Materia: Periodoncia II

Nombre: Maria Magdalena Catacora Maldonado

TRABAJO PRÁCTICO

CUESTIONARIO #1

1. Menciona la importancia de la formación de las FIBRAS DE SHAPEY.

Las fibras principales del ligamento periodontal son los elementos más importantes de este tejido,
están formadas por colágeno y están dispuestas en haces. Las porciones terminales de lasa fibras
principales son las fibras de Sharpey que se insertan en el cemento y en el hueso alveolar. Las fibras del
ligamento periodontal están dispuestas en fibras de la cresta alveolar, fibras horizontales, fibras oblicuas,
fibras apicales y fibras interradiculares (entre las raíces del propio diente).

2. Explica la diferencia al realizar el sondaje, del surco gingival clínico, con el surco histológico.
El surco gingival es el espacio que queda entre diente y encía libre. Su profundidad tiene un promedio de
medio centímetro. Por esto, en el sondeo clínico, usando una sonda periodontal, varía entre 0,5 a 3 milímetros
siendo la parte menos profunda la adyacente a la encía marginal y la de mayor profundidad la adyacente a las
papilas interproximales. El fondo del surco, lo constituye el punto de adherencia entre la encía y el diente,
aunque al medirla con una sonda periodontal el epitelio de unión se desplaza apicalmente antes de percibir la
resistencia del tejido gingival del fondo del surco, lo que explica porque la profundidad clínica es mayor a la
profundidad histológica. El límite coronal (superior) del surco gingival lo constituye el margen gingival.
El surco gingival contiene un líquido filtrado desde el tejido conectivo, a través del epitelio de unión y el
epitelio interno de la encía libre. Es decir que proviene del suero y no de la saliva. Se estima que este fluido
elimina material del surco por acción de “lavado”, contiene proteínas plasmáticas que podrían mejorar la
adhesión del epitelio con el diente, posee propiedades antimicrobianas y que tiene actividad de anticuerpos
para defender a la encía del ataque bacteriano.

3. Explica histológicamente a que se refiere el concepto de resorción.

Los osteoclastos destruyen hueso (reabsorción ósea) y son las primeras que van a actuar para que luego se
forme, al destruir hueso participan activamente en el mantenimiento de la homeostasis cálcica. Estas células
son mas irregulares (borde rugoso en ribete en cepillo o en otra) pero más grandes que los osteoblastos,
además son multinucleares con abundantes vesículas y mitocondrias (2-30 núcleos). Es una célula muy activa
que puede producir fosfatasas ácidas. Su característica principal es su efecto destructor del hueso que se
revela porque en la parte de contacto entre el hueso y osteoclasto, el osteoclasto desarrolla su actividad y va
destruyendo el hueso dejando unas cavidades osteoclásticas o lagunas de Howship, estas lagunas son el
oradaro que hace el osteoclasto sobre el hueso viejo. Esto se ve porque se producen unas prolongaciones a
modo de cepillo o púas de peine donde se muestra la función destructora del osteoclasto. Cuanta más
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Nombre: Maria Magdalena Catacora Maldonado
actividad destructora mas cepillo. Existen procesos en los que la actividad osteoclástica esta incrementada
produciendo determinadas patologías, como la osteoclastosis.

4. Explica cuáles son las causas para que se produzca una fenestracion ósea.
La etiología de la misma puede ser por dientes destruidos por caries, atrición o traumatismos, especialmente
incisivos aunque también se ha descrito en caninos y molares. Otros posibles factores etiopatogénicos son la
sobreretención de los dientes temporales y la presión eruptiva de los dientes permanentes. La presentación
puede ser única o múltiple y la longitud de raíz fenestrada puede llegar a ser hasta de 6 mm e incluso de toda
la raíz. El área circundante a la mucosa lesionada puede presentar ulceraciones e incluso hiperplasias

5. Que es la oseointegración?
La oseointegración es la conexión íntima, directa, funcional y mantenida en el tiempo, entre el hueso y
un implante sometido o no, a carga.

6. Explica las hipótesis de formación de la placa bacteriana o biofilm dentro de los tejidos
periodontales y tejidos periimplantarios.
Los biofilms bacterianos se han asociado con patologías sistémicas, como enfermedades cardiovasculares,
descompensación de diabetes o parto prematuro. En las últimas décadas se ha introducido el uso de implantes
osteointegrados como soporte para prótesis fijas o removibles (Berglundh et al. 2002), pero éstos no están
libres de problemas a medio y largo plazo, entre ellos la progresión de las enfermedades periimplantarias, en
las que se cree que el biofilm oral juega un papel fundamental (Lang y Berglundh 2011). Dentro de las
enfermedades periimplantarias se diferencian: la mucositis periimplantaria, que consiste en una inflamación
en la mucosa sin pérdida de hueso de soporte y la periimplantitis en la que, además de inflamación, hay
pérdida de soporte óseo. (Zitzmann y Berglundh 2008). Tanto en la Revisión sistemática de Zitzmann y
Berglundh (2008), como en el Informe del Sexto Taller Europeo de Periodoncia de Lindhe y Meyle (2008),
indican que la prevalencia de estas infecciones es similar a las de las enfermedades periodontales,
presentando mucositis periimplantaria en el 80% de los pacientes portadores de implantes dentales y al 50%
de dichos implantes y periimplantitis entre el 28 y el 56% de los sujetos y entre el 12% y el 43% de los
implantes (Zitzmann y Berglundh 2008, Lindhe y Meyle 2008)

