Procedimientos de Enfermería Médicoquirúrgicos

CENTRO DE FORMACIN TCNICA
SANTO TOMS
VICERRECTORA ACADMICA
COORDINACIN NACIONAL
CARRERA
TCNICO EN ENFERMERA DE NIVEL SUPERIOR
PROCEDIMIENTOS
MEDICOQUIRRGICOS
La V icerrectora Acadmica d e la C orporacin Santo Toms y l a C oordinacin N acional de l a

carrera T cnico en E nfermera de N ivel Superi or, p resentan e ste i mportante doc umento que
permitir un ificar criterios de a plicacin en t cnicas y p rocedimientos medicoquirrgicos
facilitando el aprendizaje de nuestros alumnos.
Autora:
E. U. Patricia Sanhueza A. y colaboradores
Enfermera Jefe de Carrera Sede Ovalle
Validacin: 1 Jornada Nacional de Enfermera, 2004
Adecuacin: Equipo de Enfermeras de Carrera TENS Santo Toms, CEPSA y Coordinadora
Nacional TENS.
SANTIAGO 2004
CENTRO DE FORMACION TECNICA SANTO TOMAS

VICERRECTORIA ACADEMICA
COORDINACION NACIONAL CARRERA TENS
INDICE
PAG.
Presentacin
Precauciones estndar
Infeccin Intrahospitalaria
Administracin de medicamentos
10
Tcnica va oral
11
Tcnica va sublingual
14
Tcnica va cutnea
17
Tcnica va ocular
19
Tcnica va respiratoria
21
Tcnica va tica
24
Tcnica va vaginal
26
Tcnica va rectal
28
Tcnica va parenteral
30
Intradrmica
32
Subcutnea
34
Intramuscular
40
Endovenosa
41
Administracin de insulina
54
Preparacin de fleboclisis
58
Toma muestra exmenes
66
Muestra Expectoracin
67
Muestra secrecin faringea y/o nasal
68
Muestra secrecin vaginal
69
Muestra aislada de orina
70
Muestra orina recolectada
71
Muestra orina asptica de segundo chorro
72
Muestra deposiciones
73
Muestra Test de Graham
74
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS MEDICOQUIRURGICOS

Ayudanta en exmenes de sangre
75
Muestra de sangre por puncin arterial
76
Muestra para hemocultivo
79
Muestra para alcoholemia
80
Muestra para Hemoglucotest
82
Oxigenoterapia
85
Fisioterapia respiratoria
90
Aspiracin de secreciones
93
Nebulizacin
95
Intubacin nasogstrica
97
Lavado gstrico
100
Retiro de sonda nasogstrica
102
Instalacin de sonda naso yeyunal
103
Cateterismo vesical
107
Uroclisis. Irrigacin vesical contina
111
Curaciones
114
Cuidado de distintos drenajes
119
Toma examen electrocardiografa
132
Desfibrilacin cardiaca
137
Manejo carro de paro
139
Intubacin endotraqueal
146
Puncin lumbar
150
Puncin vesical
152
Puncin pleural
153
Mtodos de inmovilizacin ms usados
155
Transmisin de infecciones
164
Precauciones de aislamiento
165
Bibliografa
167

PRESENTACIN
Los cuidados de Enfermera Mdico Quirrgica constituyen un rea importante en el

quehacer del Tcnico en Enfermera de Nivel Superior.
El Tcnico en Enfermera de Nivel Superior es un profesional que est integrado al
equipo de salud, desarrollando sus actividades muy prximo al paciente y su ncleo
familiar, estableciendo una relacin teraputica en la que
podr intervenir de
diferentes modos para promover la salud: fomentando el autocuidado, previniendo las

enfermedades, educando en salud, realizando actividades en rol propio
o rol
designado por el profesional.

Este Manual recopila las tcnicas ms frecuentes del rea mdico quirrgica, vistas
desde la perspectiva conceptual del paciente como un ser humano bio-psico-social,
identificando las necesidades humanas fundamentales y detallando la descripcin de
tcnicas y procedimientos del quehacer de enfermera.
Por
este
motivo,
la
descripcin
de
tcnicas
considera
los
pasos
realizar
secuencialmente incorporando tambin contenidos educativos para paciente y familia.

Este Manual est, entonces, especialmente diseado para el alumno de la Carrera
Tcnico en Enfermera de Nivel Superior convirtindose en un apoyo al desarrollo de
las Prcticas de Atencin de Enfermera.
La Vicerrectora Acadmica de la Corporacin Santo Toms, junto a la Coordinacin
Nacional de la carrera Tcnico en Enfermera de Nivel Superior, presenta este Manual
de Procedimientos Medicoquirrgicos, con el fin de uniformar criterios frente a
diversas acciones desarrolladas por nuestros alumnos, constituir un medio de
consulta y apoyo pedaggico a la formacin tcnica.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES A OBSERVAR

EN TODO PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA SE DEBE DAR CUMPLIMIENTO EN
FORMA ABSOLUTA A:
Lavar las manos antes y despus de cada procedimiento.
Verificar la identidad del paciente (nombre completo, sala,

cama, etc.)
Comunicarse estableciendo adecuado Rapport, con el paciente

antes, durante y despus del procedimiento.
Otorgar una atencin humanizada y tcnicamente segura.
Preparar el material en el rea limpia.
Mantener limpia y en orden la Estacin de Enfermera.
Usar correctamente los insumos, materiales y frmacos.
Usar insumos y materiales adecuados a cada tcnica (guantes,

bandejas, etc.)
Eliminar los desechos slidos, lquidos, hmedos, cortopunzantes

u otros, de acuerdo a las normas y a las Precauciones Estndar.
Registrar todos los procedimientos y tcnicas con letra clara,

legible, ordenadamente.
Colaborar en la prevencin de Infecciones Intrahospitalarias.
Mantener una buena interrelacin (comunicacin y coordinacin)

con el equipo de trabajo.
Comunicar oportunamente cualquier conducta inesperada del

paciente
DE ESTE MODO SE BRINDAR UNA ATENCIN DE EXCELENCIA Y CALIDAD

PARA EL USUARIO...

PRECAUCIONES ESTANDAR
Precauciones estndar son el conjunto de tcnicas adoptadas para proteger

al usuario y al personal que otorga la atencin sanitaria, y producir un mnimo riesgo
para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el
contacto con los
llamados fluidos corporales de alto riesgo.

FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Son aquellos que se han involucrado en la transmisin de enfermedades y por lo tanto
frente a ellos se deben aplicar siempre las Precauciones estndar, estos fluidos son:
Sangre
Semen
Secreciones Vaginales
Liquido de cavidades cerradas (amnitico, cefalorraqudeo, pleural)

Y todo los otros fluidos que tengan sangre visible.
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO

Son aquellos con los cuales el riesgo de infectarse es muy bajo o inexistente; en este
caso para su manipulacin se requieren las medidas de proteccin acostumbradas, con
excepcin de los casos que tengan mezclas de sangre visible, estos fluidos son:
Deposiciones
Lgrimas
Secreciones Nasales
Sudor
Expectoracin
Orina
Vmitos
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS MEDICOQUIRUGICOS

Las Precauciones Estndar incluyen aspectos relacionados con:

1. Uso de barreras protectoras
2. Manejo de material corto-punzante
3. Descontaminacin
4. Eliminacin de material contaminado
5. Aislamientos
6. Transporte de muestras
DESECHOS CORTOPUNZANTES
Es todo objeto con capacidad de penetrar y/o cortar tejidos humanos facilitando el
desarrollo de infeccin. Estos son: agujas, hojas de bistur, navajas, cristalera,
materiales rgidos y otros, utilizados en los servicios de laboratorio, odontologa,
investigacin, diagnstico y tratamiento a usuarios u otros que hayan estado en contacto
con agentes infecciosos. Los objetos cortantes sin riesgos de exposicin qumica o
infecciosa tambin deben ser incluidos, pues pueden causar heridas en los
manipuladores.


CONDUCTAS A SEGUIR PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS

PRECAUCIONES ESTANDAR
Lavado de manos
Antes y despus de cada procedimiento y/o atencin de

paciente.
Barreras Protectoras
Su uso es rutinario, para evitar que piel y mucosas tomen

contacto con fluidos de alto riesgo.
Mascarilla y anteojos
Se usan en aquellos procedimientos en que existe riesgo

de salpicaduras de sangre (partos, hemorragias, curaciones
complejas, procedimientos odontolgicos).
Uso de guantes
En cada procedimiento en el cual se manipule sangre u otro

fluido corporal de alto riesgo (extraccin de sangre,
instalacin de sondas) estos deben ser cambiados entre
pacientes y cada vez que se rompan. Pueden ser estriles
y/o de procedimientos, segn sea la indicacin. Siempre
se debern usar en caso de que el operador tenga heridas
o lesiones en las manos.
Pechera impermeable
Se usa en caso de derrames o salpicaduras de sangre u otro

fluido, en curaciones, hemorragias, lavados gstricos, etc.
Manejo de las agujas
No recapsular, doblar ni quebrar, desechar slo aguja en

safebox; el cambio de aguja se debe realizar con pinzas.
Material Desechable
Este material solo se debe utilizar en un paciente, por

ejemplo bistur, luego desechar sin lavar y de inmediato.
Basuras y desechos
La basura infecciosa o contaminada con sangre o fluidos

debe tratarse de acuerdo a lo indicado por las Normas del
Programa del Ambiente rotulada y doble bolsa.
Lquidos
Todos los lquidos se eliminan por el alcantarillado.
Ropa sucia
Manipular con guantes y eliminar en receptculo especial,

rotulada en caso de contaminada.
Tubos de Exmenes
En caso de transporte de muestras de sangre u otros, usar

guantes y llevar en receptculo hermtico, evitar derrames.
Aseo de Superficies
Los derrames pequeos de sangre o fluidos en las

superficies ambientales deben ser limpiados de inmediato
con una solucin desinfectante o cloro al 0,5 %, utilizando
guantes.
Material de Goma y
plstico
Manejo de deposiciones
Aseo de W. C. y otros
Lavar con guantes y dejar en solucin germicida por 30

minutos, luego enjuagar con agua y llevar a esterilizacin.
Uso de guantes, desinfectar con solucin clorada al 0,5 %.
Segn normas del Servicio, ltimo lugar de prioridades del
aseo terminal.

MUY IMPORTANTE:
Si usted sufre algn accidente corto punzante, debe:
1. Lavar con abundante agua corriente
2. Cubrir la herida con gasa estril
3. Avisar a su Supervisor y/o Enfermera de IIH del campo clnico
4. Anotar el nombre del paciente involucrado
5. Acudir a consejera
FORMA CORRECTA DE ELIMINAR ELEMENTOS CORTOPUNZANTES
ELEMENTOS PARA DESECHAR AGUJAS

MUY IMPORTANTE: NO RECAPSULAR LAS AGUJAS ANTES DE DESECHAR EN RECEPTACULO
CARACTERSTICAS DEL RECEPTCULO QUE SE UTILIZA PARA

ELEMENTOS CORTOPUNZANTES
Este debe ser:
De material rgido, identificarlo con un letrero de color visible.
Resistente a la perforacin, golpes o cadas (polietileno o polipropileno).
Impermeables para evitar fugas liquidas.
Provisto de un sistema que impida extraer los productos desechados.

ESQUEMA GRFICO
LAVADO CLNICO DE MANOS
1 Subir mangas sobre el codo

retirar accesorios de las manos.
Adoptar posicin cmoda

abrir la llave del agua.
3 Jabonar manos y muecas

hasta el codo, friccionar y
obtener bastante espuma.
Enjuagar con abundante
5 Secar manos y antebrazos.
agua.
6 Cerrar la llave con toalla

desechable y eliminar en
el basurero.
NOTA IMPORTANTE
El primer lavado, al llegar al Servicio y al retiro de la jornada, debe durar 1

minuto.
Los lavados entre procedimientos o entre pacientes deben durar mnimo 30
segundos.
Si el Servicio cuenta con alcohol gel, el lavado de manos se realizar
despus de cada 4 utilizaciones de este.
o Forma de utilizar el alcohol gel:
Presionar el dispensador una sola vez y distribuir en ambas
manos, frotando hasta que se evapore.

ESQUEMA GRFICO
REAS MS CONTAMINADAS EN MANOS
** ESPACIOS INTERDIGITALES

INFECCIN INTRAHOSPITALARIA
Se define como los procesos infecciosos adquiridos durante la permanencia de un
paciente en el hospital o aquella infeccin que el funcionario adquiere mientras
desarrolla sus funciones.
PUNTOS A CONSIDERAR
Alarga estada del paciente.
Aumenta los costos de la atencin.
Son un reflejo de la calidad de la atencin que dan todos los

funcionarios.
Se deben prevenir antes que curar o tratarlas.
Puede ser causa de muerte.
OBSERVACIONES IMPORTANTES
Muchas de las infecciones intrahospitalarias se asocian a transgresiones en

tcnicas de atencin directa a usuarios.
La medida bsica para disminuir las IIH es el lavado de manos.
Una de las estrategias para corregir estas transgresiones es la educacin, la

que ocupa un lugar preponderante. Todo el personal de salud, incluyndolo
a usted como futuro Tcnico de Enfermera, que realiza determinadas
tcnicas o procedimientos, debe estar en conocimiento de la forma correcta
de realizar la prevencin de la infeccin intrahospitalaria.

10
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
La administracin de medicamentos constituye uno de los procedimientos
ms
habituales que efecta el personal de apoyo de enfermera y es por esto que el

alumno debe tener los conceptos claros desde el inicio de sus prcticas, se debe
considerar siempre lo siguiente al administrar cualquier medicamento:
YO PREPARO,
YO ADMINISTRO,
YO REGISTRO,
YO RESPONDO,
Y no olvidar
los cinco correctos:

1. PACIENTE CORRECTO
2. MEDICAMENTO CORRECTO
3. VA DE ADMINISTRACIN CORRECTA
4. DOSIS CORRECTA
5. HORARIO DE ADMINISTRACIN CORRECTA

11
TCNICA:
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VA ORAL
Procedimiento mediante el cual se administra al usuario medicamentos, en forma
liquida o slida, los que sern absorbidos por va gastro intestinal.
La va oral es la ms sencilla y es la ms utilizada; tiene menor costo para el
usuario, su accin es mas lenta
OBJETIVOS:
Administrar el medicamento indicado respetando los cinco correctos.
Favorecer la absorcin del frmaco por la va digestiva alta.
Proporcionar frmacos con fines indicados ya sea diagnstico o teraputico.
Educar al usuario y familia sobre el frmaco utilizado.
Observar y comunicar efectos indeseables del medicamento.
Registrar reacciones al medicamento.
MATERIALES Y EQUIPO
Bandeja con:
Tarjeta de indicacin (generalmente se utiliza color blanco).
Frmaco indicado con envoltorio que lleve el nombre y dosis.
Equipo especfico para el medicamento, gotario, cuchara, jeringa, mortero, etc.
Vaso con agua - bibern en caso de nios.
Bolsa de desechos.
Formulario de registros, lpiz rojo y azul.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavado clnico de manos.
2. Distribuir las tarjetas con
indicaciones, por orden de sala,
nombres, etc.
IMPORTANTE OBSERVAR
Educar al usuario y familia sobre el

frmaco utilizado.
Si es jarabe o suspensin,
homogenizar la solucin y vaciar al
vaso, colocndolo sobre una
superficie a nivel de los ojos, para
graduarlo.
Si se trata de gotas llevar el frasco

gotario y vaso con una pequea
cantidad de agua.
Evitar hablar mientras se prepara el

medicamento.
3. Confrontar el frmaco con la tarjeta,

ver fecha de vencimiento.
4. Colocar la dosis indicada en el
depsito y ubicar frente a la tarjeta.
5. Si es dosis unitaria se coloca en
depsito su envase

6. Leer tres veces el frmaco para no

equivocarse al administrarlo.
7. Acudir al lado del enfermo con la
bandeja preparada.
8. Identificarlo verbalmente y
confrontarlo con la tarjeta, verificar
en la ficha si es posible.
9. Lavar manos.
10. Acomodar al paciente de manera de
facilitar una buena deglucin; pasar
el frmaco de a un medicamento a
la vez, verificar que la boca este
libre de alimentos u otros.
11. Proporcionar un vaso de agua,
permanecer junto al paciente hasta
tener la seguridad que lo ingiri
totalmente.
12. Si se trata de un nio, al administrar
jarabe sostener la cabeza con una
mano en la regin occipital; si son
gotas dar directamente en la boca,
con gotario individual, presionando
las mejillas para que el nio abra la
boca, dejar caer las gotas indicadas
y luego soltar las mejillas para
permitir la deglucin.
13. Dejar cmodo al paciente.
14. Llevar el material a la estacin de
enfermera, lavar, limpiar y guardar
15. Lavar las manos.
16. Registrar en la hoja de enfermera,
medicamentos, va, reacciones y
tolerancia, nombre de quien lo
administra.
17. Archivar la tarjeta en el siguiente
horario.
12
Informar al paciente el
procedimiento y solicitar su
colaboracin, de ser factible.
Si debe administrar medicamentos

como anticidos, vaselina u otros
que puedan retardar el efecto de los
otros frmacos, no los d en el
mismo horario.
En caso de lactantes o impedidos, se

puede moler el frmaco segn
indicacin y combinar con un poco
de agua (recuerde que algunos
medicamentos no pueden ser
molidos) consultar con el mdico la
posibilidad de otra presentacin del
medicamento indicado.

13
ESQUEMA GRFICO
POSICIN IDEAL PARA ADMINISTRAR TRATAMIENTO ORAL
Posicin Fowler
Carro de tratamiento

14
TCNICA
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA SUBLINGUAL.
Procedimiento mediante el cual se proporciona al paciente un frmaco para ser
absorbido por la mucosa bucal.
Esta va se usa cuando se desea una accin rpida y el medicamento est
especialmente diseado para ser absorbido a travs de los vasos sanguneos bajo
la lengua. En la administracin sublingual el paciente mantendr el comprimido
debajo de la lengua hasta que se disuelva completamente. No debe beber agua ni
tragar saliva en exceso hasta que el comprimido desaparezca.
Objetivos:
Administrar el frmaco, respetando los cinco correctos.
Favorecer la absorcin del frmaco.
Educar al usuario sobre uso.
Observar, comunicar y registrar efectos del medicamento.
Equipo:
Bandeja con
Medicamento indicado
Aguja intradrmica para romper la cpsula
Tarjeta con la indicacin
Depsito para el frmaco
Bolsa de desechos
Formulario de registro
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavado clnico de manos
2. Preparar la bandeja
3. Acudir al lado del paciente,
confrontar el nombre con la tarjeta
de indicaciones
4. Acomodar al paciente en una
posicin que favorezca la
administracin
5. Verificar que la boca este libre de
residuos.
6. Pedir al paciente que levante la
lengua hacia atrs
7. Pinchar la cpsula, dejar caer el
contenido o colocar la pldora
8. Sugerir al paciente que mantenga
el medicamento por 3 minutos bajo
la lengua
9. Permanecer al lado de l hasta
finalizado el proceso
10. Lavar las manos
11. Registrar el procedimiento,
reacciones, nombre del operador
12. Retirar la bandeja
13. Correr la tarjeta al horario siguiente
IMPORTANTE OBSERVAR
Observe el estado del enfermo
Verifique que el frmaco es el

indicado
Bajo la lengua existen abundantes

vasos sanguneos que permiten una
rpida absorcin
Cautele que el paciente tome agua

durante el procedimiento

ESQUEMA GRFICO DE ADMINISTRACIN DE

MEDICAMENTOS SUBLINGUAL
EL MEDICAMENTO DEBE PERMANECER BAJO LA LENGUA

HASTA QUE SE DISUELVA
15

TCNICA:
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA TPICA
Se denominan administracin tpicas las siguientes vas:
CUTANEA
aplicada directamente sobre la piel
OCULAR
indicada apara ser aplicada en el ojo
OTICA
para ser aplicada en el odo
RECTAL
para ser administrada en el recto
VAGINAL
para ser administrada o aplicada en la vagina
RESPIRATORIA
para ser aplicada en mucosa respiratoria
16

17
TCNICA:
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA CUTNEA
Procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos en estado lquido o
semislido para ser absorbido por la piel (pomadas, cremas, lociones, ungentos u
otros).
Objetivo
Administrar el medicamento respetando los cinco correctos.
Equipo
Frmaco indicado
Tarjeta con indicaciones
Depsito para el frmaco
Equipo especifico para el frmaco
Formulario registros
Depsito de desechos
A.- APLICACIN DE MEDICAMENTO POR VIA CUTANEA

QUE HACER
1. Lavar manos
2. Preparar bandeja y acudir al lado del
paciente.
3. Identificar al paciente con la tarjeta
5. Acomodar al paciente en una
posicin fcil para administrar el
frmaco e informar sobre el
procedimiento
6. Lavar manos.
7. Limpiar la zona de la piel en donde
aplicar el tratamiento.
8. Aplicar una capa delgada de locin
crema segn sea la indicacin.(Use
guantes, segn proceda)
9. Seguir la direccin ascendente, d
masaje local a la zona.
10. Observar probables efectos
secundarios y/o alergias.
11. Acomodar al paciente
12. Retirar bandeja y guardar
13. Lavar manos
14. Registrar.
IMPORTANTE OBSERVAR
Informar el paciente el
Observar presencia de lesiones en

la piel.
Dejar cmodo al paciente

18
B.- APLICACIN PARCHE DE NTG (NITROGLICERINA)

QUE HACER

2. Desgrasar la piel con alcohol y
eliminar vello superfluo, si procede,
rotar el sitio de colocacin.
3. Se puede aplicar como parche
adhesivo o como pomada.
4. Utilizar guantes para protegerse de
la pomada.
5. Controlar presin arterial y pulso
6. Fijar el parche con tela si es
necesario.
7. Poner la fecha y la hora en el parche
8. Situar la tarjeta en el horario
correspondiente.
9. Indicar al paciente que no se retire
el parche.
10. Dejar todo el material limpio y
ordenado.
11. Lavar manos.
12. Registrar en la hoja enfermera
IMPORTANTE OBSERVAR
El parche generalmente tiene efecto

durante 24 horas

19
TCNICA:
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO POR VA OCULAR
Procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos en el ojo con fines

teraputicos
y/o diagnsticos.
Los preparados oftlmicos son formas
farmacuticas, gotas (colirios), pomadas. que se aplican directamente sobre el ojo.
OBJETIVO:
Administrar el medicamento, respetando los cinco principios bsicos, con fines
diagnsticos, teraputicos, y/o preparacin para procedimientos
EQUIPO:
Medicamento indicado, gotas, ungento
Depsito para el medicamento
Bolsa de desechos
Gasa estril
Solucin Fisiolgica
Equipo de aseo ocular, si es necesario
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
2. Acudir al lado del paciente, con la
bandeja preparada
3. Informar al paciente el
procedimiento
4. Acomodar al paciente de manera de
facilitar la administracin del
medicamento
5. Realizar aseo ocular, humedecer
gasa estril con suero fisiolgico y
limpiar suavemente los prpados y
pestaas para eliminar secreciones,
siempre, desde el ngulo interno
hacia el ngulo externo
6. Inclinar cabeza hacia atrs
7. Indicar al paciente que mire hacia
arriba y enfoque un punto
especfico, coloque el dedo ndice en
su pmulo y tire suavemente la piel
hacia abajo para descubrir el saco
conjuntival inferior.
IMPORTANTE OBSERVAR
Los prpados deben separarse para

impedir el cierre espontneo del ojo
durante el tratamiento
Tenga cuidado de no presionar el

globo ocular.

