Historia Clínica

Fecha de elaboración: _______________________

1. Ficha de Ide
2. Antecedentes
a) Heredo Familiantificación

Nombre _____________________________________________________________ Edad _________ años Sexo 1 M 1 F

Interrogatorio

Edo. Civil 1 Casado(a) 1 Soltero(a) 1Div 1 Viudo / Ocupación __________________Origen ___________ Reside ___________

Domicilio ____________________________________________________ Teléfono ___________________________________________

Religión _____________ Escolaridad _____________________________ e-mail __________________________________________

res

*Marcar todas las que 1 Diabetes _________________________ 1Hipertensión ________________________ 1Cardiopatía___________________________

apliquen y especificar 1Hepatopatía________________________
quien la ha padecido
1Asma _____________________________
1Enf. Endócrinas ____________________
Interrogados y Negados
1 Nefropatía _________________________ 1 Enf. Mentales________________________
1 Cáncer _____________________________ 1 Enf. Alérgicas ________________________
1 Otros_________________________________________________________________________ 1

b) Personales Patológicos
*Marcar todas las que apliquen y
especificar 1 Enfermedades actuales ____________________________________________________________________________
1 icos _____________________________________________________________________________________
1 TransfusionalesQuirúrg
__________________________________________________________________________________
1 Alergias 1 Ninguna 1 Si (especificar) _____________________________________________________________
1 Traumáticos ____________________________________________________________________________________
1 Hospitalizaciones previas __________________________________________________________________________
1 Adicciones ______________________________________________________________________________________
1 Otros________________________________________ __________________________________________________
c) Personales No patológicos

Hábitos personales. Baño 1 diario 1 c/3er día 1 irregular / lav. dientes 11/día 12/día 13/día / habitación 1urbana 1 rural 1todos los servicios 1letrina,

Tabaquismo __________cig/día/_______años / Alcoholismo (beb/frec) ___________________________ / Alimentación ________veces/día__________Calidad

Deportes (act. Física/f) _____________________ Inmunizaciones 1 Completas a edad 1 Pendientes_____________ última desparasitación__________________
 d) Gineco – obstétricos 1 NO aplica

Menarca ___________ Ritmo Menstrual (f/d/c)______________________ 1 Dismenorrea / FUM ________________ IVSA _______ No Parejas______

G_____ A_____ P_______ C______ FPP_______________ FUP ________________ Menp/Climaterio __________________________

Mét. Planificación: ____________________ Cit. vaginal: ______________________ Ex. Mamas/Mastografía: _______________________________

1. Padecimiento Actual (1 principio, 2 evolución, 3 estado actual)

Diseño: Dr. Luis Humberto Cruz Contreras, luish_cruz@hotmail.com

2. Síntomas Generales

1 Astenia 1 Adinamia 1 anorexia 1 fiebre 1 pérdida de peso

5. Interrogatorio por aparatos y sistemas

Aparato digestivo. Halitosis, boca seca, disfagia (odino), pirosis, nausea, 1 Sin datos patológicos
vomito, (hematemesis), dolor abd. meteorismo y flatulencias, constipación, diarrea,
rectorragia, melena, pujo y tenesmo, Ictericia coluria y acolia, prurito cutáneo.

Aparato cardiovascular. Disnea, tos, hemoptisis, dolor precordial, 1 Sin datos patológicos
palpitaciones, cianosis, edema y manifestaciones perifericas (acúfenos, fosfenos, síncope,

lipotimia, cefalea, etc)

Aparato respiratorio. Tos, disnea, dolor torácico, hemoptisis, cianosis, vomica, 1 Sin datos patológicos
alteraciones de la voz.

Aparato Urinario. Alteraciones de la micción (poliuria, anuria, 1 Sin datos patológicos

polaquiuria, oliguria, nicturia, opsiuria, disuria, tenesmo vesical, urgencia, chorro,
enuresis, incontinencia) caracteres de la orina (volumen, olor, color, aspecto) dolor
lumbar, edema renal, hipertensión arterial, datos clínicos de anemia.

Aparato genital. Criptorquidia, fimosis, función sexual. Sangrado genital, flujo o 1 Sin datos patológicos
leucorrea, dolor ginecológico, prurito vulvar.

Aparato hematológico. Datos clínicos de anemia (palidez, astenia, adinamia 1 Sin datos patológicos
y otros), hemorragias, adenopatías, esplenomegalia.

