Nervio Glosofaringeo.

Es el IX de los doce pares craneales.

Es un nervio mixto.
- Sensitivosensorial (sensibilidad gustativa).
- Motor (contribuye a la inervación de los músculos de la faringe, ciertos músculos
de la nuca y al velo del paladar)
- Vegetativo (destinadas a la parótida).
Se distribuye, como lo indica su nombre, en la región de la lengua (gloso) y de la faringe
adyacente. Es el nervio del tercer arco branquial. Le están anexados dos ganglios: el
ganglio superior y el ganglio inferior.

Origen real
Los núcleos sensitivosensoriales, motores y vegetativos del nervio glosofaríngeo se
encuentran en el bulbo raquídeo.

ORIGEN APARENTE
El nervio glosofaríngeo apare ce en el surco retroolivar del bulbo raquídeo, por debajo del
nervio vestibulococlear e inmediatamente por arriba del X par craneal (nervio vago). Esta
emergencia se hace por cinco o seis filetes radiculares que de inmediato se reúnen en un
cordón nervioso, el glosofaríngeo.

TRAYECTO
1. Desde su origen, en el bulbo raquídeo, el nervio glosofaríngeo se dirige hacia
adelante y lateral, dirigiéndose hacia el agujero rasgado posterior y lo atraviesa
(junto con los pares X y XI y la vena yugular interna).
2. Cuando sale del cráneo se ubica en el espacio retroestíleo y describe una curva de
concavidad anterior y superior contra la cara interna del músculo estilogloso.
3. Se hace preestíleo y llega a la región paratonsilar donde está entre la faringe (que
está por dentro) y el músculo estilogloso (que está por fuera).
4. Pasa entre la vena yugular interna (que está por fuera) y la arteria carótida interna
(que está por dentro) y llega a la base de la lengua distribuyéndose en su mucosa.
En su trayecto se escalonan en su trayecto:
a. Ganglio Superior (Ehrenritter), de pequeño tamaño, situado en el interior del
cráneo.
b. Ganglio Inferior (Andersh), situado en parte en el foramen yugular y en parte
debajo de él en la región retroestílea.
Ambos pueden estar fusionados.

RELACIONES
- En la porción intracraneal.
Con el nervio vago y el nervio accesorio o espinal forma un grupo nervioso
rodeado de piamadre que se aplica al tubérculo occipital por debajo del grupo
vestibulococlear y facial. Atraviesa la aracnoides y sale por el agujero rasgado
posterior.
- En el foramen yugular.
Está aplicado al borde posterior de la porción petrosa del temporal, en la parte
estrecha del foramen, medial al bulbo superior de la vena yugular interna y por
delante del nervio vago y del nervio accesorio. El nervio está separado de la vena
por el ligamento yugular. Está cruzado, por detrás, por el seno petroso inferior. El
nervio se acomoda aquí en ángulo recto: este codo se ubica al ganglio inferior.
- En el espacio laterofaríngeo.
 En el espacio retroestíleo el nervio glosofaríngeo es vertical, luego oblicuo hacia
adelante y medialmente.
Se sitúa adelante del nervio vago y del nervio accesorio.
Pasa detrás y luego lateralmente a la arteria carótida interna.
Se aproxima a la cara lateral de la faringe.
Cruza la cara lateral del músculo estilo faríngeo y continúa su curso aplicado a la
cara medial del estilogloso, que puede considerarse su músculo satélite, y llega a la
región paratonsilar.
- Región paratonsilar.
Corresponde a la pared faríngea sobre la que se proyecta la amígala palatina.
El músculo estilogloso separa al nervio glosofaríngeo de los músculos lingual y
pterigoideo medial.
Medialmente, se relaciona con el constrictor superior y cruza a la arteria palatina
ascendente, situada medialmente al estilogloso.
El nervio se profundiza en la pared faríngea, atravesando el hiato comprendido
entre los músculos constrictores superior y medio.
Se continúa bajo la mucosa de la base de la lengua, en donde termina.

