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Código FM-PR-04

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL


Fecha de 1/1/2019
emisión
OBSERVACION CONDUCTUAL
Revisión 2

FECHA: EMPRESA SUPERVISOR/CAPATAZ RESP. HORA

Taller Neptuno Taller San Eugenio Taller Vesp. Norte Linea 2 Ex. Linea 4A
AREA O FRENTE
DE TRABAJO
(Marque con X) Taller Quilin Taller Puente Alto Linea 1 Linea 3 Linea 5

Taller Lo Ovalle Maquinarias Linea 2 Linea 4 Linea 6

Bodega Renca Efe Vias-Inst Faena Oficina Central

ACTIVIDAD A REALIZAR

Evidencia Fotográfica SI NO

Responsable de la Fecha de
N° Comportamiento Detectado Medidas Correctivas
Ejecución Cumplimiento

Trabajador Evaluado

Nombre Rut Firma

Seguimiento
OBSERVACIONES

REALIZADO POR REVISADO POR


NOMBE FIRMA NOMBRE FIRMA
CARGO CARGO
FECHA FECHA

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