20
Aplicacin Colirios:
1. Con la mano contraria mantener el
frasco cerca del ngulo interno del
ojo.
Que la punta del frasco no toque el

globo ocular ni las pestaas
2. Instilar el nmero prescrito de gotas

en el saco conjuntival, no deje caer
gotas sobre la cornea.
3. Soltar la presin sobre el prpado y
dejar que el paciente parpadee para
distribuir el medicamento por todo el
ojo.
4. Limpiar el exceso de lquido con
trula estril desde el ngulo interno
al externo.
COLIRIO
(ANGULO INTERNO DEL OJO)
5. lavar manos
6. Registrar
Aplicacin de Ungentos:
1. Exprimir una banda de pomada a lo
largo del saco conjuntival, iniciando
desde el ngulo interno al externo,
Soltar el prpado inferior y pedir
que mantenga por 1 2 minutos los
ojos cerrados moviendo el ojo.
Que la punta del tubo no toque el

globo ocular, ni las pestaas
2. Retirar el exceso de pomada

limpiando suavemente con gasa
estril del borde interno al externo.
3. Lavar las manos
4. Registrar en el formulario de
enfermera, nombre del
medicamento, hora, va, dosis y
persona que lo administr.
UNGENTO
(BORDE CONJUNTIVAL)

21
TCNICA:
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA RESPIRATORIA
Es el procedimiento mediante el cual se administran medicamentos y gases
teraputicos por las vas respiratorias en forma de gas o liquido, por medio de
inhalador, nebulizador o instilacin nasal.
El medicamento contenido en el spray penetra por la boca y, en forma de pequeas
partculas de polvo o minsculas gotas, ha de llegar a los pulmones. Si no se sigue
una tcnica correcta de administracin es muy posible que el medicamento quede
depositado en la boca o en la primera parte del tubo respiratorio y no produzca el
efecto beneficioso que se persigue.
OBJETIVOS:
Despejar las vas respiratorias a travs de la administracin de broncodilatadores,
mucolticos y otros medicamentos. Mantener una atmsfera con humedad elevada
para fluidificar secreciones y facilitar su eliminacin.
Educar al paciente y familia sobre el uso de inhalador, resultados esperados y
efectos colaterales.
EQUIPO
Bandeja con:
Medicamento indicado, inhalador individual (aerocmara)
Equipo de aseo de cavidades (si es necesario)
Toalla de papel
Bolsa de desechos
Vaso con agua fresca
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1.
2.
3.
Lavar manos
Preparar su equipo en el rea limpia
Dirigirse ala unidad de paciente y
observar caractersticas de la
respiracin.
4. Informar el procedimiento.
5. Lavar manos.
6. Realizar aseo de cavidades, si es
necesario.
7. Colocar al paciente sentado o semi
sentado, si su condicin lo permite.
8. Pedir al paciente que tosa, expectore, y
que se enjuague la boca con agua
fresca.
9. Agitar el frasco del medicamento.
10. Solicitar al paciente que espire
profundamente.
11. Colocar la boquilla del inhalador
invertido entre los labios del paciente,
diga que cierre los labios y presione la
boquilla.
IMPORTANTE OBSERVAR
colaboracin, si es factible.
Averiguar el grado de conocimiento
que tiene el paciente del tratamiento
a realizar.

12. Presionar con firmeza el frasco

contra la boquilla al momento que
el paciente inspira, deja pasar una
dosis del medicamento.
13. Pedir al paciente que siga
inspirando hasta llenar los pulmones
y detener la respiracin por 10
segundos aproximadamente.
14. Retirar la boquilla de la boca del
paciente.
15. Hacer que el paciente espire
lentamente manteniendo los labios
juntos, evite filtracin del frmaco
16. Repetir el procedimiento si est
indicado, esperando al menos 5
minutos entre una y otra inhalacin
17. Controlar pulso y frecuencia
respiratoria.
18. Si el procedimiento se debe realizar
con aerocmara, coloque sta en
boca y nariz del paciente, ajstela a
la cara (segn indicacin).
19. Presionar con firmeza el frasco para
que la dosis pase a la cmara.
20. Pedir al paciente que respire
normalmente de 5 a 10 veces con la
mascarilla de la aerocmara puesta.
21. Retirar la mascarilla.
22. Solo repetir a los 5 a 10 minutos
23. Limpiar y guardar el inhalador y la
aerocmara.
24. Limpiar y guardar el inhalador y su
boquilla en la unidad del paciente
25. Lavar las manos
26. Registrar en hoja de enfermera,
fecha, hora, nmero de
inhalaciones, respuesta del paciente,
su nombre.
22
Estos elementos son de uso

individual

23
ESQUEMA GRFICO APLICACIN DE UN PUFF

En Nio: cmara entre boca y nariz
En adulto: cmara cubre solo la boca
Agite al inhalador
Introdzcalo en la aerocmara
Aplique sobre boca y nariz
Presione el inhalador y espere 10 segundos, retire el dispositivo, repetir

24
TCNICA:
ADMINISTRACIN POR VA TICA
Procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos en el odo con fines

teraputicos; el medicamento se dosifica con un cuentagotas y se aplica en el
conducto auditivo externo.
OBJETIVO
Proporcionar la medicacin indicada, favoreciendo la absorcin del medicamento
por la va prescrita. Identificar los efectos colaterales del medicamento
Equipo
Tarjeta con indicacin

Equipo adecuado para el frmaco, jeringa, gotario, etc.
Deposito de desechos
Rin estril, con una pinza
Algodn alargado (trulas)
Formulario de registro
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos
2. Preparar bandeja y entibiar el frasco
entre las manos dos minutos.
3. Dirigirse a la unidad paciente y
acomodarlo sentado o acostado de
lado para ver el odo.
4. Informar procedimiento
5. Tomar el pabelln auditivo externo
traccionndolo suavemente hacia
arriba, atrs y hacia fuera.
6. Limpiar el odo con trulas secas,
(conducto auditivo externo).
7. Instilar el nmero de gotas
indicadas manteniendo la cabeza del
paciente fija.
8. Indicar al paciente que se quede
sentado un rato en esa posicin
durante 10 minutos.
9. Esperar y aplicar en el otro odo.
10. Retirar el equipo, lavar y guardar
12. Registrar en hoja, medicamento,
dosis, va, fecha y hora.
IMPORTANTE OBSERVAR
Identifique
la
presencia
anormalidades en el odo.
Reconozca posibles efectos del

medicamento
Utilizar gotario de uso personal en

caso de infeccin del odo
En caso de mucho dolor avisar a la

enfermera
de

EXPRESIN GRFICA TRATAMIENTO POR VA TICA
25

26
TCNICA:
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA VAGINAL
Procedimiento mediante el cual se administran medicamentos o soluciones en la
vagina.
Objetivos
Administrar medicamentos por va vaginal, respetando intimidad de la paciente.
Educar a la paciente sobre el frmaco.
Equipo
Guantes de procedimiento
Material de aseo genital
Chata
Apsito estril
Biombo
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1.
2.
3.
4.
Lavar las manos.

Colocar los guantes
Preparar bandeja con el material.
Cerrar las puertas y/o instalar un
biombo, conservar privacidad del
paciente.
5. Poner al paciente en posicin
ginecolgica.
6. Colocar la chata.
7. Pedir a la paciente que orine.
8. Realizar el aseo genital.
9. Cambiar los guantes.
10. Preparar el vulo lubricndolo.
11. Separar los labios mayores.
12. Introducir suavemente el vulo por
parte inferior de la vagina 4 a 6 cm.
13. Si aplica crema o pomada se realiza
con aplicador, se introduce
suavemente unos cinco centmetros
en direccin al sacro.
14. Presionar suavemente el lquido.
15. Retirar suavemente el aplicador.
16. Limpiar excesos de pomada.
17. Pedir a la paciente que permanezca
al menos diez minutos en la misma
posicin
18. Retirar los guantes.
IMPORTANTE OBSERVAR
Explique el procedimiento, solicite su

Reconozca e identifique el
medicamento a aplicar y sus efectos
colaterales
Observe el estado de la vagina,

inflamacin, secreciones, etc.
Educar cmo se debe realizar el aseo

genital.

19. Evitar que la pomada o el vulo

salga de la vagina (esta no posee
esfnter)
20. Acomodar a la paciente
21. Retirar el equipo.
22. Llevar al rea sucia
23. Lavar y guardar
24. Lavar las manos
25. Registrar todos los datos en la hoja
de enfermera
26. Dejar la tarjeta en el horario que
corresponde la otra dosis
27
Eduque a la paciente sobre el

frmaco y cmo realizar el
procedimiento sin aplicador.
ESQUEMA GRFICO ADMINISTRACIN TRATAMIENTO

POR VA VAGINAL

28
TCNICA
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA RECTAL
Procedimiento mediante el cual se administran medicamentos por el recto en
forma de supositorios, soluciones o pomadas.
Equipo:

Trulas secas
Papel Higinico
Bolsa de desechos
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar las manos

2. Colocar los guantes
3. Dirigirse a la unidad paciente y
solicitar al que colabore situndolo
en posicin decbito lateral.
4. Con una mano separe suavemente
los glteos para visualizar el ano,
con la otra mano introducir
suavemente el supositorio en el
recto con la parte cnica hacia
delante en direccin al ombligo (5
cm.) hasta sobrepasar el esfnter
anal externo.
5. Mantener los glteos apretados,
presionar el ano con una trula seca
hasta que ceda la urgencia de obrar,
evitar la eliminacin del frmaco.
6. Limpiar el exceso de lubricante de la
zona anal.
7. Pedir al paciente que retenga el
supositorio por 20 minutos.
11. Registrar el procedimiento y la
tolerancia del paciente.
IMPORTANTE OBSERVAR
Explicar el procedimiento.
Si administra supositorio, lubrique

este con vaselina slida.
Si aplica pomada, utilizar aplicador,

seguir las mismas instrucciones.
Cuando es supositorio laxante,

verifique el resultado.

ESQUEMA GRFICO ADMINISTRACIN DE SUPOSITORIO
29

30
TCNICAS
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL
GENERALIDADES
Administracin de medicamentos mediante una puncin que

alcanza diferentes niveles de profundidad de los tejidos.
Las inyecciones deben administrarse nicamente
por indicacin del mdico y teniendo a la vista registro
clnico (ficha) o receta de prescripcin.
Partes de una jeringa:

Para aplicar inyecciones es necesaria una jeringa. Esta es un instrumento para
aspirar e introducir lquidos. Las jeringas que se emplean para poner inyecciones
reciben el nombre de hipodrmicas y las hay de varias medidas o capacidades. Las
ms usadas son de 3, 5 y de 10 centmetros cbicos (cc/ml). A la jeringa se le
adaptan agujas hipodrmicas, de varios calibres (gruesos y largos). El calibre se
indica por medio de un nmero que viene marcado en el envoltorio estril y,
mientras mayor es el nmero, menor es el grosor. El largo se mide en milmetros.
Partes de una jeringa:

31
VAS DE ADMINISTRACIN PARENTERAL
Dependiendo de la profundidad de la inyeccin las vas de administracin

pueden ser
Intradrmica
Subcutnea
Intramuscular
Endovenosa
ANGULOS DE PUNCIN

32
TCNICA:
ADMINISTRACIN MEDICAMENTOS VA INTRADRMICA.
Inyeccin aplicada en las capas ubicadas inmediatamente sobre la superficie de la
piel y en volmenes pequeos, generalmente 0,1 ml. a 0,2 ml.
Objetivo
Administrar medicamento, respetando los cinco correctos, con fines diagnsticos y
o teraputicos.
Equipo:
Un rin estril de tratamiento
Jeringa segn corresponda
Aguja que corresponda, nmero 25 -26
Depsito para trulas.
Alcohol
Depsito para desechos
Registro de enfermera
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos
2. Acudir al lado del paciente, con la
bandeja preparada
3. Informar al paciente del
procedimiento
4. Acomodar al paciente segn el sitio
de puncin, segn esquema
5. Lavar las manos
6. Limpiar la piel con alcohol, esperar
que se seque
7. Tomar la jeringa, traccionar la piel y
puncionarla con el bisel de la aguja
hacia arriba en ngulo de 15 grados.
8. Hacer avanzar la aguja bajo la
epidermis de modo que se vea a
travs de la piel, detngase cuando
quede situado unos tres milmetros
desde el punto de insercin.
9. Inyectar la dosis exacta de la
solucin, para formar una ppula
10. Retirar suavemente la aguja y secar
alrededor con trula sin presionar la
ppula.
11. Delimitar sus bordes si es Test
cutneo.
12. Acomodar al paciente.
13. Llevar el equipo a la estacin, lavar,
limpiar y correr la tarjeta.
15. Registrar en hoja de enfermera.
IMPORTANTE OBSERVAR
Observe caractersticas de la piel en

el sitio de la inyeccin.
Valore el estado clnico del paciente

para obtener su colaboracin.
Identifique factor alrgico.
Reconozca el frmaco a usar, sus

efectos deseados y no deseados.
Explicar al paciente y la familia los

cuidados de la ppula.
Informar sobre las probables

reacciones de la piel.

33
ESQUEMA GRFICO
NGULO DE PUNCIN Y ROTACIN DE REAS I. D.
Sitios de puncin
Tcnica de puncin

34
TCNICA
ADMINISTRACIN MEDICAMENTO SUBCUTNEO.
Inyeccin administrada en el tejido conjuntivo laxo (situado bajo la piel)
soluciones hidrosolubles, generalmente 0,5 a 1 ml.
de
Equipo:
Tarjeta con indicacin.

Frmaco indicado.
Bandeja.
Rin estril.
Jeringa de 1, 2, 3 cc. aguja nmero 25 26 larga.
Depsito de desecho y depsito cortopunzante.
Trulas de algodn
Alcohol.
Hoja de registro.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar las manos.
2. Preparar el frmaco en el rea limpia
3. Acudir al lado del paciente y
prepararlo.
5. Elegir lugar de puncin cara externa
de brazos (a 4 traveses de dedo del
hombro) o zona peri-umbilical,
segn esquema diseado.
6. Limpiar la piel con alcohol, esperar
que seque.
7. Hacer en el sitio de puncin un
pliegue con la piel y tejido
subcutneo
8. Insertar la aguja en ngulo de 45
grados.
9. Soltar el tejido, aspirar
asegurndose que no refluye sangre.
10. Retirar la aguja con movimiento
rpido y colocar trula seca
12. Ordenar y guardar. correr la tarjeta
de horario-registrar el procedimiento
14. Registrar
IMPORTANTE OBSERVAR
En caso de ANTICOAGULANTE NO
ASPIRAR

35
ESQUEMA GRFICO
SITIOS Y NGULO PUNCIN SUBCUTNEA
SITIOS DE PUNCIN
TCNICA DE PUNCIN S. C.
IMPORTANTE OBSERVAR que
El ngulo de puncin es de 45 grados; si el

paciente tiene escaso tejido adiposo, hacer un
pliegue.

36
PREPARACIN DE FRMACOS LIOFILIZADOS

Antes de administrar un tratamiento, por cualquiera de las vas mencionadas,
debe seguir una secuencia ordenada del procedimiento. Se recomienda:
1. Lavar las manos antes de
iniciar la preparacin.
2. Ordenar todos los insumos a
utilizar, las soluciones y
frmacos indicados.
3. Preparar cualquier medicamento
o soluciones en el rea limpia de
la unidad.
4. Mantener en todo momento las
normas de asepsia.
5. Preparar el medicamento segn
normas.
6. Ordenar las tarjetas segn sala y
nmero de cama.
7. Quitar la tapa metlica o plstica
que tiene el frasco ampolla.
8. Desinfectar con trula de
algodn con alcohol.
9. Introducir la cantidad de
diluyente, segn tabla de
dilucin, generalmente agua
destilada.
10. Soltar el mbolo y retirar
suavemente para que no refluya
medicamento.
11. Retirar la aguja, agitar el frasco
para su mejor dilucin.
12. Volver a desinfectar la tapa del
frasco.
13. Introducir al frasco ampolla la
misma cantidad de aire que la
solucin que uso para diluir.
se
14. Invertir el frasco sin soltar el

mbolo y dejar salir la solucin,
el bisel de la aguja debe
permanecer sumergido en la
solucin.
15. Retirar la jeringa, hacer cambio
de aguja y poner dentro del
sobre o en rin estril,
mantenga la tarjeta con
indicacin visible.
16. En caso de que el frmaco se
administre por micro goteo,
primero se debe llenar este con
la cantidad de suero indicado,
sacar el aire de la conexin y
luego agregar al equipo el
contenido del frasco ampolla.
17. Si el frmaco va a ser diluido en
20 cc., retirar de la bolsa de
suero fisiolgico el resto de la
cantidad hasta completar con lo
del frasco ampolla los cc.
indicados (20).
18. Retirar el material sucio de su
bandeja, revisar nuevamente lo
preparado.
19. Ya est listo para administrar su
tratamiento por la va indicada.
20. Trasladar su carro o bandeja
cerca del enfermo.
21. Aplicar los principios bsicos de
toda administracin.

ESQUEMA GRFICO
PASOS EN LA PREPARACIN DE FRMACOS
PASO N 1 Prepare el material en el rea Limpia
PASO N 2 Desinfecte el frasco con alcohol puro
PASO N 3 Introduzca la cantidad necesaria de disolvente
PASO N 4 Tome los mismos centmetros de aire que la

cantidad de disolvente que introdujo al frasco
37

PASO N5: Introduzca el aire, invierta el frasco y deje salir el

medicamento, o aspire, cambie la aguja segn va de administracin.
PASO N 6: Esta listo para inyectar, recuerde que la

jeringa debe estar sobre un depsito o bandeja estril,
si no cuenta con ella utilice el papel de la jeringa.
NO OLVIDE REGISTRAR Y DEJAR

EL MATERIAL ORDENADO
38

39
CLCULO DE DOSIS Y GOTEOS

Informacin General:
La correcta administracin de un medicamento va a depender del clculo
de la dosis exacta.
Debemos tener presente que un error al colocar la coma de un decimal o

al aadir un cero a una dosis puede conducirnos a un error fatal para el
paciente.
SIEMPRE deber recordar que NO todos los frmacos vienen en dosis

ideales, algunos vienen en presentaciones de gramos y lo que el mdico
indica muchas veces es miligramos por lo tanto se debe considerar que un
gramo contiene 1000 miligramos, para convertir miligramos en
gramos se divide por 1.000, desplazando el decimal tres nmeros hacia la
izquierda. Por ejemplo:
1000 mg. =
1 gramo
350 mg. =
0,35 gramos
Ejemplo clculo de dosis:

Indicacin: El mdico deja una indicacin de administrar Gentamicina 50 mg. IM, cada
12 horas cuantos miligramos debo inyectar si la ampolla es de 80 mg. en 2 cc de
solucin?
80 mg--------------2 ml
50 mg--------------x ml
50mg x 2 ml =
80 mg
100 ml =
80
1,25 ml
En el caso de calculo de goteos de acuerdo a los litros de solucin,

la siguiente formula.
se utiliza
NO DEBEMOS OLVIDAR QUE:

1 litro
= 1.000 milmetros o centmetros cbicos
0,25 litros =
250 milmetros o centmetros cbicos
Para calcular un Goteo en Hidratacin Parenteral debemos considerar que:
1cc. o milmetros
1 gota
= 20 gotas
= 3 Micro gotas
LA FORMULA PARA CALCULAR GOTEO ES LA SIGUIENTE
Volumen Total
Tiempo
Milmetros por hora (y este resultado se multiplica por 20

y luego se divide por 60 minutos y llegamos a obtener
Gotas por Minuto.
Ejemplo clculo goteo:
Indicacin de: Suero Glucosado al 5 % pasar 2.500 en 24 horas
2500 cc = 104 ml /hora x 20 =2080 gotas horas: 60 = 34,6 = 35 gotas X`
24

40
TCNICA:
TRATAMIENTO POR VA INTRAMUSCULAR
Inyeccin aplicada en el tejido muscular que permite la introduccin de
cantidades idealmente no ms all de 5 cc, en adultos. La absorcin es ms
rpida que por la va subcutnea. Es una inyeccin ms profunda que la
subcutnea, que permite depositar el medicamento en el tejido muscular, desde
donde pasa a la sangre. Es la ms utilizada de las administraciones parenterales
en los tratamientos domiciliarios y puede hacerse en cualquier zona donde se
presente una masa muscular importante, con ausencia de grandes vasos o
nervios. Lo ms comn es la administracin en el glteo. Este tipo de inyecciones
es particularmente difcil y peligroso en nios pequeos por la posibilidad de
afectar algn nervio, al ser la masa muscular mucho menor.
Equipo:
Tarjeta con indicacin:
Frmaco indicado, diluyente, etc.

Rin estril.
Aguja de extraccin N 19, para inyectar nmero G. 21 o G 23 larga.
Trulas algodn
Alcohol.
Jeringa de 3, 5, 10 cc.
Depsito de desecho y de cortopunzante.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
IMPORTANTE OBSERVAR
1. Lavar manos
2. Acomodar al paciente segn sitio de
puncin, los sitios mas comunes
son cara anterior del muslo y
cuadrante superior externo del
glteo
3. Limpiar la piel en un rea de 5 cm.
de dimetro, dejar secar.
4. Estirar la piel en la zona elegida de
puncin con una mano.
5. Insertar la aguja en ngulo de 90
grados, con movimiento rpido y
suave, aguja mantener inmvil.
6. Aspirar y comprobar que no salga
sangre, si esto sucede, retirar y
volver a puncionar en otro sitio.
7. Retirar la aguja con movimientos
rpidos y aplicar trula seca,
haciendo una presin suave
9. Lavar manos
10. Registrar el procedimiento, dosis,
sitio, firma.
Acudir al lado del paciente con el

frmaco preparado en la bandeja
Informar al paciente del procedimiento,
solicitar su colaboracin, de ser factible.
Verificar que no haya lesiones en el sitio
de puncin.
No dar masaje en sitio de puncin esto
puede originar fuga de dosis de
frmaco, hacia tejido subcutneo.
Mantener al paciente en reposo por
algunos minutos.
Se puede aplicar una burbuja de aire al
finalizar la tcnica par su mejor
aprovechamiento de la dosis.
Deje ordenada la bandeja, elimine
material desechable y cortopunzante,
segn proceda.
Corra la tarjeta al siguiente horario.
Anote sitio de puncin para que no lo
puncionen en el mismo lugar en el
tratamiento posterior, debe rotarse.
Si el paciente siente dolor aliviar con
bolsa de agua tibia.
No olvidar lavado de manos entre un
paciente y otro.
Haga Registros fiables y claros.
No realizar movimientos circulares en
sitio de puncin

SITIOS Y
ANGULO DE 90
del glteo
41
ESQUEMA GRFICO
NGULO PARA PUNCIN INTRAMUSCULAR
Elija de preferencia el
cuadrante superior externo (C.S.E.)
derecho o izquierdo
TCNICA:
PUNCIN ENDOVENOSA
Objetivos:
Introduccin de soluciones medicamentosas en el torrente sanguneo
Extraer muestras de sangre para exmenes
Introduccin de sustancias para estudios diagnsticos
Equipo:
Tarjeta con indicaciones u orden de examen
Medicamento indicado y diluyente, matraz de suero indicado
Rin estril
Jeringa apropiada para el frmaco o examen
Aguja N19 para extraccin y N 23 para la puncin (factible uso de mariposa
21-23)
Ligadura y almohadilla
Trulas de algodn
Alcohol 70
Depsito para desechos y corto punzante
Frascos de exmenes, si procede
Cinta de Rotular, si procede

42
TCNICA:
PUNCIN VENOSA PERIFRICA
Operadora: Enfermera
Tcnica delegada: Tcnico en Enfermera Nivel Superior
Consiste en puncionar una vena superficial y penetrar al lumen de ella con fines
diagnsticos y teraputicos, basada en principios cientficos de enfermera,
puede ser realizada para una permeabilizacin temporal o permanente.
Objetivos:
Necesidad de una accin rpida o inmediata; administracin de grandes dosis o
para tratamientos prolongados. Usar medicamentos que son irritantes por otras
vas.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos
2. Preparar equipo segn tcnica.
3. Si va a extraer sangre recolecte
material a utilizar en la
identificacin, (frasco, cinta para
rotular, etc.)
4. Informar al paciente, explicar el
procedimiento.
5. Elegir en conjunto con el paciente,
cuando sea posible, una vena que
le brinde seguridad en la puncin,
palpable y de calibre adecuado.
6. Si va a extraer sangre, elegir la
vena de la zona antecubital, la
mediana ceflica o mediana baslica
o venas ante braquiales Baslica y
Ceflica.
7. Situar al paciente en una posicin
cmoda, apoyar el brazo sobre la
almohadilla.
8. Ubicar la ligadura por sobre 7 a 10
centmetros de la vena elegida.
9. Colocar los guantes.
10. Proceder a apretar la ligadura con
una presin que solo interrumpa el
retorno venoso, sin apretar
demasiado, para no interrumpir la
circulacin arterial. si el paciente
siente dolor u hormigueo debe
soltar la ligadura.
11. Limpiar la zona con una trula con
alcohol, con un solo movimiento.
IMPORTANTE OBSERVAR
Que al realizar la puncin venosa
atravesaremos tejidos de paredes
venosas por lo que debemos hacer
una correcta seleccin del catter o
aguja a utilizar, con ello
disminuiremos el traumatismo
venoso, favorecemos la
hemodilucin de la solucin
perfundida y as permitiremos que
la sangre fluya libremente a travs
del catter o aguja.