DISTRIBUCION
En el curso de su trayecto suministra ramos colaterales, terminales y comunicantes.

RAMOS COLATERALES
Da 6 ramos colaterales y hay una regla mnemotécnica para recordarlos:

“JACOBO TO-CA 2 ESTILOS EN FA”

1. Nervio timpánico (de Jacobson).

Se origina en el ganglio inferior, se dirige hacia un conducto labrado en la porción
petrosa del hueso temporal: el conductillo timpánico (conducto de Jacobson), que
lo conduce al pie de la pared medial de la cavidad timpánica. Asciende debajo de la
mucosa del promontorio, a la que inerva, formando el plexo timpánico.
Envía dos ramos anteriores: uno hacia la arteria carótida interna, el nervio
carotidotimpánico, y uno hacia la trompa auditiva, el ramo tubario.
Del plexo timpánico sale un ramo terminal hacia arriba: el nervio petroso menor,
que llega al ganglio ótico (este ramo es visceromotorvegetativo). Dos ramos salen
del plexo y se dirigen hacia atrás, uno hacia la ventana redonda y el otro hacia la
ventana oval (ramos sensitivos de la mucosa).
2. Nervio del estilofaríngeo.
Se desprende del tronco del nervio cerca del borde posterior del músculo
estilofaríngeo y penetra en el músculo por su cara posterolateral.
3. Nervio del estilogloso.
El estilogloso nace un poco por debajo del estilofaríngeo y termina en el
estilogloso, al cual aborda por su cara profunda.
4. Plexo Faríngeo.
Nade en dos o tres filetes dirigidos medialmente que se comunican con ramos del
vago y del simpático formando el plexo que origina: nervios sensitivos para la
mucosa de la faringe, nervios motores para el constrictor superior y el
palatofaríngeo y nervios vasomotores.
5. Ramos tonsilares. (para la amígdala palatina).
Son muy delgados, nacen del glosofaríngeo frente a la amígdala y se anastomosan
en la cara externa de éste órgano, constituyendo el plexo tonsilar de Andersch. De
 este plexo salen ramitas para la mucosa de la amígdala y los pilares del velo del
paladar.
6. Ramo carotídeo.
Da origen a un pequeño ramo vertical que desciende hacia la horquilla carotídea y
termina en el glomus (cuerpo) carotídeo (órgano quimiorreceptor ubicado en la
bifurcación de la arteria carótida común). Sus fibras también inervan al seno
carotídeo.

RAMOS TERMINALES
Al llegar a la base de la lengua, el glosofaríngeo se divide en numerosos ramos terminales
que se expanden en la mucosa de la lengua alrededor de las papilas de la V lingual y por
detrás de la misma.
Se ramifica en múltiples ramos para formar el plexo lingual posterior que provee a la
lengua de fibras vasomotoras (glándulas linguales), sensitivas y sensoriales (gustativas).

RAMOS COMUNICANTES
- Con el nervio facial (asa de Haller), así como por los nervios petrosos y por el ramo
lingual.
- Con el nervio vago y con el simpático, en el espacio retroestíleo.
- Con el nervio auriculotemporal, por el ganglio ótico (el nervio glosofaríngeo, por
intermedio del nervio petroso menor, aporta al nervio mandibular los impulsos
secretorios parasimpáticos para la glándula parótida).

ANATOMÍA FUNCIONAL
Definitivamente nervio mixto, el nervio glosofaríngeo es motor, sensitivo, sensorial y
vegetativo. Tiene un escaso territorio de inervación cutánea.
- Actividad motora. Contribuye al tiempo faríngeo de la deglución, por medio de los
ramos que da a los músculos de la faringe (estilofaríngeo y constrictor superior de
la faringe). Otros nervios intervienen además en esta función (nervios vago y
accesorio).
- Actividad sensitiva. El nervio asegura la sensibilidad de las mucosas del oído medio
y de la trompa auditiva, nervio timpánico, de la faringe, de la amígdala palatina y
finalmente de la lengua.
- Actividad sensorial. El nervio glosofaríngeo transmite las sensaciones gustativas
nacidas de las papilas posteriores de la lengua, situadas por detrás de la V lingual.
- Actividad vegetativa. Por medio de sus fibras parasimpáticas, es el nervio secretor
de la glándula parótida (nervio timpánico, nervio petroso menor, ganglio ótico,
nervio auriculotemporal).

