MEDIDAS DE CONTROL PARA LA PREVENCION DE

ACCIDENTES CON OBJETOS CORTOPUNZANTES

MODULO 3

Ing°LUIS BACA VERGARA

Profesional Certificado en Seguridad y Salud Ocupacional
OSHAcademy USA
 OBJETIVO DEL CURSO
 Sensibilizar y fortalecer las capacidades de las autoridades y de los trabajadores de salud en el
problema de los Accidentes Punzocortantes y la exposición Ocupacional a Agentes Patógenos de la
Sangre.
 INTRODUCCIÓN
 La mayoría de las lesiones por pinchazos reportadas involucran al personal
asistencial.
 Más de 8 millones de trabajadores de la salud en los Estados Unidos trabajan en
hospitales y otros entornos de atención médica. No se dispone de datos
nacionales precisos sobre el número anual de pinchazos con agujas y otras
lesiones percutáneas entre los trabajadores de la salud; sin embargo, las
estimaciones indican que cada año se producen entre 600 000 y 800 000
lesiones de este tipo.
 La mayoría de las lesiones por pinchazos reportadas involucran al personal de
enfermería; pero el personal de laboratorio, médicos, amas de casa y otros
trabajadores de la salud también resultan heridos.
 Algunas de estas lesiones exponen a los trabajadores a patógenos transmitidos
por la sangre que pueden causar infecciones y ser potencialmente mortales.
 MATERIALES PUNZOCORTANTES:

