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Preguntas Módulo B
1. Describa la disposición y el contenido del mediastino.
Mediastino Superior
Posterior ● T1 – T4
Mediastino Inferior
Anterior
Anterior ● Esternón
Limites
Posterior ● Cara Anterior del Pericardio
● Timo
Contenidos
● Aa. Torácica interna
Medio
● Corazón y Pericardio
● Aorta Ascendente
● VCS, VCI y V. Ácigos
Contenidos ● Tronco Pulmonar
● Arterias y Venas Pulmonares
● Vena Ácigos
● Nn. Frénicos
Posterior
Inferior diafragma
2. Describe los límites del tórax y los músculos que conforman la pared torácica.
● Límite anterior: esternón y cartílagos costales
● Límite posterior: T1 – T12
● Límite Superior: hiato cervicotorácico (T1, escotadura yugular, borde interno de la 1ª Costilla) – Contenido: tráquea, esófago,
troncos venosos braquiocefálicos, tronco arterial braquiocefálico derecho, a. carótida común y subclavia izquierdas, N. Vago y
Frénico, conducto torácico.
● Límite Inferior: Diafragma (L1, L2, L3, Apófisis Xifoides, cartílagos común y 11ª – 12ª Costillas )
● Límites Laterales: los arcos costales
● Músculos de la Pared torácica:
Fascículos interatrial → AI
Nodo Sinusal (en AD próximo a la VCS) →
Fascículos intermodales → Nodo AV
Lateral a la columna torácica hasta T4, por encima de la raíz pulmonar donde forma el cayado para desembocar en la VCS.
6. Describa el diafragma
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● Musculo ancho, plano y delgado, que queda entre tórax y abdomen, con forma de cúpula con la convexidad superior.
● La apófisis xifoides queda en la división de las cúpulas derecha (más alta) e Izquierda.
● Posee un centro tendinoso formado por las porciones musculares lumbar, costal y esternal
● Se inserta en la cavidad torácica inferior y columna toracolumbar. La porción lumbar forma el pilar derecho (inserta en L1,
L2 y L3) y un pilar izquierdo (inserta en L1y L2). La porción costal en las últimas costillas y sus cartílagos y la porción
esternal en la apófisis xifoidea.
● Foramen de la VCI (T8 – T9) → centro tendinoso
● Hiato Esofágico (T10) → Poción muscular del pilar derecho
● Hiato Aórtico (T12) → Los pilares + el ligamento arqueado medio + ligamento longitudinal
● Inervación: Somática y simpática = N. frénico, Parasimpática = N. Vago
Taponamiento cardiaco es cuando la cavidad pericárdica se llena de líquido debido a un derrame pericárdico, este comprime el
corazón y lo puede llevar a un fallo congestivo de la bomba cardiaca, porque el pericardio no se puede expandir fácilmente.
Pulmón D Pulmón I
Lóbulos 3 2
Fisuras Horizontal y Oblicua Oblicua
Bronquio Arteria Pulmonar (superior)
Pedículo Arteria Pulmonar (medial) Bronquio
Venas Pulmonares Venas Pulmonares
Cayado Aórtico
VCS
Tronco Braquiocefálico
VCI
Impresiones Aa. carótida común y Subclavia
V. Ácigos
Aorta torácica (descendente)
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Esófago
Corazón
Diafragma
N. Esplácnicos Mayor = T6 – T9
N. Esplácnicos Menor = T10 – T11
N. Esplácnicos Inferior (inconstante) = T12
3. Explique las ramas de la aorta abdominal
Yeyunales
Ileales
Rama cólica
Cecal anterior
Ileocólica Cecal posterior
Apendicular
Rama ileal
Cólica derecha
De la flexura derecha
Cólica media
Marginal del colon o yuxtacólica
Ascendente
Cólica izquierda
Mesentérica Inferior
Sigmoides
Rectal superior
Diafragmática inferior o
Suprarrenales superiores
Frénica Inferior
Rama dorsal
Lumbares (I – IV)
Rama espinal Medular segmentaria
Lumbares imas
Sacra media Ramas sacras laterales
Glomo coccígeo
Suprarrenales Medias
Ramas capsulares
Suprarrenal inferior
Segmentaria superior
Segmentaria anterosuperior
Renales Rama anterior
Segmentaria anteroinferior
Segmentaria inferior
Rama posterior Del segmento posterior
Ramas uretéricas
Ramas uretéricas
Testicular
Ramas epididimales
Gonadales
Ramas uretéricas
Ovárica
Ramas tubáricas
Iliaca interna
Bifurcación Aórtica Iliaca común
Iliaca externa
● Anterior al tórax
● Sobre el pectoral mayor
● De la 2ª hacia 6ª costilla y desde borde esternón del esternón hasta línea media axilar
● 3 tejidos: glandular, conectivo y adiposo
● Piel, tejido celular subcutáneo, tejido adiposo retromamario, vasos sanguíneos y linfáticos, fascia del m. pectoral mayor y
del m. serrato anterior.