43
12. Puncionar la vena, utilizando la otra

mano para fijar la piel,
traccionndola suavemente,
manteniendo el brazo en
hiperextensin.
13. Solicitar al enfermo que empue la
mano o abra y cierre el puo.
14. El ngulo de puncin debe ser
entre 15 a 25 grados en relacin a
la superficie de la piel.
15. El sentido de la puncin es de distal
a proximal, introduzca la aguja ms
o menos un milmetro para
canalizarla.
16. Aspirar suavemente para
asegurarse que est en vena.
EN CASO DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS:
1. Soltar la ligadura, introducir

suavemente la solucin
2. Aspirar continuamente para
verificar que se encuentra en vena
3. Al retirar dejar una vendita
desechable o trula seca
4. Anotar y registrar el procedimiento
Si usted observa aumento de

volumen en la zona o dolor, debe
retirar de inmediato la aguja y
repetir el procedimiento en otra
vena.
Mantenga la velocidad de
administracin indicada para el
frmaco.
EN CASO DE EXTRACCIN DE SANGRE USTED DEBER:
1. No desligar la vena.
2. Aspirar la cantidad de sangre
adecuada.
3. Finalizada la extraccin, primero
desligar y luego retirar la aguja y
jeringa presionando con una trula
seca el sitio de puncin. No doblar
el brazo del paciente.
4. Verificar que el paciente no sangre.
5. Verter la sangre en los frascos
indicados, asegurando los que
contienen anticoagulante en primer
lugar.
7. Retirar el material y manipular las
muestras segn precauciones
estndar.
9. Registrar el procedimiento.
Verter sangre en tubos de muestra

a travs de paredes.
Importante es presionar el sitio de

puncin durante un minuto. En
caso de uso de anticoagulante
presionar 5 a 10 minutos,
verificando ausencia de
sangramiento.

44
RECOMENDACIONES ESPECIALES:
Si la vena es difcil de ubicar puede ayudarse con
Aplicacin de calor local en el sitio elegido.

Ligue y realice masaje a favor del retorno venoso.
Pdale al paciente que abra y cierre la mano.
Site el brazo por debajo del nivel del corazn para estimular el
llenado capilar.
SI AL PUNCIONAR NO TUVO XITO:
Contine la bsqueda sin retirar la aguja, considerando posicin

anatmica de la vena.
Si cuando est extrayendo se interrumpe la salida de la sangre,
es posible que el bisel de la aguja se haya adosado a la pared de
la vena y proceda a variar ligeramente la posicin del bisel.
Si se encuentra inyectando una solucin, tenga en cuenta la
rapidez de absorcin que tiene esta va y est atenta a cualquier
evento presentado por el paciente, si esto se presentase, retire la
aguja y de aviso oportunamente.
No deje elementos con sangre diseminados por toda la unidad.
Tenga precaucin con los elementos cortopunzantes.
Si llega a sufrir un accidente siga el protocolo estndar para
accidentes cortopunzantes.
Si no fue posible puncionar al paciente en dos oportunidades, d
aviso para que otra persona lo intente.
Si el paciente se encuentra multi -puncionado avise a la
enfermera.
En el caso de quedar un hematoma en el sitio de puncin, colocar
inmediatamente compresas fras; luego de 24 horas, aplicar
compresas tibias para favorecer la reabsorcin.
Aplique en todo momento las normas de asepsia y
antisepsia.
ESQUEMA GRFICO
ACCESOS VENOSOS

45
TCNICA:
INSERCIN DE CATETER INTRAVENOSO
Operador: Enfermera
Tcnica delegada a: Tcnico en Enfermera (segn rutina unidad).
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
Lavar manos.
Colocar guantes de procedimientos.
Preparar bandeja y dirigirse a la unidad
del paciente
5. Colocar ligadura
6. Pedir al paciente que empue la mano.
7. Dejar que el brazo cuelgue por el
costado de la cama.
8. Limpiar el sitio con alcohol puro 70
9. Dejar que este se seque
absolutamente.
10. Con su dedo pulgar, sujete la vena
debajo del sitio de insercin y traccione
con firmeza la piel
11. Sostener la cmara de reserva del
catter.
12. Colocar la aguja lado biselado hacia
arriba sobre la vena en direccin al
flujo sanguneo.
13. Introducir en ngulo de 15 grados para
venas superficiales de 25 a 30 en venas
profundas.
14. Insertar la aguja a travs de la piel y
dentro de la vena, observe que fluya la
sangre hacia la cmara
15. Bajar la aguja hasta que est casi al
mismo nivel de la piel para evitar
atravesar la pared opuesta de la vena y
avanzar con la aguja y la unidad del
catter algunos milmetros para ubicar
el extremo en la vena.
16. Estabilizar la cmara de reserva y
lentamente avanzar hasta que sta
ingrese completamente a la vena.
17. Instalar el suero o tapn obturador de
brunula (por ejemplo tapn luer) o
llave de tres pasos.
18. Colocar gasa estril y parche
transparente y colocar la fecha, el
nmero de catter y operador.
19. Fijar con tela.
20. Lavado de manos
IMPORTANTE OBSERVAR
1.
2.
3.
Los puntos 5 y 6 son factibles en

caso de vena poco visible o poco
palpable.
De acuerdo a la Normas IIH, si no

existen signos de infeccin u otro
problema, no es necesario cambiar
el cateter cada 72 horas.
En caso de flebitis o dolor, hacerlo

antes
Las complicaciones de una va

instalada son:
Flebitis (zona enrojecida

y dolorosa trayecto de la vena
puncionada)
Infiltracin (salida de suero
al tejido subcutneo, que se
manifiesta con edema)
Infeccin del sitio (presencia

de pus).

Esquema que demuestra los pasos en la instalacin de un catter

venoso
RECUERDE SIEMPRE LA IMPORTANCIA DE:

Registrar fecha, hora, nmero de tefln, nombre del operador
46

47
TABLA DE DILUCIN MEDICAMENTOS DE USO ENDOVENOSO

(REF.: UTILIZADA EN EL HOSPITAL DE OVALLE)
Medicamento
Penicilina Sdica
Lincomicina
Clindamicina o
Dalacin
Gentamicina
Cloxacilina
Ceftriazona o
Acantex
Cefotaxima
Vancomicina
Cloranfenicol
Amiodarona
Atropina
Aminofilina
Bicarbonato
Cedilanid o
Lanatosido C
Dipirona
Metamizol
Diazepan
Fenobarbital
Gluconato de Ca
Hidrocortizona
Metoclopramida
Peryan
Petidina
Propanolol
Ranitidina
Torecan
Espercil
Furosemida o
laxur
ProfenidKetoprofeno
Dilucin
Persona que
lo Administra
Tiempo de
administracin
TPM
TENS
TMP -TENS
TPMTENS
TPM
TENS
TPM
TENS
TPMTENS
TPM-TENS
TPM-TENS
TPM -TENS
Enfermera
Enfermera
Enfermera
Enfermera
3 mill en 20 cc de SF
> 3 mill en bolo de 100cc
Enfermera
TPMTENS
Enfermera
Enfermera
Enfermera
TPM-TENS
TPMTENS
Enfermera
Enfermera
TPM-TENS
TPM-TENS
TPM-TENS
1 ampolla en 20 cc SF
20 minutos
1 ampolla en 100 ccSF
Lento
Lento
20 minutos
20 minutos
5 minutos
TPM-TENS
1 ampolla en 20 cc de SF
TPM-TENS
1 Fco en 100 cc de SF
1 ampolla en 100cc de SF
1 ampolla en 100 de SF
30 minutos
1 hora
1 hora
80 mg en 20 cc de SF
> de 80 mg en 100 ccde SF
1 hora
1 gr. en 20 cc SF
< de 1 gr. en 100 cc de SF
1 hora
1 gr. en 20 cc de SF
1
1
1
1
1
1
1
gr. en 100 cc de SF
gr. en 200cc de SF
gr. en 20 cc de SG 5%
ampolla en 20cc de SF
ampolla en bolo s/diluir
ampolla en 20 cc de SF
ampolla en 20cc de SF
1 ampolla s/ diluir
Fco. ampolla en 200cc SF
1 ampolla en 200 cc SF
1
1
1
1
1
ampolla
ampolla
ampolla
ampolla
ampolla
en
en
en
en
en
10 cc de SF
20cc de SF
20 de SF
20 ccde SF
100 cc de SF
1 hora
1 hora
1 hora
20 minutos
20 minutos
5 minutos
20 minutos
20 minutos
5 minutos
Lenta
5 minutos
3 minutos
5 minutos
20 minutos
5 minutos
1 hora

48
DILUCIN DE MEDICAMENTOS PEDITRICOS DE URGENCIA

(REF.: Utilizada en Unidad de Pediatra Hospital de Ovalle)
FARMACO
DOSIS/KG PESO
DILUCION
1ml +9ml de
ATROPINA
00,1MG/Kg. peso
EQUIVALENTE
1ml = 0,1 mg
suero Fisiolgico
1ml +9ml de
ADRENALINA
00,1MG/Kg. peso
suero Fisiolgico
1ml = 0,1 mg
10cc de
BICARBONATO 2/3
1m Eq./Kg.
Bicarbonato +10
1ml = 0,1 mg
cc de S Glucosado
GLUCONATO DE
CALCIO
10cc de Gluconato
100 Mg /Kg.
+ 100 de S
2ml = 0,6 m/Eq.
Glucosado 5%
DIAZEPAN
0,5 MG/ Kg.
2ml= 100mg
Diluir frasco con
SUCCINILCOLINA
1MG / Kg.
10cc de SF, sacar

1cc y completar
1ml = 0,5
10cc
MORFINA
0,1 ML / Kg.
1ml + 9 ml de
suero Fisiolgico
LIDOC AINA
1 mg / Kg.
1ml + 9 ml de
suero Fisiolgico
Antibiticos
1ml = 1mg
MICROGOTEO
1ml = 2mg

49
TCNICA:
ADMINISTRACIN FARMACOS ENDOVENOSOS
PACIENTE CON VIA INSTALADA:

PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1.
2.
Lavar manos.
Prepara bandeja con solucin y/o
frmaco segn tcnica.
3. Dirigirse a la unidad del paciente e
informarle el procedimiento.
5. Verificar permeabilidad y vigencia del
catter, comprobando que refluya
sangre.
6. Limpiar con trula con alcohol el tapn
obturador.
7. Introducir el medicamento puncionando
la tapa con aguja fina, sosteniendo
firmemente el tapn.
8. Dejar pasar el suero o medicamento y
al trmino lavar con solucin fisiolgica
el catter.
9. Dejar al paciente cmodo.
10. Lavar manos
12. Correr la tarjeta al siguiente horario
indicado
IMPORTANTE OBSERVAR
No debe forzar la entrada del
medicamento a travs del catter
PACIENTE CON FLEBOCLISIS:

PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Lavar las manos.

Preparar el frmaco segn tcnica.
Acudir a la unidad del paciente
Informar el procedimiento.
Lavado clnico de manos
Cerrar la llave de paso del suero,
revisar la va, si ve signos de flebitis o
de extravasacin, dar aviso.
7. Limpiar con alcohol la conexin de
goma de el equipo, pasar el
tratamiento lentamente, retirar si hay
dolor o enrojecimiento de la zona
8. Si est con llave de tres pasos: retirar
la tapa, guardar en el rin, abrir la
llave, conectar la jeringa, pasar el
medicamento lentamente.
9. Cerrar la llave, colocar la tapa, abrir el
paso del suero, restituir el goteo
10. Si esta con bomba de infusin, ponga
stop o pausa.
11. Lavado de manos
IMPORTANTE OBSERVAR
No puncionar matraces ni equipos

de percusin.
Nunca se debe perforar el

matraz para agregar un
medicamento al suero que
resta.

50
PACIENTE CON CATETER CENTRAL:

PROCEDIMIENTO
QUE HACER
IMPORTANTE OBSERVAR
1. Lavar las manos.

2. Revisar la conexin del catter a
utilizar.
3. Desinfectar con alcohol, retirar la
tapa de la conexin.
4. Cerrar la llave de la solucin que
est pasando.
5. Conectar la jeringa y aspirar hasta
que salga sangre, introducir el
frmaco.
6. Lavar el catter con 20 cc de suero.
7. Conectar la tapa, restituir el goteo.
8. Registrar el procedimiento
9. Guardar el material.
Debe tener en cuenta que este

catter debe ser manejado con
suma precaucin por tratarse de
una va que va directamente a la
aurcula.
Observar siempre rea sito
insercin del catter, valorando
necesidad de cambio
ADMINISTRACIN CON MICROGOTEO:

PROCEDIMIENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
QUE HACER
Preparar el equipo con suero
fisiolgico o glucosado segn sea el
caso.
Rotular con fecha, se debe cambiar
cada 72 horas.
Llenar con suero 50 cc o 100 cc
segn sea el caso, cebar el sistema.
Introducir el medicamento
puncionando la membrana de la
cmara destinada para esta
funcin.
Conectar a la va del paciente,
(verificando que este bien) abrir la
llave de paso.
Calcular el microgoteo.
Una vez finalizado lavar la va con
20 cc de suero.
Lavado de manos
Registrar el procedimiento.
IMPORTANTE OBSERVAR
Este es un elemento de primera
utilidad para administrar
medicamentos que necesitan ms
dilucin, antibiticos,
analgsicos, etc.
No dejar restos de frmaco en el
equipo

ESQUEMA GRFICO
EQUIPO DE MICROGOTEO
51

ESQUEMA GRFICO DE
OTROS MTODOS DE ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS ENDOVENOSOS
BOMBA DE INFUSION CONTINUA (BIC)
ADMINISTRACIN DE FRMACOS CON FLEBOCLIS

INSTALADA
52

53
TCNICA:
TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE
Es el tratamiento que se utiliza para lograr un nivel de hipocoagulabilidad con fines
preventivos o teraputicos, se puede administrar por distintas vas, oral,
subcutnea, endovenosa continua o intermitente.
Objetivos:
Mantener un nivel teraputico de anticoagulantes mediante la administracin por
distintas vas, evitando complicaciones vasculares.
Equipo:
Tarjeta con la indicacin.

Rin estril.
Una jeringa de 3 cc.
Una aguja N 26.
Frasco de heparina o unidosis.
Trulas de algodn
Alcohol.
Depsito de desechos.
Depsitos de material cortopunzante
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar las manos

2. Retirar la jeringa con su aguja del
envase y depositarla en el rin
estril
3. Si el envase es multidosis, limpiar el
frasco con alcohol, extraer la
cantidad indicada, generalmente el
frasco contiene 25.000 mil unidades
en 5 cm. (Por cada 1ml hay 5.000
unidades de Heparina).
4. Rotular el frasco indicando la
cantidad que resta en el envase
5. Invertir la jeringa, golpear sobre el
cuerpo del cilindro y expulsar el aire
6. Cambiar la aguja del llenado por la
aguja que va utilizar, una N 26
larga, si es por va subcutnea.
7. Dejar la jeringa en rin estril
rotular el nombre y dosis.
8. Administrar segn tcnica (con un
cc de aire).
9. Desechar el material
10. Ordenar y guardar el resto
11. Lavado de manos
12. Hacer registro del procedimiento.
IMPORTANTE OBSERVAR
Informar el procedimiento al
paciente y solicitar su colaboracin,
de ser factible.
Si es unidosis, limpie el gollete de la

ampolla y retire la cantidad indicada
Rotar el lugar de puncin, completar

el esquema.

54
TCNICA:
ADMINISTRACIN DE INSULINA.
Medicamento utilizado en pacientes diabticos para la regulacin de la glicemia,
se puede administrar principalmente por va subcutnea y endovenosa. Existen en
el mercado tres presentaciones:
Insulina Lenta o NPH: de aspecto turbio, que forma sedimento. Su

accin es intermedia de 4 a 8 horas y su mecanismo de accin dura
entre 18 a 24 horas, su uso es DMID.
Insulina Intermedia, tambin de aspecto turbio, su accin es de 1 a 2

horas y su accin dura entre 12 a 18 horas, se usa en DMID. DMII;
cuando es administrada antes de acostarse controla el nivel basal
nocturno y cubre las necesidades de la elaboracin fisiolgica de la
glicemia del desayuno.
Insulina Rpida o Corriente, de aspecto cristalino, transparente, su

accin es menor a 1 hora durando su mecanismo de accin de 4 a 6 y se
usa generalmente como dosis de refuerzo. Proporciona una cobertura
mejor para cada comida y se puede utilizar en procesos cortos (cada 6 u
8 horas).
CUIDADOS EN LA APLICACIN DE LA INSULINA
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos.
2. Preparar el material en rea limpia.
3. Utilizar siempre una jeringa
graduada en las unidades del frasco
a utilizar
4. Elegir la insulina, segn la indicacin
medica.
5. Indicar el procedimiento al paciente.
6. Mover o agitar suavemente el frasco
en caso de que la insulina no sea
transparente.
7. Utilizar un sitio de puncin rotativo
8. Aplicar la dosis indicada segn
tcnica y va
10. Retirar el material.
11. Lavar manos
12. Observar al paciente, avisar
cualquier reaccin importante que se
presente u observe.
14. Anotar en hoja de flujo si tuviese
control de Hemoglucotest.
IMPORTANTE OBSERVAR
Las preparaciones de insulina deben

almacenarse a una temperatura entre 2
y 8 preferiblemente en refrigerador,
pero no en compartimiento de
congelacin. Si la refrigeracin es
imposible, el frasco que est en uso
puede mantenerse sin refrigeracin
siempre y cuando se conserve en un
lugar lo ms fresco posible (bajo 25 y
alejado del calor y de la luz).
La insulina en vial que se est utilizando

puede mantenerse a temperatura
ambiente por 6 semanas (hasta 25)
No usar insulina si ha sido congelada.
No usar ningn frasco de insulina

despus de la fecha de de caducidad que
figura en la etiqueta.
Cuando se mezclan dos insulinas tomar

primero la rpida y luego la turbia.

ROTACIN TRATAMIENTO DE INSULINA O HEPARINA POR VA

SUBCUTNEA
Nombre del Paciente
Nombre del Medicamento
......................................................................
......................................................................
Brazos Piernas se les asigna un nmero correlativo o secuencia

A1, B1, C1, D1, E1, F1 y luego se continua con AII, BII, etc.
55

SEGUNDO ESQUEMA DE ROTACIN DE LA INSULINA

(REF.: Esquema utilizado en Hospital de Ovalle)
Los sitios de puncin se rotan de la siguiente forma

A1, B1, C1, D1, F1, luego rotan con la letra A2, B2, C2, D2, F2
y as sucesivamente hasta llegar a la letra F.
56

57
HOJA DE INSULINOTERAPIA
Nombre..........................................................
Servicio..........................................................
N de Ficha....................................................
Diagnstico....................................................
Esquema Aporte de Insulina

<
-150........................
151
-200........................
201
-249........................
301
-> ..........................
(REF.:Documento utilizado Hospital de Ovalle )
Fecha / hora
HGT/Glicemia
Insulina
Cristalina
Insulina Lenta
VIA

58
TCNICA:
PREPARACIN DE FLEBOCLISIS SUEROS
Equipo:
Bandeja que contenga:
Aditivos segn indicacin medica.
(electrolitos, vitaminas, insulina,
etc.).
Jeringa 20cc.
Trulas de algodn.
Alcohol 70
Depsito para material

cortopunzante.
Bolsa de desechos.
Tijera.
Porta suero.
Etiqueta autoadhesiva y plumn
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos
2. Revisar la indicacin mdica
transcrita en la tarjeta.
4. Reunir materiales soluciones
aditivos, jeringas y agujas
estriles necesarias para la
preparacin de las soluciones, en
rea limpia.
5. Lavar matraz con agua corriente
o desinfectar con trula con
alcohol el gollete del matraz.
6. Corte el gollete del matraz con
tijera previamente desinfectada
con trula con alcohol.
7. Eliminar el suero excedente
segn ml de aditivos.
8. Cargar Jeringa (20cc) con
aditivos con tcnica asptica.
9. Agregar los aditivos a travs del
gollete, tener cuidado que la
punta de la jeringa solo tope el
rea interior del matraz.
10. Etiquetar el matraz con
contenido de aditivo, fecha y
hora de inicio del suero.
11. Instalar el matraz segn tcnica
IMPORTANTE OBSERVAR
Corrobore vigencia y nombre del

paciente
Verifique fecha de vencimiento de
sueros y aditivos.
Los pasos 4 y 5 no se realizan en
sueros de matraz colapsable.
No identificar matraz con lpiz en
forma directa, utilizar etiqueta.

59
ESQUEMA GRFICO PREPARACIN DE SUERO
1. Lavar con agua corriente o

desinfectar con alcohol
2. Cortar con tijera desinfectada
3. Introducir aditivos indicados
4. Rotular e instalar matraz

segn tcnica

60
TCNICA:
INSTALACIN DE FLEBOCLISIS
Es la introduccin gota a gota de una solucin, frmaco, sangre o sus derivados
directamente al torrente sanguneo a travs de una aguja, catter, brnula o
mariposa.
Objetivos:
Reponer o mantener volmenes circulantes.
Administrar medicamentos, soluciones, hemoderivados, alimentacin parenteral.
Equipos:
Bandeja para instalacin de acceso venoso.
Medicamento, soluciones, hemoderivados, alimentacin parenteral a
administrar
Equipo de fleboclisis.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos
2. Ir a la unidad del paciente con
equipo segn proceda. Explicar el
procedimiento a realizar
3. Realizar el clculo de goteo o
microgoteo segn proceda.
4. Lavar las manos.
5. Abrir e insertar el equipo de
fleboclisis en el extremo
correspondiente al matraz y
asegrese de que este bien ajustado
6. Si el paciente cuenta con equipo de
fleboclisis con fecha vigente:
- Corte la llave de paso.
- Retire bajada de suero del matraz
- Instale bajada de suero en el
matraz nuevo.
7. Ubicar el matraz en el porta suero.
8. Presionar y soltar el cuenta gotas
hasta que la solucin alcance el nivel
medio de ste.
9. Abrir la llave de paso
permeabilizando la bajada hasta que
la solucin alcance su extremo
distal.
10. Instalar acceso venoso segn
tcnica si procede.
IMPORTANTE OBSERVAR
Si es posible, ocupar vocabulario

acorde a su nivel de comprensin
No olvide rotular bajada de suero
con fecha de instalacin para su
cambio
Cambio de bajada de suero cada 72
hrs. para soluciones isotnicas.
Cambio de bajada de suero cada 24
hrs. para soluciones hipertnicas
Utilice bajada de suero exclusiva
para lpidos y hemoderivados.
Controle peridicamente el goteo y
zona puncionada.
Cada vez que realice cambio de
suero verifique estado del acceso
venoso y elimine burbuja del
sistema.
Nunca puncionar el matraz ni
agregar medicamentos al suero que
resta.
Est atento al trmino de la solucin
para realizar cambio oportuno y
evitar que se obstruya el acceso
venoso con un cogulo.
RECORDAR LOS 5 CORRECTOS Y
LOS CUATRO YO.

11. Retirar la tapa del acceso venoso o

llave de tres pasos e inserte el
extremo
libre
del
equipo
de
fleboclisis.
12. Abrir la llave de paso y regular el
goteo de la solucin de acuerdo a
clculo previo.
13. Inmovilizar la extremidad si es
necesario.
15. Ordenar y guardar el material.
16. Lavar manos.
17. Efectuar el registro correspondiente
en hoja de enfermera.
61
Al realizar control de signos

vitales
evite
utilizar
la
extremidad comprometida con la
fleboclisis.