 Se considera un material
punzocortante a todo
objeto u instrumento
puntiagudo que puede
provocar una lesión.
 LOS PELIGROS DE EXPOSICION A PATOGENOS DE LA
SANGRE
 Las exposiciones accidentales a sangre o de otros líquidos
biológicos durante el trabajo, ya sea en forma de
inoculación percutánea a través de pinchazos o cortes,
pueden producir infecciones graves e incluso mortales
por contagio de los patógenos contenidos en la sangre
como son:
 El virus de la hepatitis B (VHB)
 El virus de la hepatitis C (VHC)
 El virus de la inmunodeficiencia humana adquirida (VIH)
 ACCIDENTES PUNZOCORTANTES
 Exposición ocupacional a sangre que origina
lesiones percutáneas (lesiones por agujas u
otros objetos cortopunzantes), lesiones muco
cutáneas (salpicadura de sangre u otros fluidos
corporales en ojos, nariz y boca) o por el
contacto con sangre en piel lesionada.
 La forma de exposición ocupacional a sangre
de mayor riesgo es la lesión por agujas.
 ¿QUE INSTRUMENTOS ESTÁN INVOLUCRADOS EN LAS LESIONES PERCUTÁNEAS?
 El Sistema Nacional de Vigilancia para Trabajadores de la Salud (NaSH) indican que 6 utensilios son
responsables de cerca del 80% del total de todas las lesiones y Estos son:
 •Jeringa desechable (32%)
 •Aguja de sutura (19%)
 •Aguja alada de acero (12%)
 •Hoja de bisturí (7%)
 •Catéter intravenoso (IV) (6%)
 •Aguja para flebotomía (3%)
 ¿QUIÉN ESTÁ EN RIESGO DE LESIONARSE?
 Los datos del Sistema Nacional de Vigilancia
para Trabajadores de la Salud (Nash)
demuestran que las enfermeras tienen un
mayor número de lesiones percutáneas.
 Las enfermeras son el grupo ocupacional
que más sufre las lesiones de agujas y
otros instrumentos cortopunzantes debido
en parte a que son el grupo mayoritario de
fuerza de trabajo en la mayoría de los
hospitales.
 ¿DÓNDE, CUÁNDO Y CÓMO OCURREN LAS LESIONES?
 Sistema Nacional de Vigilancia para Trabajadores de la Salud
(NaSH) señalan que la mayoría (40%) de las lesiones suceden en
las unidades donde se encuentran pacientes hospitalizados,
particularmente en las salas de medicina y unidades de cuidados
intensivos y en los quirófanos.
 Las lesiones suceden con más frecuencia después del uso y antes
del desecho del instrumento cortopunzante (41%), durante el uso
de un instrumento cortopunzante en el paciente (39%) y durante o
después de su desecho (16%).
  ABORDAJES PREVENTIVOS
ACTUALIZADOS
 En la jerarquía de la
prevención de lesiones
cortopunzantes, la principal
prioridad es eliminar o reducir
el uso de agujas u otros
instrumentos cortopunzantes
cuando sea posible.
 CONTROLES DE INGENIERÍA
 En el contexto de la prevención de
lesiones cortopunzantes, los controles
de ingeniería incluyen: recipientes para
el desecho biológicos y de instrumentos
cortopunzantes y el uso de agujas y
otros instrumentos cortopunzantes con
dispositivos con diseños de ingeniería
para la prevención de lesiones.
Estos criterios Ingenieriles proponen que los
dispositivos de seguridad deben cumplir con lo
siguiente:
 Proveer de cubiertas rígidas que eviten el contacto
de las manos con las agujas.
 Asegurar que el dispositivo de seguridad permanezca
tanto durante el uso como una vez desechado el
instrumento o instrumentos empleados.
 Que sea una parte integral del instrumento o
instrumentos.
 Que sea simple y fácil de usar en las cirugías.
 Que establezca una relación positiva costo-beneficio.
 PRÁCTICAS DE CONTROL EN EL
TRABAJO.
 Una excepción se da en el
quirófano. Las prácticas de
control en el trabajo son un
complemento importante para
prevenir la exposición a sangre,
incluyendo las lesiones
percutáneas en lugares
quirúrgicos y obstétricos debido
al uso inevitable de
instrumentos cortopunzantes
 Los controles en las salas de operación
incluyen:
 El uso de instrumentos, en vez de los dedos,
para alcanzar las agujas, retraer tejidos y
cargar/descargar agujas y bisturíes.
 Aviso de cuándo se va a pasar un instrumento
cortopunzante;
 Evitar el paso de instrumentos cortopunzantes
de mano en mano, mediante el uso de una
bandeja o una zona neutral.
Los controles en las salas de operación incluyen:
 El uso de métodos alternativos para cortar, tales
como electrocauterios y bisturíes de láser, cuando
sea apropiado.
 Cuando sea posible, sustituir las cirugías abiertas por
intervenciones endoscópicas.
 El uso de hojas de bisturí redondeadas.
 El uso de agujas de sutura sin filo, que es un control
de ingeniería, también ha demostrado reducir las
lesiones en estos lugares. Estas medidas ayudan a
proteger tanto a los pacientes como a los
proveedores de salud de la exposición a sangre.
CONTROLES ADMINISTRATIVOS
 Los expertos están de acuerdo en que los instrumentos de
seguridad y las prácticas del trabajo por sí solas no evitan todas
las lesiones cortopunzantes.
 Para lograr una disminución significativa de las lesiones
cortopunzantes también se requiere de:
 Educación, Capacitación y Entrenamiento,
 Reducción del uso de procedimientos invasivos (tanto como fuera
posible),
 Un ambiente de trabajo seguro, y
 Una proporción adecuada de personal de salud en relación con la
cantidad de pacientes.
MEDIDAS DE CONTROL PARA LA PREVENCION DE
ACCIDENTES CON OBJETOS CORTOPUNZANTES
Parte 2
 CARACTERÍSTICAS Y CAUSAS DE ACCIDENTES POR
PUNZOCORTANTES
Según el Centro de Prevención de Riesgos del Trabajo
CEPRIT
 La prevalencia es en enfermeras en un 44%.
 La mayor cantidad de accidentes punzocortantes se
produce entre las 10 de la mañana y el mediodía.
 Re encapuchar las agujas constituye la primera
causa inmediata de los accidentes de trabajo.
 La segunda causa es la inadecuada segregación de las
agujas en los contenedores para punzo cortantes.
 El movimiento brusco de personal y extracción de
muestras de sangre.
 La mayoría de los accidentes punzo cortantes se
localizan en los dedos de la mano.
 La mayor cantidad de accidentes punzocortantes
(41%) se presentaron después de que la
enfermera realizó los procedimientos, como son:
el re encapsulamiento de la aguja y el objeto
punzo cortante fuera del contenedor.
 Las enfermeras que laboran más o igual a 200