● → nodos axilares, → nodos paraesternales o mama opuesta
● Cuadrantes laterales (75%) → nodos paramamarios → nodos axilares (nodos pectorales, subescapulares, humerales →
nodo central → nodo apical → gran vena linfática(derecha) o conducto torácico (izquierda)
● Cuadrantes mediales (25%) → nodos paraesternales o mama opuesta
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Tráquea
Bifurcación Traqueal
Bronquio principal derecho Bronquio principal izquierdo
Segmento apical I I
Segmento apicoposterior
Bronquio lobar superior Segmento posterior II II
Segmento anterior III Bronquio lobar superior Segmento anterior III
Segmento lateral IV Segmento lingular superior IV
Bronquio lobar medio
Segmento medial V Segmento lingular inferior V
Segmento basal superior VI Segmento basal superior VI
Segmento basal medial VII Segmento basal medial VII
Bronquio lobar superior Segmento basal anterior VIII Bronquio lobar superior Segmento basal anterior VIII
Segmento basal lateral IX Segmento basal lateral IX
Segmento basal posterior X Segmento basal posterior X
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6. Describa trayecto y relaciones del nervio vago y del nervio frénico en el tórax.
Desciende lateral a la VCS y al pericardio del AD, aplicado a pleura mediastínica, anterior a la raíz pulmonar,
Derecho
forma un PVN con los vasos Periocardiofrénicos, y alcanza el diafragma del lado derecho.
N. Frénico Es más anterior, desciende lateral a la A. carótida común izquierda, aplicado a pleura mediastínica, anterior a
Izquierdo la raíz pulmonar, cara lateral del pericardio fibroso izquierdo, por detrás de la punta del corazón (VE) alcanza
el diafragma adelante y a la izquierda.
Penetra al tórax cruzando la A. subclavia derecha (emite el N. laríngeo recurrente derecho), detrás del ángulo
Derecho venoso, está en contacto con la tráquea y se ubica por detrás de la VCS. Pasa por detrás del bronquio
principal derecho y se coloca detrás y la a la derecha del esófago.
N. Vago
Penetra al tórax por detrás de la carótida común izquierda (la carótida lo separa de la tráquea), cruza el arco
Izquierdo aórtico (emite el N. laríngeo recurrente izquierdo). Pasa por detrás del bronquio principal derecho y se coloca
adelante y la a la izquierda del esófago.
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Traumas, patologías o procesos inflamatorios pueden causar acumulo de aire o liquido en la cavidad pleural, los espacios
intercostales son regiones de acceso a esta cavidad para que se drene el aire o líquido que irán causar compresión en el pulmón
afectado. La pulsión deberá ser realizada en el medio del espacio ya que tanto en borde inferior cuanto superior de las costillas pasan
paquetes vasculonerviosos y lateral hacia posterior por causa de la arteria torácica interna que es lateral al esternón hasta el 6º
espacio intercostal.
