SISTEMA DE PRESTACION

DE SERVICIOS DE SALUD

XAYMARA LUZ TIRADO GARCIA RN MSN

 Términos
• 1. Agencia de cuidado de salud en el hogar: agencia que
proporciona cuidados y asistencia de enfermería en el hogar.
• 2. Cuidado de salud primario: es el primer contacto en un
determinado episodio de enfermedad que conduce a la toma
de decisiones sobre la conducta a seguir para prevenir la
complicación del problema.
• 3. Cuidado de salud secundario: es el nivel de medicina
preventiva que se centra en el diagnostico precoz, la utilización
de servicios de derivación de pacientes y la iniciación rápida del
tratamiento para detener la evaluación de las enfermedades.
• 4. Cuidado de salud terciario: nivel de la medicina preventiva
que se ocupa de la rehabilitación y retorno del paciente a un
estado de máxima funcionalidad con un mínimo riesgo de que
se produzca recurrencia de la enfermedad.
 Términos
• 5. Datos objetivos: información que puede ser observada y / o
medida por otros; (validada) no se ve condicionada por
sentimientos, sensaciones o prejuicios.
• 6. Datos subjetivos: información reunida a partir de las
manifestaciones del paciente; sentimientos y percepciones del
paciente. Información que no se puede validar.
• 7. Hospicio: sistema de cuidados de salud que brinda servicio a
personas con enfermedades terminales (personas con un prognosis
de vida de 6 meses o menos)
• 8. Jerarquía de Necesidades Humanas: clasificación de las
necesidades humanas desde la más básica hasta las más
accesorias.
• 9. Medicaid: Programa federal que provee cuidado de salud a
personas de escasos recursos económicos o con incapacidades.
 Términos
• 10. Medicare: Programa administrado por el Seguro Social (S.S.).
Provee cuidado de salud a personas de 65 años o más, que hayan
cumplido los requisitos de elegibilidad del programa.
• 11. Organigrama: organización grafica que ilustra las posiciones y
líneas de autoridad en una agencia.
• 11. Paciente ambulatorio: Paciente no ingresado en el hospital que
recibe tratamiento en una clínica o instalación asociada al hospital.
• 12. Programa de Mujeres, Infantes y Niños “WIC”: Programa que
provee suplementos nutricionales y cuidado de salud a mujeres
embarazadas e infantes de bajos recursos económicos.
• 13. Promoción de la salud: actividades dirigidas a mantener o
mejorar la salud y bienestar de los pacientes.
• 14. Sistema de salud: es la totalidad de los servicios ofrecidos por
todas las disciplinas de la salud.
 Introducción
• Un sistema de atención sanitaria comprende la totalidad
de los servicios que ofrecen todas las disciplinas sanitarias.
El principal objetivo de un servicio sanitario ha sido ofrecer
cuidados a los sujetos enfermos y lesionados; como
también el fomentar la salud y prevenir la enfermedad. El
sistema sanitario es amplio y sumamente complejo. La
asistencia sanitaria es un derecho de todas las personas.
Actualmente, los objetivos de salud consisten en poner de
manifiesto la autonomía e independencia del cliente y en
aceptar el objetivo de conseguir una sanidad de buena
calidad como responsabilidad del cliente.
 Introducción
• En 1973, la Asociación de Hospitales
Americana (AHA) publicó una Carta de
Derechos del Paciente, para defender los
derechos de los clientes hospitalizados y la
misma fue revisada en 1992.
 Clases de Servicios de Atención Sanitaria

• Hay una gran diversidad de servicios sanitarios a

disposición de los clientes. Los servicios de atención
sanitaria pueden clasificarse de acuerdo con la
complejidad de los servicios que prestan en niveles
primario, secundario o terciario. Los servicios sanitarios
pueden agruparse según la clase de atención:
• De promoción de la salud y prevención de la
enfermedad
• De diagnóstico (Dx) y tratamiento (Tx) (Restaurativos)
• De rehabilitación
 Tipos de Servicios de Atención Sanitaria
Clasificados por su Creciente Complejidad
Tipo Servicio
Atención Promoción de la salud
Cuidados preventivos
Primaria Cuidados continuos para los problemas habituales de salud.
Integra y trata todos los problemas sanitarios del paciente o de
la familia.
Envía al paciente a los especialistas