7. Realiza una tabla entre las diferencias y similitudes entre los tejidos periodontales y tejidos
periimplantarios.

Tejidos periodontales Tejidos periimplantarios

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Nombre: Maria Magdalena Catacora Maldonado
ENCÍA.- Es la parte de la mucosa bucal que La mucosa masticatoria alrededor de los
implantes y la encía alrededor de los dientes
En el organismo, es la única inserción responden de forma similar a la formación de
establecida entre un tejido blando y uno una lesión inflamatoria.
calcificado que esta expuesto al medio externo La magnitud y composición de las lesiones en
La encía sana es rosada, firme, con márgenes ambos tejidos tienen características comunes
en forma de cuña y festoneada A la 3 semanas, se diferencian en que la
Liquido gingival.- Tiene las siguientes extensión apical es más pronunciada en la
funciones: Riega el surco gingival para retirar mucosa periimplantaria que en la encía.
células epiteliales de descamación, leucocitos, Existe otro factor en relación con la salud de
bacterias y otros desechos. Proteínas los tejidos blandos periimplantarios que puede
plasmáticas, relacionadas con la inserción del incidir de forma notoria ante la agresión ya
diente. Agente antimicrobiano Transporta sea traumática o infecciosa.
polimorfonucleares, linfocitos y macrófagos Los implantes rodeados de mucosa alveolar,
LIGAMENTO PERIODONTAL móvil, no queratinizada, parecen ser más
La raíz del diente esta unida al hueso alveolar susceptibles a la progresión de la
por medio de una estructura de tejido periimplantitis.
conjuntivo que puede considerarse un Una zona de encía queratinizada, insertada,
ligamento. Este ligamento, mantiene al diente puede ofrecer una > resistencia a las injurias y
en el alveolo y absorbe las cargas aplicadas al traumatismos (pérdida del sellado alrededor
diente. Es mas ancho a nivel del ápice y del de los implantes - invasión y colonización por
borde superior del alveolo; es mas angosto a bacterias).
nivel del eje de rotación del diente
CEMENTO.- Tejido conjuntivo calcificado,
que recubre la dentina radicular y es el sitio
donde se insertan los haces de fibras
periodontales. Compuesto por fibras de
colágeno fijas a una matriz calcificada -45%
de hidroxiapatita: Hueso 65%, Dentina 70%,
Esmalte 97%
HUESO ALVEOLAR.- Parte del hueso
maxilar/mandibular que da soporte a los
dientes.
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8. Que función cumplen los hemidesmosomas dentro de los tejidos periimplantarios.

Los hemidesmosomas se incluyen dentro del tipo de uniones celulares conocidas como uniones de anclaje.
Éstas establecen conexiones entre los citoesqueletos de las células epiteliales. Los hemidesmosomas son
estructuras de unión que se encuentran en las zonas en que las células epiteliales están en contacto con
la membrana basal. Tienen la función de asociar el citoesqueleto intracelular de citoqueratina con la matriz
extracelular situada fuera de la célula.

9. Cuáles son las características del fenotipo grueso.

Fenotipo B Grueso plano con coronas más bien cuadradas, convexidad cervical marcada contactos más
largos y ubicados más apicalmente, una zona gruesa de TQ (6 mm aproximadamente) y EG entre 1,24 y 1,79
mm.

10. Explica en tus palabras el concepto de espacio biológico o INSERCION SUPRACRESTAL , su

importancia y relación en la correcta realización de coronas , carillas y restauraciones cervicales.
Cuando se habla de espacio biológico no sólo se debe pensar en la longitud de la inserción gingival, sino que
se debe relacionar con el grosor de la encía, el biotipo periodontal y la profundidad del surco gingival. Una
vez invadida la unión dentogingival, el tipo de manifestación clínica que se produce va a ser distinta según
los casos debido a la susceptibilidad del paciente que puede estar relacionado a otros factores, el tejido puede
reaccionar favorablemente o no, si así fuese se optaría por procedimientos que involucren la modificación de
la prótesis y/o de los tejidos blandos
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Nombre: Maria Magdalena Catacora Maldonado

CUESTIONARIO # 2

1. Menciona los factores etiológicos de la enfermedad periodontal.

Son reconocidos como factores de riesgo para la enfermedad periodontal, el tabaquismo, la diabetes
mellitus mal controlada y la colonización de los tejidos periodontales por periodontopatógenos específicos
(en alto porcentaje).