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Conducto hepático derecho e izquierdo → conducto hepático común se junta con el conducto cístico → conducto colédoco se une al conducto
pancreático e desemboca en la segunda porción del duodeno.
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10. Describa el recorrido de las arterias que irriga el corazón, y el concepto de dominancia cardiaca.
Dominancia Cardiaca
1. Aorta Ascendente
● AD (T4 – T5) → 3º carilargo costal detrás de la mitad izquierda del esternón – posterior derecha → arco aórtico (2º
cartílago)
● Ramas: aa. coronarias D e I
2. Arco de la Aorta
● Mediastino superior (T4) – saco pericárdico (2º cartílago costal – anterior a la tráquea) → se dirige hacia superior, posterior
e izquierda atraviesa mediastino superior y termina a la izquierda T4 lateral a la tráquea →Aorta ascendente
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3. Aorta Descendete
● Borde inferior T4 → anterior e inferior a las vértebras torácicas hacia T12 se relacionando con el conducto torácico → hiato
aórtico (diafragma) → aorta abdominal
● Ramas: pericárdicas, bronquiales, esofágicas, mediastínicas, aa. Intercostales posteriores (9), aa. Frénicas superiores,
subcostal (12 costillas)
12. Describa los límites y contenido del conducto inguinal y las diferencias entre hernia directa e indirecta.
Límites Anterior Piel, tejido subcutáneo, fascia superficial, aponeurosis del m. oblicuo externo
Posterior Peritoneo parietal y Fascia transversalis
Superior Borde de los mm. Oblicuo interno y transverso del abdomen
Inferior Ligamento inguinal
Contenidos ♂ Cordón espermático
♀ Ligamento redondo
13. Describa los músculos que conforman la pared abdominal con sus inserciones, y las divisiones de la cavidad abdominal.
Tipo Macizo
Der. Más bajo, borde inferior 11ª costilla
Ubicación
Izq. Borde superior 11ª costilla
Vena renal (anterior) Der. Entre la VCI y más corto
Pedículo Arteria renal (medio)
Izq. Entre la aorta y más largo
Pelvis renal (posterior)
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Relaciones
Irrigación
Extremo superior aa. renales
aa. testiculares u ováricas
Extremo medio
aa. iliacas primitivas
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Irrigación Aa. suprarrenales superior (a. diafragmática inferior), media (a. aorta) e inferior (a. renal)
● Duodeno
Órganos ● Páncreas
secundario ● Colon ascendente y descendiente
Aorta Torácica
Ramas viscerales Ramas parietales
aa. pericárdicas aa. intercostales posteriores
aa. bronquiales aa. subcostales
aa. esofágicas a. diafragmática superior
aa. mediastínicas o frénica superior
Diafragma superior
Relaciones Estomago posterior
Duodeno inferior
Fijación VCI (venas hepáticas), lig. Peritoneales y redondo
A. hepática propia y V. porta hepática (irrigación funcional)
Irrigación
Drenaje venoso – venas hepáticas → VCI
Inervación Plexo celiaco
Función Metabólica, secreción y almacena bilis, glucosa, proteínas y factores de coagulación
● Irrigación Curvatura menor – Tronco celiaco → a. gástrica izquierda → anastomosis ← a. gástrica derecha ← a. hepática
común
● Irrigación Curvatura mayor – Tronco celiaco → a. esplénica → a. gastroomental izquierda → anastomosis ← a.
