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función del corazón. Este órgano, motor del cuerpo, en estado fisiológico cumple la función
de suplir las necesidades de oxígeno (variables en el tiempo) de las células del organismo.
Cuando ésta se altera, se manifiestan en una serie de síntomas y signos reconocidos que
pueden orientar a la causa precisa.
Dentro de las fallas podría ocurrir que él miocardio tuviese una disminución en la sangre que
expulsa, debido a problemas de contractibilidad, de alteración de llenado, limitación a la
salida, etc.
Por otro lado pudiese ocurrir que la cantidad de sangre que llega a la bomba cardíaca es
menor, por ejemplo cuando la sangre se queda acumulada en el intersticio, en el espacio
extravasculares del resto de los órganos. En ese caso se apreciará signos de congestión
sistémica; edema, ascitis, hepatomegalia, derrames, reflujo hepatoabdominal, ingurgitación
yugular, pulso paradójico, etc, en el caso de compromiso cavidades derechas, o a nivel
pulmonar, con derrame pleural y pericárdico, en el constexto de falla izquierda. Estas
alteraciones de bajo flujo, o de congestión hacia atrás puden expresarse en cualquiera de las
cámaras. También pudiesen coexistir ambos mecanismos y alteración bilateral (cavidades
derechas e izquierdas). Lo anterior frecuente en alteraciones cardiovasculares de larga data.
Tomando en cuenta lo anterior es fácil estar de acuerdo con que la evaluación clínica del
sistema cardiovascular es mucho más amplia que la simple auscultación del tórax. Requiere
una visión integral del paciente como un todo.
Además, existen soplos inocentes, en personas jóvenes o estados hiperdinámicos. Son poco
intensos, mantienen el 2do ruido, nunca pansistólicos o diastólicos.
Suárez, L. (2009) “Examen físico del aparato cardiovascular” En Argente, H. y Álvarez, M.,
Semiología médica. (Pgs. 341 – 390) Editorial Médica Panamericana, Argentina.