NERVIOS DE LA CABEZA Y EL CUELLO

NERVIO TRIGÉMINO
 Se origina en la fosa craneal posterior.
 Se dirige hacia anterior y lateral.
 Llega al ganglio trigémino y da sus ramas terminales: oftálmica, maxilar
y mandibular.
Nervio oftálmico (es sensitivo):
 Da los nervios: frontal, nasociliar y lagrimal, que penetran en la órbita por
la fisura orbitaria superior.
 El n. frontal, es el más superior de todos. Atraviesa la parte lateral de la
fisura orbitaria superior e ingresa en la órbita siguiendo su pared
superior hacia anterior.
Se divide en el n. supraorbitario y el n. supratroclear.
 El n. nasociliar para por la fisura orbitaria superior y da como
colaterales: el ramo comunicante para el ganglio ciliar y el nervio
etmoidal posterior; como terminales: el nervio etmoidal anterior y el
nervio infratroclear.
 El n. lagrimal está entre los dos anteriores.
 Inervan estructuras del globo ocular, los párpados, la piel de la frente,
las celdillas etmoidales posteriores, la mucosa de la nariz, sus paredes,
su piel, el seno esfenoidal.
Nervio maxilar (es sensitivo):
 Sale del cráneo por el foramen redondo.
 Entra a fosa pterigopalatina.
 Atraviesa la fisura orbitaria inferior.
 Llega a la órbita.
 Se introduce en el canal infraorbitario y emerge por dicho conducto en la
cara.
 Da ramos meníngeos, para el ganglio pterigopalatino (inervan g.
lagrimales, del paladar y de la cavidad nasal), ramos orbitarios (inervan
celdillas etmoidales posteriores, y seno esfenoidal), ramos nasales
posteriores superiores laterales, superiores mediales (inervan tabique
nasal), nervio nasopalatino (encía de los dientes) y el nervio cigomático
(piel de la región temporal y región cigomática), nervio faríngeo (mucosa
superior de la faringe), nervio palatino (mucosa del paladar duro y g.
palatinas, mucosa de meatos medio e inferior, cornete nasal inferior),
nervios palatinos menores (inervan paladar blando y tonsilas palatinas),
nervios alveolares superiores (inervan encías y dientes).
 Su ramo terminal es el n. infraorbitario que inerva el párpado inferior, el
ala de la nariz, la mucosa del vestíbulo nasal, la piel de las mejillas y la
piel y mucosa del labio superior.
 Nervio mandibular (es mixto)
 Atraviesa el foramen oval.
 Entra en la fosa infratemporal.
 Se ubica medial al m. pterigoideo lateral.
 Da como ramos colaterales: ramo meníngeo, nervios temporales
profundos, nervio para el pterigoideo medial (da ramos para tensor
del velo del paladar también), ramos para el ganglio ótico, n. del m.
tensor del velo del paladar, n. del m. tensor del tímpano, n.
masetérico, n. temporales profundos (para ese m.), n. masetérico, n,
para el pterigoideo lateral, n. bucal (mucosa de la mejilla), n. aurículo
temporal (inerva piel de conducto auditivo externo, membrana
timpánica, ramos parotídeos, piel de oreja, piel de región temporal).
 Da como ramos terminales el n. lingual y el n. alveolar inferior.
 El n. lingual recibe fibras de la cuerda del tímpano para las
glándulas submandibular y sublingual.
Pasa entre los m. pterigoideo medial y lateral, sigue profundo a la
cara medial de la mandíbula, llega al piso de la boca inferior a la
mucosa bucal y próximo al tercer molar inferior. Pasa entre los m.
estilogloso e hiogloso ubicados medialmente, y el milohioideo
ubicado lateralmente. Rodea al conducto submandibular y se ubica
medial a él y la glándula sublingual.
 Sus ramos inervan el istmo de las fauces, las amígdalas
palatinas, mucosa del piso de la boca y encía de dientes
mandibulares anteriores, dos tercios anteriores de mucosa lingual
(sensitiva y gustativamente), ganglio submandibular y ganglio
sublingual.
 El n. alveolar inferior transcurre por el conducto mandibular. Inerva los
m. milohioideo y el vientre anterior del digástrico, los dientes de la
mandíbula y sus encías, la piel del mentón y el labio inferior, algunos
dientes.
 El ganglio ótico recibe ramos del nervio lingual, una raíz parasimpática:
el nervio petroso menor (ramo del glosofaríngeo) y una raíz simpática.
Sus ramos eferentes van hacia la glándula parótida mediante el n.
aurículotemporal, este lleva fibras del glosofaríngeo.
RESUMEN FUNCIONES DEL TRIGÉMINO:
Motoramente: inerva músculos de la masticación y elevador del tímpano.
Sensitivamente: piel de cara y cráneo; mucosas de senos paranasales, nariz,
paladar y mejillas; globo ocular y córnea.
Acción secretoria: glándulas lagrimales, mucosas de cavidades nasales y
senos paranasales, del paladar.
NERVIO FACIAL (MIXTO)
 Sale del cráneo por el foramen estilomastoideo.
 Se dirige hacia inferior y anterior y se introduce en la celda parotídea
donde da sus ramos terminales.
 Da ramos colaterales: uno comunicante con el nervio glosofaríngeo, n.
auricular posterior (inerva músculos posteriores de la oreja y vientre
occipital del occipitofrontal), ramo digástrico (vientre posterior del
digástrico) y ramo estilohioideo (inerva motoramente dicho m.)
 Da una división temporofacial y una cervicofacial como ramos
terminales, pero están anastomosadas entre si.
 Los ramos terminales son: ramos temporales (para m. de la mímica
superiores a hendidura palpebral, auricular anterior e intrínsecos de la
oreja), ramos cigomáticos (porción lateral del m. orbicular del ojo y m.
inferiores a hendidura palpebral, hasta boca), ramos bucales
(buccinador y de alrededor de la boca), lingual, ramo marginal de la
mandíbula (m. inferiores a hendidura bucal), ramo cervical (platisma y
depresores del labio inferior).