gastroomental derecha ← a. gastroduodenal ← a. hepática común
● Drenaje linfático Curvatura menor – ganglios gástricos derecho e izquierdo → ganglios celiacos → troncos intestinales → cisterna
de quilo → tronco celíaco
● Drenaje linfático Curvatura mayor – ganglios gastroomental derecho e izquierdo → ganglios celiacos → troncos intestinales →
cisterna de quilo → tronco celíaco
● Drenaje linfático antro y canal pilórico – ganglios pilóricos → ganglios celiacos → troncos intestinales → cisterna de quilo →
tronco celíaco
23. Describa el sistema linfático de los órganos genitales masculinos y femeninos.
24. Diferencie peritoneo parietal, visceral, meso, omento, fascia de coalescencia y ligamento.
Repliegue de peritoneo que une un órgano con la pared abdominal (peritoneo visceral con parietal) y que lleva vasos
nobles
1. Mesenterio: pliegue peritoneal dorsal, une ID con colon ascendente.
2. Mesocolon: repliegue peritoneal que fija y nutre el colon
2.1 mesocolon transverso
Meso
2.2 mesocolon ascendente
2.3 mesocolon descendente
2.4 mesocolon sigmoideo
2.5 mesoapéndice
Repliegue de peritoneo que une órganos entre sé y que lleva vasos nobles
Omento 1. Omento Menor: Gastrohepático – curvatura menor del estómago hacia hilio hepático
(Epiplones) 2. Omento Mayor: Gastrocólico – curvatura mayor del estómago hacia colon transverso y después cae.
Fascia de
El meso se une a peritoneo parietal debido a la rotación de las vísceras en el desarrollo
Coalescencia
Ligamento Repliegue de peritoneo que une órgano – órgano o órgano – pared abdominal pro NO lleva elementos nobles
A. iliolumbar
Tronco Posterior A. sacra lateral
A. glútea superior
A. umbilical
A. obturatriz
A. Uterina
A. vesical inferior
Tronco Anterior
A. Vaginal
A. rectal
A. pudenda interna
A. glútea inferior
26. Describa las divisiones de la pelvis y las diferencias entre pelvis mayor y menor
● Músculos: coccígeo, elevador del ano (línea media: sínfisis púbica, uretra – (mujer + vagina) – ano y cóccix)
● Inervación: N. Pudendo (S2, S3 y S4) Plexo Sacro – pelvis → Sale por la escotadura ciática mayor → entra por la escotadura
ciática menor → diafragma pélvico
● Funciones:
1. Resistir ↑ de presión intraabdominal;
2. Sostener las vísceras
3. Mantener ángulo recto – ano
4. Reforzar esfínter externo del ano
5. Esfínter vaginal
● Glándula que rodea la uretra debajo de la vejiga entre sínfisis púbica y recto
● 2 porciones: glandular – 2/3 de la próstata, y fibromuscular – cápsula densa vasculonerviosa
● Su secreción contribuye en la formación del semen y es alcanina (para el PH acido de la vagina)
Testículo → Epidídimo → conducto deferente (porción funicular → inguinal → pélvica) → ductos eyaculadores → uretra prostática
→ uretra membranosa → uretra peniana → orificio externo de la uretra → medio externo
● Zona del cuerpo humano comprendida entre el ano y los órganos genitales.
● Músculos:
1. Plano profundo: m. elevador del ano
2. Plano medio (espacio perineal profundo): m. transverso profundo del periné y m. esfínter externo de la uretra
(m. esfínter uretrovaginal y compresor de la uretra)
3. Plano superficial: m. esfínter externo del ano, m. transverso superficial del periné, m. isquiocavernoso y
bulboesponjoso
● Espacios del periné:
Superficial
Piel
Escroto
M. dartos
Fascia espermática externa (aponeurosis del m. oblicuo externo)
Cordón espermático
M. cremáster (dependencia del m. oblicuo interno)
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● Órgano genial externo: monte del pubis, labios mayores y menores, clítoris, y glándulas anexas
● Monte del pubis: fusión de los labios mayores, se inserta el ligamento redondo
● Labios mayores: desde el pubis hacia el periné, es externo y posee piel, vellos, pigmentación, glándulas sudoríparas y sebáceas.
● Labios menores: forma el prepucio del clítoris, formado de mucosa, posee glándulas sebáceas
● Clítoris: cuerpo eréctil, 2cm, formado por la union de los cuerpos cavernosos, la glande es la porción terminan formada por tejido
adiposo.