Atención Cirugía y servicios de especialistas como cardiólogos y

endocrinólogos
Secundaria
Atención Diagnostico especializado, avanzado, cuidado terapéutico y de
rehabilitación
Terciaria
 Profesionales Sanitarios
• Los profesionales sanitarios son también conocidos
como equipo o profesionales de la salud. Su objetivo
común es restablecer la salud del paciente y fomentar
su bienestar. La elección del personal para cada
cliente en particular depende de las necesidades del
mismo. Los equipos sanitarios suelen estar integrados
por: enfermeros, MD, ayudantes, farmacéuticos,
dietistas, fisioterapeutas, terapistas respiratorios,
terapista ocupacional, terapistas físicos, paramédicos,
capellanes, entre otros.
 Profesionales Sanitarios
• Los profesionales alternativos son aquellos
profesionales de la medicina alternativa, los
cuales participan cada vez más en el sistema
como por ej; quiroprácticos, herbolarios,
acupuntores. Estos profesionales pueden
ejercer en paralelo con los de la medicina
ortodoxa o de forma individual.
 Miembros del equipo de salud
• 1. MD – Profesional licenciado responsable del Diagnostico y
Tratamiento del paciente.
• 2. Enfermer@ - Profesional licenciado, su función varia de
acuerdo a las necesidades del paciente.
• 3. Farmacéutic@ - Profesional licenciado quien prepara los
medicamentos.
• 4. Nutricionista – Personal responsable de preparar dietas
terapéuticas de acuerdo a las necesidades nutricionales del
paciente.
• 5. Fisioterapista - Profesional licenciado encargado de trabajar
con los pacientes con problemas músculo esqueletales.
• 6. Técnico de Farmacia – Personal que se encarga de servir y
despachar medicamentos.
 Miembros del equipo de salud
• 7. Terapista Respiratorio - Profesional licenciado que realiza medidas
terapéuticas para aliviar problemas o condiciones del sistema
respiratorio.
• 8. Terapista Ocupacional - Profesional licenciado que se encarga
directamente del personal que asiste a personas con impedimentos
en el trabajo; con problemas que ocurran en el ambiente de trabajo.
• 9. Trabajador Social – Profesional que trabaja con pacientes, para
ayudar en la solución de problemas de la sociedad.
• 10. Tecnólogo Medico – Personal que trabaja en el laboratorio
analizando pruebas sanguíneas
• 11. Tecnólogo de Radiología – Personal que trabaja realizando
estudios radiológicos
• 12. Capellán – Personal que brinda consejería espiritual o emocional.
 Instituciones de Atención Sanitaria
• Las instituciones de atención sanitaria son muy
numerosas y variadas. Los centros sanitarios pueden
clasificarse de varias formas; como hospitalarios o
ambulatorios, institucionales o de la comunidad.
 
• Hospitales – tradicionalmente los hospitales han tratado a
los enfermos y a los lesionados. Su tamaño varia, desde el
hospital rural de 12 camas hasta aquel que alberga hasta
1500 camas. Los hospitales pueden ser del gobierno o
privados. Los hospitales pueden clasificarse dependiendo
de los servicios que ofrecen.
 Instituciones de Atención Sanitaria
• Centros de rehabilitación – suelen ser servicios independientes
situados en la comunidad o en unidades hospitalarias especiales.
El concepto de rehabilitación se aplica a toda enfermedad (física
o mental), lesiones y adicción a sustancias químicas.

• Centros de cuidados crónicos – tradicionalmente eran conocidos

como asilos. Tienen servicios de enfermería cualificada para
tratamientos amplios para prestar cuidados intermedios y
asistencia personal a los enfermos crónicos. Estas instituciones se
destinan a las personas que no solo necesitan servicios
personales (como alimentación y aseo); sino también cuidados
de enfermería y asistencia medica. Algunos se especializan otros
no.
 Instituciones de Atención Sanitaria
• Centros de jubilados – cuenta con una serie de servicios
separados, condominios o apartamentos. Viven con bastante
independencia; sin embargo muchas de estas instalaciones
ofrecen comidas, servicios de lavandería, cuidados de
enfermería, actividades sociales y transportación. Este centro
procura cubrir las necesidades de las personas que no pueden
vivir en su casa pero que no necesitan asistencia de enfermería
a domicilio.