NERVIO GLOSOFARÍNGEO (MIXTO)

 Sale del cráneo por el foramen yugular, medial a yugular interna, anterior
a nervio vago y nervio accesorio.
 Se hace vertical en el espacio retroestíleo, anterior a n. vago y a la
carótida interna. Se aproxima a la cara lateral de la faringe.
 Describe una curva de concavidad superior y anterior, pasando entre el
estilofaríngeo (pasa por su cara lateral) y el estilogloso (se adosa a su
cara medial).
 Se dirige hacia la base de la lengua, atravesando los m. contrictores
superior y medio de la faringe, y se distribuye en su mucosa.
 Da colaterales: n. timpánico, ramo comunicante para ramo auricular de
n. vago, ramos faríngeos (forma px faríngeo con vago y simpático, que
inerva mucosa m. constrictor superior y palatofaríngeo y n.
vasomotores), ramo del m. estilofaríngeo, ramo tonsilar, ramo del seno
carotídeo, ramos linguales (sensoriales para 3cio posterior), ramo
comunicante para nervio auriculotemporal (g. parótida), ramo
comunicante con cuerda del tímpano.
 Da terminales los nervios del px lingual posterior (sensitivo, motor y
gustativo para 3cio post).

NERVIO ACCESORIO (MOTOR)

 Sale del cráneo por el foramen yugular, siendo el más lateral de los
nervios, medial a la VYI y un poco posterior al nervio vago. Se divide
inmediatamente en dos ramos, en el espacio retroestíleo.
  El ramo interno se va hacia el ganglio inferior del n. vago.
 El ramo externo recorre el espacio retroestíleo de medial a lateral y llega
a la cara profunda del esternocleidomastoideo (trayecto corto). Luego,
se dirige hacia atrás en la parte superior del cuello, por la cara profunda
del m. trapecio, en el cual termina.
 Da n. para los m. esternocleidomastoideo y trapecio, y ramos
comunicantes con el n. vago.

NERVIO HIPOGLOSO (MOTOR)

 Sale del cráneo por el canal del hipogloso, penetra en el espacio
retroestíleo. Es el elemento más posterior y medial pero luego se cruza
para quedar anterior al nervio accesorio.
 Describe una curva hacia anterior y superior, emerge entre el m.
digástrico y el estilohioideo, cruza el sector superior de la región
carotídea, pasa por encima de la asta mayor del hioides.
 Penetra en la celda submandibular (está oculto detrás de la glándula) y
luego en el piso de la boca (debajo del conducto de la glándula).
 Delante del borde anterior del hiogloso, se divide en sus ramos
terminales.
 Da como ramos colaterales: ramos comunicantes con el n. vago y el px
cervical; la raíz superior del asa cervical (cuando esta se cruza con el
músculo omohioideo, se comunica con un ramo procedente del px
cervical y forma el asa cervical que inerva los m. infrahioideos), ramo de
los m. tirohioideo, estilogloso, hiogloso, genihioideo y comunicantes con
el lingual.
 Sus ramos terminales son un abanico destinado a los músculos
extrínsecos (geniogloso, hiogloso, estilogloso, palatogloso,
amigdalogloso y porción faríngea del constrictor superior) e intrínsecos
(longitudinales superior, inferior y transverso) de la lengua.

