por cuenta de las venas pericardiofrénicas, tributarias de las
venas braquiocefálicas, y de las tributarias variables del sistema venoso ácigos.

Por último, su inervación estará a cargo de los nervios frénicos (C3-C5), los nervios
vagos, y los troncos simpáticos, vasomotores.

19
 Epicardio, miocardio y endocardio

Cuando es retirado el pericardio (la capa fibrosa y parietal de la capa serosa), es

posible observar a detalle al corazón. Sin embargo, desde una vista externa solo es visible el
epicardio. El corazón cuenta con un total de tres capas que le ayudan a realizar la función de
bombear la sangre por sus dos sistemas estudiados con anterioridad, sólo pueden ser vistos al
realizar un corte en este. A continuación, se expone a las capas del corazón desde la capa más
superficial hasta la más profunda:

Epicardio: es la única capa visible de manera

significativa del corazón al retirar el pericardio. Es una
capa muy fina que cubre al corazón desde su parte más
externa pero que también es considerada parte del
pericardio por ser la lámina visceral de la capa serosa,
la cual, secreta el líquido pericárdico. Como podemos
recordar, también genera su cavidad que evita el daño
del corazón en sus contracciones y relajaciones
constantes.

Miocardio: es el tejido más voluminoso en todo el

corazón y el encargado de las contracciones para el
ciclo cardíaco. Al ver el vídeo de la disección, se pudo observar unas especies de arrugas o
limitaciones que representan la histología del tejido mencionado. Además, al realizar un corte
oblicuo en donde se pueda observar las cuatro cavidades del corazón se puede delimitar que
el grosor varía entre porciones izquierda y derecha a modo que la izquierda es 2 a 3 veces de
mayor grosor por la presión a vencer en la circulación sistémica. No obstante, es posible
destacar que el tabique interventricular en su mayoría se compone del grosor de miocardio
correspondiente al lado izquierdo y que hasta cierta perspectiva es compartido por ambos
ventrículos.

Endocardio: Es la capa más interna del corazón y se

encarga de recubrir al miocardio. También es una capa
muy delgada que tapiza el interior de las cavidades del
corazón y las válvulas. En las últimas le aportan una
resistencia para evitar su colapso. Por lo aprendido en
las clases de anatomía, esta capa del corazón se encarga
de proteger al corazón de cualquier infección debido a
que la sangre llega a contener un porcentaje mínimo de
bacterias que no pudieron ser eliminadas por el sistema
portal. Además, está capa también conforma la parte
interna de los grandes vasos: la aorta y el tronco pulmonar, pero con el nombre de
endotelio.

20
 Aurícula

Según lo observado, el corazón contiene dos

aurículas, una a cada lado, la aurícula derecha
forma el borde derecho del corazón y recibe
sangre venosa de la VCS, VCI y del seno
coronario, aquí se observa a la orejuela derecha
que es un pequeño saco muscular cónico y que
incrementa su capacidad, en su interior está
conformada por una pared muscular compuesta
por músculos pectinados y contiene al seno de
las venas cavas, donde desembocan sangre ,
además del seno coronario, para transportar
sangre pobre en oxígeno.

La aurícula izquierda por otro lado es la que contiene la entrada de los pares de las venas
pulmonares derechas e izquierdas y son carentes de válvulas, se encuentra la orejuela izquierda,
que contiene una pared trabeculada por músculos pectinados y conforma la parte superior del
borde izquierdo del corazón, en su interior posee las 4 venas pulmonares que penetraron en
esta y una pared más gruesa que la del atrio derecho
Ventrículos

De manera inferior a las aurículas se encuentran los ventrículos, siendo las cavidades más
alargadas del corazón y las que se encargan de transportar la sangre a las arterias ya sea aórtica
o pulmonares. En estas se encuentran las cuerdas tendinosas que le permiten el movimiento a
las valvas, los músculos papilares que son el origen de las cuerdas tendinosas y las trabéculas
carnosas, que sirven de soporte para las cuerdas tendinosas y para el sistema de conducción.
Dependiendo si se refiere al ventrículo izquierdo o derecho, tienen diferentes características:
El derecho recibe la sangre poco oxigenada, para posteriormente
verterla hacia las arterias pulmonares, este proceso está regulado
por la válvula semilunar pulmonar. Se localizan 3 músculos
papilares: el anterior, el posterior y el septal, que sujetan a las
cuerdas tendinosas. Aquí, de igual manera, se encuentra la
trabécula septomarginal en la parte inferior del tabique
interventricular hacia el músculo papilar anterior. En cuanto al
ventrículo izquierdo, este es la cavidad más grande del corazón,
la pared muscular es tres veces más ancha que la derecha debido
a que se encarga de enviar la sangre a la arteria aórtica para
posteriormente ser distribuida al resto del cuerpo, este proceso
siendo regulado por la válvula semilunar aórtica cuenta con trabéculas carnosas más delgadas
que el derecho y únicamente posee dos músculos papilares, el anterior y el posterior.

