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UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA


Facultad de Ciencias de la Salud
FARMACOLOGA II

Nociones bsica sobre raquitismo y su


presencia en el Per

AUTOR: EMANUEL RAMOS CEDANO


DOCENTE: LITTNER FRANCO PALACIOS
FECHA: 30/08/2015

PIURA - PER

NDICE
I.- INTRODUCCIN........................................................................................3

II.- GENERALIDADES SOBRE RAQUITISMO


Definicin..........................................................................................3
Causa..................................................................................................3
Diagnstico........................................................................................3

III.- PRESENCIA DEL RAQUITISMO A NIVEL MUNDIAL Y EN EL PER......4

IV.- RECOMENDACIONES...............................................................................5

V.- EVALUACIN DEL IMPACTO DE LAS RECOMENDACIONES.......................5

VI.- CONCLUSIONES......................................................................................5

VII.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.............................................................6

NOCIONES BSICAS SOBRE RAQUITISMO Y SU PRESENCIA EN EL PERU


1) Introduccin
La adecuada nutricin en la etapa infantil es la base para un desarrollo de las prximas
generaciones. Cuando existen alteraciones en la dieta, se pone en riesgo el
crecimiento en esta poblacin. Las manifestaciones de la deficiencia nutricional se
refleja dependiendo el nutriente involucrado, que en el caso de la Vitamina D, el Calcio
y el Fostato, es representado por alteraciones en la mineralizacin sea, causando el
raquitismo. En nuestro pas, la realidad es similar a la de otros pases en vas de
desarrollo, pero una evaluacin detallada debe ser informada. Es por eso, que el
objetivo de esta monografa es la descripcin de las nociones generales sobre el
raquitismo y de su presencia en nuestro pas.
2) Generalidades sobre Raquitismo
1.1) Definicin:
Es el trastorno ocasionado por la interrupcin de la mineralizacin sea en infancia y
niez, que causa deformidades por la alteracin en formacin del hueso. Esto es el
resultado de un desequilibrio en la dieta o trastornos adquiridos heredados,
metablicos u hormonales. Los elementos que intervienen son la Vitamina D, Calcio
y fsforo.(1) Cuando ocurre en los adultos toma el nombre de osteomalacia.
1.2) Causa:
Este trastorno es producido principalmente por la carencia de Vitamina D. (2) Esta
vitamina hidrosoluble es producida en el organismo cuando nos exponemos a la luz
solar, a partir de un derivado del colesterol que se encuentra en la piel. Sus
precursores pueden proceder de la dieta, ya que est presente en: el pescado azul,
los huevos y los productos alimentarios enriquecidos. En el caso de los recin nacidos
su ingesta depende del consumo de leche materna. (3) Cuando existe deficiencia de
calcio, aunque menos probable, se produce por una dieta adecuada de vitamina D,
pero baja en Calcio (por ejemplo, maz sin leche).
1.3) Diagnstico:
Para la identificacin de casos de raquitismo, a veces es solo necesario el estudio
clnico. La FAO propone los siguientes signos clnicos para su identificacin(2):

Poca tonicidad muscular, que causa un


abdomen protuberante.
Alteracin general del desarrollo normal
(Denticin y desarrollo locomotor).
Molestias gastrointestinales y excesivo
sudor en la cabeza.
Cierre de fontanela anterior tarda o
protuberancia frontal.
Si es que ya camina, deformidades: de
piernas (piernas en arco), columna
vertebral,

*Es necesario recordar que generalmente los


nios que padecen raquitismo son nios rollizos
que aparentan estar bien alimentados, debido a
que su consumo de energa es casi siempre
correcto.
En el diagnstico por imgenes(2):

Hinchazn de los extremos en crecimiento (epfisis) de huesos largos. (Radio,


unin costoesternal, tibia, peron)

A pesar que los signos clnicos caractersticos de deformidades raquticos se han


utilizado ampliamente, es probable que sobreestimen la prevalencia y dependen de
las habilidades clnicas del observador. De esta manera, existen otros mtodos como
los de laboratorio. Sin embargo, la OMS considera tambin que la medicin de los
niveles de vitamina D es poco til en la deteccin de raquitismo. Es por eso que
propone profundizar los estudios en el tema.(4)
3) Presencia del raquitismo a nivel Mundial y en el Per
En el mundo, segn el reporte de la ONU hasta el 2013, existan 165 millones de nios
menores de 5 aos. (5)
Al estar relacionada la deficiencia de Vitamina D como causa del raquitismo, los pases
en donde existe una presencia de mayor de rayos solares se encuentra en teora
protegidos. Este es el caso de los trpicos o subtrpicos, donde el raquitismo no es
una enfermedad de prevalencia alta. (2) Por otro lado, en latitudes ms altas, o bien
por razones culturales o de otro tipo, los lactantes son particularmente propensos a
padecer carencias de vitamina D.(3)
De igual manera, el raquitismo tambin se asocia el nivel de nutricin con el
raquitismo. Por eso, en lugares donde nios menores consumen pocas cantidades de
alimentos de origen animal o menores de 6 meses con deficiencias en lactancia; y que
no tienen mucha exposicin a la luz solar, sufren de raquitismo. (2,3). Para el Per, las

cifras de desnutricin crnica son a nivel nacional, 14,6% de nias y nios menores de
cinco aos de edad. (10)
Esta situacin en nuestro pas se explica por muchos factores, como: la inconsistencia
en las prcticas de amamantamiento (solo 68,4% de nias y nios menores de seis
meses de edad tuvieron lactancia exclusiva (10)), falta de educacin en alimentacin
complementaria, disponibilidad de alimentos debido a los cambios estacionales, falta
de variedad de alimentos (llevando a una dieta montona que consiste en arroz,
frijoles, pltanos y/o mandioca), pobreza, falta de servicios mdicos para madres y
nios o la mala utilizacin de servicios mdicos existentes.(9)
4) Recomendaciones

