Elaborado:

CVA F-TC-006-01 RELACIÓN DEL PERSONAL A CARGO DE LA EVALUACIÓN

SISTEMA DE GESTIÓN DE SSOMAC Revisado: Revisión:
JGS 01 NOMBRE DEL FIRMA NOMBRE DEL FIRMA DEL
FECHA
Aprobado: Fecha: TRABAJADOR TRABAJADOR SUPERVISOR SUPERVISOR
INSPECCIÓN PRE- USO ESMERIL ANGULAR WPR 24/04/2019
AREA: TURNO:
SEDE Y/O PROYECTO: CÓDIGO: MES:
CRITERIO DE EVALUACIÓN: B = BUENO, R = REGULAR, M = MALO

DIA
ITEM PUNTOS A VERIFICAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 OBSERVACIONES
B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M

1 Botón de Bloqueo
2 Disco de Corte
3 Guardas Protección
4 Mango
5 Tapa de Insp. Carbones
6 Apoyo
7 Gatillo
8 Cable de alimentación
9 Carcaza

7 INTERRUPTOR

MANGO 4

8
GUARDAS DE PROTECCIÓN CABLE DE ALIMENTACIÓN
3

DISCO DE CORTE 2 9 CARCAZA

BOTÓN DE BLOQUEO 1

ITEM ACCIÓN CORRECTIVA RESPONSABLE FECHA

1
2
3
4 RESPONSABLE DEL REGISTRO
5 NOMBRE CARGO FECHA
6