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ELABORADO

RELACIÓN DEL PERSONAL A CARGO DE LA EVALUACIÓN


POR : LPJ
SISTEMA DE GESTIÓN DE SSOMAC REVISADO POR : Revisi
REG ón: FIRMA RESPONSABLE
FECHA NOMBRE DEL TRABAJADOR NOMBRE DEL SUPERVISOR FIRMA DEL SUPERVISOR FIRMA
APROBADO POR Fecha TRABAJADOR DEL REGISTRO
INSPECCIÓN PRE- USO ESMERIL ANGULAR BOSH : MASE :

AREA:

SEDE Y/O PROYECTO: MES:

CRITERIO DE EVALUACIÓN: B = BUENO, R = REGULAR, M = MALO

PLANTA

DIA
ITEM PUNTOS A VERIFICAR OBSERVACIONES
1 2 3 4 5 6

B R M B R M B R M B R M B M B B R M

Llave para cambio


1 de disco.
Carcasa
2
Guardas de
3 Protección
Boton para cambio
4 de disco.
Boton de
5 encendido
Mango
6
Disco de corte
7
Cable de
8 alimentación
Carcaza
9

ITEM ACCIÓN CORRECTIVA RESPONSABLE

4 RESPONSABLE DEL REGISTRO

5 NOMBRE CARGO FECHA

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