Versión : 001

Análisis de Seguridad en el Trabajo (ATS) Fecha : 19/12/2019 Página 1

EMPRESA: FECHA:
TRABAJO: UBICACIÓN:

EPP HERRAMIENTAS/EQUIPOS RELACIÓN DE TRABAJADORES / V°B° DNI FIRMA

CASCO DE SEGURIDAD ESCALERAS DESTORNILLADORES Horario Administrativo:
01.
Hora: 07:00 am a 05:00 pm
LENTES DE SEGURIDAD ANDAMIOS PUNTAS 02.
ZAPATOS DE SEGURIDAD AMOLADORAS CINCELES 03. Horario no Administrativo:
Hora:
CHALECO REFLECTIVO MARTILLOS, COMBAS SOPLETES 04.
05.
ROPA DE TRABAJO TALADRO EQUIPOS DE SOLDADURA
06.
RESPIRADORES EXTENSIONES ELÉCTRICAS SIERRA CIRCULAR

GUANTES ALICATES 07.

08.
PROTECTORES DE OIDO ELEVADORES El incumplimiento de las medidas preventivas propuestas en este formato
09. podrá originar la suspensión de los trabajos.
ARNÉS INTEGRAL SERRUCHOS, SIERRAS

CARETAS PICO 10.

11.
BARBIQUEJO PALA

OTRO: LLAVES/DADOS 12.

RIESGO ASOC. / CONSECUENCIA (*)

ACTIVIDADES O TAREAS DEL DÍA PELIGROS (*) NRI MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE NRR
CONTROL

SOLICITANTE EJECUTANTE SSMA

(*) VER LISTA ADJUNTA NO
LIMITATIVA Nombre: Nombre: Nombre:

Cargo: Cargo: Cargo:

Firma Firma: Firma:

 LISTA NO LIMITATIVA DE EVALUACIÓN DEL RIESGO
PELIGROS Y RIESGOS
ASOCIADOS/CONSECUENCIAS SEVERIDAD DE LAS
EN LAS ACTIVIDADES CONSECUENCIAS
DEFINICIÓN

PELI RIESGOS
Daños superficiales sin pérdida de jornada laboral, golpes y cortes pequeños, molestias e irritación leves, dolor
GRO ASOCIADO LIGERAMENTE DAÑINO
de cabeza, disconfort.
S/
CONSECUE
NCIAS Daños leves con baja temporal, sin secuelas ni compromiso para la vida del trabajador, clientes o de terceros,
DAÑINO
tales como laceraciones, conmociones, quemaduras, fracturas menores, dermatitis, etc.
Pisos Caídas a nivel,
resbaladizos golpes y cortes
Daños graves que ocasionan incapacidad laboral permanente e incluso la muerte del trabajador, clientes o
Pisos disparejos Caídas a nivel, EXTREMADAMENTE
terceros, tales como amputaciones, fracturas mayores, intoxicaciones, enfermedades
DAÑINO
golpes y cortes profesionales irreversibles, cáncer, etc.

Escaleras Caídas a desnivel,

PROBABILIDAD DEFINICIÓN
golpes
BAJA El daño ocurrirá raras veces
Herramientas Golpes y cortes MEDIA El daño ocurrirá en algunas ocasiones

Infraestructura Golpes y cortes ALTA El daño ocurrirá siempre o casi siempre

inadecuada
Partes expuestas Atrapamientos
de máquinas en VALORACIÓN DEL RIESGO
movimiento SEVERIDAD DE LAS CONSECUENCIAS
PROBABILIDAD
Objetos o Cortes LIGERAMENTE DAÑINO DAÑINO DAÑINO
superficies punzo BAJA BAJO BAJO MODERADO
cortantes MEDIA BAJO MODERADO ALTO
Proyecciones de Cortes y/o ALTA MODERADO ALTO ALTO
partículas u quemaduras
objetos
Objetos Golpes y cortes Nivel de Riesgo Descripción
LEYENDA
sobresalientes
NRI : Nivel de riesgo inicial
No se debe comenzar ni continuar el trabajo hasta
Tránsito vehicular Atropellos que se reduzca el riesgo. Si no es posible reducir el
Alto NRR : Nivel de riesgo residual
Superficies Quemaduras riesgo, incluso con recursos ilimitados, debe
calientes prohibirse el trabajo.