21
 Músculos pectinados

Especificando los elementos que se encuentran, los músculos pectinados son surcos
paralelos en las paredes de las aurículas. Se dice que aumentan la potencia de contracción.
Continuando inferiormente se encuentran los músculos papilares, localizados en las paredes
del ventrículo, estos permiten que la sangre fluya de las aurículas a los ventrículos debido a
que están unidos a las cuerdas tendinosas.

Músculos papilares

Continuando inferiormente se encuentran los músculos papilares, localizados en las

paredes del ventrículo, estos permiten que la sangre fluya de las aurículas a los ventrículos
debido a que están unidos a las cuerdas tendinosas.

Cuerdas tendinosas

En cuanto a las cuerdas tendinosas, estos son tejidos fibrosos encargados de unir la
superficie ventricular con las válvulas ya sea tricúspide o mitral.

Válvula tricúspide y mitral

Refiriéndose a las características de estas

válvulas, son las encargadas de detener el flujo
sanguíneo inverso de los ventrículos a las
aurículas: la ubicada en el lado derecho es
denominada tricúspide debido a que cuenta con
tres valvas, la del lado izquierdo cuenta con dos y
se llama mitral, estas son desplazadas por las
cuerdas tendinosas.
Son conocidas también como válvulas
atrioventriculares, son encontradas en los
forámenes del mismo nombre y son observadas
en el interior del corazón. Su función principal
es evitar que la sangre regrese por las aurículas de cada uno de los sistemas durante la
diástole. Cada válvula contiene un número determinado de valvas que son pequeños
segmentos cortados de la válvula unidos al anillo del esqueleto fibroso
correspondiente, a su vez permiten el paso de la sangre de las aurículas a los ventrículos
durante la diástole. Sin embargo, por la presencia de las cuerdas tendinosas en sus bordes

22
libres estás funcionan como un paracaídas durante la
contracción ventricular que evita el reflujo de la sangre.

Las válvulas recibieron un nombre mitral y

tricúspide por el número de valvas que contiene dicha
válvula. En caso de la válvula atrioventricular derecha
está posee tres valvas (anterior, posterior y septal) que
le confieren el nombre de la válvula tricúspide;
mientras que la válvula atrioventricular izquierda posee
dos valvas (anterior y posterior) que le confieren su
nombre de válvula mitral.

Válvulas semilunares

Son 3 y cada una de ellas son cóncavas desde una vista superior. Estas no tienen
cuerdas tendinosas que las sostengan. Su área es más pequeña que las de las cúspides de las
valvas AB, y la fuerza ejercida en ellas es menos de la mitad que la ejercida sobre las
cúspides de las valvas atrioventriculares derecha e izquierda. Estas se proyectan en la arteria
y son presionadas hacia sus paredes a medida que la sangre sale del ventrículo. Tras la
diástole, la retracción elástica de la pared del tronco pulmonar o de la aorta hace retroceder la
sangre hacia el corazón. Estas válvulas se cierran bruscamente para atrapar el flujo sanguíneo
revertido, al apoyarse la una a la otra a medida que sus bordes se encuentran evitan que una
cantidad importante de sangre retorne del ventrículo.

El borde de cada una de las

válvulas se engrosa en su región
de contacto, formando así la
lúnula; el vértice del borde
angulado libre se engrosa
adicionalmente formando el
nodo. Superior a cada válvula
semilunar, las paredes de los
orígenes del tronco pulmonar y la
aorta están ligeramente dilatadas,
formando un seno. La sangre que
se encuentra en los senos aórticos
y los senos del tronco pulmonar,
así como la de la dilatación de la
pared evitan que las válvulas
golpeen contra la pared del vaso,
lo que podría impedir su cierre.