Sistema endocrino. Bocio, letargia 1 Sin datos patológicos

bradipsiquia (lalia), intol. calor/frio, nerviosismo, hiperquinesis, carac.
sexuales, galactorrea, amenorrea, ginecomastia, obesidad, ruborización.

Sistema osteomuscular. ganglios, xeroftalmia, xerostomia, fotosensibilidad 1 Sin datos patológicos

artralgias/mialgias, Raynaud.

Sistema nervioso. cefalea, síncope, convulsiones, deficit transitorio, vertigo, 1 Sin datos patológicos
confusion y obnub., vigilia/sueño, paralisis y M, marcha y equilibrio, sensibilidad.

Sistema sensorial. visión, agudeza, borrosa diplopia, fosgenos, dolor 1 Sin datos patológicos
 ocular, fotofobia, xeroftalmia, amaurosis, otalgia, otorrea y otorragia, hipoacusia,
tinitus, olfacción, epistaxis, secreción, Geusis, Garganta (dolor) Fonación.

Psicosomático. Personalidad, ansiedad, depresión, afectividad, emotividad, 1 Sin datos patológicos

amnesia, voluntad, pensamiento, atención, ideación suicida, delirios.

6. Diagnósticos y terapéutica empleados anteriormente

Exploración física
1. Signos Vitales

TA: mmHg / FC: lpm / FR: rpm / Temp. °C / Peso Kg / Talla cm

2. Exploración general
Edo. Conciencia: 1 Orientado 1 Desorientado / Hidratación: 1 Buena 1 Deshidratado / Coloración: 1 Adecuada 1 Palidez 1 Ictérico
Marcha 1 normal 1 Alt. Marcha ________________ / Otras alteraciones:

3. Exploración regional (inspección, palpación, percusión, auscultación, comb.) Marca según corresponda y describe

1. cabeza 1 Normocéfalo / Cabello: 1 Bien implantado 1 Alopecia / Pupilas 1 isocóricas 1 anisocória

Faringe: 1 Normal 1 Hiperemia 1 Exudado purulento / Amígdalas: 1 Normales 1 Hipertróficas 1 exudado purulento

Nariz: 1 Fosas permeables 1 Obstruidas 1 Alterada / Adenomegalias: 1 No palpables 1 submandibulares 1 Retroauriculares

2. cuello 1 Cilíndrico 1 Tráquea central 1 Crecimiento tiroideo / Adenomegalias: 1 No palpables 1 Posteriores 1 anteriores 1 supraclavicular

Pulsos 1 palpables1 simétricos 1 Alterados

3. tórax 1 Normolíneo 1 Tonel 1 Excavado / Mov. Resp. 1 simétricos 1 asimétricos / Campos pulmonares 1 Bien ventilados 1 Alterado

Ruidos cardiacos: 1 Adecuada frecuencia 1 Rítmicos 1 Alterado

Adenomegalias axilares 1 No palpables 1 Presentes (describir)
4. abdomen 1 Plano 1 Globoso / 1 Blando y Depresible 1 Resistencia 1 Abdomen en madera

Dolor a la palpación: 1 No 1 Si (Describir)

Visceromegalias 1 No palpable 1 Hepatomegalia 1 Esplenomegalia Peristalsis 1 Normal 1 Alterada (describir)
5. miembros Superiores 1 Íntegras 1 simétricas 1 pulsos palpables 1 Alteradas
Inferiores 1 Íntegras 1 simétricas 1 pulsos palpables 1 Alteradas
6. genitales

Impresión
diagnóstica

Tratamiento

Evaluación del estado mental mínimo de Folstein (MMSE).

