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Bioseguridad en ciruga

DR Hctor Arroyo Sabogal


Ciruga General

Qu entendemos por bioseguridad?


La

bioseguridad es un conjunto de normas, medidas y protocolos que

son aplicados en mltiples procedimientos realizados con el objetivo


de contribuir a la prevencin de riesgos o infecciones derivadas de la
exposicin a agentes potencialmente infecciosos o con cargas
significativas de riesgo biolgico, qumico y/o fsicos, como por
ejemplo el manejo de residuos especiales, almacenamiento de
reactivos y uso de barreras protectoras entre otros.

OBJETIVOS DE LA BIOSEGURIDAD
Contribuir

la

construccin

apropiacin

de

una

cultura

de

comportamiento dentro de un ambiente hospitalario por parte del equipo


de salud.
Minimizar el riesgo potencial de accidentes laborales.
Evitar infecciones intrahospitalarias.
Proteger al paciente, personal hospitalario y poblacin en general.

Universalidad:
Uso

de barreras:

Medios

de eliminacin
de material contaminado :
Principios
de la bioseguridad

UNIVERSALIDAD:
Las medidas deben involucrar a todos los
pacientes, trabajadores y profesionales de todos
los servicios, independientemente de conocer o
no su serologa.
Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin
de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes,
estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente.
Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar o
no enfermedades.

Precauciones estndares

:Tienen por objeto reducir el riesgo de transmisin de agentes patgenos transmitidos por la sangre y otros
tipos de agentes patgenos de fuentes tanto reconocidas como no reconocidas.

Los elementos clave son:

1. Higiene de las manos

2. Uso de Guantes

3. Proteccin facial (ojos, nariz y boca),

4. Uso de Bata

5. Prevencin de pinchazo de aguja y lesiones con otros instrumentos afilados,

6. Higiene respiratoria y etiqueta de la tos(cubrirse nariz y boca al toser/estornudar),


7. Limpieza ambiental (desinfeccin del entorno),

8. Manipulacin, transporte y proceso de ropa,

9. Eliminacin de desechos,

10. Equipo para atencin de pacientes(manipulacin apropiada). 1

USO DE BARRERAS
Comprende el concepto de evitar la
exposicin directa a sangre y otros fluidos
orgnicos potencialmente contaminantes,
mediante la utilizacin de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de
los mismos.
La utilizacin de barreras (ej. guantes) no
evitan los accidentes de exposicin a estos
fluidos, pero disminuyen las probabilidades de
una infeccin.

Medios de eliminacin de material contaminado


Comprende

el conjunto de

dispositivos y procedimientos
adecuados a travs de los
cuales

los

materiales

utilizados en la atencin de
pacientes, son depositados.

ELEMENTOS BSICOS DE LA BIOSEGURIDAD


Prcticas
Equipo
Diseo

de trabajo:

de seguridad (o barreras primarias):

y construccin de la instalacin (o barreras


secundarias):

Prcticas de trabajo:

Unas prcticas normalizadas de trabajo son el elemento ms bsico y a la vez el ms


importante para la proteccin de cualquier tipo de trabajador.

Las personas que por motivos de su actividad laboral estn en contacto, ms o


menos directo, con materiales infectados o agentes infecciosos, deben ser
conscientes de los riesgos potenciales que su trabajo encierra y adems han de
recibir la formacin adecuada en las tcnicas requeridas para que el manejo de esos
materiales biolgicos les resulte seguro.

Por otro lado, estos procedimientos estandarizados de trabajo deben figurar por
escrito y ser actualizados peridicamente.

Equipo de seguridad (o barreras primarias)

Se incluyen entre las barreras primarias tanto los dispositivos o


aparatos que garantizan la seguridad de un proceso (como por
ejemplo,las cabinas de seguridad) como los denominados equipos
de proteccin personal (guantes, calzado, pantallas faciales,
mascarillas, etc).

Diseo y construccin de la instalacin (o barreras


secundarias):

La magnitud de las barreras secundarias depender del agente infeccioso en cuestin y de


las manipulaciones que con l se realicen. Vendr determinada por la evaluacin de
riesgos.

En muchos de los grupos de trabajadores en los que el contacto con este tipo de agentes
patgenos sea secundario a su actividad profesional, cobran principalmente relevancia las
normas de trabajo y los equipos de proteccin personal, mientras que cuando la
manipulacin es deliberada entrarn en juego, tambin, con mucha ms importancia, las
barreras secundarias.

BSL
Biological safety
Levels

Agentes
Infecciosos

Prcticas

Equipamiento deseguridad.
(Barreras Primarias)

Infraestructura.
(Barreras Secundarias)

Nivel 1

No causales de enfermedad en
adultos sanos

Trabajos microbiolgicos
estndares

No se requieren

Mesadas con bachas y agua


corriente

Nivel 2

Asociados con enfermedades en


adultos, peligro de infeccin
por: herida percutnea,
ingestin, exposicin de
membranas mucosas

BSL-1 ms: Acceso limitado,


Sealizacin de peligro
biolgico, Manual de
bioseguridad disponible,
decontaminacin rutinaria de
desechos seleccionados

Nivel 3

Nivel 4

Exticos con potencial de


transmisin por aerosoles,
causales de enfermedades
serias o letales

Exticos peligrosos con alto


riesgo de enfermedad letal,
infecciones transmisibles por
aire y por vas desconocidas

Gabinetes de seguridad para


todas las manipulaciones de
agentes que puedan causar
BSL-1 ms: autoclave dedicada
aerosoles o derrames.
Guardapolvos, guantes y
mascarillas cuando se requieran

