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FORMATO

INSPECCION PREOPERACIONAL DE GUARDAÑA

Versión 01 Fecha:
Página 1 de 1 Cód. FOR-

FECHA DE INSPECCION MES AÑO


  DD DD DD DD DD DD    

MARCA EQUIPO   SERIAL DE EQUIPO  

ACTIVIDAD A REALIZAR   LUGAR  


Modelo
Semana LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO del  
Equipo

LISTA DE CHEQUEO PREOPERACIONAL B-M-R B-M-R B-M-R B-M-R B-M-R B-M-R OBSERVACIÓN

Carcasa              
Acelerador              
Filtro de aire              
Tanque de combustible              
Arnés para hombro              
Cuchilla de corte              
Protector de cuchilla              
Interruptor de parada              
Manillar de encendido              
             
                 
SEGURIDAD Y AMBIENTE
EPI para este tipo de trabajo                
Verificar ATS Y ARO                
FIRMAS
SUPERVISOR              
             

OPERADOR              
             

RESPOSNABLE SST              
             

B: Bueno

R: Regular

M: Malo

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