62
SOLUCIONES Y ADITIVOS A PERFUNDIR

Existen distintas sustancias y aditivos que se pueden administrar por va
venosa; el mdico es el que da la indicacin de acuerdo al estado y necesidades
del paciente.
SOLUCIONES
Solucin de Na Cl al 0,9 % Suero Fisiolgico

(isotnico)
Solucin de Glucosa al 5,
(isotnico)
Solucin de Glucosa 10,20,30 %
(hipertnico)
Suero Glucosalino
(isotnico)
Solucin Ringer
Manitol
Solucin de Ringer Lactato
Suero Hidratante
Haemacell
(Expansor del Plasma)
Dextran
(Expansor del Plasma)
ADITIVOS MAS UTILIZADOS
Solucin de Bicarbonato de Sodio al 8%

Solucin de Lactato de Sodio al 1/6 molar
Cloruro de Potasio al 10 % ampolla de 10cc
Cloruro de Sodio al 10 % ampolla de 20 cc
Cloruro de Calcio al 10 % ampolla de 10cc
Gluconato de Calcio al 10 % ampolla de 10cc
Sulfato de Magnesio ampolla de 5cc
Vitaminas
Analgsicos
Medicamentos
(alcalinizante)

ESQUEMA GRFICO
ACCESOS VENOSOS MS UTILIZADOS
63

ESQUEMA GRFICO
FUENTES POTENCIALES DE CONTAMINACIN DE LOS
CATTERES INTRAVENOSOS
64

65
HOJA DE SIGNOS VITALES E INDICACIONES
Nombre:............................................Servicio: .........................................
Sala
:............... Cama:................ Ficha: ...........................................
FECHA
DIA N
0
DIA N
/ 1
DIA N
/ 2
42
41
40
39
38
37
36.5
36
35
Peso
Talla
Presin
Arterial
Saturacin
O2
Diuresis
Deposicin
Vomito
Alimentacin
S. Foley
V. Venosa
S.N.G
Drenajes
S. Kher
Exmenes
Horario
Horario
Horario
130/80 mm hg
96%
1.200 CC
( -_)
Rgimen liviano
No
No
No
No
No
H. U. G. O
Paracetamol c/8
hrs.
9 -- 17 -- 01
Penicilina 2 m c/
6 ev.
6 --1218-- 24
Control ciclo c/ 6
6
12--- 18-- 24
(REF.: Registro utilizado en Hospital Antonio Tirado Lanas, Ovalle)

66
TOMA DE MUESTRAS DE EXMENES

Objetivo:
Obtener en forma asptica, una cantidad suficiente de muestra de sangre, orina
secreciones y otros fluidos, para realizar exmenes especficos de laboratorio.
Equipo:
Orden de Examen Completa, nombre completo, dos apellidos, nombre del

examen, fecha, N de sala, procedencia
Insumos segn examen a tomar
Gradilla para transporte
Bolsa de desechos
Caja para cortopunzantes
Hoja de registro de enfermera
Cinta rotuladora
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos.
2. Informar al paciente del examen.
3. Preparar el material, segn
exmenes solicitados.
4. Tomar la muestra y rotular con letra
clara.
5. Transporte al Laboratorio segn
normas de bioseguridad del servicio.
6. Registrar en hoja de enfermera y
libro de exmenes.
7. Pedir informacin sobre fecha
probable de resultados.
8. Informar en la entrega de turno.
IMPORTANTE OBSERVAR
Averiguar la preparacin que

necesita el paciente para el examen
(ayunas, etc.)
Si usted va tomar exmenes de

sangre
Realice los procedimientos segn
normas, recuerde que los
exmenes de rutina son:
1.
2.
3.
4.
5.
Hemograma y VHS
Glicemia
Orina Completa
Uremia
Clasificacin de grupo y Rh

67
TCNICA:
TOMA MUESTRA EXAMEN EXPECTORACIN PARA PACIENTE AUTOVALENTE
Objetivo:
Obtener una muestra de expectoracin, para
patgenos, clulas neoplsicas u otros elementos.
investigar
microorganismos
Equipo:
Placa de petri o frasco boca ancha

Tubo estril
Frasco con trula de algodn
Bolsa de papel
Caja de baciloscopia, si lo requiere
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos.
2. Preparar y trasladar equipo a la
unidad.
4. Pasar el tubo o frasco al paciente
para que expectore directamente en
el.
5. Si se trata de baciloscopia, se realiza
en caja oscura y limpia,
generalmente son tres muestras,
una cada da en ayunas.
6. Limpiar bordes del frasco con
algodn
8. Retirar bandeja y guardar
9. Lavar manos
10. Registrar
11. Enviar muestra a laboratorio , con la
orden correspondiente y rotulado
correctamente
IMPORTANTE OBSERVAR
Explicar al paciente el procedimiento

o el examen.
Ensearle a toser en forma

productiva.
Preocuparse que la muestra sea

desgarro y no saliva.
Preferir la primera expectoracin

matinal.

68
TCNICA:
TOMA DE MUESTRA DE SECRECIN FARNGEA y/o NASAL
Objetivo:
Obtener una muestra de secrecin farngea o nasal para examen bacteriolgico.
Equipo:
Bandeja con
Un tubo estril con trula
Toalla de papel
1 Bajalenguas
1 Espejo frontal o buena luz
Bolsa de papel
Guantes de procedimientos
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos.
2. Colocar guantes de procedimientos
3. Colocar toalla en el trax del
paciente.
4. Presionar la lengua con el
bajalenguas, evitar el reflejo de la
nausea.
5. Sacar la trula del tubo estril y
frotar con ella la cavidad farngea o
nasal, especialmente en aquellos
puntos en que hay lesin.
6. Aplicarla en forma circular, de
manera envolvente.
7. Devolver la trula al tubo original y
taparlo.
8. Eliminar el baja lenguas en bolsa de
desechos.
9. Retirar la toalla.
10. Retirar guantes
11. Dejar cmodo al paciente
12. Lavar manos
13. Enviar muestra al laboratorio..
14. Registrar.
IMPORTANTE OBSERVAR
Si se trata de muestra de Difteria,

procurar extraer una buena muestra
de las pseudo membranas
NO OLIVIDE rotular la muestra

con los datos segn normas del
Servicio.

69
TCNICA:
TOMA DE MUESTRA DE SECRECIN VAGINAL
Objetivo:
Tomar muestra de secrecin vaginal para investigar la presencia de flora patgena.
Equipo:
Bandeja con:
Especulo, si procede
Tubo estril con trula especial
Bolsa de desecho
Guantes de procedimiento, si procede
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar las manos.
2. Preparar el equipo y trasladarlo a la
unidad.
IMPORTANTE OBSERVAR
Explicar el procedimiento y solicitar

su cooperacin.
3. Situar a la paciente en mesa o

posicin ginecolgica
4. Lavado de manos
5. Colocar los guantes
6. Tomar la muestra de secrecin con
trula estril, abriendo la vulva
7. Colocar la muestra en tubo rotulado
8. Dejar cmoda a la paciente
9. Lavado de manos
10. Registrar
11. Enviar la muestra al laboratorio

70
TCNICA:
TOMA EXAMENES MUESTRA AISLADA DE ORINA
Objetivo:
Obtener una muestra de orina recin emitida para fines diagnsticos
Equipo.
Rin limpio.
Frasco limpio, etiquetado con nombre completo y procedencia del paciente.
Orden de examen completa.
Guantes de procedimiento.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos.
2. Colocar guantes.
IMPORTANTE OBSERVAR
Explicar el procedimiento al paciente
No debe transcurrir ms de 2 horas

entre tomar la muestra y enviar al
laboratorio.
3. Realizar aseo genital previo.

4. Pedir al paciente que orine en el
rin, pato o chata limpia.
5. Vaciar una muestra de orina.
(Mnimo 50 cc o segn norma del
Laboratorio) a un frasco limpio,
previamente etiquetado.
7. Lavado de manos
8. Registrar el examen
9. Enviar al laboratorio lo antes posible
para evitar alteraciones a la
muestra.

71
TCNICA:
MUESTRA DE ORINA RECOLECTADA
Objetivo:
Recolectar la orina de un paciente durante un perodo tiempo determinado (12-24
hrs.) con el fin de determinar en ella presencia
y cantidad de sustancias
acumuladas durante ese perodo.
Equipo:
Orden de examen indicado

Receptculo con tapa
Copa graduada
Frasco etiquetado
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Situar el frasco recolector cerca de

la cama, previamente etiquetado.
IMPORTANTE OBSERVAR
Explicar al paciente la importancia

de guardar la orina emitida durante
ese periodo requerido
No mezclar con deposicin, de ser

as comience nuevamente la tcnica.
2. Hacer orinar al paciente a una hora

determinada (7 a. m.) y descartar
esa orina.
3. Recolectar las siguientes micciones.
4. Pedir al paciente que orine al
trmino del periodo indicado y
mezclar esa orina con las anteriores
micciones.
5. Observar las caractersticas
macroscpicas de la orina y
registrar.
6. Medir la cantidad de orina
recolectada, agitar el contenido y
sacar alrededor de 100cc para vaciar
en frasco etiquetado, el resto
eliminar en WC
7. Registrar en hoja de enfermera.
8. Enviar al laboratorio indicando el
volumen total y el tiempo de
recoleccin.

72
TCNICA
TOMA MUESTRA EXAMEN ORINA ASPTICA DE SEGUNDO CHORRO
(UROCULTIVO).
Objetivo:
Obtener una muestra de orina asptica, para llegar a un diagnstico preciso
Equipo:
Equipo de aseo genital

Rin estril
Tubo estril para urocultivo
Orden de examen
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos.
2. Realizar aseo genital externo.
3. Pedir al paciente que elimine el
primer chorro de orina y luego pedir
que orine en el rin estril.
4. Obtenida la muestra vaciar con
tcnica estril al frasco de cultivo
5. Retiro de guantes
7. Lavado de manos
8. Registrar el examen.
9. Enviar al laboratorio, rotulado y con
la orden correspondiente.
IMPORTANTE OBSERVAR
En el caso de que el paciente sea

portador de sonda vesical. se puede
extraer la muestra del catter
vesical, pincelando el extremo distal
con alcohol de 70 grados, con una
aguja N 25, habiendo pinzado
previamente la sonda para
recolectar una cantidad de orina
suficiente para extraer
Posterior a un retiro de sonda

idealmente se debe esperar 24
horas para la toma de muestras.

73
TCNICA:
TOMA MUESTRA EXAMEN DE DEPOSICIONES
Objetivo:
Obtencin de una muestra de deposicin para exmenes especficos.
Equipo:
Orden de examen completa.
Chata limpia.
Caja o frasco de boca ancha para muestras.
Esptula de madera.
Papel higinico.
Bolsa de desechos.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
IMPORTANTE OBSERVAR
1. Lavar manos.
Explicar al paciente el examen.
2. Usar guantes de procedimiento.
En caso de Coprocultivo,
deposicin recin emitida, se toma
con un palillo (cary blair) y se coloca
en el medio de cultivo.-Paciente
debe estar sin tratamiento de
antibiticos.-
La muestra debe estar limpia de

orina y sangre menstrual o secrecin
vaginal
Los exmenes de deposiciones son
seriados, se envan tres muestras
tomadas en das sucesivos, y se
debe indicar el nmero de cada
muestra tomada.
El examen Parasitolgico, se vaca
en un frasco con solucin PAFF (que
conserva la muestra).
Para tomar examen de
Hemorragias Ocultas o Test de
Weber, se toman tres muestras da
por medio del tamao de una
aceituna, frasco limpio y seco,
paciente previamente preparado con
rgimen, blando.
En el caso de Leucocitos Fecales y
rotavirus, se toma una muestra de
deposicin fresca, tamao de una
aceituna, en frasco limpio y seco.
3. Ofrecer chata al paciente en la cama

o en el bao.
4. Una vez que el paciente ha
defecado, sacar con la esptula 10
gramos, aproximadamente de
deposicin, en la parte central
(muestra tamao de una nuez) y
depositar en el frasco o caja.
5. Limpiar la esptula con papel
higinico y eliminar en bolsa de
desecho.
6. Dejar cmodo y limpio al paciente.
7. Retirar guantes
8. Lavado de manos
9. Registrar el examen.
10. Enviar muestra al laboratorio.
.

74
TCNICA:
TOMA MUESTRA TEST DE GRAHAM O TEST DE DETECCIN OXIUROS
Objetivo:
Obtener una muestra
para deteccin de oxiuriasis.
Equipo:
Porta objeto con banda de scotch (5)
Bolsa de desechos
Orden de examen completa
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos.
2. Usar guantes de procedimiento.
3. Colocar al paciente en posicin
decbito ventral.
5. Realizar tocaciones con la banda de
scotch en la regin anal y aplicarla
sobre el portaobjeto.
6. Proteger las lminas, en un sobre o
bolsa de nylon.
7. Retiro de guantes
9. Lavado de manos
11. Enviar al laboratorio
IMPORTANTE OBSERVAR
Se toman cinco muestras, una cada

da, sin aseo genital.
No aplicar talco ni pomadas en la

regin anal la noche anterior.

75
AYUDANTAS EN EXAMENES DE SANGRE
ANTICOAGULANTES MS USADOS
Los anticoagulantes son compuestos qumicos que se emplean
habitualmente en la toma de muestras de algunos exmenes, cuya caractersticas
es impedir la coagulacin de la sangre, generalmente a travs de la sustraccin del
calcio; esto es con la finalidad de estudiar algunos compuestos de la sangre como
los elementos figurados, glbulos rojos, blancos, etc.
EDTA, (etildinitrilo tetraacetico) al 3 5 %: no deforma los elementos

celulares y se utiliza en los siguientes exmenes :
y velocidad de sedimentacin
Leucocitos
Plaquetas
Eritrocitos
CITRATO DE SODIO, se utiliza en concentraciones de 3,8 % con dos

propsitos:
Hemograma
Recuento de
Recuento de
Recuento de
Protrombina
Velocidad de sedimentacin
HEPARINA, anticoagulante biolgico, poco estable en climas calidos, se utiliza

en
Gases en sangre, venosa o arterial

76
TCNICA:
PUNCION ARTERIAL PARA OBTENCIN DE MUESTRA
Es la introduccin de un catter en la arteria, con fines de tomar muestras de
sangre arterial para gasometra o con fines permanentes, para obtener un registro
de presin arterial de gran fiabilidad. (Monitoreo invasivo).
Objetivos:
Evaluar oxigenacin y equilibrio cido-base del paciente, mediante la muestra de
sangre arterial para un anlisis de laboratorio.
Obtener un registro preciso y directo a travs de un catter arterial de la presin
arterial mediante monitorizacin permanente.
Operador.
Enfermera
Ayudante:
Tcnico en Enfermera Nivel Superior
Equipo para Gasometra arterial:
Tarjeta con la indicacin u orden de examen completa

Rin estril
Jeringa de 3 ml o jeringa especial para gases arteriales
Ampolla de heparina
2 agujas tamao 21 G
Trulas de algodn
Alcohol
Bolsa plstica
Unidad refrigerante (Coolpack o rin con hielo)
Bolsa de desecho
Toalla de papel
Si la enfermera o mdico va a
preparar el siguiente material:
instalar catter permanente usted debe
Catter venoso de distinta numeracin, N 18, 20, 22

Transductor o equivalente.
Suero fisiolgico con heparina, con bajada (tipo intraflow).
Lneas de conexin.
Adaptadores arteriales de 30 cm. de longitud.
Gasa, Tegaderm o tela adhesiva.
Apurador de sangre o manguito de presin para matraz de suero.
Guantes estril y campo, paos perforados.
Llave de tres pasos.
Monitor con mdulo de presin arterial.

77
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
Ayudante: Tcnico en Enfermera
1. Lavar manos.
2. Preparar la bandeja segn la
indicacin mdica (toma de muestra
o instalacin catter).
3. Rotular la jeringa con el nombre del
paciente y procedencia.
4. Revisar que la orden est completa
con los datos del paciente, registrar
la concentracin de oxgeno que el
paciente este recibiendo.
5. Tomar la temperatura, frecuencia
respiratoria y la fraccin inspirada de
oxgeno si lo est recibiendo (FIO2)
6. Asistir a la enfermera, pasarle el
material en orden y secuencia
indicada.
7. Enviar la muestra al laboratorio
segn la indicacin
IMPORTANTE OBSERVAR
Si la muestra es sin oxgeno

suspender la administracin 15
minutos antes
Dar apoyo psicolgico al paciente
La muestra debe ser transportada

con la unidad refrigerante.
Operador:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
Lavar manos.
Explicar el procedimiento al paciente.
Verificar si el paciente esta ingiriendo terapia anticoagulante.
Poner toallas de papel, bajo el lugar de la puncin.
Heparinizar la jeringa, solo baar las paredes.
Poner la aguja N 21 en la jeringa y dejarla en el rin.
Poner una toalla enrollada bajo la mueca del paciente.
Ponerse los guantes.
Ubicar la arteria radial, palpando la cara interna del antebrazo, en la mueca.
Limpiar el rea en un sentido con trulas con alcohol.
Permitir que la piel se seque.
Mantener la comunicacin con el paciente durante el procedimiento.
Limpiar el dedo ndice y medio del guante con trulas con alcohol y palpar la arteria
nuevamente, para escoger el sitio de puncin.
Con el bisel de la aguja mirando hacia arriba, en ngulo segn la arteria elegida,
puncionar la piel y la pared del vaso, siguiendo la trayectoria de este.
Observar el reflujo de sangre en la jeringa.
Llenar la jeringa con el volumen necesario, 2 a 3 milmetros.
Presionar con la gasa en el sitio de puncin cuando se retire la aguja.
Mantener una presin firme durante la zona al menos 5 minutos.
S el paciente est con terapia anticoagulante mantener por 10 minutos.
Sostener la jeringa hacia arriba, sacar las posibles burbujas que puedan haber en la
muestra.
Ocluir la jeringa con un tapn hermtico, que no entre aire.
Colocar la jeringa en la unidad refrigerante.
Enviar al laboratorio rpidamente.
Sacar y desechar los guantes.
Dejar cmodo al paciente.
Lavar manos.
Registrar la fecha, hora temperatura y FIO 2 de oxgeno si el paciente lo estuviera
recibiendo, frecuencia respiratoria, o volumen corriente si el paciente esta conectado a
ventilacin mecnica.

78
EN PACIENTE CON MONITOREO DE PRESIN ARTERIAL USTED

COLABORARA EN:
Se deja el catter arterial permanente.
Fijar el catter, con gasa y tela adhesiva.
Conectar a llave de tres pasos.
Conectar a solucin salina con heparina, matraz con manguito de presin
Comprobar la permeabilidad del sistema.
Comunicar un extremo de la llave de paso con el alargador arterial y ste al
transductor.
Fijar el transductor a un porta suero al costado de la cama del paciente
Medir el punto cero.
Conectar el transductor con el mdulo de presin al monitor.
Comprobar el funcionamiento del catter, observar onda en monitor.
Registrar el procedimiento y las cifras de presin arterial.
Mantener observado el catter.
Cambiarlo cada 3 das o segn indicacin especifica.
ESQUEMA GRFICO DE PUNCIN ARTERIAL
ANGULO DE 30
2. OPCION COMO SITIO DE PUNCIN
1. OPCIN: PUNCIN RADIAL

79
TCNICA
TOMA MUESTRA PARA HEMOCULTIVO
Es la toma de una muestra de sangre
bacteriolgico.
con tcnica estril, para estudio
Objetivo:
Colaborar en la bsqueda de un diagnstico fiable. Determinar el microorganismo
presente en el torrente sanguneo, causante del cuadro infeccioso.
Operador:
Enfermera
Ayudante:
Tcnico en Enfermera
Equipo:
Orden de examen completa

Bandeja con frascos de
hemocultivo etiquetados, acorde
con cantidad solicitada
Guantes estriles.
Trulas con agua jabonosa
Gasa estril y alcohol
Jeringa de 10 cc.,
Agujas (2) N 21 23
Ligadura
Tela adhesiva
Bolsa de desechos y para material
corto punzante
Termmetro
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
Ayudante: Tcnico en Enfermera
1. Lavar manos.
2. Preparar bandeja con todo el
material necesario.
3. Etiquetar los frascos con nombre
usuario, fecha, hora.
4. Lavar la zona con agua jabonosa.
5. Desinfectar la zona de puncin.
6. Poner al paciente en posicin
cmoda para puncin, apoyar la
zona a puncionar.
7. Ligar el sitio a 4 traveses de dedo
sobre la vena elegida.
8. Pasar el material al operador, con
tcnica asptica.
9. Controlar la temperatura en el otro
brazo, en cada muestra tomada.
10. Lavar manos
11. Registrar en libro de exmenes de
la unidad.
IMPORTANTE OBSERVAR
Explicar el procedimiento al
paciente.

80
Operador: Enfermera
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Explicar el procedimiento al paciente.

Lavar manos.
Elegir la vena adecuada.
Colocarse los guantes.
Puncionar el vaso elegido y obtener la muestra.
Pedir al ayudante que suelte la ligadura.
Cambiar la aguja e introducir la muestra al frasco, una vez que el ayudante
retire la primera tapa que lo cubre.
8. Presionar el sitio de puncin por 3 minutos.
9. Eliminar el material correspondiente.
10. Sacarse los guantes.
11. Lavar manos
12. Registrar el procedimiento el nmero de muestra, la temperatura.
13. Repetir el procedimiento segn el nmero de muestras a extraer.
TCNICA:
TOMA MUESTRA PARA ALCOHOLEMIA
Objetivo:
Obtener muestra de sangre para medir nivel de alcohol circulante.
Operador:
Medico de Turno Unidad de Urgencia
Tcnica delegada a Enfermera
Ayudante:
Tcnico en Enfermera
Testigo de Fe:
Carabinero de Turno
Equipo:
Ayudante ordena bandeja con:
Orden de examen
Jeringa desechable de 5 ml.
Solucin acuosa, Ej.: agua destilada, suero fisiolgico.
Frasco de vidrio proporcionado por el Laboratorio de Anlisis del Instituto
Mdico Legal.
Hoja de formulario exclusivo para este procedimiento.

81
PROCEDIMIENTO
-
Es un procedimiento de responsabilidad mdico legal, por lo que el

mdico debe estar presente durante su realizacin.
Carabineros debe presenciar el procedimiento.
Informar el procedimiento.
Limpiar zona elegida con solucin acuosa.
Puncionar segn tcnica y extraer muestra de sangre.
Vaciar la muestra en el frasco pertinente.
La cantidad de sangre debe llenar casi completamente el frasco para evitar

la volatilizacin del alcohol que pudiese estar presente.
Sellar el frasco y rotularlo (segn normas).
Llenar el formulario de atencin en duplicado, envolver el frasco de vidrio

convenientemente, sellado con una de las copias.
Depositar en la caja de seguridad.
PRECAUCIN:
No usar alcohol, ni solucin alcohlica, para no alterar el resultado del
examen.

82
TCNICA:
TOMA MUESTRA PARA HEMOGLUCOTEST
Micro mtodo de determinacin de niveles de glicemia capilar, a travs de una
puncin digital, cuya muestra se lee en miniequipo porttil..
Objetivos:
Medir el nivel de glicemia en la sangre.
venosas repetidas.
Evitar someter al paciente a punciones
Operador:
Enfermera
Tcnica delegada
Tcnico en Enfermera
Equipo
Bandeja con:
Maquina de Hemoglucotest, completa, glucocinta o cinta reactiva, lanceta o
lpiz lanceta, depsito de cortopunzante.
Trulas de algodn.
Registros de enfermera.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Explicar el procedimiento al
paciente.
2. Elegir la zona de puncin: lbulo de
la oreja, bordes laterales de
primeras falanges dedos medio,
anular o meique.
3. Limpiar la zona con trula seca.
4. Encender la mquina y esperar la
seal para la puncin.
5. Pinchar con lanceta o aguja 26 zona
de puncin elegida
6. Extraer una gota, depositar en la
cinta.
7. Esperar el resultado y leer.
8. Comprimir la zona puncionada con
trula seca.
9. Lavado de manos
10. Registrar el resultado en hoja del
paciente
11. Si el paciente tuviera indicado
refuerzo e insulinoterapia, aplicar
segn esquema y tcnica.
12. Guardar la mquina, desechar el
material ocupado.
13. Comunicar el resultado en la entrega
de turno.
IMPORTANTE OBSERVAR
En el mercado existen varios tipos

de mquinas, Ud debe conocer el
funcionamiento correcto antes de
usarlas.

83
ESQUEMA GRAFICO
HEMOGLUCOTEST
El procedimiento a seguir depender del equipo con que cuente la

unidad en que usted desarrolla su funcin. Existen una gran variedad
de ellos, usted debe conocer y manejar el equipo a su cargo.

84
EXAMENES DE LABORATORIO MS FRECUENTES

Y VALORES NORMALES
EXAMEN
FRASCO
Hemograma
Lila con/ EDTA
Glicemia
VHS
Electrolitos
Plasmticos
Rojo ,sin
Anticoagulante
Negro
Rojo
CANTIDAD
5cc
VALOR NORMAL
G. Blancos 5000 a
8000 /ml
G. Rojos 3,6 a 4,5 millones
por ml cbico
Plaquetas130.000 a
170.000 /ml cbico
Hematocrito mujer 37 a
40%
Hematocrito varn 38 a
42%
5cc Ayunas
2cc
5 a 7 cc
60 a 100 mg en ayunas
0 a 20 mm. m/h
Potasio3,5 a 5mEq/l
Ayunas
Sodio
m Eq/l
Cloro
Nitrgeno ureico
Rojo
sin/anticoagulante
5 cc Ayunas
Grupo y Rh
Protrombina
Creatinina
Triglicridos
VDRL
VIH
Orina completa
Rojo
Celeste
Rojo
Rojo
Rojo
Rojo
Tubo limpio
5cc
3 cc
7cc
10cc
5cc
5cc
15cc
Test de Graham
Parasitolgico
Coprocultivo
Secrecin herida
Portaobjetos
Frascos con fijador
Trula estril
Trula estril
3 muestras
3 tamao nuez
Recin emitida
Secrecin
liquida
Enzimas
cardiacas,
LDH, CK, CKMB
Rojo (sangre)
7cc
135 a 145
90 a 100mEq/l
7 a 18 mg d/t
Grupo A, AB, B , O
Rh Positivo o negativo
10 a 14 segundos
0 a1 mg
40 a 150 mg/ml
Negativo
Negativo
Densidad
10301035
Color
amarillo claro
Ph
4,6 a 7,5
Negativo
Negativo
Negativo
Negativa
Depende laboratorio 18 a
30 % LDH
LDH 2 30 A 40 %, CK 5
A15 Unidades

85
OXIGENOTERAPIA
Es la administracin de oxgeno por las vas respiratorias superiores mediante
dispositivos especiales, para prevenir o tratar la hipoxemia y mejorar la oxigenacin
tisular.
Objetivos:
Proporcionar apoyo respiratorio de manera segura y teraputica
Prevenir complicaciones de oxigenacin inadecuada
Mantener una atmsfera hmeda para fluidificar secreciones
Equipo General
Manmetro o flujometro
Fuente de oxgeno, red fija o unidad porttil,
Humedificador o termohumedificador
Equipo de Oxigenoterapia a usar
Agua destilada estril
Conexiones de oxgeno (sondas de silicona, Nicle)
Equipo de aseo de cavidades
Mtodos o sistemas a utilizar
Naricera o bigotera sirve para bajo flujo (cnula nasal).