BSL-2 ms: Separacin fsica de


BSL-2 ms: Acceso controlado,

pasillos y laboratorios, Puertas


Decontaminacin de todos los
BSL-2 para todas las
de acceso doble con cerradura
desechos, Decontaminacin de
manipulaciones, respiradores
automtica, Aire viciado no
ropa de trabajo, Controles
autnomos cuando se requieran recirculado, Flujo de presin
serolgicos peridicos
negativa en el laboratorio
BSL-3 ms: Cambio de ropa
Todos los procedimientos
antes de entrar al recinto,
llevados a cabo en gabinetes
Ducha decontaminante al salir
Clase III, o gabinetes Clase I y II
del mismo, todos los materiales
en combinacin con traje
decontaminados para salir del
completo de presin positiva
mbito

BSL-3 ms: Edificio aislado o


zona caliente. Sistema de
circulacin de aire, vaco y
decontaminacin dedicados.

TECNICA ASEPTICA
Se

refiere a las practicas seguidas antes, y durante el


procedimiento quirrgico para reducir el riesgo de
infeccin en el paciente al disminuir la probabilidad
de que los microorganismos entren en reas del cuerpo
donde puedan producir infecciones.

LAVADO DE MANOS
Reducen

grandemente

el

riesgo de infeccin de sitio


operatorio en el paciente.
Las

condiciones

clidas

hmedas en el interior de los


guantes

propician

crecimiento
microorganismos.

el
de

EL QUIRFANO
Del

griego quirocheir:

cheirs
mostrar

= mano

phainein =

Debe

localizarse en un rea
estratgica del hospital donde
tenga disponibles los servicios de
apoyo:

laboratorio,

banco de sangre, UCI,


recuperacin, patologa, rayos X.

Dar

apoyo al servicio de Urgencias.

REAS DEL QUIRFANO


rea

Negra (contaminada)

rea

Gris (limpia)

rea

Blanca (estril)

REA NEGRA: rea contaminada


Comunica
Se

directamente con el exterior.

realiza el trabajo administrativo.

Recepcin

y preparacin de los pacientes.

Vestidores

y baos para el personal (cambio a ropa quirrgica).

Puede

tener el laboratorio para anlisis de urgencia o de

anatoma patolgica.

REA GRIS rea limpia


Se

localizan varias instalaciones:

Central

de Esterilizacin y Equipos

Central

de Anestesia

Rayos

X porttiles

Lavabos

para ciruga

Transfer

de pacientes

El

personal debe vestir el uniforme quirrgico, gorro, botas.

REA BLANCA rea estril


Aqu

se localiza la sala

de operaciones.
Personal

acuerdo
quirrgico
quirrgico,

vestido
al

de

protocolo
(uniforme
gorro,

cubrebocas, botas).

CARACTERSTICAS DE LA SALA DE OPERACIONES


~36

m2.

Color

claro, aristas redondeadas, paredes y techos lisos, puertas de

vaivn, vitrinas cerradas, filtros de aire.


Temperatura
Enchufes

oxgeno.

20-26 C.

de corriente elctrica, tomas de aire a presin, de succin, de

TCNICAS DE ASEPSIA EN EL QUIRFANO


1. Reglas Generales:
Reconocer los objetos estriles y los no estriles.
Reconocer los roles del personal:
estril (los que realizan el procedimiento quirrgico).
no estril (personas de apoyo).

EQUIPO QUIRRGICO.

El cirujano principales el miembro del equipo que se encarga de


llevar a cabo la operacincorrespondiente.
El cirujano ayudante
Enfermera instrumentistase encarga de la instrumentacin y
participa directamente en la ciruga, encargndose de la asepsia y
la esterilidad de materiales e instrumentosal igual preservando la
integridad y la seguridad en el rea quirrgica.
Enfermera circulante.
Anestesilogo se encarga de inducir la anestesia y su vigilancia
durante todo el acto quirrgico.

BIOSEGURIDAD EN SALA DE OPERACICONES


SOP

debe estar ubicado en una sola planta y constituir una unidad

independiente.
Debe

tener una superficie de 30- 35 m2 y una altura de 3m.

Debe tener una temperatura de 20-24C y una humedad de 30-60%.

Debe

haber una ventilacin continua efectundose de 15 a 25

recambios de aire por hora.

NORMAS INTERNACIONALES PARA LA ELIMINACIN


DE BASURAS POR MEDIO DE BOLSAS DE COLORES

Color Verde: Desechos ordinarios no reciclables.

Color Rojo: Desechos que implica riesgo biolgico.

Color Negro: Desechos anatomopatologicos.

Color Naranja: Depsito de Plstico.

Color Blanco: Depsito de vidrio.

Color Gris : Papel, cartn etc.

TIPO DE DESINFECCION

DESINFECCION CONCURRENTE

Es el aseo diario que se da AL


AMBIENTE

mientras

encuentra

el

se

paciente

hospitalizado.

DESINFECCIN TERMINAL: Se
da cuando el paciente ha salido
de alta o ha fallecido.

DESINFECCION DE NIVEL INTERMEDIO


Procedimiento
consigue

qumico

inactivar

bacteriana

con

todas

vegetativas

el
las
el

que

se

formas
complejo

micobacterium tuberculosis, as como la


mayora de virus y hongos, pero no asegura
necesariamente la destruccin de esporas
bacterianas.

Desinfeccin de Bajo Nivel

gracias!