No sabe leer ni escribir_______ Años de escolarización:______ PUNTOS
ORIENTACIÓN EN EL TIEMPO Y ESPACIO
 ¿Qué día de la semana es hoy? ¿Cuál es el año?
0-5
¿Cuál es el mes? ¿Cuál es el día? ¿Cuál es la estación del año? (Máximo 5 puntos)
¿En dónde estamos ahora? ¿En qué piso estamos? ¿En qué ciudad estamos?
0-5
¿En qué Estado vivimos? ¿En qué país estamos? (Máximo 5 puntos)
FIJACIÓN
" Le voy a decir 3 palabras, cuando yo los termine quiero que por favor Usted los repita”
0-3
(Anote un punto cada vez que la palabra sea correcta). (Máximo 3 puntos)
CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO
"Le voy a pedir que reste de 7 en 7 a partir del 100." (Anote un punto cada vez que la diferencia sea
0-5
correcta aunque la anterior fuera incorrecta.) (Máximo 5 puntos)
MEMORIA
"¿Recuerda usted las tres palabras que le dije antes? Dígalas" (Máximo 3 puntos) 0–3
LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN
"¿Qué es esto?” (Mostrar un reloj). “¿y esto?” (Mostrar un bolígrafo). (Máximo 2 puntos) 0–2
"Repita la siguiente frase después de mí: - “ni si, ni no, ni pero". (1 punto) 0–1
Le voy a dar algunas instrucciones. Por favor sígalas en el orden en que se las voy a decir.
1. "Tome el papel con la mano izquierda”, 2. “dóblelo por la mitad” y 3. “póngalo en el suelo" 0–3
(Anote un punto por cada orden bien ejecutada). (Máximo 3 puntos)
"Lea esto y haga lo que dice:" “Cierre los ojos” (1 punto) 0–1
"Quiero que por favor escriba una frase que diga un mensaje" (1 punto) 0-1
"Copie este dibujo" (1 punto) 0-1
Deberá utilizar anteojos si los necesita habitualmente. (cada pentágono debe tener
5 lados y 5 vértices y la intersección forma un diamante)

Nota: tanto la frase “Cierre los ojos” como los pentágonos conviene tenerlos en
tamaño suficiente para poder ser leídos con facilidad. El paciente.

Punto de corte: 24-30 puntos = normal. Total:

Grado de deterioro cognoscitivo: 19-23 = LEVE 14 – 18 = MODERADO Menor a 14 = GRAVE

Índice de Katz (Actividades básicas de la vida diaria, ABVD).

Índice de Katz
ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN DE LA DEPENDENCIA
Independiente: necesita ayuda para lavarse una sola parte (con la espalda o una extremidad
BAÑARSE
incapacitada) o se baña completamente sin ayuda.
 Dependiente: necesita ayuda para lavarse más de una parte del cuerpo, para salir o entrar en la
bañera o no se lava solo.
Independiente: coge la ropa solo, se la pone, se pone adornos y abrigos y usa cremalleras (se
VESTIRSE
excluye el atarse los zapatos).
Dependiente: no se viste solo o permanece vestido parcialmente.

Independiente: accede al retrete, entra y sale de él, se limpia los órganos excretores y se arregla la
USAR EL RETRETE
ropa (puede usar o no soportes mecánicos).
Dependiente: usa orinal o cuña o precisa ayuda para acceder al retrete y utilizarlo.

Independiente: entra y sale de la cama y se sienta y levanta de la silla solo (puede usar o no soportes
MOVILIDAD
mecánicos).
Dependiente: precisa de ayuda para utilizar la cama y/o la silla; no realiza uno o más
desplazamientos.
CONTINENCIA Independiente: control completo de micción y defecación.
Dependiente: incontinencia urinaria o fecal parcial o total.

Independiente: lleva la comida desde el plato o su equivalente a la boca (se excluyen cortar la carne
ALIMENTACIÓN
y untar la mantequilla o similar).
Dependiente: precisa ayuda para la acción de alimentarse o necesita de alimentación enteral o
parental.
Por ayuda se entiende la supervisión, dirección o ayuda personal activa. La evaluación debe realizarse según lo que el enfermo
realice y no sobre lo que sería capaz de realizar
CLASIFICACIÓN
A. Independiente en alimentación, continencia, movilidad, uso de retrete, vestirse y bañarse.
B. Independiente para todas las funciones anteriores excepto una.
C. Independiente para todas excepto bañarse y otra función adicional.
D. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse y otra función adicional.
E. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso de retrete y otra función adicional.
F. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso de retrete, movilidad y otra función adicional.
G. Dependiente en las seis funciones.
H. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F.

Índice de Barthel
Comida
10 Independiente. Capaz de comer por si solo en un tiempo razonable. La comida puede ser cocinada y servida por otra persona.
5 Necesita ayuda para cortar la carne, extender la mantequilla, etc., pero es capaz de comer solo.
0 Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona.

Aseo
5 Independiente. Capaz de lavarse entero, de entrar y salir del baño sin ayuda y de hacerlo sin necesidad de que otra persona supervise.
0 Dependiente. Necesita algún tipo de ayuda o supervisión.