NERVIO VAGO
 Sale del cráneo por el foramen yugular, inferior al glosofaríngeo, superior
al accesorio y medial a la vena.
 Entra en el espacio retrofaríngeo, siendo vertical y forma parte del PVN
del cuello. Se encuentra posterior y medio entre la arteria y la vena. La
arteria tiroidea inferior lo cruza por su cara posterior.
 En la base del cuello, ambos vagos presentan relaciones distintas:
 El n. vago derecho está situado debajo del ángulo venoso
yugulosubclavio derecho, delante de la a. subclavia y medial al
origen de la a. vertebral. A este nivel origina el n. laríngeo
recurrente derecho formando el asa cuando pasa inferior y luego
posterior a la subclavia.
  El n. vago izquierdo es igual pero no está anterior a la a.
subclavia ya que está más lateral.
• En el mediastino:
 El n. vago derecho se sitúa medialmente a la pleura mediastinal.
Está en contacto con la tráquea, la cruza de anterior a posterior y se
ubica detrás de la vena cava superior. Cruza la cara profunda del
arco de la vena ácigos y el origen del tronco principal derecho.
 El n. vago izquierdo penetra en el tórax y se dirige lateralmente, la
carótida lo separa de la tráquea. Cruza la cara lateral del arco de la
aorta, pasa por detrás del ligamento arterioso. Está el n. frénico
adelante y la a. pulmonar izquierda abajo. A nivel del borde inferior
del arco aórtico da el n. laríngeo recurrente izquierdo. Este pasa por
debajo del arco aórtico para situarse en el ángulo traqueoesofágico
por donde asciende. Pasa posterior al bronquio principal izquierdo.
Se coloca adelante y a la izquierda del esófago.

 En el hiato esofágico los dos troncos vagales son solidarios del esófago.
El anterior está delante y a la izquierda y el posterior atrás y a la
derecha.
 En el abdomen el tronco posterior se sitúa en la región celíaca, donde
se divide en sus ramos terminales. El tronco vagal anterior sigue al
esófago y llegado al cardias penetra en el epiplón menor y termina en la
pared superior de la curvatura gástrica menor.
 Da como colaterales: ramos faríngeos (se reúnen con ramos faríngeos
del n. glosofaríngeo para formar el px faríngeo, este inerva m. de la
faringe, del velo del paladar y la mucosa faríngea), ramos vasculares,
ramos cardíacos cervicales superiores (para px cardíaco), ramos
cardíacos cervicales inferiores, n. laríngeo superior, ns. Laríngeos
recurrentes, px esofágico, ramos cardíacos torácicos, ramos
bronquiales.
 Da como ramos terminales a partir del px esofágico el tronco vagal
anterior (da ramos gástricos anteriores, ramos hepáticos para el porta
hepático y un ramo pilórico) y el tronco vagal posterior (da ramos
gástricos posteriores, ramos celíacos y ramos renales).

NERVIOS FRÉNICOS
Son los ramos terminales de el plexo cervical. Su raíz principal proviene de C4,
pero también contribuyen C3 y C5.
 Las raíces se reúnen en el borde lateral del escaleno anterior y lo cruzan
de lateral a medial.
 Se desliza entre la arteria y la vena subclavias.
 La a. torácica interna lo cruza hacia lateral, por arriba, y da su rama
pericardiofrénica. Esta acompaña al nervio junto con la vena homónima
en el resto de su trayecto (del corazón VNA).
 A la derecha el nervio sigue por lateral a la vena cava inferior, al
pericardio y cruza por encima la raíz pulmonar. Anterolateral a la vena
cava inferior penetra en el diafragma.
 A la izquierda desciende lateral a la carótida común derecha y luego al
arco aórtico. Pasa anterior al pedículo pulmonar, se adosa a la cara
lateral izquierda del pericardio y pasa posterior al vértice del corazón. Allí
alcanza el diafragma.
 Ambos dan ramas anterior, lateral y posterior. La posterior penetra el
diafragma y pasa a la cara abdominal siguiendo a la a. frénica inferior.