Tronco Simpatico cervical.

Se extiende desde la base del cráneo hasta la abertura superior del tórax. Está
representado a ambos lados por un cordón fino que se ensancha en tres ganglios:
superior, medio (inconstante), inferior. Este último muy a menudo se halla fusionado en
 el primer ganglio torácico: constituye el ganglio estrellado (ganglio cervicotorácico). La
cadena se desdobla a veces en contacto con la arteria tiroidea inferior.

GANGLIO CERVICAL SUPERIOR

Formado por la fusión de los ganglios C1 a C4.
Voluminoso y fusiforme.
Mide de 5 a 6 cm de largo por 6 a 12 mm de ancho.
Situado en el espacio retroestíleo.

RELACIONES CON LAS PAREDES.

Está aplicada atrás contra la hoja prevertebral de la fascia cervical que lo separa de los
músculos largo del cuello y recto anterior de la cabeza.
Delante de las tres primeras apófisis transversas cervicales.
Lateral a la pared faríngea y a los tabiques sagitales posteriores.
Medial a la apófisis mastoides.
Acompañado por la arteria occipital.
Se separa de la pared anterior del espacio (músculos estíleos y aleta de la faringe) por
nervios y vasos de la región retroestílea.
Elementos Satélites:
- Detrás del ganglio cervical superior pasa el nervio hipogloso, que lo cruza de
medial a lateral y de arriba hacia abajo, contorneado su polo superior.
- Hacia adelante, su polo superior se relaciona con la arteria carótida interna y su
polo inferior, con la vena yugular interna.
- Entre el simpático y los vasos se interpone el ganglio inferior del nervio vago, de
menor tamaño, contenido en la vaina vascular carotídea.
- El nervio glosofaríngeo por delante y medialmente.
- Nervio hipogloso adelante y dirigido lateralmente.

DISTRIBUCIÓN.
Proporciona numerosos ramos que contienen en especial fibras eferentes:
- Nervio carotídeo interno: llega a la arteria carótida interna y se divide para formar
el plexo carotídeo interno. Este plexo sigue el trayecto de la arteria. Termina por
ramos periarteriales alrededor de la arteria oftálmica y ramos cerebrales de la
carótida interna. Durante su trayecto el plexo carotídeo interno da:
 Nervios carotidotimpánicos: comunicación con el plexo timpánico
proveniente del nervio glosofaríngeo.
 Nervio petroso profundo: forma parte del nervio del conducto
pterigoideo.
 Raíz simpática del ganglio ciliar: inervación iridodilatadora
(dilatación del iris).
 Nervio pineal: glándula pineal (epífisis).
- Ramos comunicantes para los nervios retroestíleos: además de los filetes directos
para el nervio vago y el nervio hipogloso, envía:
 Nervio yugular (de Arnold): para el ganglio superior del vago y un
ramo para el ganglio inferior del glosofaríngeo.
- Ramos comunicantes: para los tres primeros nervios cervicales.
- Ramos vertebrales: posteriores, para el cuerpo de la 2ª y 3ª vértebra cervical y a
veces para la 4ª.
- Ramos anteriores: para las arterias carótidas y por las ramas de la carótida
externa, y por último para el glomus carotídeo. Dan origen al nervio carotídeo
externo.
 - Ramos internos, viscerales: destinados al plexo faríngeo, a la laringe (ramos
laringofaríngeos), al esófago y al corazón (nervio cardiaco cervical superior del
simpático).
- Ramo interganglionar: del polo inferior del ganglio cervical superior hacia el
ganglio cervical medio.

ANATOMÍA FUNCIONAL.
- Asegura la vasomotricidad de la cara, de las glándulas salivales, de la glándula
tiroides, de la laringe.
- Participa en la inervación vegetativa de la faringe y del esófago.
- Envía un ramo al plexo cardíaco.