Vestido
10 Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda.
5 Necesita ayuda. Realiza sin ayuda más de la mitad de estas tareas en un tiempo razonable.
0 Dependiente. Necesita ayuda para las mismas.

Arreglo
5 Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ayuda alguna. Los complementos pueden ser provistos por otra persona.
 0 Dependiente. Necesita alguna ayuda.

Deposición
10 Continente. No presenta episodios de incontinencia.
5 Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para colocar enemas o supositorios.
0 Incontinente. Más de un episodio semanal. Incluye administración de enemas o supositorios por otra persona.

Micción
10 Continente. No presenta episodios de incontinencia. Capaz de utilizar cualquier dispositivo por sí solo (sonda, orinal, pañal, etc.).
5 Accidente ocasional. Presenta un máximo de un episodio en 24 horas o requiere ayuda para la manipulación de sondas u otros dispositivos.
0 Incontinente. Más de un episodio en 24 horas. Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse.

Ir al retrete
10 Independiente. Entra y sale solo y no necesita ayuda alguna por parte de otra persona.
5 Necesita ayuda. Capaz de manejarse con una pequeña ayuda: es capaz de usar el baño. Puede limpiarse solo.
0 Dependiente. Incapaz de acceder a él o de utilizarlo sin ayuda mayor.

Traslado cama/sillón
15 Independiente. No requiere ayuda para sentarse o levantarse de una silla ni para entrar o salir de la cama.
10 Mínima ayuda. Incluye una supervisión o una pequeña ayuda física.
5 Gran ayuda. Precisa la ayuda de una persona fuerte o entrenada. Capaz de estar sentado sin ayuda.
0 Dependiente. Necesita una grúa o el alzamiento por dos personas. Es incapaz de permanecer sentado.

Deambulación
Independiente. Puede andar 50 metros o su equivalente en una casa sin ayuda ni supervisión. Puede utilizar cualquier ayuda mecánica, excepto su
15
andador. Si utiliza una prótesis, puede ponérsela y quitársela solo.
10 Necesita ayuda. Necesita supervisión o una pequeña ayuda física por parte de otra persona o utiliza andador.
5 Independiente. En silla de ruedas, no requiere ayuda ni supervisión.
0 Dependiente. Si utiliza silla de ruedas, precisa ser empujado por otro.

Subir y bajar escaleras

10 Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisión de otra persona.
5 Necesita ayuda. Necesita ayuda o supervisión.
0 Dependiente. Es incapaz de salvar escalones. Necesita ascensor.

La incapacidad funcional se • Severa: < 45 puntos. • Moderada: 60-80 puntos.

Puntuación total:
valora como: • Grave: 45-59 puntos • Ligera: 80-100 puntos

Actividades instrumentales de la vida diaria

Anotar, con la ayuda del cuidador principal, cuál es la situación concreta personal del paciente, respecto a estos 8 ítems de actividades instrumentales de la
vida diaria.

ESCALA DE ACTIVIDAD INSTRUMENTAL DE LA VIDA DIARIA Ptos.

A. CAPACIDAD PARA USAR EL TELÉFONO
1. Utiliza el teléfono a iniciativa propia, busca y marca los números, etc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2. Marca unos cuantos números bien conocidos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
3. Contesta el teléfono pero no marca.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

4. No usa el teléfono. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0

B. IR DE COMPRAS
1. Realiza todas las compras necesarias con independencia.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2. Compra con independencia pequeñas cosas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
3. Necesita compañía para realizar cualquier compra.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0

4. Completamente incapaz de ir de compras.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0

C. PREPARACIÓN DE LA COMIDA
1. Planea, prepara y sirve las comidas adecuadas con independencia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
2. Prepara las comidas si se le dan los ingredientes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
 3. Calienta y sirve las comidas, pero no mantiene una dieta adecuada.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .0

4. Necesita que se le prepare y sirva la comida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0

D. CUIDAR LA CASA
1. Cuida la casa solo o con ayuda ocasional (ej., trabajos pesados). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
2. Realiza tareas domésticas ligeras como fregar o hacer la cama. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
3. Realiza tareas domésticas ligeras, pero no puede mantener un nivel de limpieza aceptable. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
4. Necesita ayuda en todas las tareas de la casa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

5. No participa en ninguna tarea doméstica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0

E. LAVADO DE ROPA
1. Realiza completamente el lavado de ropa personal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2. Lava ropa pequeña. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