23
 El orificio de entrada a la arteria coronaria derecha está en el seno aórtico derecho; el de
la coronaria izquierda está en el seno aórtico izquierdo, y en el seno aórtico posterior no se
origina arteria alguna.

Vena cava superior

Las dos venas

braquiocefálicas se reúnen
en el mediastino superior,
detrás del primer cartílago
costal derecho, dando
origen a esta vena, esta
lleva a la aurícula derecha
la sangre de la cabeza, del
cuello, de los miembros
superiores y, por la vena
ácigos, la sangre de la
pared torácica y de la vía
paravertebral.

La vena cava superior retorna la sangre de todas las estructuras superiores al diafragma,
excepto los pulmones y el corazón. Discurre inferiormente y termina al nivel del 3er cartílago
costal, donde entra en el atrio derecho. La VCS se sitúa en el lado derecho del mediastino
superior, anterolateral a la tráquea y posterolateral a la aorta ascendente.

Por otra parte, encontramos a la vena cava superior la cual es la principal vena de la parte
superior del cuerpo, sus funciones son al de transportar la sangre de la cabeza, el cuello, parte
superior del tórax y los brazos hacia el corazón.

La vena está situada en la parte superior derecha y anterior del mediastino. Por sus
relaciones con el pericardio se considera que tiene una porción superior extrapericárdica (dos
tercios) y una porción inferior intrapericárdica (un tercio).

Tiene como relaciones anatómicas las siguientes:

● Anterior: timo y sus vestigios.

● Posterior: cayado de la vena ácigos y pedículo pulmonar derecho.
24
 ● Lateral: pleura mediastínica del pulmón derecho y nervio frénico derecho.
● Medial: Aorta ascendente.

Vena cava inferior

La vena cava inferior, por el contrario, se encarga de la parte inferior del cuerpo. Su función
de la de recolectar la sangre que ya pasó por los órganos de la zona abdominal, pélvica y de
cada una de las piernas y guiarla hacia la aurícula derecha y que de esta forma comience
nuevamente la circulación pulmonar y seguidamente la sistémica.

La vena cava inferior se forma anterior a la vértebra L5 por la unión de las venas ilíacas
comunes. Esta unión tiene lugar, aproximadamente, 2,5 cm a la derecha del plano medio,
inferior a la bifurcación de la aorta y posterior a la porción proximal de la arteria ilíaca
común derecha.

La VCI asciende por el lado

derecho de los cuerpos de las
vértebras L3-L5 y sobre el
músculo psoas mayor derecho, a
la derecha de la aorta. Abandona
el abdomen pasando a través del
foramen de la vena cava en el
diafragma para entrar en el tórax
a nivel de la vértebra T8.

Como se forma a un nivel

vertebral por debajo de la
bifurcación aórtica y atraviesa el
diafragma cuatro niveles más
arriba del hiato aórtico, la
longitud total de la VCI es de 7
cm más que la aorta abdominal,
aunque la mayor parte de la
longitud adicional es
intrahepática. La VCI recoge
sangre poco oxigenada
procedente de los miembros inferiores y sangre extra-portal del abdomen y la pelvis. Casi
toda la sangre del tubo digestivo drena en el sistema porta hepático y pasa a la VCI a
través de las venas hepáticas. Las venas tributarias de la VCI se corresponden con las
ramas parietales y viscerales pares de la aorta. En cambio, las que se corresponden con las
ramas viscerales impares de la aorta son tributarias de la vena porta hepática. La sangre

25
que transportan acaba entrando en la VCI a través de las venas hepáticas, después de
cruzar el hígado.

Las ramas que se corresponden con las ramas viscerales pares de la aorta abdominal son
la vena suprarrenal derecha, las venas renales derecha e izquierda, y la vena gonadal
(testicular u ovárica) derecha. Las venas suprarrenal y gonadal izquierdas drenan
indirectamente en la VCI, ya que son tributarias de la vena renal izquierda.

Las ramas parietales pares de la VCI son las venas frénicas inferiores, las venas lumbares
3ª (L3) y 4ª (L4), y las venas ilíacas comunes. Las venas lumbares ascendentes y ácigos
conectan la VCI con la vena cava superior, tanto directa como indirectamente,
proporcionando vías colaterales (v. cuadro clínico «Vías colaterales de la sangre venosa
abdominopélvica»).