Recipientes a Explosión y/o Se puede realizar las operaciones siempre y cuando

presión incendio Moderado se mantenga la supervisión de los controles
implementados para evitar posibles desviaciones

Bajo No requiere acción específica.

Descargas Eléctricas
(quemaduras, paro
Contacto directo o indirecto
con cardiaco)
puntos energizados (en
baja, media o alta tensión)

Equipos Descargas Eléctricas

Eléctricos (quemaduras, paro
cardiaco)
Ruido Hipoacusia Laboral
Iluminación Dolores de cabeza,
poca visibilidad o
deslumbramiento
Altas Quemaduras o
temperaturas malestar
Bajas Quemaduras o
temperaturas malestar
Radiaciones Trastornos a nivel
Ionizantes genético
Problemas en
sistema nervioso,
 PELIGRO
Pisos resbaladizos
Pisos disparejos
Escaleras
Herramientas
Infraestructura inadecuada
Partes expuestas de máquinas en movimiento
Objetos o superficies punzo cortantes
Proyecciones de partículas u objetos
Objetos sobresalientes
Tránsito vehicular
Superficies calientes
Recipientes a presión
Contacto directo o indirecto con puntos energizados(en baja, media o alta
tensión)
Descarga eléctrica
Descarga eléctrica estática
Cortocircuito
Ruido
Iluminación
Altas temperaturas
Bajas temperaturas
Radiaciones Ionizantes
Radiaciones No Ionizantes
Vibraciones
Sustancias tóxicas
Sustancias asfixiante (gases y vapores)
Sustancia corrosivas
Sustancias irritantes o alergizantes
Sustancias narcotizantes
Gases inflamables
Líquidos inflamables
Sólidos Inflamables
Explosivos
CONSECUENCIA
Choques
Caídas a nivel
Golpes, cortes o contusiones
Caídas a distinto nivel
Atrapamiento
Problemas respiratorios
Daños a la piel o vista
Daños al estomago
Incendio y/o explosiones
Descargas Eléctricas (quemaduras, paro cardiaco)
Hipoacusia Laboral
Problemas en la vista (dolores de cabeza, miopía, astigmatismo)
Shock térmico, insolación o quemaduras
Hipotermia, resfrios o quemaduras
Trastornos a nivel genético
Problemas en sistema nervioso, óseo y muscular
Disconfort o malestar
Trastornos musculares y óseos
Hernias
Varices
Stress
Enfermedades causadas por estos microorganismos
Enfermedades causadas por estos parásitos
Enfermedades causadas por estos vectores
Asfixia (deficiencia de oxigeno)
Quemaduras
Atropellos
Polvo
Diseño del puesto de trabajo
Posturas incorrectas de trabajo
Levantamiento de cargas
Esfuerzos por empujar o tirar objetos
Movimientos repetitivos o monótonos
Inactividad muscular
Carga postural estática
Sobrecarga o presión en el trabajo
Actividades rutinarias
Presencia de virus
Presencia de hongos
Presencia de bacterias
Presencia de parásitos
Vectores biológicos
Hostilidad / Hostigamiento
Uso de Alcohol/Drogas
Horas de trabajo prolongados/excesivas
Turno de trabajo inadecuado
Movimientos Sísmicos
Neblinas
Sutnami
Lluvia o garúas
Amenazas de bomba
Invasiones
Terrorismo
Asalto / conducta agresivas
Explosión
Incendio
Trabajo en Altura
Trabajo en Espacio Confinado
Trabajo en Caliente
NIVEL DE RIESGO
Alto
Moderado

Bajo
 INTERPRETACIÓN / SIGNIFICADO
No se debe comenzar ni continuar el trabajo hasta que se reduzca el
Se puede realizar las operaciones siempre y cuando se mantenga la
Se requieren comprobaciones periódicas para asegurar que se
No se necesita adoptar ninguna acción.