3. Necesita que otro se ocupe del lavado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0

F. MEDIO DE TRANSPORTE
1. Viaja con independencia en transportes públicos o conduce su coche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
2. Capaz de organizar su propio transporte en taxi, pero no usa transporte público.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
3. Viaja en transportes públicos si le acompaña otra persona.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
4. Solo viaja en taxi o automóvil con ayuda de otros. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0

5. No viaja.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0

G. RESPONSABILIDAD SOBRE LA MEDICACIÓN

1. Es responsable en el uso de la medicación, dosis y horas correctas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
2. Toma responsablemente la medicación si se le prepara con anticipación en dosis preparadas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0

3. No es capaz de responsabilizarse de su propia medicación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0

H. CAPACIDAD DE UTILIZAR EL DINERO

1. Maneja los asuntos financieros con independencia, recoge y conoce sus ingresos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
2. Maneja los gastos cotidianos pero necesita ayuda para ir al banco, grandes gastos, etc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1

3. Incapaz de manejar el dinero. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .0

Máxima dependencia: 0 puntos Independencia total: 8 puntos

Escala de Lawton & Brody

Índice de Lawton y Brody (Actividades instrumentales de la vida diaria, AIVD).

CUESTIONARIO DE PFEIFFER (SPMSQ) (Short Portable Mental State Questionnaire)

1. ¿Cuál es la fecha hoy? (día, mes, año).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2. ¿Qué día de la semana?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3. ¿En qué lugar estamos? (vale cualquier descripción correcta del lugar).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4. ¿Cuál es su número de teléfono? (si no tiene teléfono, ¿cuál es su dirección completa?). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5. ¿Cuántos años tiene?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6. ¿Dónde nació? ¿Fecha de nacimiento? (día, mes, año).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7. ¿Cuál es el nombre del presidente del gobierno? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

8. ¿Cuál es el nombre del presidente anterior?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 9. Dígame el primer apellido de su madre.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10. Reste de 3 en 3 desde 20 (cualquier error hace errónea la respuesta). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Resultados Si el nivel educativo es bajo (estudios elementales):
0-2 errores: normal se admite un error más para cada categoría.
3-4 errores: leve deterioro cognitivo
Si el nivel educativo es alto (universitario):
5-7 errores: moderado deterioro cognitivo, patológico se admite un error menos.
8-10 errores: importante deterioro cognitivo

Escala de geriátrica depresión (Yesavage). Versión corta SÍ NO

1. ¿Está bastante satisfecho con su vida? 0 1
2. ¿Ha renunciado a muchas de sus actividades e intereses? 1 0
3. ¿Siente que su vida está vacía? 1 0
4. ¿Se encuentra a menudo aburrido/a? 1 0
5. ¿La mayor parte del tiempo está de buen humor? 0 1
6. ¿Teme que le pase algo malo? 1 0
7. ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? 0 1
8. ¿Se siente a menudo abandonado/a? 1 0
9. ¿Prefiere quedarse en casa en lugar de salir y hacer cosas? 1 0
10. ¿Cree que tiene más problemas de memoria que el resto de la gente? 1 0
11. ¿Piensa que es maravilloso vivir? 0 1
12. ¿Le cuesta iniciar nuevos proyectos? 1 0
13. ¿Se siente lleno/a de energía? 0 1
14. ¿Siente que su situación es desesperada? 1 0
15. ¿Cree que mucha gente está mejor que usted? 1 0

0-5 Normal; 6-9 Probable depresión; 10 o más Depresión establecida.

Escala de riesgo de caídas (Downton 1993).

ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS ALTORIESGO > 2

CAÍDAS PREVIAS No 0
Si 1
MEDICAMENTOS Ninguno 0
Tranquilizantes, sedantes, diuréticos, antidepresivos, otros 1
DÉFICITS SENSORIALES Ninguno 0
Alteraciones visuales, auditivas 1
ESTADO MENTAL Orientado 0
Confuso 1
DEAMBULACIÓN Normal 0
Segura con ayuda, Insegura 1

Tinetti - Evaluación de la marcha.