Venas pulmonares

Las venas pulmonares drenan la sangre oxigenada de los pulmones a la aurícula

izquierda. Una pequeña cantidad de sangre también es drenada de los pulmones por las venas
bronquiales. Las venas pulmonares se desarrollan en los septos intersegmentales y no
acompañan a los bronquios como lo hacen las arterias pulmonares. De cada pulmón, los
canales de drenaje venoso convergen hasta que finalmente forman una sola vena pulmonar
común grande, que desemboca en la aurícula izquierda del corazón. Existen cuatro de estas
venas, dos drenando cada pulmón:

● Superior derecha: drena los lóbulos derecho superior y medio

● Inferior derecha: drena el lóbulo inferior derecho ● Superior
izquierda: drena el lóbulo superior izquierdo ● Inferior izquierda:
drena el lóbulo inferior izquierdo.

Las venas pulmonares superiores toman un curso

oblicuo inferomedial mientras que las inferiores
corren horizontalmente periféricas antes de tomar un
curso más vertical. Pasan a través del hilio pulmonar,
anteroinferior a las arterias pulmonares, formando un
segmento intrapericardico corto, para drenar hacia la
aurícula izquierda. Los ostium de las venas
pulmonares inferiores son más posteromediales y las
venas pulmonares izquierdas más superiores.

Existe una comunicación extensa con las venas

bronquiales profundas dentro del pulmón y con las
venas bronquiales superficiales en el hilio.
26
 Mientras que las venas generalmente transportan sangre desoxigenada desde los tejidos
hasta el corazón, en este caso, las venas pulmonares se encuentran entre las pocas venas que
transportan sangre oxigenada. La sangre oxigenada de los pulmones se hace circular de
regreso al corazón a través de las venas pulmonares que drenan hacia la aurícula izquierda.

Una vez que la sangre se bombea desde la aurícula izquierda a través de la válvula mitral
al ventrículo izquierdo, esta sangre oxigenada se bombea desde el ventrículo izquierdo a
través de la válvula aórtica al resto de los órganos y tejidos del cuerpo a través de la aorta.

Seno coronario

El corazón es drenado por venas que desembocan en el seno coronario y parcialmente por
pequeñas venas que desembocan en el atrio derecho. El seno coronario es la vena principal
del corazón, un conducto venoso amplio que discurre de izquierda a derecha en la porción
posterior del surco coronario. Se localiza en la aurícula derecha y discurre transversalmente
en el surco entre la aurícula izquierda y el ventrículo en la superficie posterior del corazón. El
orificio del seno coronario está inmediatamente superior a la valva septal de la válvula
tricúspide. El orificio del seno
coronario también se conoce como
ostium del seno coronario, y está
protegido por la válvula de
Tebesio.

Recibe a la vena cardíaca

magna en su extremo izquierdo y a
las venas cardíacas media y menor
en el derecho. La vena posterior del
ventrículo izquierdo y la vena
marginal izquierda también
desembocan en el seno coronario.

La vena cardíaca magna es la

tributaria principal del seno coronario. Su primera porción, la vena interventricular anterior,
empieza cerca del vértice del corazón y asciende con la rama interventricular anterior de la
ACI. En el surco coronario gira a la izquierda y su segunda porción rodea el lado izquierdo
del corazón con la rama circunfleja de la ACI para llegar al seno coronario. Esta vena drena
las áreas del corazón irrigadas por la ACI.

La vena cardíaca media también llamada vena interventricular posterior acompaña a la

rama interventricular posterior (que normalmente se origina en la ACD). Una vena cardíaca
menor acompaña a la rama marginal derecha de la ACD. De ese modo, estas dos venas
drenan la mayor parte de las áreas que normalmente irriga la ACD. La vena oblicua del atrio
27
izquierdo o de Marshall es un pequeño vaso, relativamente poco importante en la vida
posnatal, que desciende sobre la pared posterior del atrio izquierdo y se fusiona con la vena
cardíaca magna para formar el seno coronario delimitando su comienzo. La vena oblicua es
el vestigio de la VCS izquierda embrionaria, que normalmente se atrofia durante el período
fetal, aunque a veces persiste en los adultos, sustituyendo o potenciando la VCS derecha.