Mascarilla Venturi sirve para pasar concentraciones de alto y bajo flujo
(Multivent).
Mascarilla de recirculacin.
Halo de uso peditrico.

86
TCNICA
ADMINISTRACIN DE OXGENO CON MASCARILLA VENTURI
Objetivo:
Proporcionar una mezcla de aire y oxgeno a concentraciones controladas
Equipo:
Mascarilla completa, con dial de alto y bajo flujo

Manmetro o flujometro de oxgeno
Fuente de oxgeno
Frasco humedificador
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos.
2. Reunir el material necesario segn la
indicacin mdica.
4. Lavar el matraz de agua bidestilada
o aseptice con alcohol al 70%
5. Corte el gollete del matraz con
tijeras previamente aseptizadas.
6. Verter el contenido en el frasco
humedificador hasta el mximo
indicado.
7. Cerrar el frasco y ajustarlo a la
conexin del manmetro.
8. Acomodar al paciente en posicin
semisentado
9. Realizar aseo de cavidades, segn
tcnica.
10. Girar la vlvula del manmetro
regulando el flujo de oxgeno segn
la FIO2 indicada.
11. Regule la FIO2 en el cilindro de
Venturi.
12. Ubicar la mascarilla cubriendo la
zona nasal y bucal completamente.
14. Lavar las manos
15. Hacer registros.
IMPORTANTE OBSERVAR
Repetir el aseo de cavidades las

veces que sea necesario en el
transcurso de un da o segn norma
del Servicio.
Asegrese que el flujo de oxigeno

sea continuo, hmedo, temperado,
indicado y dosificado.
Verifique que la sonda de conexin

no est acodada.
Realice prevencin de lceras por

presin en zonas de contacto de la
mascarilla y el usuario.
Valore tolerancia del usuario al

procedimiento.

87
TCNICA:
ADMINISTRACIN DE OXGENO POR NARICERA O CANULONASAL
Se utiliza para proporcionar oxigenacin de bajo flujo en pacientes que tienen
indicado oxgeno por ms tiempo de lo habitual.
Equipo:
Naricera o cnula nasal

Manmetro o flujometro de oxgeno
Fuente de oxgeno
Frasco humedificador
Incluir bigotera
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1.
2.
3.
4.
5.
Revisar tarjeta con la indicacin.

Lavar manos.
Informar al usuario.
Ubicar a este en posicin Fowler
Realizar aseo de cavidades si es
necesario.
6. Retirar naricera de su envase.
7. Conectar el circuito y comprobar que
est permeable.
8. Instalar la naricera al usuario,
dirigiendo las curvas hacia adentro,
siguiendo la curvatura anatmica de
las fosas nasales.
9. Ajustar ambos extremos de la sonda
en la zona retroauricular y bajo el
mentn.
10. Rotular equipo de oxigenoterapia
con fecha y hora de instalacin.
11. Ordenar unidad de paciente y
dejarlo cmodo.
12. Lavar las manos
14. No rellenar el frasco con agua.
15. Secar conexiones.
IMPORTANTE OBSERVAR
Valore la mucosa nasal

Eduque al usuario en relacin a la
inspiracin nasal y no bucal.
Realice prevencin de ulceras por
decbito en reas de presin (zona
retroauricular mucosa nasal)
Realice aseo de cavidades con
nfasis en cavidad nasal y bucal
cada 6 horas al menos.
Mantener al paciente vigilado para
que no se retire la naricera.
Al control de signos vitales hacer
nfasis en frecuencia respiratoria y
adems controlar saturometra.
Cambiar el equipo completo de
oxigenoterapia cada 24 horas.

88
ESQUEMA GRFICO
INSUMOS UTILIZADOS EN OXIGENOTERAPIA
OXIGENO POR NARICERA O BIGOTERA
HALO PEDITRICO
MASCARILLA
SATURMETRO DE OXGENO

89
TCNICA:
ADMINISTRACIN DE OXGENO POR HALO
Mtodo de oxigenoterapia usado de preferencia en pacientes peditricos, con el
cual se logra administrar una mezcla de aire y oxgeno en concentraciones
adecuadas generando un flujo laminar y en espiral, alcanza FIO2 de hasta 90%,
en forma estable y casi sin retencin de CO2.
Equipo:
Halo o Hood
Tubo corrugado largo estril
Frasco humedificador o termohumedificador
Conexiones de oxigeno y aire
Tubo T o T acrlica.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Verificar indicacin mdica y
corroborar paciente.
2. Lavar las manos
3. Reunir material del procedimiento.
4. Cargar humedificador con agua
destilada segn tcnica e instalarlo
en el flujometro.
5. Lavar manos
6. Conectar el tubo corrugado en la
salida del frasco.
7. Verificar el funcionamiento del
sistema.
8. Ubicar al paciente en posicin
semisentado en posicin decbito
dorsal.
9. Instalar el acrlico Halo o H hood,
segn corresponda, alrededor de la
cabeza del nio, cubriendo desde la
zona del cuello
10. Conectar la manguera corrugada al
orificio posterior e inferior del Halo y
conectar la T acrlica introducida
dentro.
11. Hacer funcionar el sistema
12. Ordenar unidad y dejar cmodo al
paciente
13. Lavar manos
14. Registrar el procedimiento
IMPORTANTE OBSERVAR
Transportar el halo al rea sucia, y

se desarma el sistema.
Desconectar conexiones, tapas,

tubos corrugados, T acrlica.
Enjuagar y secar con pao de

secado.
Enviar a sanitizacin todo el

sistema, luego a esterilizacin.
Una vez terminada la oxigenoterapia
se desarma el sistema y se
transporta el halo al rea sucia

90
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Maniobras que se realizan al paciente para movilizar las secreciones, hacia las vas
superiores y facilitar su eliminacin, especialmente indicados en pacientes, post y/o
que tengan algn impedimento para eliminar las secreciones por si mismo.
Objetivos:
Movilizar secreciones
Mantener va area permeable
Prevenir complicaciones respiratorias
Pesquisar oportunamente complicaciones respiratorias
TECNICA:
DRENAJE POSTURAL.
Cambios posturales que permiten drenar las secreciones por gravedad, en forma
pasiva, hacia las vas areas superiores y que se expulsan a travs de la tos, se
trata de deslizar las secreciones desde las zonas perifricas, hacia los bronquios
principales, para ello se sita al paciente en una postura tal que la zona a drenar
este situada por encima de dichos bronquios principales.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Informar al paciente el
procedimiento y explicar lo
ventajoso de este para su rpida
recuperacin
2. Para el drenaje de los lbulos
superiores se realizara en posicin
sentada y con la cabeza
cmodamente reposada
3. Para el drenaje de los lbulos
inferiores se situara al paciente en
posicin de Trendelenburg
4. Sin embargo esta posicin esta
contraindicada en casos de:
Hipertensin arterial
Insuficiencia cardiaca, arritmias
Patologa Intracraneal
Distensin abdominal.
5. Lavar las manos
6. Registrar procedimiento, tipo de
secrecin eliminada, reaccin del
paciente.
IMPORTANTE OBSERVAR .
Evaluar capacidad del paciente para

toser
Evaluar grado de conocimiento del
paciente del procedimiento y el
grado de colaboracin

91
TECNICA:
DE LA TOS ASISTIDA
Objetivos:
Permeabilizar va area
Prevenir complicaciones post quirrgicas.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Explicar la tcnica al usuario y lo que
se espera de l.
2. Colocar al paciente en una posicin
cmoda y confortable, con la cabeza
flexionada ligeramente hacia
delante, los hombros dirigidos hacia
adentro y los brazos descansando
sobre la mesa de alimentacin.
3. Si el paciente hubiese sido sometido
a una intervencin quirrgica,
apoyar la mano en la herida, para
disminuir el dolor.
4. Animar al paciente a realizar una
inspiracin lenta y profunda por la
nariz, seguida de la expulsin del
aire por la boca, de forma brusca y
fraccionada en dos o tres golpes.
5. Recibir las secreciones, si las hubiera
en depsito limpio y seco.
7. Lavar las manos
IMPORTANTE OBSERVAR.
Valorar nivel de razonamiento y

capacidad de cooperacin del
usuario.
Una tos eficaz se caracteriza por

un sonido grave y profundo.
Esto imita la tos fisiolgica y

estimula la aparicin de la autentica
Si el paciente elimina
secreciones utilice guantes de
procedimiento para recibirlas.

92
ESQUEMA GRFICO
DEMOSTRACIN CMO SE REALIZAN ALGUNAS TCNICAS DE
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
DRENAJE POSTURAL
Tos asistida

93
TCNICA:
ASPIRACIN DE SECRECIONES
Procedimiento mediante el que se pueden retirar secreciones o sangre acumuladas
en la va area superior o en el interior del tubo traqueal.
Objetivo:
Permeabilizar la va rea
Operador:
Tcnico en Enfermera si se aspira vas reas altas
Enfermera si la aspiracin es a nivel Traqueal
Equipo:
Mquina de aspiracin porttil o aspiracin central de alta potencia (300 mg de
Hg.)
Guantes de procedimiento si es aspiracin nasofaringea
Guantes estriles si es tubo endotraqueal
Rin estril
Suero fisiolgico
Sondas de aspiracin de varios numeraciones del N 8 al 14
Bolsa de desechos
En caso de aspiracin endotraqueal jeringa de 3 cc para instilacin
Toalla Nova
PROCEDIMIENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
QUE HACER
Lavar manos
Colocar al paciente en posicin
semisentado o decbito dorsal
Colocar la sonda a la conexin de la
mquina de aspiracin
Comprobar su funcionamiento
Colocarse los guantes
Lubricar catter o sonda con
solucin salina,
Introducir suavemente la sonda por
las cavidades nasales y la cavidad
oro farngea.
Si es posible hacer que el paciente
respire y tosa.
Aspirar solamente cuando se retire
el catter y no por ms de 15
segundos, con una presin de 150 a
200 mmHg, mientras aspira vaya
rotando el catter en forma suave y
continu el procedimiento,
observando la tolerancia del
paciente.
IMPORTANTE OBSERVAR
Informar el procedimiento si es
factible, solicitar la colaboracin del
paciente.

10. Introducir la sonda en el rin,

aspirar suero y lavarla, volver a
aspirar.
11. Repetir el procedimiento hasta que
sea necesario, dejar permeable la
va area.
12. Retirar la sonda y desecharla.
13. Dejar limpio y cmodo al paciente
caractersticas de las secreciones y
cantidad.
15. Utilizar guantes estriles
16. Usar el equipo slo una vez
17. Evaluar el estado del paciente posaspiracin, ruidos bronquiales.
Frecuencia respiratoria y cardiaca
18. Registrar el procedimiento dejando
constancia de calidad y cantidad de
secreciones y estado del paciente
19. Situar la tarjeta de indicaciones en
el siguiente horario
94
En caso de aspiracin de
Traqueotomas o tubo traqueal,
extremar las precauciones de
asepsia.
Las conexiones de oxgeno

deben permanecer en campo
estril mientras se realiza el
procedimiento.
Dejar el frasco del motor limpio
No utilizar la sonda ms de una
vez.
Desechar sonda y guantes sucios
en receptculo de desechos en
rea sucia.
Segn las condiciones del
paciente es la cantidad de veces
que hay que aspirar.
ESQUEMA GRFICO DE ASPIRACIN VA AREA SUPERIOR Y

TRAQUEOTOMA
Aspiracin con sonda rgida
Ubicacin de una Traqueotoma

95
TCNICA:
NEBULIZACIN.
Tcnica de tratamiento por va area que permite incorporar al aire inspirado
partculas de suero y/o frmacos con los efectos deseados.
Objetivo:
Humedificar y despejar la va rea, fluidificar secreciones y/o aplicar frmacos
broncodilatadores o antihistamnicos.
Equipo:
Nebulizador con mascarilla
Sonda de conexin
Suero fisiolgico
Frmaco indicado
Jeringa de 5 cc
Fuente de aire comprimido u oxgeno
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos.
2. Reunir el material
3. Informar el procedimiento al
paciente
4. preparar medicamento en la jeringa
segn indicacin mdica y de
acuerdo a la tcnica asptica.
5. Agregar la mezcla al frasco del
nebulizador, cerrar y conectar al
equipo.
6. Verificar funcionamiento del sistema
7. Sentar al paciente, dejarlo cmodo
8. Adaptar la mascarilla del nebulizador
con mascarilla a la boca y nariz del
usuario.
9. Administrar la presin indicada de
aire comprimido 9 litros de
oxgeno.
Cuidar que el nebulizador se
mantenga en posicin vertical
durante 10 minutos.
10. Una vez terminada la Nebulizacin
eliminar el excedente en bolsa
individual del paciente.
11. Reinstalar oxigenoterapia si procede
13. Lavar manos
IMPORTANTE OBSERVAR
Revisar tarjeta con la indicacin.
paciente.

ESQUEMA GRFICO
POSIBLES SITIOS DE CONTAMINACIN EN LA OXIGENOTERAPIA
96

97
TCNICA:
INTUBACIN NASOGASTRICA
Tcnica de intubacin, que es realizada por la enfermera, la que consiste en pasar
una sonda de distinto lumen segn el uso a dar, a travs de las fosas nasales,
hasta llegar al estomago.
Objetivos:
Evacuar el contenido gstrico, en caso de vmitos.
Extraer contenido gstrico con fines diagnsticos.
Obtener una va de hidratacin o alimentacin para el paciente.
Evitar la aspiracin de contenido gstrico en un paciente inconsciente.
Realizar lavado gstrico cuando est indicado.
Indicaciones:
Paciente con sangrado gstrico y/o vmitos.

Paciente inconsciente antes de la intubacin endotraqueal para evitar vmitos.
Para extraer muestra para examen diagnstico.
Contraindicado en paciente que ha ingerido cido o lcali y en caso de
sospecha de fractura de la lmina cribosa del hueso etmoidal.
Equipo:
Bandeja con:
Una sonda nasogstrica de lumen indicado
Un rin con agua
Una jeringa de 20 ml
Tela adhesiva
Una copa graduada
Un par de guantes de procedimiento
Bolsa de desechos
Toalla nova o sabanilla
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
Ayudante
Preparar el material y trasladarlo
junto al paciente.
Lavar manos.
Ubicar al paciente de decbito dorsal
con la cabeza lateralizada o
semisentado, si las condiciones del
paciente lo permiten.
Colocar la toalla nova o sabanilla
para proteger la ropa del paciente.
Facilitar, adelantndose a los pasos,
el material al operador
IMPORTANTE OBSERVAR
Identificacin del paciente

Preparacin sicolgica, si las
condiciones lo permiten.
Esta tcnica se realiza con
ayudante.

98
Operador: Enfermera
1. Constatar la permeabilidad de las
fosas nasales.
2. Calcular la longitud de la sonda y
medir de la punta de la nariz al
lbulo de la oreja y desde all hasta
el apndice xifoides y marcar.
3. Lubricar la sonda con agua e
introducirla con suavidad por el
conducto nasal elegido, al llegar a la
nasofaringe solicitar al paciente si
se encuentra en condiciones de
hacerlo, que ingiera pequeos
sorbos de agua, al mismo tiempo
que el operador continua impulsando
la sonda hasta la cavidad gstrica.
4. Comprobar la correcta ubicacin de
la sonda, lo que se logra mediante
tres mtodos:
Primer mtodo es la
aspiracin de contenido
gstrico.
Segundo mtodo es introducir
aire con la jeringa al estmago
y auscultar el ruido
caracterstico que hace el aire
al entrar a la cavidad.
Tercer sistema usado, sumergir
la punta de la sonda en el rin
con agua, para comprobar que
no existe burbujeo rtmico, y
continuo que podra indicar el
paso hacia el rbol bronquial.
5. Una vez, comprobada su ubicacin,
se aspira el contenido gstrico, se
mide y se elimina.
6. Fijar la sonda, con tela o pitilla de
manera segura.
7. Conectar a cada libre.
8. Retirar el material y lavar.
9. Registrar en hoja de enfermera, la
fecha y hora de instalacin la
calidad y cantidad de contenido
drenado y la persona responsable
de la realizacin del procedimiento
Medicin para instalar una S.N.G

99
TCNICA:
MEDICION DE Ph GSTRICO
Objetivo:
Conocer el Ph gstrico
Equipo:
Bandeja con:
Cinta de Ph gstrico
Jeringa de 20 cc
Vaso graduado de 60 cc.
Hidrxido de aluminio
Vaso con agua
Rin limpio
Bolsa de desechos
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
Lavar manos.
Colocar guantes.
Aspirar contenido gstrico.
Cortar un trozo de cinta, humedecer
el extremo con una gota de
contenido gstrico.
Esperar un minuto y comparar con la
escala graduada de Ph que va de (1
al 14).
Registrar el procedimiento y avisar
el resultado obtenido.
Si le indicaran mantener alcalinizado
el contenido gstrico, se debe
administrar Hidrxido de aluminio,
hasta obtener Ph, sobre 4.
IMPORTANTE OBSERVAR
Informar el procedimiento y solicitar

cooperacin del paciente, cuando
sea factible.

100
TCNICA:
LAVADO GSTRICO
Objetivos:
Evacuar el estmago de alimentos o digeridos, sustancias txicas y veneno
Cohibir sangramiento en pacientes con hemorragias digestivas
Operador:
Enfermera
Tcnico en Enfermera de Nivel Superior
Equipo:
Bandeja con:
Sonda nasogstrica distintos lmenes, segn el paciente a tratar nios (11 o
12) adultos (14 a 16).
Rin con agua helada fra, la cantidad que sea necesaria.
Hule o sabanilla.
Toalla nova.
Frasco para recolectar, graduado.
Otra solucin a usar (agua bicarbonatada, carbn activado, hielo etc.).
Jeringa de 50 o de 60 cc.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos
2. Colocar hule y sabanilla en cuello del
paciente.
3. Realizar intubacin nasogstrica
segn normas (por enfermera).
4. Comprobar que sonda est en
estmago.
5. En caso de intoxicacin proceder a
vaciar contenido gstrico, tomar
muestra para enviar a laboratorio.
6. Iniciar el lavado gstrico,
introduciendo solucin indicada no
ms all de 100 cc., aspirar
contenido, repetir hasta que el
lquido salga claro.
7. Retirar sonda o dejar cada libre
segn indicacin.
9. Registrar la cantidad y calidad del
contenido, calcular el sangrado y
avisar a la enfermera.
10. Dejar material limpio y ordenado.
IMPORTANTE OBSERVAR
paciente y solicitar colaboracin, de
ser factible.
Colocar al paciente semisentado,
ligeramente lateralizado,
inmovilizarlo en caso necesario

101
ESQUEMA GRFICO
LAVADO GSTRICO
No olvide medir la cantidad que ingresa y la que egresa
CUIDADOS DE LA NARIZ Y LA BOCA, PACIENTE CON SONDA

NASOGASTRICA
Examine diariamente la presencia de enrojecimiento, sequedad o fisuras en

la nariz y boca.
Si hay tejidos irritados, debe informar y tratar de prevenir la infeccin.
Use un gasa hmeda con agua tibia para limpiar los bordes exteriores de los
orificios de la nariz.
Lubrique el orificio alrededor de la sonda usando un lubricante que se
disuelva en agua esto evita que se endurezcan las secreciones.
La lubricacin ayuda a prevenir la irritacin.
Cepille los dientes, lengua y encas del paciente por lo menos dos veces al
da con cepillo y crema dental corriente.
El cepillado estimula un buen flujo sanguneo y remueve residuos que
pueden tener bacterias.
Si el paciente puede hacerlo, que se enjuague la boca con enjuague bucal.
Un aliento fresco y un sabor a limpio son importantes para el bienestar del
paciente.
Facilitar los tiles que el paciente requiera.
Mantener ordenado estos tiles en la unidad y cerca del paciente.
No olvidar los cuidados habituales de la boca y cambiar telas de fijacin diariamente

102
TCNICA:
RETIRO DE SONDA NASOGASTRICA:
Objetivo:
Retirar la sonda nasogstrica
Equipo:
Bandeja con:
Rin limpio
Tijeras
Jeringa de 20 cc
Bolsa de desechos
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos.
2. Colocar guantes.
3. Desprender o cortar la tela adhesiva
o pitilla.
4. Desconectar sonda de cada libre,
aspirar todo el contenido.
5. Doblar sonda en extremo libre unos
2 a 3 cm., comprimir firmemente
iniciando el retiro en forma rpida
para evitar estimulacin de reflejos
del paciente.
6. Dejar sonda en bolsa desechos.
7. Asear fosa nasal.
IMPORTANTE OBSERVAR

y solicitar, de ser factible, su
colaboracin.

103
TCNICA:
INSTALACIN SONDA NASO YEYUNAL
Es la instalacin de una sonda a travs de las fosas nasales, para comunicar el
yeyuno con el exterior, con fines de proporcionar hidratacin o alimentacin a
pacientes impedidos de hacerlo por la cavidad oral.
Objetivo:
Administrar nutrientes enterales y/o medicamentos en pacientes imposibilitados de
hacerlo por boca por razones fsicas y/o tcnicas.
Operador:
Enfermera y ayudante
Equipo:
Bandeja con:
Equipo de aseo de cavidades
Sonda siliconada (Flexiflo) N 10 12 para adultos, largo aproximado 120 cm.,
Radiopaca, de dimetro pequea y flexible, oliva proximal.
Jeringa de 20 cm.
Rin limpio
Tela adhesiva, pitilla
Sabanilla o toalla nova
Estetoscopio
Bolsa de desechos
Vaso con agua
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
TENS:
1. Lavar manos
2. Preparar material segn normas,
trasladarlo a la unidad
3. Informar al paciente
Fawler, si su condicin lo permite
5. Cubrir el pecho con sabanilla
6. Realizar aseo de cavidades.
7. Facilitar el material al operador,
conociendo la tcnica y
adelantndose a los pasos.
8. Retirar el material, lavar y guardar
IMPORTANTE OBSERVAR

104
Enfermera
1. Lavar manos.
2. Comunicar al paciente el
procedimiento.
3. Colocar los guantes.
4. Realizar las mediciones de la sonda
segn normas.
5. Realizar la instalacin semejante a
una sonda nasogstrica.
6. Comprobar que est bien ubicada.
7. Fijar la sonda con pitilla, un poco
distante del nivel marcado, para
permitir el avance de la sonda hacia
el yeyuno.
8. Enviar al paciente a Rx de
abdomen, sonda debe estar
orientada hacia el ploro o duodeno,
de ser as se retira el conductor.
9. Dejar al paciente de decbito lateral
derecho, con un goteo de suero
glucosado al 5%, se coloca Peryan
u otro medicamento indicado (1 o 2
ampollas va endovenosa) para
facilitar el desplazamiento de la
sonda, al yeyuno
10. Una vez comprobada la ubicacin de
la sonda se puede iniciar la
alimentacin enteral
TCNICA:
ALIMENTACIN POR SONDA NASO YEYUNAL
Objetivo:
Administrar nutrientes enterales y/o medicamentos en pacientes imposibilitados de
hacerlo por boca por razones fsicas y/o tcnicas.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos
2. Instalar equipo o bajada al frasco de
la alimentacin
3. Cebar el sistema, retirando el aire
4. Programar la mquina, en ml/horas
segn indicacin medica
5. Conectar el sistema y vigilar su
funcionamiento.
6. Despus de cada frasco de
alimentacin, lavar la sonda con
agua hervida tibia, con 30 a 60ml,
esto se har si est con
alimentacin continua cada 4 - 5
horas, como rutina.
IMPORTANTE OBSERVAR
Se puede administrar formulas
especiales por bomba de infusin
continua , calculando la dosis
indicada en 24 horas ,
procedimiento

7. Comprobar siempre la ubicacin de

la sonda
8. No mezclar medicamentos, de uno
por vez y lavar la sonda cada vez, al
menos con 5 cc de agua tibia9. No utilizar una fuerza excesiva para
administrar la medicacin o lavar la
sonda
10. Antes de administrar una medicacin
espesa, dilyala con 60 cm. de
agua.
11. Administrar la medicacin en
relacin adecuada a la alimentacin,
por ejemplo si un medicamento debe
administrarse con el estmago
vaco. Mantenga la sonda obturada
antes y despus del medicamento
por unos 30 minutos
12. Recodar que la interaccin
medicamentosa puede causar un
problema al paciente y tambin
precipitar y obstruir la sonda.
13. Si se quiere medir residuos, porque
el mdico quiere comprobar la
tolerancia del rgimen, se debe
extraer ste con tcnica suave, para
evitar el colapso de ella.
14. Anotar la cantidad de residuo,
informar a la enfermera.
15. Si el residuo es mas de 100 ml, o el
doble del volumen de la velocidad de
alimentacin, o si no se obtiene
residuo pero el paciente tiene
sensacin de plenitud y/o con
nauseas, espere de 20 a 30 minutos
y examine de nuevo el residuo.
16. Si el residuo permanece elevado, o
no puede extraerse, avise a la
enfermera
17. Examinar el residuo ayuda a
minimizar el riesgo de
sobrealimentacin y ayuda a evaluar
la tolerancia.
18. Si el residuo esta dentro de lo
19. esperado, se reintegra agregndole
20 a 30 cc. de agua, lo que permite
prevenir un desequilibrio
electroltico.
105

106
ESQUEMA GRFICO DEMOSTRATIVO

SONDA NASOYEYUNAL
1. Lavado de manos
2. Preparar la bandeja con los

insumos correspondientes
SONDA INSTALADA
3. Permeabilizar la
sonda

107
TCNICA:
CATETERISMO VESICAL
Introduccin de un catter
teraputicos o diagnsticos.
hacia la vejiga desde la uretra, con distintos fines
Objetivos:
Drenar vejiga, permeabilizar uretra, medicin estricta de diuresis.
Realizar procedimientos diagnsticos y/o teraputicos
Operadora:
Enfermera y ayudante (indicacin mdica)
Equipo:
Bandeja con:
Equipo de aseo genital
Equipo de orina estril
Guantes estriles N segn el operador
Campo estril , paos perforados , clnicos
Sondas N 12 o 14, de extraccin vesical
Lubricante o vaselina estril
Suero fisiolgico
Biombo o separador de ambiente
Tubos de laboratorio
Bolsa de desechos
PROCEDIMIENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
QUE HACER
Ayudante:
Lavar manos
Preparar el material segn normas,
cateterismo intermitente o
permanente
Preparar al paciente, fsica y
sicolgicamente.
Realizar aseo genital.
Colaborar con el operador,
facilitando todo el material en
secuencia lgica.
Recoger y lavar el material.
Dejar al paciente cmodo.
IMPORTANTE OBSERVAR

108
Enfermera
1. Lavar manos.
3. Colocar guantes.
4. Recibir el material estril, preparar
un campo estril con los paos
perforados.
5. Colocar rin cerca de los genitales.
6. Introducir la sonda por la uretra
hacia la vejiga.
7. Dejar escurrir la orina hacia el rin.
8. Vaciar vejiga, retirar sonda.
9. Tomar muestra del rin estril,
vaciar en tubos.
medicin, caractersticas de la
orina, examen tomado.
TCNICA:
CATETERISMO VESICAL PERMANENTE
Equipo:
El mismo anterior, incluyendo adems:
Sondas Foley (de 10 a 22 French) de una o dos vas segn la indicacin
mdica.
Jeringa desechable de 10 cm.
Agua destilada 3 ampollas.
Recolector de orina de 2.000 cc.
Bolsa de desechos.
Tijera.
Tela adhesiva.
Gasas.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos
2. Acomodar paciente, piernas
separadas.
3. Ponerse guantes estriles
4. Preparar campo estril con paos
5. Colocar el rin para recibir la orina
6. Recibir la sonda de manos del
ayudante y comprobar la
indemnidad del baln
7. Lubricar el extremo de insercin de
la sonda y mantenerla en una mano
IMPORTANTE OBSERVAR

y solicitar su colaboracin, de ser
factible.