GANGLIO CERVICAL MEDIO

Es inconstante.
Cuando existe, lo cual es poco frecuente, es muy pequeño.
Representa la fusión de los ganglios C5 y C6.
Se encuentra a la altura de la arteria tiroidea inferior.
En caso de que el ganglio esté ausente, el ramo interganglionar simpático cruza la arteria
tiroidea inferior y puede formarle un ojal.

RELACIONES.
Se sitúa en plano posterior de la región carotídea, entre el escaleno anterior y el músculo
largo del cuello.
Está cubierto por la hoja prevertebral de la fascia cervical.
Se encuentra detrás del eje carotídeo.
Cruza la cara anterior del tronco simpático, algo por debajo o a nivel del tubérculo
carotídeo.

DISTRIBUCIÓN.
Cuando existe da como ramas colaterales:
- Ramos tiroideos: independientes de las arterias.
- Ramos vasculares: carótida común, tiroidea superior.
- Ramos cardíacos: nervio cardíaco cervical medio.
- Ramos comunicantes: para el 4to y 5to nervio cervical.

ANATOMÍA FUNCIONAL.
De acuerdo con la disposición general del sistema simpático, el ramo interganglionar
simpático cervical transporta impulsos nerviosos dirigidos de abajo hacia arriba. Uno de
los más importantes es el impulso iridodilatador: la sección del tronco simpático cervical
produce miosis (estrechamiento del diámetro pupilar).

GANGLIO CERVICAL MEDIO

El los ¾ de los casos, aproximadamente, está fusionado al 1er ganglio torácico formando
su conjunto el ganglio estrellado.
Corresponde a la fusión de los ganglios C7 y C8.

DESCRIPCIÓN.
Cuando el ganglio cervical inferior está aislado presenta una forma variable, redondeada u
oblonga, o semilunar de concavidad dirigida hacia arriba y lateral,
El volumen del ganglio aislado es variable, pero siempre pequeño, no excede una longitud
de unos 15 a 20 mm y un ancho de 7 a 11 mm.
RELACIONES.
Abraza la cara posterior y medial del comienzo del trayecto de la arteria vertebral, no es
raro observar un semianillo que completa adelante el cordón gris tendido de un extremo
al otro ganglio.
Está conectado con el ganglio medio por fibras que se extienden de uno al otro y abrazan
como un asa a la arteria subclavia formando el asa subclavia (de Vieussens).

DISTRIBUCIÓN.
Sus ramos eferentes se dirigen a los nervios espinales C7 y C8, alrededor de la arteria
vertebral constituyendo el plexo vertebral, y el nervio cardiaco cervical inferior, que va a
integrar el plexo cardíaco.

GANGLIO ESTRELLADO (CERVICOTORACICO)

DESCRIPCIÓN.
Constituye la masa común del ganglio cervical inferior y del 1er ganglio torácico.
Tiene la forma de un cono con base superior prolongada hacia abajo por el ramo
interganglionar del simpático torácico y numerosas conexiones que reúnen estos dos
ensanchamientos alrededor de la arteria vertebral.
El ganglio cervicotorácico debe su nombre estrellado a los ramos que se originan de él,
dándole forma de estrella.