Arteria pulmonar

Las arterias pulmonares derecha e izquierda se originan del tronco pulmonar a nivel
del ángulo esternal saliendo del ventrículo derecho del corazón y transportan sangre pobre en
oxígeno hacia los pulmones para su oxigenación.

Cada arteria pulmonar pasa a formar parte de la raíz del pulmón correspondiente y se
divide secundariamente en arterias lobulares. Las arterias lobulares superiores derecha e
izquierda para el lóbulo superior se originan primero, antes de entrar en el hilio. Continuando
dentro del pulmón, la arteria desciende posterolateral al bronquio principal como arteria
lobular inferior del pulmón izquierdo y como una arteria intermedia que se dividirá en
arterias lobulares inferior y media del pulmón derecho. Las arterias lobulares se dividen en
arterias segmentarias terciarias. Cuando las arterias entran en el pulmón se encuentran
siempre emparejadas con las ramas bronquiales, llegando a ramificarse simultáneamente y a
recorrer caminos paralelos. Como consecuencia, siempre hay un par primario, secundario y
terciario compuesto por una rama bronquial y una rama arterial pulmonar que abastecen a
cada pulmón, cada lóbulo y cada segmento broncopulmonar.

Arteria aorta

La arteria aorta es la arteria principal del cuerpo humano y es la que sale directamente
desde el corazón y se divide en tres grandes porciones.
28
 La aorta ascendente es el vaso de mayor calibre del cuerpo con 2-2.5cm de luz y se
extiende desde la base del ventrículo izquierdo a la altura del 3° espacio intercostal izquierdo
y termina a la derecha del ángulo de Louis a la altura del 2° cartílago costal derecho. Se
ramifica en la coronaria izquierda y derecha.

El cayado de la aorta es una

estructura con forma de arco que se
origina superiormente a la aorta
ascendente y retorna su camino “en
caída” formando la aorta descendente.
Esta porción de la aorta se encargará
de irrigar a los miembros superiores,
cuello y cabeza. Sus ramificaciones
son: el tronco arterial braquiocefálico,
el cual se desplazará al lado derecho;
la carótida primitiva izquierda y la
arteria subclavia izquierda.

La aorta descendente es la porción

más larga y dominante de la
irrigación corporal, ocupando una
porción superior o torácica de T1-T12 y una porción inferior o abdominal de T12-L4. En su
porción superior encontraremos ramas viscerales y parietales, en las parietales encontraremos
vasa vasorum, las arterias intercostales de T3-T11, las arterias subcostales y las frénicas o
diafragmáticas superiores; las ramas viscerales son las arterias tímicas, bronquiales,
mediastínicas, esofágicas y pericárdicas.

En la porción inferior de la aorta descendente (que inicia en T12) encontramos de igual

manera ramas parietales y viscerales. Las ramas parietales corresponden a las frénicas o
diafragmáticas inferiores, 5 pares de lumbares, las ilíacas primitivas y la sacra media. Las
ramas viscerales se subdividen en ramas pares e impares, siendo las pares las capsulares
medias, las renales y las genitales o gonadales; y las impares el tronco celíaco, la mesentérica
superior y la mesentérica inferior.

La aorta descendente termina en L4 y se convierte en las ilíacas primitivas.

Arterias coronarias

Las arterias coronarias, las primeras ramas de la aorta, irrigan el miocardio y el epicardio.
Las arterias coronarias derecha e izquierda se originan de los correspondientes senos aórticos
en la parte proximal de la aorta ascendente, justo por encima de la valva aórtica, y pasan
alrededor de los lados opuestos del tronco pulmonar. Las arterias coronarias irrigan tanto los
29
atrios como los ventrículos; sin embargo, las ramas atriales suelen ser cortas y no se ven
fácilmente en el corazón del cadáver. La distribución ventricular de cada arteria coronaria no
está claramente delimitada.

Habitualmente, la arteria coronaria

derecha (ACD) irriga:

● El atrio derecho.
● La mayor parte del ventrículo derecho.
● Parte del ventrículo izquierdo (la cara
diafragmática).
● Parte del TIV (normalmente el tercio
posterior).
● El nodo SA (en un 60 % de la
población). ● El nodo AV (en un 80 %
de la población).