8. Con la otra mano, si la paciente es

mujer, separar los labios mayores,
de modo de tener una buena
visualizacin del meato urinario.
9. Si es varn, tomar el pene con una
mano y retirar el prepucio
completamente, (esta mano se
considera contaminada).
10. Introducir la sonda suavemente
hasta obtener orina.
11. Tomar muestra para examen si esta
indicado.
12. Llenar el baln con la cantidad
indicada de agua destilada,
traccionar suavemente, para
comprobar su posicin en vejiga,
debe sentirse el choque del baln
en el cuello vesical.
13. Conectar la sonda al recolector, fijar
a la cama del paciente, por debajo
de la vejiga.
15. Retirar los guantes, lavado de
manos
16. Registrar el procedimiento, cantidad,
calidad de la orina, reaccin el
paciente, etc.
Cuidados posteriores:
Observar que la sonda este cumpliendo su objetivo.

Programar la medicin en cada turno, no esperar que la bolsa
recolectora este llena.
Programar un aseo genital al menos cada 12 horas.
Observar que se mantenga la gradiente entre paciente y recolector,
cuidar que la conexin no se acode.
Ante cualquier movilizacin del paciente, vaciar la bolsa.
Mantener bien fija la sonda, para evitar desconexin del circuito.
Observar la calidad de la orina, mantener registros fiables.
Avisar a enfermera de cualquier evento importante.
Cambiar el circuito solo si se contamina.
109

ESQUEMA GRFICO SITIO DE INSERCIN SONDA

VESICAL AMBOS SEXOS
SISTEMAS DE FIJACIN DE UNA SONDA VESICAL
110

111
TCNICA:
UROCLISIS (IRRIGACIN VESICAL CONTINUA)
Procedimiento mediante el cual se introduce una solucin en la vejiga a travs de
una sonda vesical, para realizar un lavado contino con fines teraputicos.
Objetivos:
Realizar lavado continuo de la vejiga con fines teraputicos.
permeabilidad de la sonda urinaria
Mantener la
Equipo:
Sonda Foley de tres vas instalada

Equipo de perfusin para uroclisis
Matraz con solucin indicada, agua destilada, suero fisiolgico
Soporte para suero
Frasco graduado para medir de dos litros
Hoja de uroclisis
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Lavar manos.
Colocarse guantes.
Reunir el material y trasladarlo junto al
paciente.
Conectar el extremo del equipo de
perfusin a la va libre de la sonda.
Regular el goteo segn indicacin
mdica a chorro si hay sangramiento
activo.
Asegurar la permeabilidad de la sonda,
avisar a la enfermera en caso contrario.
Pedir al paciente que d aviso en caso de
sentir llene vesical, pujo o dolor.
Observar permanentemente lo drenado
y registrar cantidad que ingres y la que
egres.
Realizar los cambios de matraz,
manteniendo la asepsia y conservando el
circuito cerrado.
Registrar en formulario especial, hora
cantidad y calidad de lo drenado.
Vaciar la bolsa recolectora sin
contaminar la vlvula de salida.
Si se interrumpe o finaliza la irrigacin,
cerrar la va de ingreso de la sonda con
un tapn estril o proceder segn la
indicacin medica.
Retirar el equipo, desechar el equipo de
perfusin.
Lavar las manos.
Registrar en Hoja de enfermera y hoja
de uroclisis.
IMPORTANTE OBSERVAR
Informe el procedimiento al paciente

y solicite su colaboracin, de ser
factible.
Si hay signos de obstruccin ,

detenga el flujo de la solucin y
ordee la sonda para permeabilizarla
si no obtiene resultado d aviso de
inmediato.

112
ESQUEMA GRFICO PROCEDIMIENTO DE IRRIGACIN

CONTINUA O UROCLISIS
Observacin:
Para este procedimiento se utiliza suero fisiolgico o agua destilada estril y se registra la entrada y
salida de la irrigacin, en hoja especial de registro para ese uso que se muestra a continuacin, este
registro puede variar su formato segn el establecimiento donde se utiliza, pero el contexto es el mismo.

113
HOJA DE UROCLISIS
Nombre del Paciente.............................................................................

Nmero de Ficha.....................................Fecha.....................................
N Suero
Ingreso
Egreso
Diuresis
Observaciones

114
TCNICA:
CURACIONES
Tcnica que favorece la cicatrizacin de toda herida hasta conseguir su remisin
Curacin Plana:
Tcnica que se utiliza para curar heridas limpias, con bordes netos, cuya finalidad es
prevenir la infeccin y acelerar el proceso de cicatrizacin, disminuyendo posibles
secuelas funcionales y o estticas.
Equipo:
Equipo de curacin estril que contenga:
1 pinza Quirrgica y una Anatmica.
Tijera, optativo
Gasas o trulas de gasas y apsitos estriles, segn el tipo heridas.
Solucin fisiolgica, Ringer o agua destilada estril.
Guantes de procedimientos.
Tela para fijar.
Bolsa de desechos.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Preocuparse de la privacidad del

paciente (biombo o cama partida)
Lavar manos
Colocar paciente en la posicin correcta,
segn la ubicacin de la herida que
presenta
Colocarse guantes de procedimientos.
Retirar apsitos sucios y observar
caractersticas del exudado.
Abrir equipo de curacin y utilizar
envoltorio como campo estril.
Depositar solucin estril en un extremo
del equipo de curaciones.
Embeber trulas de gasa en la solucin
estril y eliminar excedente presionando
la trula entre las pinzas. Comience
limpiando la herida en un solo sentido
utilizando una trula por vez.
Finalizar la tcnica limpiando los bordes
de la herida utilizando una trula por
cada borde.
Eliminar la trula, repetir la maniobra
cuantas veces sea necesario.
Aplicar gasa o apsito pasivo, fijar con
tela, si procede.
Retirar guantes de procedimiento
Poner cmodo al enfermo.
Ordenar y despejar el rea.
Desechar el material y lavar (segn
normas de precauciones estndar)
Lavado de manos
Registrar el procedimiento, indicando
caractersticas de la herida y exudado.
IMPORTANTE OBSERVAR
Preparacin del material a usar
Ambiente iluminado y tranquilo
Slo heridas de bordes afrontados,

limpias, quirrgicas, ostomas
Mantener la privacidad del paciente.
Utilizar carro de curaciones

apropiado y equipo necesario

115
CURACIN COMPLEJA
Es el procedimiento mediante el cual se proporcionan las condiciones locales que
favorecen la granulacin del tejido y la reparacin de la lcera o herida.
Se denomina curacin compleja a la que se realiza a lesiones, tales como:
lceras de decbito (Escaras) segundo y tercer grado,

Heridas infectadas o dehiscentes
Heridas producto de quemaduras
Operadora: Enfermera
Ayudante: TENS
Mtodos de curacin:
Arrastre mecnico mediante:
1. Ducho terapia
2. Lavado con Matraz
3. Lavado con Jeringa y Aguja
4. Hidroterapia
Debridacin:
1. Fibrinolitico
2. Bistur
3. Pomada debridante (Platsul)
4. Parches:
Alginato de calcio
Hidrogel
Hidrocoloide
TCNICA:
CURACIN DE LA ULCERA POR DECBITO
Equipo:
Trulas de gasa y gasa
Equipo de curacin
Guantes estriles y de procedimientos
Solucin fisiolgica y Ringer lactato
Solucin de Clorhexidina al 20%
Apsitos, interactivos. Bioactivos o mixtos
Rin estril
Jeringa y aguja
Bistur
Pomada debridante, duoderm, segn el tipo de ulceras
Sabanilla
Biombo
Mascarilla si es preciso
Bolsa de desechos

116
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
IMPORTANTE OBSERVAR
TENS
2. Preparar el carro de procedimiento,
trasladarlo a la unidad del paciente.
3. Colocar guantes de procedimiento
4. Retirar los apsitos que cubran la
herida, observar caractersticas del
exudado y eliminar.
5. Retirar los guantes de procedimiento
o cambiarlos, si procede.
6. Presentar equipo de curacin al
operador.
7. Verter suero fisiolgico en un
extremo del equipo de curacin.
8. Presentar materiales segn lo
solicitado por el operador.
9. Proporcionar las trulas y segn lo
solicitado por el operador
10. Si existe tejido necrtico, facilitar el
bistur o parche de hidrocoloide.
11. Pasar a la enfermera los apsitos a
utilizar.
12. Pasar la tela y/o venda solicitada
para fijar el apsito.
13. Retirar el material al rea sucia.
14. Eliminar los desechos.
16. Retirar guantes de procedimiento
17. .Lavar las manos
Recuerde siempre mantener el stock

de insumos en el carro de curaciones
Evale el grado de conocimiento
que tiene el paciente y familia sobre
la ulcera y el procedimiento de la
curacin.
Preserve rea limpia y sucia
Valore la ulcera considerando :
* Localizacin
* Dimensiones
* Presencia de tejido
desvitalizado y tejido de
granulacin
* Calidad y cantidad de
exudado
* Dolor
* Calidad de la piel circundante
* Presencia de infeccin
Evale el riesgo de aparicin de
ulceras por presin segn la escala
de Norton
Operador:
Lavar manos
Identificar al paciente por su nombre, explicar el procedimiento.
Supervisar que est todo el material preparado.
Proteger la cama.
Colocar guantes estriles
Realizar curacin segn tipo de ulcera y segn lo indique la norma.
Lavado clnico de manos
Registrar hallazgos y tcnica utilizada.

117
ESQUEMA GRFICO ESTADIOS DE LCERAS POR DECUBITO
Grado 1. Eritema profunda
2. Prdida de continuidad
de la piel
3. Perdida de dermis
compromiso subcutneo
4. Compromiso de estructuras
msculo, seo y articulacin
ESCALA DE NORTON
ESTADO
ESTADO
FISICO P MENTAL P
Bueno
alerta
INCONTINENCIA
(vesical
P
ACTIVIDAD P MOVILIDAD P intestinal
ambas )
Camina
solo
completa
no hay
ligera
limitacin
c / 24horas
muy
limitado
por regla general

< 2 /24
siempre
inmvil
ocasional < 2
Regular
Malo
Muy
Malo
3
2
aptico
confuso
3
2
estupor
1
camina con
ayuda
sentado en
silla
Permanece
cama
MXIMA PUNTUACIN : 20 Puntos ( Buen Estado )

MINIMA PUNTUACIN : 5 Puntos ( Mal Estado )
RIESGO DE PRESENTAR ULCERA POR DECUBITO :: 12 Puntos o
Inferior
ESQUEMA GRFICO
ETAPAS DE LA CICATRIZACIN

118
TCNICA:
RETIRO DE PUNTOS
Operador: Enfermera
Tcnica delegada a Tcnico en Enfermera
Equipo:
Caja de curacin con pinza anatmica, quirrgica y tijera recta.

Solucin fisiolgica
Solucin de Clorhexidina
Rin estril
Jeringa y aguja
Bistur
Sabanilla
Biombo
Bolsa de desechos
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos.
2. Reunir el material necesario.
3. Dirigirse al paciente e informar el
procedimiento.
5. Realizar curacin plana segn normas.
6. Dejar una trula de gasa sobre la piel
limpia para recibir los puntos
retirados.
7. Coger con la pinza el extremo del
punto, levantarlo en forma vertical.
8. Tomar el bistur o tijera y cortar bajo
el nudo.
9. Retirar suavemente los puntos uno a
uno y deja sobre la gasa. As
sucesivamente hasta el trmino de la
curacin.
10. Limpiar la herida, cubrir con apsito
de gasa, Fijar o dejar descubierta
segn sea el caso.
11. Retira el material
13. Lavar manos
14. Registrar.
IMPORTANTE OBSERVAR
Solo debe retirar los puntos por

indicacin mdica.

119
CUIDADO DE DISTINTOS TIPOS DE DRENAJES

El personal de Enfermera es el responsable de vigilar el mantenimiento de estos
drenajes, cambiando la bolsa recolectora, segn indicacin, avisando al mdico si
cree que el drenaje se ha movilizado de su sitio.
CUIDADO DEL DRENAJE
El personal de Enfermera debe cuidar que los drenajes sean permeables y
cumplan de forma eficaz su funcin, para esto deber confirmar que todo est en su
sitio, los cuidados bsicos son:
Se realizarn curas diarias del punto de insercin del drenaje, el material

ser estril y la cura se realizar entre dos para que uno sea el campo
estril y el otro el campo sucio. La zona de insercin se limpiar con suero
fisiolgico de dentro hacia afuera.
Si el apsito externo del drenaje est manchado ser sustituido aunque no

hayan pasado las 24 h.
Debemos vigilar la integridad de la piel circundante, si la piel est

enrojecida tomaremos las medidas adecuadas para restablecerla.
Vigilaremos la aparicin de decbitos ocasionados por los drenajes.
Avisaremos de cualquier cambio en la piel o punto de insercin, vigilar

especialmente la aparicin de signos y sntomas de infeccin.
Se anotar la cantidad de sustancia drenada una vez por turno al principio,

las medidas se irn espaciando conforme sea menor la cantidad drenada.
En ocasiones especiales, enfermos de UCI, estos controles pueden ser ms
continuados.
Si los niveles drenados son muy altos comentar con el mdico la posibilidad
de restituir lquidos u otras sustancias (electrolitos, sangre)
Si los drenajes dejan de expulsar sustancias de forma repentina

buscaremos una posible causa (tubo acodado, obstruccin visible...) si no
la hubiera avisaramos de igual forma al mdico.
En los drenajes de vaco y de aspiracin continua no debemos olvidar

pinzar el tubo cerca de la insercin antes de retirar el soporte de medida,
tras cambiar el soporte despinzaremos el tubo y nos aseguraremos de la
permeabilidad del drenaje y de que no haya fugas en las juntas.
Observaremos y anotaremos el aspecto de las sustancias drenadas,

avisando de cualquier anormalidad en stos.

120
Como norma general los drenajes deben permanecer por debajo del nivel
del paciente, para que la gravedad ayude a la eliminacin de sustancias.
Manipularemos lo menos posible el drenaje, suele ser doloroso para el

paciente.
Vigilaremos la presencia de fugas en los drenajes, sobre todo en los

drenajes de sellado hidrulico.
Vigilaremos la permeabilidad del drenaje para asegurar su buen

funcionamiento, controlaremos que los tubos no presenten trombos que los
obstruyan, para esto los ordearemos.
Tambin debemos asegurarnos de que el paciente no est apoyado sobre

los tubos, ya que frenara la salida de los lquidos a drenar y facilitara la
obstruccin del drenaje.
En los drenajes aspirativos verificaremos que la aspiracin es real,

manteniendo el vaco y comprobando la aspiracin en los dems.
En los sistemas de vaco sustituiremos los medidores cuando estn llenos

para no perder el vaco que presenta el drenaje.
Vigilaremos las constantes del paciente avisando ante cualquier alteracin.
Avisaremos de igual forma ante la sospecha de hemorragia. aunque no sea

verificada por los drenajes.
Los drenajes sern retirados cuando el mdico lo indique, para evitar

complicaciones.
Para retirarlos desconectaremos la aspiracin, si la hay, retiraremos los

anclajes de sujecin y tiraremos con suavidad del drenaje, si no sale de
esta forma lo intentaremos ejerciendo rotaciones a la vez que tiramos.
Si el paciente presenta varios drenajes debemos numerarlos.
Usar las mximas condiciones de asepsia, cuidado con las infecciones

nosocomiales.
Si conectamos los drenajes a bolsas colectoras intentar adaptar al mximo

la entrada de stos, la banda adhesiva de las bolsas colectoras protegen la
piel de la humedad y otros factores dainos.
Registrar en la hoja de enfermera las curas realizadas, la cantidad y

aspecto de las sustancias drenadas y las condiciones de la herida.

121
TCNICA:
MEDICIN DE DRENAJE TUBULAR
Objetivo:
Drenar desde la cavidad intraoperatoria, restos de secrecin o de exudado
Medir y observar calidad del drenaje
Equipo:
Bolsa de polietileno estril
Copa graduada
Pitilla
Tela adhesiva
Bolsa desecho
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos.
2. Instalar guantes.
3. Soltar amarra de bolsa de drenaje por
cambiar.
4. Abrir bolsa estril.
5. Introducir extremo de drenaje en
bolsa estril, amarrar con pitilla,
asegurando el cierre hermtico.
6. Fijar si es necesario con tela.
7. Medir contenido de la bolsa retirada
en copa graduada
8. Eliminar contenido en
9. Retirar los guantes de procedimiento
10. Lavar las manos
11. Registrar cantidad y calidad del
lquido drenado.
12. Educar al paciente sobre el cuidado
del drenaje.
IMPORTANTE OBSERVAR
Informar al paciente el procedimiento

y solicitar su colaboracin, de ser
factible.
El registro debe hacerse en un lugar

fcil de observar por todo el equipo
Esta medicin se debe realizar en

cada turno y en caso necesario.
No debe esperar a que la bolsa est

completamente llena.
Mantener gasa seca en el sitio de

drenaje

122
TCNICA:
CUIDADOS DE LA SONDA KHER (T)
Objetivos:
Mantener permeable sonda T instalada en el coldoco, con el fin de descomprimir y
drenar la va biliar.
Mantener la posicin de la sonda T y prevenir complicaciones postoperatorias.
Evaluar la cantidad y caractersticas del contenido drenado.
Disminuir el temor y la ansiedad del paciente durante el periodo que tenga la sonda.
Educar sobre el manejo de la sonda en el alta del paciente a su domicilio.
Equipo:
Guantes estriles
Equipo de curacin
Gasas estriles
Tela adhesiva
Deposito de desechos
Solucin fisiolgica
Frasco graduado
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos
2. Evaluar las condiciones en que viene
la sonda, observar la posicin y
posibles filtraciones en el sitio de
insercin, la bilis produce lesiones en
la piel por diferencias de Ph.
3. Realizar curacin plana, segn tcnica
4. Secar la piel, colocar gasa seca estril
cubriendo la zona de la sonda.
5. Fijar con tela, evitando traccin y
acodaduras, asegrese que el
recolector est siempre bajo el nivel
de la va biliar.
6. Medir cantidad de bilis cada 12 horas,
sta no debe exceder de 500 a 1000
cm., d aviso cuando esta cantidad
sea mayor.
7. Retirar guantes
8. Lavado de manos
comunicar en la entrega de turno.
IMPORTANTE OBSERVAR
Informar el procedimiento y solicitar

la colaboracin del paciente, de ser
factible.
Debe realizarse curacin plana cada

vez que sea necesario, o al menos
una vez al da.

ESQUEMA GRFICO
DRENAJE TUBULAR Y SONDA KHER
123

124
TCNICA:
CUIDADOS DE DRENAJE TORXICO
AYUDANTIA EN LA TCNICA MDICA
Es la evacuacin de aire, sangre o lquido desde la cavidad pleural, a travs de una
puncin o sistema de drenaje, para permitir la expansin del pulmn.
Objetivos:
Restaurar o mantener la dinmica normal del trax.
Facilitar el intercambio gaseoso.
Mantener un sistema permeable que facilite la salida de aire, sangre o lquido de la
cavidad pleural.
Prevenir complicaciones pulmonares.
Equipo:
Equipo estril de puncin pleural.
Guantes estriles y de procedimiento para el ayudante.
Solucin antisptica.
Paos y delantal, estriles.
Frascos recolectores de vidrio de 2 litros (el nmero varia de acuerdo a la
indicacin, si es bajo agua o aspirativo).
Tubo de conexin silicona estril.
Trula de algodn, tela adhesiva.
Anestsico local, ampollas de Lidocaina al 2%.
Agua destilada estril 2 matraces.
Depsitos de desechos.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos.
2. Colocar guantes.
3. Preparar todo el equipo en el rea
limpia, incluye la ltima radiografa
de trax.
4. Presentar el material al mdico.
5. Instalar el frasco y agregar agua
destilada segn indicacin medica
6. Colocar la tapa y comprobar.
hermeticidad, verificar que la varilla
est sumergida los centmetros
indicados.
7. Pasar al operador tubo de silicona
para conectar drenaje.
IMPORTANTE OBSERVAR
Preparar al paciente, informarle y

solicitar su colaboracin, de ser
factible.
Si es solo muestra para examen.

facilite el tubo de cultivo.