2. ¿Qué factores relacionados con el huésped se deben tener en cuenta en la iniciación de la enfermedad
periodontal?

Los factores de riesgo para la enfermedad periodontal pueden ser tanto sistémicos como locales; y a su vez,
pueden ser modificables como el hábito de fumar, condiciones médicas, como la diabetes no controlada,
obesidad, estrés, osteopenia y la dieta, especialmente, el consumo inadecuado de calcio y vitamina D.

3. ¿Cuáles consideras los factores de riesgo locales que predisponen para la enfermedad periodontal?

Los factores locales incluyen la existencia de enfermedad preexistente, la presencia de áreas de retención de
placa y restauraciones defectuosas.

4. Explica la formación del biofilm desde la formación de la película adquirida..

La formación de la película adquirida es la etapa inicial del desarrollo de la biopelícula. Todas las zonas de
la boca, entre ellas las superficies de los tejidos blandos, los dientes y las de restauraciones fijas y removibles,
están cubiertas por una película de glucoproteínas.

5. Explica la importancia de los factores ambientales en la etiología de la periodontitis

Son las características ambientales o individuales que cuando están presentes resultan directamente en un
aumento de probabilidades de que la persona padezca la enfermedad, y que cuando están ausentes resultan
directamente en una disminución de dichas probabilidades. Los factores de riesgo son características que se
consideran etiológicas a la luz del conocimiento que se tiene en cada momento sobre la enfermedad de
interés. Los factores de riesgo pueden ser de dos tipos, modificables (por ejemplo, los niveles de bacterias
patógenas) e inmutables (por ejemplo, las características genéticas) La exposición a un factor de riesgo
significa que éste debe existir previamente al inicio de la enfermedad, aunque la exposición puede ser
continua, única o repetirse varias veces en un periodo de tiempo. La eliminación del factor de riesgo no
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significa que la enfermedad se cure, pero si que se reduzca la posibilidad de aparición. Del mismo modo, si
una enfermedad tiene múltiples factores de riesgo, la eliminación de uno de ellos reducirá de forma
proporcional la posibilidad de tenerla.

6. Explica brevemente la diferencia entre biofilm y placa bacteriana.

El biofilm oral es una estructura formada por microorganismos que posee continuidad temporal y
potencialmente puede ser patogénico.

Es una película incolora, pegajosa compuesta por bacterias y azúcares que se forma y adhiere constantemente
sobre nuestros dientes. Es la principal causa de las caries y de enfermedad de las encías y puede endurecerse
y convertirse en sarro si no se retira diariamente.

7. Menciona los factores etiológicos de la enfermedad periiimplantarias

Se conocen diferentes factores etiológicos relacionados con la aparición de periimplantitis: la infección

bacteriana, la sobrecarga oclusal, el tabaco, la mala higiene oral, la historia previa
de enfermedad periodontal, la diabetes y otras enfermedades sistémicas

8. Menciona las características clínicas de las enfermedades periimplantarias .

Mucositis: Es la primera fase de la enfermedad, similar a la gingivitis, pero alrededor de los implantes. Se
caracteriza por la inflamación y el sangrado de los tejidos que rodean al implante.

Periimplantitis: Si la mucositis no se trata correctamente, se puede convertir en periimplantitis, similar a la

periodontitis. Se caracteriza por la pérdida de hueso alrededor del implante.

9. Menciona dos similitudes y dos diferencias de entre una periodontitis y una periimplantitis.

El diagnóstico de la periimplantitis requiere de la detección de sangrado durante el sondaje y pérdida ósea

en el tiempo.

La periodontitis, es una grave infección de las encías que daña el tejido blando y que, sin tratamiento, puede
destruir el hueso que sostiene los dientes. La periodontitis puede hacer que los dientes se aflojen o que se
pierdan
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Nombre: Maria Magdalena Catacora Maldonado
10. Realiza esquema donde expliques como se produce enfermedad periodontal.

PERIODONTITIS

GRAVEDAD DE LA
ETIOLOGIA
ENFERMEDAD
A.
CARACTERISTICAS -Leve: 5 a 6mm
Actinomycetemcomitans
CLINICAS -Moderada: 7 a 8mm
-Formación de bolsa -Grave: mas 9mm
P. gingivalis, P. intermedia,
P. nigrescens, P. oralis, -Perdida de hueso
alveolar
Treponema
-Perdida de inserción
periodontal
-Movilidad dental

11. Menciona las conclusiones de de la lectura 2 (bifilm sobre estructuras de protesis)

d dental
Se infiere los materiales analizados (titanio, zirconio y PEEK) actúa directamente sobre la adherencia de la
biopelícula y el desarrollo bacteriano. Dicha propiedad física determina el grado de adhesión de la microbiota
oral, que se ubica preferentemente en la profundidad de las roscas y en las grietas superficiales de los
materiales.