El paciente permanece de pie con el examinador, camina por el pasillo o habitación (unos 8 metros) a paso
normal
Iniciación de la
• Algunas vacilaciones o múltiples intentos para empezar
marcha
• No vacila

Longi
tud y
altura Movimiento pie
• No sobrepasa al pie izquierdo con el paso
de derecho
paso

• Sobrepasa al pie izquierdo

• El pie derecho no se separa completamente del suelo con el paso

• El pie derecho se separa completamente del suelo

Movimiento pie
• No sobrepasa al pie derecho con el paso
izquierdo
• Sobrepasa al pie derecho

• El pie izquierdo no se separa completamente del suelo con el paso

• El pie izquierdo se separa completamente del suelo

Simetría del paso • La longitud de los pasos con los pies izqd. y dcho. no es igual

• La longitud parece igual

Fluidez del paso • Paradas entre los pasos

• Los pasos parecen continuos

Trayectoria
(observar el trazado que realiza uno • Desviación grave de la trayectoria
de los pies durante tres metros)

• Leve/moderada desviación o usa ayudas para mantener la trayectoria

• Sin desviación o uso de ayudas

Tronco • Balanceo marcado o uso de ayudas

 • No se balancea al caminar, pero flexiona las rodillas o la espalda o separa los brazos
al caminar

• No se balancea ni flexiona ni usa ayudas al caminar

Postura al caminar • Talones separados

• Talones casi juntos al caminar

TOTAL MARCHA (puntuación máxima 12 ptos.)

Tinetti - Evaluación del equilibrio. Pu

nt
os
El paciente está sentado en una silla rígida sin apoyabrazos. Se realizan las siguientes maniobras.
Equilibrio sentado • Se inclina o desliza en la silla 0
• Se mantiene seguro 1

Levantarse • Incapaz sin ayuda 0

• Capaz, pero usa los brazos para ayudarse 1

• Capaz sin usar los brazos 2

Intentos para • Incapaz sin ayuda 0

levantarse
• Capaz, pero necesita más de un intento 1

• Capaz de levantarse en un intento 2

Equilibrio en bipedestación inmediata • Inestable (se tambalea, mueve los pies), marcado
balanceo del tronco 0
(los cinco primeros segundos)
• Estable, pero usa el andador, bastón o se agarra a otro
1
objeto para mantenerse
• Estable sin andador, bastón u otros apoyos 2

Equilibrio en bipedestación • Inestable 0

• Estable con apoyo amplio (talones separados más de
1
10 cm) y usa bastón u otros apoyos
• Estable sin andador, bastón u otros apoyos 2

Empujar • Empieza a caerse 0

(El paciente en bipedestación con el tronco erecto y
los pies tan juntos como sea posible. El examinador
empuja suavemente en el esternón del paciente con
la palma de la mano tres veces)
• Se tambalea, se agarra pero se mantiene 1

• Estable 2
Ojos cerrados • Inestable 0
• Estable 1

Vuelta de 360 grados • Pasos discontinuos 0

 • Continuos 1

• Inestable (se tambalea, se agarra) 0

• Estable 1

Sentarse • Inseguro, calcula mal la distancia, cae en la silla 0

• Usa los brazos o el movimiento es brusco 1

• Seguro, movimiento suave 2

TOTAL EQUILIBRIO (puntuación máxima 16 ptos.) TOTAL MARCHA + TOTAL EQUILIBRIO (puntuación máxima 28 ptos.

Criterios de puntuación del test del reloj

1. ESFERA DEL RELOJ (MÁXIMO 2 PUNTOS)
PTOS. RESULTADOS

2 • Dibujo normal. Esfera circular u ovalada con pequeñas distorsiones por temblor.

1 • Incompleto o con alguna distorsión significativa. Esfera muy asimétrica.

0 • Ausencia o dibujo totalmente distorsionado.

2. PRESENCIA O SECUENCIA DE LOS NÚMEROS (MÁXIMO 4 PUNTOS)

4 • Todos los números presentes y en el orden correcto. solo «pequeños errores» en la localización espacial en menos de 4
números (ej., colocar el número 8 en el espacio del número 9).

3,5 • Cuando los «pequeños errores» en la colocación espacial se dan en 4 o más números pequeños.

• Todos presentes con error significativo en la localización espacial (ej., colocar el número 3 en el espacio del número 6).
3
• Números con algún desorden de secuencia (menos de 4 números).

• Omisión o adición de algún número, pero sin grandes distorsiones en los números restantes.
• Números con algún desorden de secuencia (4 o más números).
2 • Los 12 números colocados en sentido antihorario (rotación inversa).
• Todos los números presentes, pero con gran distorsión espacial (números fuera del reloj o dibujados en media esfera, etc.).
• Presencia de los 12 números en una línea vertical, horizontal u oblicua (alineación numérica).