8. Asegurar la hermeticidad de todas las

conexiones del sistema para evitar la
filtracin de aire.
9. Verificar el funcionamiento del
sistema pidiendo al paciente que
respire profundo o tosa, observar la
oscilacin del agua dentro de la
varilla.
10. Acomodar al paciente, mantenerlo
semi-sentado.
11. Disponer las mangueras de modo que
no molesten ni se acoden.
12. Fijar el tubo de silicona con tela
adhesiva al paciente, para evitar que
se movilice el drenaje.
13. Pegar una etiqueta en el frasco
indicando la cantidad de agua que
contiene.
14. Retirar el material al rea sucia, lavar
y mandar a esterilizar.
15. Si se trata de un drenaje bajo
aspiracin se agrega otro frasco, con
otra cantidad de agua destilada.
16. Conectar el primer frasco al segundo
segn normas, con la conexin
respectiva.
17. En el segundo frasco, introducir la
varilla en el agua segn la presin
aspirativa indicada.
18. Dejar los frascos en una caja
especial, contenedora, para evitar
accidentes y cadas.
19. La mantencin de la permeabilidad
del sistema, se debe tener presente y
ordear cada cierto tiempo las
mangueras.
20. No elevar sobre la altura del trax el
frasco.
21. Mantener dos pinzas Kelly en la
unidad del paciente para clampear
rpidamente en caso necesario.
22. Medir el contenido cada 24 horas,
registrar cantidad y calidad del lquido
drenado.
23. Observar piel del sitio de insercin del
drenaje y realizar curacin en caso de
necesidad.
24. Revisar fijacin de la tela adhesiva.
25. Registrar
125
El frasco se cambia cada 24

horas, se mide y se registra.
Educar al paciente sobre el sistema

126
ESQUEMA GRFICO
SISTEMA DE ASPIRACIN CON UN - DOS O TRES FRASCOS DE PLEUROTOMIA

127
TCNICA:
CUIDADOS DE GASTROSTOMIAS, YEYUNOSTOMIAS Y DUODENOSTOMIAS
Es la observacin y mantencin de la gastrostomias o de una yeyunostomia instalada
quirrgicamente, con propsitos de administrar nutrientes a un paciente impedido de
hacerlo oralmente.
Objetivos:
Mantener la sonda permeable para alimentar al paciente.
Evitar complicaciones como, obstruccin, salida de la sonda o infecciones.
Equipo:
Equipo de curacin
Solucin fisiolgica
Jeringa de 20 ml
Agua tibia
Barrera protectora de piel
Rin
Bolsa de desechos
Bolsa recolectora o set para alimentacin
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavar manos.
2. Colocar guantes.
3. Reunir el equipo y trasladarlo junto
al paciente.
decbito dorsal.
5. Retirar las gasas que cubren el sitio
de ostoma.
6. Observar la piel, limpiar con suero
fisiolgico.
7. Secar prolijamente la piel.
8. Aplicar placa protectora, si es pasta
se cambia cada 4 5 das.
9. Fijar la sonda en su parte media y
distal con tela hipoalergnica, evitar
acodaduras.
10. Si va a alimentar, mida al Ph debe
ser alcalino.
11. Verificar ubicacin de la sonda
12. Conectar set de alimentacin, cebar
el sistema.
13. Programar el goteo segn indicacin
mdica.
IMPORTANTE OBSERVAR
Identifique y explique al paciente el

procedimiento solicitando su

14. Vigilar tolerancia a la alimentacin y

filtraciones de la sonda.
16. Lavar la sonda con agua tibia despus
de cada alimentacin.
17. Registrar hora de iniciacin, goteo,
nombre de la persona que realiza el
procedimiento.
128
Educar al paciente sobre su estoma o

sonda
ESQUEMA GRFICO DE UNA GASTROSTOMA DE ALIMENTACIN
El cuidado de una gastrostomia de alimentacin depende exclusivamente del cuidado de enfermera

que se le otorgue, debe mantenerse permeable y protegida de infecciones, cuidar el borde de la piel
que rodea la incisin, cubriendo con una gasa estril

129
TCNICA:
CUIDADOS DE LA COLOSTOMIA E ILEOSTOMIA
Es la observacin y mantencin de la abocacin quirrgica del colon e leon a travs
de la pared abdominal, para la eliminacin del contenido intestinal.
Objetivos:
Mantener el estoma en ptimo estado funcional, prevenir complicaciones.
Estimular al paciente a la aceptacin de su estoma, promover el auto cuidado del
estoma.
Equipo;
Bolsa recolectora de estoma (hay gran variedad en el comercio).
Agente que acte como barrera protectora de la piel.
Rin con agua tibia.
Jabn suave.
Suero fisiolgico.
Trulas de gasa grande o esponja.
Toalla de papel.
Tijeras.
Molde para medir estoma.
Clip para cerrar la bolsa.
Tela adhesiva hipoalergnica.
Guantes limpios.
Equipo de curacin.
Depsitos de desechos.
Biombo aislante.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1.
2.
3.
4.
Lavar manos.
Colocar los guantes.
Retirar el material sucio del estoma.
Asear los bordes y el asa usando
trulas con suero fisiolgico o agua
5. Asear la piel circundante al estoma
con agua jabonosa y enjuagar con
agua.
6. Limpiar el estoma con agua o con
suero fisiolgico.
7. Secar prolijamente con toalla de
papel, se mide el estoma y se
recorta la placa protectora.
8. Aplicar polvos de caraya, gel o pasta
protectora en la piel para crear una
pelcula de proteccin.
9. Aplicar la placa firmemente,
presionando alrededor del estoma,
aproximadamente un minuto en
forma circular, la bolsa recolectora
sobre la placa.
10. Cerrar la parte distal de la bolsa y
acomodar al paciente.
IMPORTANTE OBSERVAR
Rena su equipo y lleve al lado del

paciente.
Informe el procedimiento, pida su

colaboracin si es posible.
Situelo en decbito dorsal.
El aseo de la colostoma se realiza

cuando los bordes estn cicatrizados
y la piel sana.
En se momento se retira la bolsa

antigua.

11. Retirar el material y equipo.

12. Lavar, secar y guardar.
15. Registrar el procedimiento, hora
fecha, caractersticas de la
deposicin, cantidad, persona que
realiz el procedimiento,
caractersticas de la piel, etc.
130
Aproveche de educar y ensear al

paciente el cuidado del estoma.
Eduque a un miembro de la familia
cercano al paciente.
Realice varias veces al da el aseo
correspondiente.
Es tambin posible administrar
enemas evacuante por la ostoma,
cuidando de lubricar la sonda o
boquilla que trae el sistema, al
introducirlo por el estoma.
Si va a administrar una irrigacin, no
pasar mas volumen que 250 a 300
ml aumentando de a poco, segn
tolerancia.
Mantenga al paciente evacuando el
liquido unos 20 a 30 minutos, luego
limpie seque y conecte el clip a la
salida de la bolsa.
Anote las caractersticas y el
resultado del enema o irrigacin.

131
ESQUEMA GRFICO
COLOSTOMIA Y LOS DISTINTOS PASOS DE CMO REALIZAR ASEO
Colostoma Ascendente
Parche, gel o pasta

protectora o Polvos de Caraya
Utilice un jabn neutro
Use la bolsa adecuada
Proteja la piel con gel
Aplique el parche
Bolsa de colostoma
Recorte el parche
Abroche la bolsa sobre el parche

132
TCNICA:
TOMA EXAMEN ELECTROCARDIOGRAFA
Es el registro grfico de la actividad elctrica del corazn. Esta actividad se transmite
a la piel y desde este punto mediante unos electrodos a un oscilgrafo que traduce las
variaciones del potencial elctrico en un registro grfico.
La electrocardiografa consiste en registrar grficamente los impulsos y la actividad
elctrica del miocardio. Este registro se realiza en un papel especial que est dividido
en zonas (cuadros) con el fin de poder medir la intensidad y la duracin de los
impulsos.
El aparato que se utiliza para realizar un electrocardiograma es el

electrocardigrafo.
Se utilizan ciertas referencias para la toma de este examen, estas son:
Las derivaciones son los diferentes puntos , desde los que se
realiza el registro, son un total de 12;
Seis en el plano frontal, DI, DII , D III (bipolares)
AVR, AVL y AVF (monopolares)
Seis en el plano horizontal o derivaciones precordiales; V1, V2,
V3, V4, V5, V6.-
Equipo:
Electrocardigrafo completo
Electrodos
Gel conductor
Toalla de papel
Camilla
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Situar al paciente en decbito supino
2. Quitar todos los objetos metlicos que
el paciente porte, segn corresponda.
3. Lubricar con gel o agua los electrodos.
4. Situar los electrodos en las cuatro
extremidades, procurando una buena
superficie de contacto.
5. Fijar electrodos con las pulseras del
aparato.
6. Conectar los cables a los electrodos,
segn color y diseo del aparato,
revisar indicaciones que trae el
manual de uso.
IMPORTANTE OBSERVAR
Explicar el procedimiento al paciente y

solicitar su colaboracin, de ser
factible.

7. Las derivaciones precordiales se

tomarn situando los electrodos sobre
los siguientes puntos:
i. V1; en cuarto espacio
intercostal paraesternal
derecho.
ii. V2; en cuarto espacio
intercostal lnea paraesternal
izquierdo.
iii. V3; entre V2 y V4.
iv. V4; en quinto espacio
intercostal. izquierdo, lnea
media clavicular
v. V5; en quinto espacio
intercostal izquierdo, lnea
axilar anterior.
vi. V6; en quinto espacio
intercostal izquierdo, lnea
media axilar.
8. Encender el equipo, segn
instrucciones de uso.
9. Estandarizar, revisar la grfica que
est en buenas condiciones.
10. Una vez colocados los electrodos se le
solicita al paciente que est tranquilo
y se realiza el electrocardiograma.
11. Al trmino, tome una derivacin D 2
larga.
12. Una vez finalizada la prueba se retiran
los electrodos, se limpia la pasta
conductora del cuerpo del paciente.
13. Retirar el equipo y acomodar al
paciente.
14. Dejar el aparato en el lugar asignado
para ello.
15. Lavar las manos
16. Colocar en cartola de ECG, nombre
completo, edad, fecha del examen
mandar informe o entregar al mdico
tratante.
133
Observar la tolerancia del paciente

durante la prueba. Movimientos
inesperados durante el ECG producen
trazos extraos sobre la grfica.
Cuidar que el trazo del ECG sea lo
ms regular posible.

134
ESQUEMAS GRFICO
DISPOSICIN DE LOS ELECTRODOS
Electrodos precordiales
Trazado E. C. G normal
Una vez colocados los electrodos se informa al paciente que este tranquilo y se realiza el electrocardiograma
Cuando surgen algunas patologas (bloqueos, infartos, etc.) las ondas o intervalos van a variar indicando de
qu patologa se trata.

135
TCNICA:
MONITOREO CARDACO EXTERNO
Es un procedimiento no invasivo, utilizado para controlar el ritmo y frecuencia cardiaca
de un paciente por medio de un monitor que emite seales auditivas y visuales
durante las 24 horas.
Objetivos.
Observar en forma inmediata y continua la actividad elctrica del corazn, el ritmo y la
frecuencia. Evaluar los cambios de la actividad cardiaca. Obtener un registro grfico
de alteraciones del ritmo cardiaco.
Evaluar cambios o respuestas al tratamiento realizado.
Equipo:
Monitor Cardiaco, con cables paciente ECG de tres derivaciones.
Placas autoadhesivas con pasta conductoras.
Equipo de aseo y tijeras, para tricotoma en caso necesario.
Trulas secas.
Alcohol.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Descubrir el trax del paciente.
2. Limpiar la piel con trulas con alcohol, si
es necesario realizar tricotoma.
3. Ubicar placas autoadhesivas en zona
subclavicular bilateral y otra en lnea
media clavicular a cuatro traveses de
dedos submamilar izquierdo.
4. Si la piel no se encuentra indemne se
puede colocar en las extremidades y otra
en el trax.
5. Dejar libre la zona izquierda, por si hay
que realizar una desfibrilacin.
6. Retirar la proteccin que tienen las placas.
7. Situar las placas en los lugares elegidos,
cuidando que queden fijos.
8. Conectar cables al paciente.
9. Prender el monitor, colocar la derivacin
correspondiente, generalmente D 2.
10. Regular amplitud, velocidad, contraste y
ajustar alarmas.
11. Reconocer el ritmo que el paciente
presenta y la frecuencia cardiaca.
12. Cubrir al paciente, dejarlo cmodo
13. Retirar el resto de materiales.
14. Revisar que el monitor se encuentre
funcionando debidamente.
15. Lavar las manos
16.Registrar en hoja correspondiente.
IMPORTANTE OBSERVAR
Identificar al paciente y explicar el

procedimiento, si es posible solicitar
su colaboracin.
Puede haber interferencia con otros

aparatos elctricos, lo que proporciona
una imagen defectuosa a la pantalla
Los electrodos estn marcados

con letras o colores para
determinar su ubicacin. RA o
Blanco (lado derecho) LA o negro
(lado izquierdo), LL o G o rojo
(pierna izquierda).

Ubicacin de las palas en una

desfibrilacin
136

137
TCNICA:
DESFIBRILACIN CARDIACA
Es una descarga elctrica con una energa conocida que se aplica en el trax de un
paciente que presenta una fibrilacin ventricular (F. V.)
Objetivo:
Restablecer el ritmo cardiaco normal a un paciente que presenta fibrilacin ventricular.
Equipo:
Equipo desfibrilador
Carro de paro
Gel conductor o parches autoadhesivos
Equipo de Oxigenoterapia
Tcnica Mdica
Reconocida la arritmia y deterioro de la hemodinamia, es el mdico quien da la
indicacin.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Conectar el equipo a la red elctrica,
asegurarse de que los botones estn
cerrados, eso evita descargas
accidentales del equipo.
2. Despejar el trax del paciente,
observando que la zona este limpia y
seca.
3. Sacar las palas del equipo, pasarlas al
mdico y facilitar gel conductor,
quien la extiende por toda la
superficie.
4. Ajustar el desfibrilador con la energa
indicada y el mdico carga las palas,
sostenindolas de las empuaduras
(generalmente se utiliza una energa
inicial de 200 y 360 Joules).
5. Mdico aplica las palas en el trax,
una bajo la clavcula derecha y la otra
en la lnea axilar media, 5 espacio
intercostal (pex).
6. Desconectar el oxgeno y cualquier
aparato elctrico al que est
conectado al paciente, ya que puede
pasar la electricidad desde el paciente
a cualquier equipo y daarlo.
IMPORTANTE OBSERVAR
Si el paciente es portador de un
marcapaso temporal, debe
desconectarlo antes de realizar este
paso, eso evita la descalibracin del
aparato.
Todas las personas deben alejarse de

la cama, mientras el mdico realiza el
procedimiento.
En caso de utilizar los parches

conductores, no se aplica gel.

7. Luego conectar al paciente al monitor

para verificar si ha convertido a ritmo
sinusal, en caso de no ser as, prepare
de nuevo y colabore con el mdico
una vez ms (con 360 joules).
8. Despus de logrado el objetivo,
conectar al paciente a oxigenoterapia
9. Controlar signos vitales, segn
tcnica.
10. Administrar frmacos indicados.
11. Realizar ECG, segn tcnica.
13. Descargar el desfibrilador y
desconectarlo para su aseo
14. Limpiar las palas.
15. Devolver el equipo donde corresponda
y mantener conectada a red elctrica.
16. Ordenar el carro de paro.
17. Lavado de manos
18. Registrar en formulario
correspondiente.
19. Ordenar la unidad o sala de
procedimiento.
138

139
TCNICA:
MANEJO DE CARRO DE PARO.
El carro de paro es un elemento fundamental en la atencin de un paro
cardiorrespiratorio (PCR) y debe tener las siguientes caractersticas:
1. De fcil manejo y traslado
2. Ubicado en un lugar de fcil acceso (sin llaves)
3. Su ubicacin y su contenido debe ser conocido por todos los
integrantes del equipo de salud
4. Debe estar dotado de equipamiento y frmacos en cantidad
suficiente
5. Debe ser revisado en cada turno
6. Debe poseer un Registro de Control de Uso
7. Debe tener el material ordenado segn normas
8. Debe constar con una superficie lavable
Elementos esenciales en todo Carro de Paro, son:
EN LA CUBIERTA:
Tijeras, rin, pinzas Kelly, trulas estriles, hojas de bistur varios nmeros
Monitor cardiaco con canal de electrocardigrafo y desfibrilador
Equipo de aspiracin o aspiracin central
Baln de Oxigeno u oxigeno central
Oxmetro de pulso
Primer cajn :
Medicamentos esenciales
Adrenalina
Agua destilada
Aminofilina
Amiodarona
Atropina
Betametazona
Bicarbonato al 10 %
Cedilanid
Clorfenamina
Cloruro de Calcio
Diazepan
Dopamina
Furosemida
Gluconato de calcio
Isuprel
Lanexate
Lorazepam
Morfina
Propanolol
Suero Fisiolgico ampollas
Sulfato de Magnesio al 25 %
Verapamilo
7
10
2
5
5
5
5
2
5
5
5
5
2
5
5
5
5
2
5
10
5
5
ampollas
ampollas
ampollas
ampollas
ampollas
ampollas
ampollas
ampollas
ampollas
ampollas
ampollas
ampollas
ampollas
ampollas
ampollas
ampollas
ampollas
ampollas
ampollas
ampollas
ampollas
ampollas

140
SEGUNDO CAJN:
Respiratorio:
Una bolsa respiratoria autoinflable tipo ambu, adulto y peditrico, con

reservorio de oxgeno y set de mascarillas.
Equipo de intubacin, mango de laringoscopio con 4 hojas y un conductor
adulto y peditrico.
Tubos endotraqueales (varios nmeros de 2, 5 a 9)
Cnulas Mayo mnimo 4 distintos nmeros (0, 1, 2, 3, 4)
Mascarillas faciales desechables.
Lentes protectores.
Sondas de aspiracin rgidas y blandas, un conector de tubo en T (completo)
Pinzas Magill.
Pilas, ampolletas de laringoscopio.
Material de fijacin de tubo endotraqueal.
Guantes estriles y de procedimientos
Sondas Nasogstricas.
Cnulas de traqueotoma.
Mascarilla de alto flujo y de Venturi.
TERCER CAJN.
Electrodos ECG (6).
Gel para desfibrilar.
Jeringas de 20 cc. (5), de 10 cc. (5) , de 5cc. (5) y agujas distintas
numeraciones.
Equipo de fleboclisis.
Catter venosos, todos los nmeros N 14G, 16G, 18G, 20G, 22G, 24G.
Llaves de paso (5).
Tapas obturadores.
Frascos de exmenes.
Guantes, gasas estriles.
Conexiones venosas.
Ligaduras.
Tela adhesiva.
Parches adhesivos.
Cinta rotuladora.
CUARTO CAJN.
Soluciones de todos los tipos.
Haemacell (1000 cc)
Suero Ringer Lactato (2000 cc)
Sueros Glucsidos 5 % ( 1000 cc ), 10% ( 1000cc ) 20% ( 250 cc ) y 30 %
(250 cc)
Suero Fisiolgico, de 250, 500 y 1000 ml.
Bicarbonato de sodio, distintas concentraciones al 1/6 molar (500 cc)
Electrolitos
Suero Polionico
Suero Hidratante
Suero Glucosalino
Equipos de perfusin, dosificadores.

141
ATENCIN DE UN PARO CARDIORRESPIRATORIO.

Para brindar una atencin de emergencia eficiente y en un mnimo de tiempo, es
necesario tener una organizacin conocida por todo el equipo; puntos muy importantes
a considerar son:
1. Mantener un protocolo de conducta a seguir ante esta emergencia.
2. La existencia de un sistema de alerta y de comunicacin que debe ser
conocido por todo el personal.
3. Alertar los servicios de apoyo, laboratorio, banco de sangre, radiologa,
etc.
4. Mantener el equipamiento en buenas condiciones.
5. La definicin de los roles del equipo conociendo cada uno las funciones
especificas a desarrollar, aunque es necesario contar con mucha ayuda,
se puede organizar esta emergencia con 4 personas con los siguientes
roles designados:
Resucitador N1: Persona que reconoce el paro, da la alarma e

inicia las maniobras, no se mueve del lado del paciente hasta que
llega el mdico.
Resucitador N2: Persona que acude a la alarma. Lleva carro de

paro, coloca tabla e inicia masaje cardiaco externo.
Resucitador N3: Persona que inicia la permeabilizacin de va

venosa (enfermera),
administra frmacos y soluciones bajo
indicacin medica, colabora con la intubacin endotraqueal,
monitorizacin y desfibrilacin, registra en formulario.
Resucitador N4: Colabora con el traslado de exmenes y

procura elementos necesarios que estn alejados, establece
comunicacin con los servicios de apoyo, controla signos vitales.

EXPRESIN GRFICA
SECUENCIA EN UNA EMERGENCIA CARDIORRESPIRATORIA
El paciente no responde
SOLICITE APOYO URGENTE!

TRIPLE MANIOBRA
FRENTE-MENTN Y LIMPIEZA DE LAS VAS RESPIRATORIAS
142

143
CONTROLAR PULSO CENTRAL
LOCALIZAR LA ZONA DE COMPRESIN Y COLOCAR ADECUADAMENTE LAS MANOS.
2 INICIE LAS COMPRESIONES A UN RITMO DE 80/100 COMPRESIONES P/M.

CON UNO O DOS REANIMADORES
2 Ventilaciones: 30 Compresiones
144

145
EXPRESION GRAFICA
DISPOSICIN DEL PERSONAL EN UNA EMERGENCIA CARDIORRESPIRATORIA

146
TCNICA:
INTUBACIN ENDOTRAQUEAL
Es un procedimiento mdico de emergencia, de tipo invasivo, en el que se instala un
tubo hasta la traquea con el objeto de despejar la va area de una obstruccin, por
diferentes causas, ya sea por tejidos blandos, presencia de sangre, edema, cuerpos
extraos, por la prdida de tono muscular o problemas del sistema nervioso central.
Vas de intubacin endotraqueal:
Va Oro farngea
Va Orotraqueal (la ms usada en emergencias)
Va Nasotraqueal
Equipo:
Mango de laringoscopio, con pilas chequeadas, hojas curvas y rectas, conductor.
Tubo endotraqueal nmero adecuado al paciente.
Guantes estriles y de procedimiento para el ayudante.
Jeringa de 20 ml.
Equipo de aspiracin de secreciones, sondas de aspiracin.
Ampollas de suero fisiolgico
Material de fijacin del tubo (cinta, venda gasa, tela).
Fuente de oxigeno, amb.
QUE HACER
Ayudanta:
1. Reunir y preparar el material necesario, en
forma rpida.
2. Lavar manos.
3. Colocar guantes de procedimiento.
4. Colaborar con la posicin cuello en
hiperextensin.
5. Facilitar guantes al operador.
6. Presentar el tubo solicitado, con
conductor y jeringa 10 ml. para chequear
cuff del tubo
7. Colaborar en la maniobra de Sellick
(compresin de la laringe hacia posterior).
8. Colaborar en la aspiracin de secreciones,
presentando el material necesario.
9. Fijar el tubo.
10. Conectar a fuente oxgeno o amb, segn
necesidad.
11. Dejar material limpio y ordenado.

12. lavar manos
Registrar
EXPRESION GRFICA DE
COMO INSTALAR UN TUBO
ENDOTRAQUEAL
IMPORTANTE OBSERVAR

147
TCNICA:
INSTALACIN DE CATETER CENTRAL
Procedimiento realizado por el mdico, en el que se canaliza una vaso venoso central
que llega hasta la aurcula derecha, para tener la posibilidad de aportar grandes
volmenes de lquido o para medir presin venosa central y para administrar
medicamentos y toma de exmenes, a travs de un catter de una o tres vas.
Objetivos:
Colaborar en la instalacin del catter por va yugular interna, subclavia, femoral,
braquial.
Mantener la va permeable para la administracin de soluciones o frmacos.
Evitar infecciones mediante manejo asptico del catter, segn normas
Toma de exmenes
Equipo:
Bandeja con Catter central de 1 o 3 vas.
Equipo de puncin subclavia.
Un paquete de ropa estril (delantal, paos clnicos, gasas, etc.).
Mascarilla y gorro.
Guantes estriles.
1 jeringa de 5 ml. y 2 jeringas de 10 ml.
Agujas G 21 y G 25.
Dimecana al 2 % (ampollas)
Solucin antisptica.
Parche sellante.
Equipo de perfusin, con suero fisiolgico.
Alargadores venosos, conectores, llaves de tres pasos.
Tela adhesiva.
Set de medicin presin venosa (caso necesario)
Bolsa de desechos y de eliminacin corto punzante
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Reunir y preparar el material

correspondiente, trasladarlo a la unidad
del paciente
Lavar las manos.
Site al paciente segn sitio de puncin
para favorecer el retorno venoso.
Preparar la piel, con agua y jabn
Presentar con tcnica asptica, el equipo
para armar el campo clnico.
Facilitar el anestsico, jeringa y aguja
correspondiente.
IMPORTANTE OBSERVAR
Informar al paciente sobre el tipo de

procedimiento, si las condiciones de el
lo permiten.
Cuando es por va subclavia, la
posicin mas frecuente es de decbito
dorsal con un pequeo cojn bajo los
hombros y posicin de Trendelemburg
Cuando la va elegida es yugular
interna, la posicin es decbito dorsal
plano, cuello hiperextendido con
cabeza girada al lado opuesto al sitio
de puncin.

8. Colaborar con el operador en todo el

procedimiento.
9. Fijar con parche sellante o tela
adhesiva que visualice el sitio de
puncin.
11. Retirar el material, lavar, ordenar y
guardar
12. Vigilar funcionamiento del catter,
ritmo del goteo, poner fecha al
equipo de perfusin.
13. Tramitar la orden radiolgica, para
asegurar la posicin del catter
14. Instalar fleboclisis.
15. Registrar el procedimiento, nmero de
punciones, la permeabilidad, nombre
del operador, solucin, goteo, en hoja
de enfermera.
148
Dependiendo de las normas, el mdico

podr retirar todo material
cortopunzante.