● Glándulas vestibulares: Mayores – bilateral, posterior al bulbo del vestíbulo excreta entre labios menores y orificio vaginal,
Menores – glándulas mucosas cerca del orificio de la uretra
● Irrigación: Aa. y vv. pudendas internas y externas
● Drenaje linfática: Nodos inguinales superficiales
● Inervación: N. dorsal del clítoris y n. perineal – ramas del pudendo
● Tejido adiposo
Contenidos ● Nervios y vasos rectales inferiores
● Nervios y vasos pudendos
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38. Explique cómo está formado el pene y testículo, e irrigación, drenaje venoso.
● Formado por los cuerpos cavernosos (forman el surco dorsal – v. dorsal profundo del pene con a.
y n.), el cuerpo esponjoso (rodea la uretra) y la uretra
Constitución ● Dividido en Raíz, cuerpo, glande (terminación del cuero esponjoso) y prepucio (repliegue cutáneo
que recubre la glande)
41. Explique cómo está dividido el abdomen desde la anatomía de superficie y donde cada órgano se proyecta
Signo de Murphy (vesícula biliar) Lineo media clavicular y arco costal derecho
Punto de union entre 1/3 lateral y 1/3 medio de una línea entre la EIAS y
Signo de Mcburney (apéndice)
el ombligo.
Anastomosis
Portal Sistémica
Esofágicas v. gástrica izquierda → v. esofágica inferior → v. ácigos y hemiácigos → VCS
vv. rectal media e inferior → v. iliaca interna → v. iliaca
Rectales v. mesentérica inferior → v. rectal superior →
común → VCI
v. epigástrica superior → v. torácica inferior
Cabeza
→ v. subclavia
Paraumbilicales vv. Paraumbilicales → vv. periumbilicales → de
v. epigástrica inferior → v. iliaca externa →
Medusa
v. iliaca común → VCI
Retroperitoneales v. mesentérica sup. e inf. → v. cólicas der. e izq. → vv. lumbares → VCI
← v. mesentérica superior
← v. mesentérica inferior
← v. esplénica
Vena porta Drena estómago, bazo, páncreas IG e ID
← v. cística
← Vv. gástricas
← v. paraumbilicales
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48. ¿qué es la transcavidad de los epiplones? ¿Cuáles son sus límites y qué importancia clínica tiene?
● Inicio del ID, entre estómago y yeyuno – anillo incompleto en relación a la cabeza del páncreas.
● Porciones superior (L1), descendente (recibe los excretores biliar y pancreáticos – ampolla hepatopancreática o de Vatter, L1 – L3),
horizontal (detrás de los vasos mesentéricos, L3 – L4) y ascendente (ángulo duodenoyeyunal, m. de Treitz, L2)
● Es retroperitoneal secundario
● Irrigación: A. gastroduodenal (rama de la a. hepática común) y mesentérica superior
● Glándula mixta (L1 – L2): exocrina (jugo pancreático) conducto pancreático principal y pancreático accesorio hacia el
duodeno, endocrina (insulina, glucagón, somatostatina)
● Es retroperitoneal secundario
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● Conductos excretores: principal o de Wirsung – de la cola hacia cabeza hace un S une al colédoco termina en la papila mayor en
la ampolla hepatopancreática, accesorio o de Sartorini – de la cabeza hacia la ampolla hepatopancreática superiormente al principal
por la papila menor.
● Irrigación: tronco celiaco (hepática común, esplénica y gástrica izquierda)
● Órgano linfático secundario drenado al sistema porta hepático, a izquierda detrás del estómago.
● Cara diafragmática e cara visceral (gástrica, renal y cólica).
● Se desintegra fácilmente
● 9ª, 10ª y 11ª costillas izquierdas (hipocondrio izquierdo)
● Hilio en contacto con la cola del páncreas
● A. esplénica (tronco celiaco) – ramas terminales superior e inferior (hilio)
● V. esplénica (v. porta hepática)
● Inervación: plexo celíaco