•Ausencia o exceso de números con gran distorsión espacial.

1 • Alineación numérica con falta o exceso de números.
•Rotación inversa con falta o exceso de números.

0 • Ausencia o escasa representación de números (menos de 6 números dibujados).

3. PRESENCIA Y LOCALIZACIÓN DE LAS MANECILLAS (MÁXIMO 4 PUNTOS)

4 • Las manecillas están en posición correcta y con las proporciones adecuadas de tamaño (la de la hora más corta).

3,5 • Las manecillas en posición correcta, pero ambas de igual tamaño.

• Pequeños errores en la localización de las manecillas (situar una de las agujas en el espacio destinado al número anterior o
3 posterior).
• Aguja de los minutos más corta que la de la hora, con pauta horaria correcta.

• «Gran distorsión en la localización de las manecillas (incluso si marcan las once y diez, cuando los números presentan
2 errores significativos en la localización espacial)».
• Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y marcan la hora correcta.
 • Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y marcan una hora incorrecta.
1
• Presencia de una sola manecilla o un esbozo de las dos.

0 • Ausencia de manecillas o perseveración en el dibujo de las mismas. Efecto en forma de «rueda de carro».

Escala de valoración sociofamiliar.

SITUACIÓN FAMILIAR
Vive con familia sin dependencia físico-psíquica 1
Vive con cónyuge de similar edad 2
Vive con familia o cónyuge y presenta algún grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos próximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5

SITUACIÓN ECONÓMICA
Más de 1,5 veces el salario mínimo 1
Desde 1,5 veces el salario mínimo hasta el salario mínimo exclusive 2
Desde el salario mínimo a pensión mínima contributiva 3
LISMI – FAS – Pensión no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5

VIVIENDA
Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectónicas en la vivienda o portal de la casa (peldaños, puertas estrechas, baños...) 2
Humedades, mala higiene, equipamiento inadecuado (sin baño completo, agua caliente, calefacción...) 3
Ausencia de ascensor, teléfono 4
Vivienda inadecuada (chabolas, vivienda declarada en ruina, ausencia de equipamientos mínimos) 5

RELACIONES SOCIALES
Relaciones sociales 1
Relación social solo con familia y vecinos 2
Relación social solo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio, recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5

APOYO DE LA RED SOCIAL

Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social, ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriátrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
TEST DE ZARIT - ESCALA DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR

Pregunta a realizar Puntuación

¿Siente que su familiar solicita más ayuda de la que realmente necesita?

¿Siente que debido al tiempo que dedica a su familiar ya no dispone de tiempo suficiente para usted?

¿Se siente tenso cuando tiene que cuidar a su familiar y atender además otras responsabilidades?

¿Se siente avergonzado por la conducta de su familiar?

¿Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar?

¿Cree que la situación actual afecta de manera negativa a su relación con amigos y otros miembros de su familia?

¿Siente temor por el futuro que le espera a su familiar?

¿Siente que su familiar depende de usted?

¿Se siente agobiado cuando tiene que estar junto a su familiar?

¿Siente que su salud se ha resentido por cuidar a su familiar?

¿Siente que no tiene la vida privada que desearía debido a su familiar?

¿Cree que su vida social se ha visto afectada por tener que cuidar de su familiar?

¿Se siente incómodo al invitar amigos a casa, a causa de su familiar?

¿Cree que su familiar espera que usted le cuide, como si fuera la única persona con la que puede contar?

¿Cree que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su familiar además de sus otros gastos?

¿Siente que será incapaz de cuidar a su familiar por mucho más tiempo?

¿Siente que ha perdido el control sobre su vida desde que la enfermedad de su familiar se manifestó?

¿Desearía poder encargar el cuidado de su familiar a otras personas?

¿Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar?

¿Siente que debería hacer más de lo que hace por su familiar?

¿Cree que podría cuidar de su familiar mejor de lo que lo hace?

En general: ¿Se siente muy sobrecargado por tener que cuidar de su familiar?