RELACIONES.
El ganglio estrellado está situado frente al cuello de la 1ra costilla dirigido hacia abajo,
atrás y medialmente. Está contenido en la fosa suprarretropleural (Sebileau).
Límites.
Están determinados por las paredes de la fosa suprarretropleural, situada entre tres
regiones:
- Esternocleidomastoidea baja.
- Región lateral del cuello medial.
- Abertura superior del tórax, con el mediastino superior.
La fosa está limitada:
- Abajo y adelante, por la vertiente posterior y superior de la cúpula pleural.
- Atrás, por el cuello de la primera costilla.
- Medialmente por el ligamento vertebropleural.
- Lateralmente por los ligamentos transverso y costopleural.
Relaciones con elementos vecinos.
- Por delante, se halla la arteria subclavia, que origina aquí a la arteria vertebral. La
arteria vertebral pasa por detrás del ganglio medio y por delante de la masa
principal del ganglio estrellado para dirigirse arriba hacia el foramen transverso de
la 6ª vértebra cervical.
- Lateral al ganglio pasa el tronco costocervical proveniente de la arteria subclavia.
- Detrás, el ramo anterior del 1er nervio torácico emerge bajo el cuello de la 1ª
costilla y se une a C8 para formar el tronco inferior del plexo braquial.
- Medialmente se encuentra el cuerpo de la 1ª vértebra torácica.
Relaciones a distancia.
El ganglio estrellado se encuentra oculto profundamente:
- Detrás, por los músculos trapecio y elevador de la escápula, que cubren a las dos
primeras costillas.
- Por delante, el eje carotídeo, el ángulo venoso yugulosubclavio y el músculo
esternocleidomastoideo son otros dos obstáculos para su acceso.
- Lateralmente los músculos escalenos separan al ganglio del trígono omoclavicular.
DISTRIBUCIÓN.
Se distinguen cuatro grupos de ramos:
- Ramos comunicantes del plexo braquial: se dispone en un plano superficial (para
las cinco raíces del plexo braquial), se originan directamente del ganglio y un plano
profundo constituido por ramos que se desprenden del nervio vertebral y
terminan en cada raíz del plexo (son constantes para C5, C6 y C7).
- Ramos laterales o vasculares: para la arteria subclavia y sus colaterales,
extendiéndose hasta la porción inicial de la arteria axilar.
- Nervio vertebral: es un ramo ascendente que nace del ganglio estrellado por
varias raíces. Acompaña a la arteria vertebral en su trayecto, ramificándose y
formando a su alrededor un plexo que se continua en las ramas de la arteria, sobre
el tronco basilar y sus ramas. Tiende a situarse por detrás de la arteria a la que
inerva. Proporciona ramos comunicantes profundos para el plexo braquial y la raíz
simpática del ramo meníngeo del nervio espinal (nervio sinuvertebral) de cada
foramen intervertebral. Rara vez sobrepasa el plano de la 5ª vértebra cervical, a
veces es completado por nervios vertebrales superiores o inferiores.
- Ramos descendentes: son:
 El asa subclavia (que contiene las fibras de la vía iridodilatadora del
ojo), que se dirige hacia abajo y adelante, describe un arco bajo la
arteria subclavia, asciende por delante de ella y se une al ramo
interganglionar cervical simpático.
 Un ramo comunicante para el nervio vago y otro para el nervio
frénico.
 El nervio cardiaco cervical inferior.
 Filetes para el esófago y la cúpula pleural.

ANATOMÍA FUNCIONAL.
- Comanda la vasomotricidad del miembro superior y de la arteria vertebra
(encéfalo).
- Sólo es atravesado por las fibras del simpático, iridomotoras.
- Se puede infiltrar para modificar la vasomotricidad del miembro superior.

Hiatos faringeos
Se denomina así a espacios situados a nivel de las inserciones de los músculos
constrictores. Existen:
 - Un hiato superior entre las inserciones del músculo constrictor superior y el
medio. Entre ambos músculos pasan el nervio glosofaríngeo, el músculo
estilofaríngeo y el ligamento estilohioideo.
- Un hiato medio entre los músculos constrictores medio e inferior. Por él atraviesan
el ramo interno del nervio laríngeo superior junto con la arteria y la vena laríngea
superior.
- Un hiato inferior entre las inserciones de origen del músculo constrictor inferior. El
ramo externo del nervio laríngeo superior pasa en forma superficial por el ángulo
constituido por ambas inserciones.

Fascia perifaringea
Es una condensación del tejido celular, verdadera hoja visceral situada por fuera del plano
muscular, por intermedio de la cual la faringe contrae sus relaciones con los órganos
vecinos. Se inserta arriba en la cara externa de la base del cráneo y se continúa hacia
abajo formando la vaina periesofágica.