• Servicios de albergue – establecimiento de asistencia sanitaria

para los enfermos terminales, para sus familias y personas que
les apoyan. La idea esencial es la de mejorar o mantener la
calidad de vida de un ser humano hasta la muerte.
 Instituciones de Atención Sanitaria
• Centros de urgencias – prestan servicios a los clientes que
sufren crisis vitales. Pueden actuar en la comunidad. El
objetivo primordial es orientar y apoyar a los clientes
sometidos a tratamientos prolongados.

• Consultas médicas – es el ámbito tradicional de la atención

primaria. La gente suele acudir al MD porque: piensa que esta
enfermo, un familiar piensa que el cliente esta enfermo o
porque el cliente necesita algún consejo MD. Algunas
funciones del personal de enfermería en la oficina del MD son:
evaluar los s/v, completar el expediente del cliente, prepararle
para una exploración o Tratamiento o para educar pacientes.
 Instituciones de Atención Sanitaria
• Centros ambulatorios – muchos tienen instalaciones de diagnostico
y tratamiento que prestan servicios MD y de enfermería, laboratorio
y radiología y pueden estar vinculados o no a un hospital. Algunos
atienden a personas que necesitan intervenciones de cirugía menor.
Luego de la intervención, el paciente regresa a su hogar.

• Clínicas industriales – el profesional de enfermería de la sanidad

comunitaria cumple varias tareas en los centros de trabajo. La
seguridad en el centro de trabajo ha sido su preocupación
tradicional. Actualmente las funciones abarcan: la educación
sanitaria, la detección selectiva de ciertos problemas como la ↑ B/P
y la obesidad; el asesoramiento y los primeros auxilios en casos de
accidente.
 Instituciones de Atención Sanitaria
• Organizaciones para la conservación de la salud (OCS) – es una
institución de asistencia sanitaria formada por un grupo que
presta servicios básicos y complementarios para el
mantenimiento de la salud y prescribe tratamiento a los afiliados
que se incorporan voluntariamente. Se les fija una cuota sin
tener en cuenta la cantidad ni la clase de los servicios recibidos.
 
• Instituciones de asistencia domiciliaria – su finalidad es
promover, mantener y recuperar la salud; obteniendo
específicamente la máxima independencia funcional y
minimizando los efectos incapacitantes de la enfermedad.
Incluyen educación al cliente y a sus familiares.
Fuentes de información para obtener
los datos del paciente
• paciente
• familiares
• notas medicas
• notas de enfermería
• Kardex
• resultados de las pruebas de laboratorio
• informe cambio de turno
 Consecuencias y problemas de la prestación
de la atención sanitaria
• Los avances de la medicina y la técnica han supuesto
mejoras en la atención sanitaria de muchas personas.
Pero junto a esto han surgido otros problemas como
la división de la asistencia y el aumento de los costos.
Algunos de los factores que repercuten en el sistema
de prestación de atención sanitaria son los siguientes:

• el consumidor – hoy día los consumidores se orientan

mas sobre su enfermedad o condición y esperan
poder participar en la toma de decisiones y en su
tratamiento.
 Consecuencias y problemas de la prestación
de la atención sanitaria
• la legislación – las decisiones políticas influyen
mucho en los programas de seguros sanitarios, la
financiación de los cuidados y la asignación de los
recursos; ya sea con dinero, personas y equipos.
• el movimiento de las mujeres – la existencia de los
servicios de maternidad; y crece el volumen de la
literatura dedicada a la preocupaciones sanitarias
de las mujeres.
• características de la familia – ha aumentado el # de
familias con un solo progenitor (familias pequeñas)
 Consecuencias y problemas de la prestación
de la atención sanitaria
• el # de ancianos – debido a los avances de la medicina, la población
de envejecientes ha ido en aumento. Es por esto, que los servicios
de asistencia sanitaria, tienen que satisfacer estas demandas.
• avances en los conocimientos y las técnicas – el saber científico y
las técnicas dedicadas a la sanidad crecen a gran velocidad. Las
técnicas diagnosticas perfeccionadas permiten identificar
precozmente a enfermedades que de otra forma no se descubrirían.
• factores económicos – la inflación y la recesión económica afecta
los servicios de sanidad; de igual forma, los problemas económicos
en el país. El desempleo y la pobreza alcanzan a personas que
utilizan estos servicios.
• fragmentación de la asistencia – debido a las técnicas
especializadas y a los nuevos conocimientos, derivados de la
investigación; aumenta el # de personas que presta servicios
especializados en la sanidad.
GRACIAS POR SU
ATENCION ….