149
TCNICA:
PUNCIN LUMBAR
Procedimiento de ciruga menor realizado por el mdico, con anestesia local, que tiene
por objeto la obtencin de liquido cefalorraqudeo para establecer la presencia o
ausencia de ciertos elementos tales como sangre, microorganismos; tambin se utiliza
para aliviar la presin cerebroespinal.
Se introduce el bisel del trocar en direccin al eje del raquis entre la vrtebra L3 y L4.
El espacio subaracnoideo se punciona para:
Extraer lquido cefalorraqudeo con objeto de aliviar la presin.

Obtener muestras de lquido con fines diagnsticos.
Inyectar suero o medicamentos en el tratamiento de enfermedades.
Inyectar anestsicos espinales (anestesia epidural).
Introducir un lquido opaco para obtener placas radiogrficas (mielograma)
Introducir O2 o aire (neumoencefalograma)
Medir la presin del lquido cefalorraqudeo en condiciones distintas.
Tambin est indicado extraer el exceso de lquido cefalorraqudeo en casos
de hidrocefalia o meningitis
Equipo:
Guantes estriles.
Paquete de ropa estril (delantal, paos clnicos, mascarilla)
Lidocaina al 2%.
Antisptico para la piel.
Jeringa de 5 ml, agujas N25 - 21.
Gasa estril, tela adhesiva.
Trocar de puncin lumbar N19-21-25
Tubos para exmenes, de ser necesario.
Bolsa de desechos.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Lavado de manos
2. Preparar bandeja reuniendo todo el
material necesario
3. Dirigirse al paciente y acomodarlo en
posicin de decbito lateral al borde
de la cama y en posicin fetal,
cuidando que ventile bien
4. Pedir que flecte las rodillas hacia la
cabeza y las sostenga con sus manos,
ayudar a que mantenga esa posicin.
IMPORTANTE OBSERVAR
Explicar al paciente el procedimiento a

realizar y tranquilizarlo.

4. Informar el procedimiento
5. Colocar guantes de procedimientos
6 Colaborar con el mdico en los
siguientes pasos:
Facilitar el material, abrir el
equipo, pasarle los guantes.
Presentar el antisptico para que
pincele, junto con el pincelador.
Romper la ampolla de la Lidocaina
Facilitar la jeringa para la
anestesia
Luego asistir en lo que el
profesional requiera, reciba los
frascos con las muestras, enve a
laboratorio rotulados, segn la
indicacin recibida de el
profesional
Mantener al paciente recostado
por 30 minutos
7. Retirar el material, lavar y guardar.
8. Retirar guantes
9. Lavar manos
10. Registrar en la hoja de enfermera y
en libro de exmenes.
150
Observar al paciente, para pesquisar

cualquier complicacin, como cefaleas
y /o vmitos.
EXPRESIN GRFICA
POSICIN PARA REALIZAR PUNCIN LUMBAR Y SITIO DE PUNCIN

151
TCNICA:
PUNCIN VESICAL
Es el abordaje transcutneo de la vejiga, que se realiza por medio de una puncin
suprapbica y el operador es el mdico.
Objetivo:
Vaciar vejiga cuando ha sido fallido el mtodo de cateterizacin uretral
Obtener una muestra de orina que no se pudo obtener por otro mtodo
Equipo:
Rin estril
Equipo de puncin vesical
Antisptico para la piel
Equipo de curacin
Jeringa desechable
Aguja o trocar de puncin,
segn indicacin mdica.
Copa graduada
Pao de campo
Guantes estriles
Tubo recolector
Sonda en caso de Citostomia,
bolsa recolectora, tela adhesiva,
gasas
Lidocaina al 2%, 2 ampollas.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
1. Preparar el material correspondiente y
pincelar la zona.
2. Explicar al paciente el procedimiento.
3. Lavado de manos
4. Colocar guantes de procedimiento
5. Presentar el material al operador
segn secuencia lgica.
6. Recoger la muestra de orina y enviar
al laboratorio rotulado correctamente.
7. Conectar la sonda en caso de
Citostomia, a la bolsa recolectora, fijar
sonda a la piel del usuario
8. Fijar el apsito dejado por el mdico.
10. Retirar el material, lavar, limpiar y
guardar.
11. Retirar guantes
12. Lavado de manos
13. Registrar volumen y caractersticas
de orina extrada.
IMPORTANTE OBSERVAR
Preparar al paciente fsicamente,

asear la zona, rasurar, etc.
Situar al paciente en decbito dorsal,

con las extremidades inferiores
extendidas y juntas.
Observar filtraciones en el sitio de

puncin.
Avisar a la enfermera cualquier

cambio en la evolucin no esperado
Valorar dolor o molestias y avisar a la

Enfermera.

152
TCNICA:
PUNCIN PLEURAL
MEDICO CON ASISTENTE
Tambin se conoce como toracocntesis y consiste en la puncin destinada a la

extraccin de lquido de la cavidad pleural.
Objetivos:
Drenaje torxico de fluidos corporales o aire
Toma de muestra de laboratorio
Prevenir complicaciones pulmonares
Equipo:
Hule para proteger la cama.
Sabanillas desechables para cubrir el
hule.
Delantal, paos y gasa estriles.
Jeringa de 10 cc.
Guantes estriles.
Apsitos estriles.
Tela adhesiva.
Aparato de aspiracin, si est
indicado, trampas de agua, agua
destilada.
solucin al 2 % de Lidocaina
(anestsico local)
Agujas de diferentes tamaos y bisel

corto para no perforar el pulmn.
Agujas delgadas para exudados
serosos.
Agujas gruesas para exudados
purulentos.
Trocar puncin pleural 1820-22
Catter de plstico, que pasa a travs
de una aguja y reduce el riesgo de
puncin pulmonar.
Caja de puncin pleural, material de
de sutura.
Solucin antisptica
Depsito de desechos
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
TENS:
1.
Comprobar el aparato de aspiracin,

colocando el tubo que va a ser conectado
con la aguja de aspiracin dentro de un
vaso con agua y abrir la llave de paso
perteneciente a esta rama. Si el agua
entra rpidamente dentro del frasco,
tambin lo har el lquido torcico.
2. Limpiar y desinfectar la piel en la zona de
la puncin.
3. El mdico anestesiar el punto de puncin
con solucin de Lidocaina al 2%.
4. El mdico realizar la puncin.
IMPORTANTE OBSERVAR
Preparacin del paciente:
Informacin al paciente
Colocar al paciente en posicin acorde
con lugar de puncin
Sentado al lado de la cama con los
pies apoyados sobre un cojn colocado
en el respaldo de la silla.
El paciente debe estar abrigado para
evitar
enfriamientos.
Slo
se
descubrir la zona necesaria (de la
puncin).
La enfermera/o ayudante ensear al paciente
a no moverse, no toser, mientras la aguja est
en la pared torcica.

Si la tos es inevitable el mdico retirar

temporalmente la aguja.
6. Cuando se coloca la aguja se ajusta la
jeringa o el frasco de vaco y la succin
que se produce extrae el lquido de la
cavidad y si queda drenaje instalado se
conecta a trampa pleural y aspiracin de
ser necesario.
7. Si se desea una muestra no contaminada
para su estudio, el mdico puede tomarla
mediante una jeringa y un pequeo frasco
cerrado de boca ancha.
8. Observar cuidadosamente el estado del
paciente durante todo el tratamiento
(color, pulso, respiracin).
9. Cuando el mdico retire la aguja se
colocar un apsito estril.
10. Posteriormente, hay que vigilar el esputo.
Si aparece sangre indica una lesin de
tejido pulmonar.
11. Se debe etiquetar el frasco conteniendo el
lquido. Se anotar la fecha, nombre del
paciente, departamento clnico, naturaleza
del lquido y anlisis que deben realizarse.
12. Anotacin y registro del tratamiento
(cantidad, color, tipo de lquido extrado,
duracin del tratamiento, sntomas
aparecidos...).
153
5.
Drenaje pleural instalado
rea de puncin

154
MTODOS DE INMOVILIZACIN MS UTILIZADOS

Se llaman as a todos los mtodos que utilizamos para inmovilizar; se indican los
materiales que tengamos ms cerca para este uso en caso de una emergencia y de
encontrarnos lejos de un recinto hospitalario, los que nos servirn para otorgar la
primera atencin a una persona que haya sufrido una lesin traumtica, en
cualquier parte del cuerpo.
Materiales a utilizar:
En reemplazo de una frula digital se puede utilizar palos de helados, baja

lengua, tablillas, cartn duro u otros.
Como vendas se puede utilizar trozos de algodn, tiras de gnero, corbatas,

etc.
En caso de no contar con tela adhesiva se puede utilizar cinta rotuladora.
En caso de no contar con una tabla espinal, se puede utilizar una puerta lisa,
somier sueco, etc.
En caso de lesin en el cuello, es indicado el uso de collar cervical, sino

cuenta con l colocar dos almohadas alrededor de la cabeza del lesionado o
una toalla enrollada.
Ojal contar con frula neumticas en caso de lesin de las extremidades

inferiores.
Todas estas consideraciones son

claves para cualquier tipo
de
inmovilizacin, van a depender del sitio lesionado y de los elementos con
los que cuente el operador.
Siempre ser importante considerar que:
1. El vendaje o sistema de inmovilizacin no debe obstruir o dificultar la
circulacin.
2. Si utiliza vendas, deben colocarse del extremo distal a proximal y tener
la precaucin de alinear la extremidad en posicin anatmica antes de
aplicar la venda, siempre que no presente dislocacin o fractura.
3. Si va aplicar un collar cervical, debe recordar que la hoja anterior es
mas corta que la posterior y adems posee en frente una zona para
apoyar el mentn.
4. Si va utilizar una tabla, o mtodo para inmovilizar columna, debe tener
la precaucin de fijar al lesionado con correas o fajas adhesivas (velcro)
5. Como informacin general usted recuerde que el mtodo que usted
utilizar en emergencia es de tipo Entablillado Fisiolgico

155
Existen otros mtodos de inmovilizacin:
Ortopdica Externa: se llevan a cabo con dispositivos tales

como yeso y tambin tracciones blandas o transesquelticas.
Fijacin Interna: (osteosintesis) este mtodo se realiza a
travs de una intervencin quirrgica en donde colocan tornillos,
placas o barras.
MTODOS EXTERNOS
YESO
El yeso es un dispositivo de fijacin externa de uso comn. Puede ser de genero,
de fibra de vidrio o plstico; generalmente se presenta en vendas enrolladas que se
aplican en la regin que hay que inmovilizar, de la misma forma que se aplica un
vendaje, cuidando de proteger la piel con algodn y un tubular tejido. El yeso
comn se debe sumergir en agua, el secado es lento y el peso es mayor al otro
tipo, pero tiene un menor costo; sin embargo, el plstico es de rpido secado, es
ms liviano. Adems si se vuelve a mojar no pierde la dureza ni sufre alteracin, el
comn si se ablanda y se destruye hay que volver a colocarlo.
TCNICA:
APLICACIN VALVA DE YESO
Sistema que se utiliza para inmovilizar temporalmente lesiones seas, tales como:
Fracturas
Esguinces
Luxaciones
Materiales:
Venda de Yeso
Vendas de genero
Tubular de algodn, distintos anchos
Algodn en rollo
Tijeras
Lavatorio
Jarro con agua
Plstico o hule

156
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
Una vez realizado el diagnstico o
sospecha del cuadro que el paciente
presenta, si es un caso de esguince, y
se indica instalar una valva de yeso, se
deben realizar los siguientes pasos:
1. Instalar al paciente en la
camilla, sentado cmodamente.
2. Colgar la extremidad superior o
inferior
3. Colocar el tubular y medir.
desde distal a proximal.
4. Medir la cantidad de algodn y
aplicar sobre el tubular cubriendo
la misma zona.
IMPORTANTE OBSERVAR
Informar al paciente procedimiento

a seguir, solicitar su colaboracin de
ser factible.
5. En seguida medir y cortar

vendas de yeso del mismo porte
que las anteriores.
6. Utilizar tres capas de vendas,
doblar en forma de acorden.
7. Introducir las vendas en el
lavatorio con agua.
8. Aplicar desde la punta del pie,
comenzando por la planta, luego
el taln, subiendo por el gemelo
hasta el hueco poplteo o desde
mano a codo o brazo, segn
corresponda.
9. Del mismo modo repetir la
operacin con las otras dos
vendas, una por el costado
izquierdo y el costado derecho de
la extremidad afectada, dejando
libre la zona en el centro de la
extremidad.
10. Luego pasar los dedos hmedos
sobre el yeso por toda la valva
para que quede uniforme.
11. Dejar al paciente el pie o brazo
en forma recta en ngulo de 90
grados.
12. Esperar siete minutos hasta que
frage.
13. Envolver en venda de gnero.
14. Explicar al paciente que no apoye
el pie o brazo.
15. No mojar el yeso.
16. Enviar a especialista lo antes
posible.

157
EXPRESION GRAFICA
DISTINTAS INMOVILIZACIONES CON YESO
Dedo
Mano y dedo ndice
Bota Larga
Mueca
Antebrazo
Cors-trax
Mano y dedo
Bota corta
Brazo-clavcula

Cors-Cadera
158
Cadera-piernas
CUIDADOS DE ENFERMERIA PACIENTE CON YESO
Al trmino del proceso se debe retirar todo resto de yeso, para evitar que la
piel sufra resecamiento.
Durante las primeras horas hasta que el yeso est seco, el paciente debe
mantener reposo y se deben dar todos los cuidados de rutina de un paciente
dependiente.
Si el yeso est ubicado en una extremidad inferior, se debe tener la

precaucin de elevar esta extremidad, para prevenir el edema y mejorar la
circulacin perifrica.
Si el paciente se encuentra hospitalizado se debe realizar en cada turno una

evaluacin cutnea neurovascular, para observar el color, la temperatura y
sensibilidad de la extremidad.
No olvidar realizar cambios de posicin frecuentes.
Realizar ejercicios pasivos si esta indicado.
Adecuar timbres y alarmas al alcance del paciente.
Una vez dado de alta, educar sobre el uso del yeso

159
RETIRO DEL YESO

La indicacin del retiro del yeso la da el mdico tratante. El operador a cargo
debe tener tanta destreza como aquel que realiz el molde; como informacin
general, los elementos necesarios para su retiro son:
Tijeras
Cizallas
Flexores
Cortador elctrico
ESQUEMA GRFICO
EQUIPO DE RETIRO DE YESO
Sistema manual y elctrico
Modo de cortar el yeso

160
TRACCIN
Mecanismo utilizado en traumatologa con el objetivo de traccionar o estirar una o

varias partes del cuerpo, se utiliza en casi todos los casos siguientes:
Reduccin de una fractura
Para mantener los fragmentos seo en posicin correcta
Evitar espasmos musculares
Desplazar una fractura
Corregir deformidades
El procedimiento se lleva a cabo con un sistema de marcos y poleas, frulas,

correas y pesas, las cuales son utilizadas para suspender la parte del cuerpo que se
necesita estirar, con este fin la traccin la realizan las pesas, el balance equilibrado
de stas es imprescindible para el xito de esta tcnica.

161
TCNICA:
TRACCIN CUTANEA O DE PARTES BLANDAS
Es aquella que se realiza con bandas adhesivas anchas y dispositivos especiales que
se adhieren a la piel y de los cuales pende un sistema de pesas, el estiramiento se
realiza a travs de el peso que se transmite indirectamente al hueso involucrado,
las tracciones conocidas como de BUCK y de RUSSEL, son las mas utilizadas en
lesiones de extremidades inferiores.
Este procedimiento es generalmente realizado por personal con
traumatologa.
Equipo:
Tela adhesiva de genero
Moltopren grueso
Venda elsticas de 10
centmetros
Vendas de algodn
Vendas de gasa
Tijeras
15
experiencia en
Huincha de medir
Sistema de pesas
Lienzas de 2 y 3 metros
Roldanas
Alza ropa
Frula de Brown
Alza catre
Carro de procedimientos
PROCEDIMIENTO
QUE HACER
IMPORTANTE OBSERVAR
1. Lavar manos.
2. Preparar el material necesario.
3. Explicar el procedimiento al
paciente.
4. Cortar el moltopren y la tela de
acuerdo a la ubicacin de la lesin,
siempre por debajo de la alrededor
de 5 centmetros y 3 cm. sobre el
malelo, por supuesto si se trata de
la extremidad inferior.
5. La tela y el moltopren deben
proteger la zona de la pierna y
ofrecer la suficiente resistencia para
poder soportar el peso de las pesas.
stas van insertas en dos orificios
abiertos a la altura del tobillo en la
tela, se colocan las lienzas y de
estas penden las pesas.

162
CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTE CON UNA TRACCIN
Vigilar los sitios de apoyo.

Vigilar que las lienzas queden libres sin el roce de la ropa de cama,
deben caer libremente, sin tocar la cama.
Verificar que las pesas estn bien amarradas.
Vigilar que el alineamiento de la extremidad sea el correcto.
Cambiar el vendaje cada vez que sea necesario.
Evitar la formacin de lceras por decbito, observar el color,
temperatura y pulso pedio de la extremidad traccionada.
Realizar el confort e higiene necesaria para evitar infecciones.
Educar al paciente sobre los cuidados de la traccin.
Realizar registros en cada turno de cmo evoluciona el paciente y la
tolerancia a la traccin.
ESQUEMA GRFICO TRACCIN DE PARTES BLANDAS

163
TCNICA:
TRACCIN TRANSESQUELTICA
Esta traccin se aplica directamente al hueso bajo anestesia local o general, se
inserta una aguja de Kirschener o un clavo de Steimman, a travs del hueso distal
a la fractura, el clavo atraviesa de lado a lado la extremidad y los orificios de salida
se deben cubrir con protectores especiales y luego con gasa.
Se debe curar todos los das para evitar la infeccin, se instala una varilla en U a
cada lado del clavo, en la parte curva de la varilla se amarra la cuerda por la cual
pasa la polea y el otro extremo se colocan las pesas, esta traccin esta indicada en:
Fracturas de tibia y peron

Hmero
Columna cervical, utilizando dispositivos especiales
Cuidados de la traccin transesqueltica

A los cuidados anteriores de la traccin, se debe insistir en el cuidado del
sitio de insercin de los clavos.
ESQUEMA GRFICO
TRACCIN TRANSESQUELTICA

EXPRESION GRFICA
CADENA TRANSMISIN DE INFECCIONES
164

165
PRECAUCIONES DE AISLAMIENTOS
Anteriormente denominadas Tcnicas de Aislamientos es la separacin de las

personas portadoras de un proceso infeccioso conocido o con sospecha diagnostica
de una enfermedad transmisible especfica, durante el perodo de transmisibilidad
de la enfermedad.
Consiste en establecer una barrera mecnica entre el paciente y el husped
susceptible de enfermar (personal de salud, familia y otros pacientes).
Objetivo:
Prevenir la transmisin de una enfermedad infecciosa especfica a un husped
susceptible de enfermar por medio de la aplicacin de medidas adicionales a las
utilizadas en las precauciones estndar.
La indicacin de una categora especfica de precaucin de aislamiento para un
paciente depende de:
Evidencia o sospecha de una enfermedad infecciosa especifica

Basada en los mecanismos de transmisin de microorganismos
que la produce.
PRECAUCIN DE CONTACTO
Se aplica en aquellos pacientes conocidos o con sospecha de estar infectados o
colonizados con microorganismos que se transmiten por contacto directo (manos,
piel-piel) o por contacto indirecto (objeto intermediario: manos, contacto con
superficies o equipos de la unidad del paciente).
Ej.: Sarna, pacientes colonizados o infectados con microorganismos
multirresistentes, difteria, diarrea por Clostridium difficile, hepatitis A, virus
respiratorio sinsicial (VRS), rotavirus, varicela, etc.
Requiere, adems de las precauciones estndar:
Pieza individual (de preferencia)

Uso de guantes para todas las atenciones
Uso de pechera plstica desechable
peditrica) para todas las atenciones.
(delantal
rea

166
PRECAUCIN DE GOTITAS
Se aplica en aquellos pacientes conocidos o con sospecha de estar infectados con
microorganismos que se transmiten por gotitas grandes (> 5 micrones) que pueden
generarse al tose, hablar o estornudar y que por su peso slo se proyectan a
distancia iguales o inferiores a un metro.
El.: influenza, coqueluche, meningitis o meningococemia por Neisseria meningitidis,
rubola, etc.
Pieza individual
Uso de mascarilla
PRECAUCIN RESPIRATORIA
Se aplica en aquellos pacientes conocidos o con sospecha de estar infectados con
microorganismos que se transmiten por pequeas gotitas o ncleos de ellas (<5
micrones), que pueden permanecer suspendidas en el aire y dispersarse en el
ambiente.
Ej.: sarampin, varicela, TC pulmonar. SARS (Sndrome Respiratorio Agudo Severo)
Pieza individual obligatoria con puerta cerrada

Uso de mascarilla obligatoria
IMPORTANTE ES OBSERVAR:
El objetivo es aislar la enfermedad infecciosa y no privar a la persona del

contacto humano.
Los pacientes con precaucin de contacto, gotitas y respiratorio
requieren uso individual de termmetro, aparato de presin,
fonendoscopio, utensilios sanitarios (pato, chata, lavatorio) as como
tambin de otros equipos que sean necesarios para su atencin.
El manejo de los desechos hospitalarios, material cortopunzante, ropa
sucia, vajilla y elementos de limpieza es similar todos los pacientes
hospitalizados.
Al dar de alta al paciente se requiere realizar aseo terminal de la unidad
y/o pieza, limpieza y desinfeccin de todos los equipos usados para su
atencin (atriles, bombas de infusin, otros)

167

168

169

BIBLIOGRAFA
1. VIAL, Blanca y Marta Figueroa e Ingrid Soto

Procedimientos de Enfermera Medico Quirrgica
2. BRUNNER Y SUDDART
Manual de Enfermera Medico Quirrgico Tomo 1 y 2
(Ultima edicin)
3. de la TORRE, Esteban
Manual de Procedimientos de Enfermera del Fondo Educativo Interamericano
4. UNIVERSIDAD DE CHILE. SEDE VALPARASO, DEPARTAMENTO DE LA
Manual de Procedimientos de Tcnicas de Enfermera
5. SERVICIO DE SALUD DE SANTIAGO, ESCUELA DE ENFERMERA
Manual de Tcnicas
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Gua Para los Programas Educativos de Prevencin de I. I. H
7. CHILE. MINSAL, Departamento de las Personas
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Infecciones intrahospitalarias, Tomo II, ao 2004
9. URIBE, Mario Carlos Carvajal y Silvana Cavallieri
Trauma La Primera Hora.

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La V icerrectora Acadmica d e la C orporacin Santo Toms y l a C oordinacin N acional de l a

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Muestra secrecin vaginal

Muestra aislada de orina

Muestra orina recolectada

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Ayudanta en exmenes de sangre

Muestra de sangre por puncin arterial

Muestra para hemocultivo

Muestra para alcoholemia

Muestra para Hemoglucotest

Retiro de sonda nasogstrica

Instalacin de sonda naso yeyunal

Uroclisis. Irrigacin vesical contina

Cuidado de distintos drenajes

Toma examen electrocardiografa

Manejo carro de paro

Mtodos de inmovilizacin ms usados

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Los cuidados de Enfermera Mdico Quirrgica constituyen un rea importante en el

diferentes modos para promover la salud: fomentando el autocuidado, previniendo las

designado por el profesional.

secuencialmente incorporando tambin contenidos educativos para paciente y familia.

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CONSIDERACIONES IMPORTANTES A OBSERVAR

Lavar las manos antes y despus de cada procedimiento.

Verificar la identidad del paciente (nombre completo, sala,

Comunicarse estableciendo adecuado Rapport, con el paciente

Otorgar una atencin humanizada y tcnicamente segura.

Preparar el material en el rea limpia.

Mantener limpia y en orden la Estacin de Enfermera.

Usar correctamente los insumos, materiales y frmacos.

Usar insumos y materiales adecuados a cada tcnica (guantes,

Eliminar los desechos slidos, lquidos, hmedos, cortopunzantes

Registrar todos los procedimientos y tcnicas con letra clara,

Colaborar en la prevencin de Infecciones Intrahospitalarias.

Mantener una buena interrelacin (comunicacin y coordinacin)

Comunicar oportunamente cualquier conducta inesperada del

DE ESTE MODO SE BRINDAR UNA ATENCIN DE EXCELENCIA Y CALIDAD

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Precauciones estndar son el conjunto de tcnicas adoptadas para proteger

contacto con los

llamados fluidos corporales de alto riesgo.

Liquido de cavidades cerradas (amnitico, cefalorraqudeo, pleural)

FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS MEDICOQUIRUGICOS

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Las Precauciones Estndar incluyen aspectos relacionados con:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS MEDICOQUIRUGICOS

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CONDUCTAS A SEGUIR PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS

Antes y despus de cada procedimiento y/o atencin de

Su uso es rutinario, para evitar que piel y mucosas tomen

Se usan en aquellos procedimientos en que existe riesgo