PAPILEDMA (NFLAMACION DEL NERVIO OPTICO)

Inflamación del nervio óptico secundario a hipertensión intracraneal

Es bilateral (siempre)

Es el resultado de estasis en el flujo axoplasmico que provoca también edema intra-axonal en el

disco óptico. El espacio subaracnoideo del cerebro se continua con el de la vaina del NO y por lo
tanto, mientras la presión del líquido cefalorraquídeo se eleva.

Se acumula en la lámina cribosa (el flujo exoplasmico)

Cuadro clínico

 Cefalea muy intensa, mayor al despertar y que aumenta con la maniobra de Valsalva
 Nausea y vomito (en proyectil), cuando se presentan es la elevación es muy importante y
súbita
 Tinitus
 Amaurosis fugaz bilateral (característico)

Manifestaciones oculares

 Hiperemia del disco

 Edema sutil de la capa de fibras nerviosas, usualmente inicia en el área nasal
 Hemorragias pequeñas en la capa de fibras nerviosas (se ven mejor con el filtro rojo)

Manifestaciones oculares tardías

 Desvanecimiento márgenes
 Hemorragias peripapilares
 Exudados algodonosos
 Líneas de paton (son pliegues radiales)

Manifestaciones oculares crónicas

 Se va quitando la hiperemia del disco, dejando un disco pálido- grisáceo y plano

Grados

1 edema nasal

2 360° de edema

3 borramiento de los vasos cuando salen del nervio optico

4 desaparecen los grandes vasos en la zona del nervio óptico

5 perdida casi total de los vasos

Causas
  Hipertensión intracraneal idiopática
 Disminución de la reabsorción del LCR
 Edema cerebral
 Medicamentos como tetraciclinas, minocilcina, litio, corticoesteroides, etc.

Tratamiento

 Control de la presión intracraneal

REFLEJOS PUPILARES DE ACOMODACION Y CORNEAL

Reflejo fotomotor

Se divide en dos:

Directo contracción de la pupila iluminada

Consensual contracción de la pupila contralateral

Recorrido

Los impulsos aferentes viajan a través del nervio óptico y hacen sinapsis en el núcleo pretectal. De
aquí se va hacia al núcleo parasimpatico (edinger- whestphal) del tercer nervio y hace sinapsis de
nuevo. De ahí salen hacia el ganglio ciliar, para al final salir como nervios ciliares cortos hacia el
globo ocular

Reflejo de la acomodación

Cuando los ojos de dirigen hacia un objeto cercano, la contracción de ambos rectos mediales
provoca convergencia; aumenta el diámetro A-P del cristalino y las pupilas se contraen para limitar
las ondas de luz a la parte mas gruesa del cristalino y aumentar la profundidad de foco

Recorrido

El impuslo aferente viaja por la via visual y llega a la corteza visual. De ahí salen dos impuslos, uno
al núcleo motor principal de ambos lados, para dar acción a los

Reflejo corneal

El toque leve de la conrea da como resultado un parpadeo

Recorrido

Los impulsos aferentes desde la conrea viajan a través de la rama oftálmica del trigémino hasta el
nervio sensitivo principal en la parte posterior de la protubernacia, de ahí hace sinapsis en el
motor de séptimo nc a ambos lados por medio del fascículo longitudinal medial y llegan al musculo
orbicular

Se evalúa con un algodoncito y se toca esta parte del ojo si parpadea, todo bien

Se pude ver en herpes, por ejemplo

Reflejo corporal visual

  Barrido automático de ojos y cabeza al leer
 Ojos, cabeza y cuello hacia la fuente del estimulo visual
 Cierre protector de los ojos y elevación del brazo ante estimulo amenizante

Recorrido

Aferente

 Via visual hasta el cuerpo geniculado lateral en donde salen fibras hacia el coliculo
superior

Eferente

 Tractos tectoespinal y tectobulbar hacia las neuronas de las astas grises anteriores de la
medula espinal y los núcleos motores de los NC 3, 4, 6 y 7

VIA VISUAL
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