Habitualmente, la arteria coronaria

izquierda (ACI) irriga:

● El atrio izquierdo.
● La mayor parte del ventrículo
izquierdo.
● Parte del ventrículo derecho.
● La mayor parte del TIV
(normalmente sus dos tercios
anteriores), incluido el
fascículo AV del tejido de
conducción, a través de sus
ramas septales IV perforantes.
● El nodo SA (en un 40 % de la población).

Conclusión General

Durante esta práctica se llevó a cabo la disección del corazón y la apertura de la

cavidad torácica siguiendo las técnicas descritas en la Guía fotográfica de disección del
cuerpo humano de Gray. Aquí mismo, se menciona que seccionando transversalmente las
estructuras que pasan a través del hilio se deja expuesto el pulmón para su mejor observación,
así como la pleura parietal adherida a la pared del tórax. Una vez extirpados los pulmones, se
colocan en una bandeja para observar su cara interna, donde en el punto derecho se podrá
apreciar un canal retro hiliar para la vega ácigos y en el izquierdo se podrá visualizar uno
30
para la aorta y la impresión cardiaca. Además, podremos ver 3 lóbulos en el pulmón derecho
(superior, medio e inferior) con dos cisuras (horizontal y oblicua), dos en el pulmón izquierdo
(superior e inferior), una cisura (horizontal) y la língula. Posteriormente, en la disección del
pulmón será posible ver la porción que suplen el bronquio, la arteria y las venas
segmentarias, la cual se define como segmento broncopulmonar (en donde el pulmón derecho
tiene 10 y el izquierdo 9). En el video por su parte, pudimos consolidar lo leído en la guía y
otros conceptos, como la división de los bronquios, de tal manera que los bronquios
primarios darán lugar a los lobulares (en el izquierdo 2 y en el derecho 3) y estos a su vez
originarán a los segmentarios (en el izquierdo 9 y en el derecho 10), continuando la
ramificación estarán los bronquiolos y finalmente, en ellos se encontrarán los sacos
alveolares.

Por otro lado, en relación con la disección del corazón, se hace mención que la arteria
aorta es uno de los grandes vasos del corazón y además es fácil visualizarlo al exponer el
mediastino. Es de un gran calibre, pues debe soportar la presión que se produce al expulsar la
sangre del ventrículo izquierdo una vez ya oxigenada. De igual forma, al realizar un corte
vertical a través de ella se podrá ver la válvula aórtica que lo conecta con el ventrículo
izquierdo. En lo que concierne al video, sin duda fue un gran apoyo para consolidar lo ya
aprendido y leído previamente, y a pesar de no lograr ver su parte más caudal, se pudo apreciar
el grosor y las primeras ramas en dar, las coronarias. También se indica que las arterias
coronarias serán posibles de visualizar al retirar el epicardio (pericardio visceral) y el tejido
adiposo que recubre la arteria coronaria derecha, asimismo, se identifica la orejuela derecha y
se retrae lateralmente. Al palpar el espacio entre la orejuela derecha y el surco coronario (atrio
ventricular, auriculoventricular) es posible observar la porción proximal de la coronaria
derecha. Por otro lado, en la coronaria izquierda, se realiza el mismo procedimiento, también
hace mención que será pequeña en comparación con la derecha y además serán mucho más
visibles sus ramas. Por su parte, en el video se pueden apreciar ambas arterias perfectamente, y
se logra entender su recorrido y sus ramificaciones respecto al corazón, ya que el órgano estaba
en buenas condiciones. Otro punto por mencionar es que el calibre que estas dos tienen es
grande y hasta donde se pudo observar, suelen tener un tamaño similar y no una diferencia
notoria como mencionaba el libro de Gray.

De igual manera, menciona que al desplazar el tronco pulmonar con una pinza caudalmente
y disecar el espacio entre la aorta y el tronco pulmonar, se podrá identificar el ligamento
arterioso, la conexión entre la pulmonar izquierda y el arco de la aorta, así como estructuras
que forman parte del mediastino superior y posterior. En el video, la persona encargada de la
disección indica que la válvula que conecta a la arteria pulmonar con el ventrículo izquierdo se
llama pulmonar y que se puede palpar si se introduce un dedo a través de ella. También, se
pudo apreciar que el grosor, no varía mucho a pesar de actuar como una vena (transportando
sangre desoxigenada).

Referencias
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomía con orientación clínica. 8ª ed. España:
Wolters Kluwer; 2017.
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