horas tienen 2 veces más probabilidad de sufrir
este tipo de accidentes punzocortantes respecto
a las enfermeras que laboran menos de 180
horas20
 Las enfermeras que realizan siempre
tareas complejas tienen 2 veces más
probabilidad de sufrir este tipo de
accidentes punzo cortantes que las
enfermeras que realizan muchas o
pocas veces una tarea compleja.
 Las enfermeras que realizan
actividades que requieren precisión
tienen un riesgo tres veces mayor
que las enfermeras que pocas veces
requieren precisión.
  PRECAUCIONES EN EL MANEJO DE MATERIAL
PUNZOCORTANTE
 Se deben tomar todas las precauciones para
disminuir al mínimo las lesiones producidas por
material punzocortante en el Personal de Salud,
tales como:
 El material punzocortante debe siempre
manejarse empleando guantes según sea el
procedimiento, estos pueden ser estériles o no.
 Los objetos punzocortantes, inmediatamente
después de utilizados se depositarán en
recipientes de plástico duro o metal con tapa,
con una abertura a manera de alcancía, que
impida la introducción de las manos.
 El contenedor debe tener una capacidad suficiente
para la cantidad de residuos generados diariamente
en el servicio. Preferentemente transparentes para
que pueda determinarse fácilmente si ya están
llenos en sus tres cuartas partes.
 Se pueden usar recipientes desechables como
botellas vacías de desinfectantes, productos
químicos, etc. de paredes rígidas y cierre a rosca
que asegure inviolabilidad etc.
 En este caso se debe decidir si el material y la forma
con los adecuados para evitar perforaciones,
derrames y facilitar el transporte seguro.
 Los descartadores se colocarán en lugares
lo más próximos posibles a donde se
realizan los procedimientos con materiales
punzocortantes.
 Los descartadores de elementos
punzocortantes deben eliminarse siempre
como residuos biocontaminados.
 Las agujas nunca deben rescatarse, ni
doblarse ya que esta acción es la que
favorece los accidentes.
¿CÓMO PREVENIR LAS LESIONES POR PINCHAZOS
DE AGUJA Y OBJETOS CORTOPUNZANTES?
 Eliminar el peligro:
 Suprimir las inyecciones innecesarias y
administrar los tratamientos por otras vías,
es decir en forma de comprimidos,
inhaladores, etc.
 Emplear medios técnicos de reducción de la
exposición: Como agujas retractiles y
recipientes rígidos.
 Aplicar medidas de reducción
relacionadas con prácticas de trabajo
seguras:
 Evitar el reencapsulado de agujas, respetar
el límite de llenado del recipiente rígido
(3/4 partes), recipientes para la
eliminación del punzo cortante debe de
estar al alcance de las manos y de los ojos.
 Utilizar equipos de protección personal:
barreras y filtros entre el trabajador y el
peligro, como gafas de protección, guantes,
mascarillas y batas.
 ¿CÓMO PODEMOS PREVENIR LOS PINCHAZOS?
 Mediante la implementación y fortalecimiento de las medidas de
prevención en accidentes punzocortantes en trabajadores de salud
recomendadas por la OPM/OPS y NIOSH en los establecimientos de salud:
 Entrenamiento en Prevención de Accidentes Punzocortantes.
 Sustitución de los objetos punzocortantes con controles de ingeniería-
agujas con dispositivos de seguridad.
 Precauciones universales y la utilización de equipos de protección
personalizada.
 Segregación del punzocortante en recipiente rígido
 Implementación de la inmunización contra la hepatitis B y otra
enfermedades infecto contagiosas en trabajadores de salud.
OTRAS MEDIDAS COMPLEMENTARIAS IMPORTANTES A CONSIDERAR.
1. Asegúrese que el equipo necesario para realizar el procedimiento se
encuentre al alcance de su mano.
2. Evalúe que el ambiente de trabajo tenga luz y espacio adecuado para
realizar el procedimiento.
3. Si se van a utilizar varios instrumentos punzocortantes durante el
procedimiento, organice el área de trabajo, de modo que los instrumentos
punzocortantes siempre estén apuntando en dirección contraria al que
realiza el procedimiento.
4. El recipiente rígido para la eliminación del punzocortante deberá estar
ubicado lo más cerca posible a su campo de trabajo.
5. Informe al paciente sobre el procedimiento que le realizará y explique la
importancia de evitar cualquier movimiento brusco.
Si usted ha sufrido un pinchazo o una lesión con un objeto punzocortante,
o ha estado expuesto a sangre u otro líquido corporal de un paciente
durante su trabajo, siga estos pasos inmediatamente:
1. Lave con agua y jabón el lugar donde tuvo el pinchazo o la cortadura.
2. Límpiese con agua las salpicaduras que le hayan caído en la nariz, la boca
o la piel.
3. Lávese los ojos con agua limpia, solución salina u otra solución estéril.
4. Comunique el incidente a su supervisor.
5. Busque atención médica de inmediato.
6. El área de atención de emergencia, deberá notificar la lesión, como un
accidente de trabajo.
Si usted ha sufrido un pinchazo o una lesión con un objeto punzocortante,
o ha estado expuesto a sangre u otro líquido corporal de un paciente
durante su trabajo, siga estos pasos inmediatamente:
1. Lave con agua y jabón el lugar donde tuvo el pinchazo o la cortadura.
2. Límpiese con agua las salpicaduras que le hayan caído en la nariz, la boca
o la piel.
3. Lávese los ojos con agua limpia, solución salina u otra solución estéril.
4. Comunique el incidente a su supervisor.
5. Busque atención médica de inmediato.
6. El área de atención de emergencia, deberá notificar la lesión, como un
accidente de trabajo.
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
 El equipo de protección personal es un equipo
especial que usted usa para crear una barrera
entre usted y los microbios. Esta barrera
reduce la probabilidad de tocar, exponerse y
propagar microbios.
 Esto puede proteger a las personas y a los
trabajadores de la salud de infecciones.
 Todo el personal asistencial, los pacientes y
los visitantes deben utilizar el EPP cuando
entrarán en contacto con sangre u otros
líquidos corporales así como cuando se
exponen a enfermedades transmitidas por el
aire como el COVID-19.
EL MUNDO NECESITA DE GENTE QUE AME LO QUE HACE