Para las mujeres embarazadas se debe garantizar que reciban suplementos de


vitamina D. (4)

Para los recin nacidos, lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, para
lograr un funcionamiento ptimo crecimiento, desarrollo y salud. (7) Si no es
posible, existe evidencia que para con evidencia que para bebs que reciben
400 UI al da, pueden alcanzar niveles de 25 hidroxivitamina D> 50 nmol / l. (4)

Despus de los 6 meses, alimentacin complementaria hasta los 2 aos o ms.


(8)

A esto se ha sumado el reconocimiento de la suplementacin de calcio por va


oral ya sea como la ingesta alimentaria o suplementos, siempre y cuando se
asocie a Vitamina D.

5) Evaluacin del impacto en la reduccin del raquitismo


Las recomendaciones aplicadas, no solo a nivel de nuestro pas han mostrado tener
avances. Esto se evidencia en el informe que realiz la ONU en el 2013 constata que
en once pases, entre ellos Hait, Per, Etiopia y la India, ha mejorado la nutricin y se
han puesto en marcha programas para luchar contra el raquitismo. Para el caso de
Per, se registr una reduccin de la enfermedad en un tercio entre 2006 y 2011.(5)
6) Conclusiones

El raquitismo es una enfermedad producto de la deficiencia de Vitamina D, lo


que ocasiona una alteracin en el metabolismo del calcio y el fosfato;
necesarios para la mineralizacin sea.
Las pautas clnicas para su diagnstico, a pesar de no existir un consenso en
su utilizacin, sirven de gran ayuda para la prevencin de mayores
complicaciones.
Los factores que influyen en la prevalencia del raquitismo tienen un diferente
impacto a nivel mundial, ya sea por condicin socio-econmica, cultural o
geogrfica.

Las recomendaciones planteadas por organismos reconocidos para la


prevencin y control del raquitismo han demostrado tener un gran impacto
en nuestro pas; aunque el camino para su resolucin total aun es largo.

7) Referencias
1.

DeCS Server - List Exact Term [Internet]. [citado 7 de julio de 2015]. Recuperado
a
partir
de:
http://decses.bvsalud.org/cgibin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgibin/decsserver/decsserver.xis&previous_page=homepage&task=exact_term&i
nterface_language=e&search_language=e&search_exp=terapia%20g%E9nica

2.

Captulo 18: Raquitismo y osteomalacia [Internet]. [citado 31 de octubre de


2015].
Recuperado
a
partir
de:
http://www.fao.org/docrep/006/w0073s/w0073s0m.htm

3.

OMS | Administracin suplementaria de vitamina D al lactante [Internet]. [citado


31
de
octubre
de
2015].
Recuperado
a
partir
de:
http://www.who.int/elena/titles/vitamind_infants/es/

4.

Pettifor JM. Screening for nutritional rickets in a community. J Steroid Biochem


Mol Biol. 10 de septiembre de 2015;

5.

Centro de Noticias de la ONU - UNICEF destaca avances en la lucha contra el


raquitismo [Internet]. [citado 31 de octubre de 2015]. Recuperado a partir de:
http://www.un.org/spanish/News/story.asp?NewsID=26186#.VjU7eivNJSR

6.

Effects of nutrition on timing of mineralization in teeth in a Peruvian sample by


the Cameriere and Demirjian methods. - PubMed - NCBI [Internet]. [citado 31 de
octubre
de
2015].
Recuperado
a
partir
de:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17786590

7.

WHO | The World Health Organizations infant feeding recommendation


[Internet]. [citado 31 de octubre de 2015]. Recuperado a partir de:
http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/en/

8.

WHO | Complementary feeding [Internet]. [citado 31 de octubre de 2015].


Recuperado
a
partir
de:
http://www.who.int/nutrition/topics/complementary_feeding/en/

9.

Per | Orphan Nutrition: Spanish [Internet]. [citado 31 de octubre de 2015].


Recuperado a partir de: http://www.orphannutrition.org/spanish/nutrition-bycountry/peru/

10. INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar - ENDES 2014. Per; 2015. 279 320 p.
11.

Shaw DNJ. Prevention and treatment of nutritional rickets. J Steroid Biochem


Mol Biol. 19 de octubre de 2015;

12.

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica - Cncer de piel y


radiacin solar: experiencia peruana en la prevencin y deteccin temprana del
cncer de piel y melanoma [Internet]. [citado 31 de octubre de 2015].
Recuperado a partir de: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S172646342013000100021&script=sci_arttext