TOTAL

OPCIONES
1=Nunca; 2=Rara vez; 3=Algunas veces; 4=Bastantes veces; 5=Casi siempre

INTERPRETACIÓN
<47: No sobrecarga; 47 a 55: Sobrecarga; >55: Sobrecarga intensa
Mini Nutritional Assessment
MNA®
Responda a la primera parte del cuestionario indicando la puntuación adecuada para cada pregunta. Sume los puntos correspondientes al
cribaje y si la suma es igual o inferior a 11, complete el cuestionario para obtener una apreciación precisa del estado nutricional.
Escala de Hamilton - Hamilton depresión rating scale (HDRS)
Humor depresivo (tristeza, desesperanza, desamparo, sentimiento de inutilidad)
- Ausente 0
- Estas sensaciones las expresa solamente si le preguntan como se siente 1
- Estas sensaciones las relata espontáneamente 2
- Sensaciones no comunicadas verbalmente (expresión facial, postura, voz, tendencia al llanto) 3
- Manifiesta estas sensaciones en su comunicación verbal y no verbal en forma espontánea 4
Sentimientos de culpa
- Ausente 0
- Se culpa a sí mismo, cree haber decepcionado a la gente 1
- Tiene ideas de culpabilidad o medita sobre errores pasados o malas acciones 2
- Siente que la enfermedad actual es un castigo 3
- Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta alucinaciones visuales de amenaza 4
Suicidio
- Ausente 0
- Le parece que la vida no vale la pena ser vivida 1
- Desearía estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse 2
- Ideas de suicidio o amenazas 3
- Intentos de suicidio (cualquier intento serio) 4
Insomnio precoz
- No tiene dificultad 0
- Dificultad ocasional para dormir, por ej. más de media hora el conciliar el sueño 1
- Dificultad para dormir cada noche 2
Insomnio intermedio
- No hay dificultad 0
- Esta desvelado e inquieto o se despierta varias veces durante la noche 1
- Esta despierto durante la noche, cualquier ocasión de levantarse de la cama se clasifica en 2 (excepto por motivos de evacuar) 2
Insomnio tardío
- No hay dificultad 0
- Se despierta a primeras horas de la madrugada, pero se vuelve a dormir 1
- No puede volver a dormirse si se levanta de la cama 2
Trabajo y actividades
- No hay dificultad 0
- Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o debilidad (trabajos, pasatiempos) 1
- Pérdida de interés en su actividad (disminución de la atención, indecisión y vacilación) 2
- Disminución del tiempo actual dedicado a actividades o disminución de la productividad 3
- Dejó de trabajar por la presente enfermedad. Solo se compromete en las pequeñas tareas, o no puede realizar estas sin ayuda. 4
Inhibición psicomotora (lentitud de pensamiento y lenguaje, facultad de concentración disminuida,
disminución de la actividad motora) 0
- Palabra y pensamiento normales 1
- Ligero retraso en el habla 2
- Evidente retraso en el habla 3
- Dificultad para expresarse 4
- Incapacidad para expresarse
Agitación psicomotora
- Ninguna 0
- Juega con sus dedos 1
- Juega con sus manos, cabello, etc. 2
- No puede quedarse quieto ni permanecer sentado 3
- Retuerce las manos, se muerde las uñas, se tira de los cabellos, se muerde los labios 4
Ansiedad psíquica
- No hay dificultad 0
- Tensión subjetiva e irritabilidad 1
- Preocupación por pequeñas cosas 2
- Actitud aprensiva en la expresión o en el habla 3
- Expresa sus temores sin que le pregunten 4
Ansiedad somática (signos físicos de ansiedad: gastrointestinales: sequedad de boca, diarrea, eructos,
indigestión, etc; cardiovasculares: palpitaciones, cefaleas; respiratorios: hiperventilación, suspiros; 0
frecuencia de micción incrementada; transpiración) 1
- Ausente 2
- Ligera 3
- Moderada 4
- Severa
- Incapacitante
Síntomas somáticos gastrointestinales
- Ninguno 0
- Pérdida del apetito pero come sin necesidad de que lo estimulen. 1
- Sensación de pesadez en el abdomen 2
- Dificultad en comer si no se le insiste. 3
- Solicita laxantes o medicación intestinal para sus síntomas gastrointestinales 4
Síntomas somáticos generales
 - Ninguno 0
- Pesadez en las extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias. Cefaleas, algias musculares. Pérdida de energía y fatigabilidad. Cualquier 1
síntoma bien definido se clasifica en 2 2
Síntomas genitales (tales como: disminución de la libido y trastornos menstruales)
- Ausente 0
- Débil 1
- Grave 2
Hipocondría
- Ausente 0
- Preocupado de sí mismo (corporalmente) 1
- Preocupado por su salud 2
- Se lamenta constantemente, solicita ayuda 3
Pérdida de peso
- Pérdida de peso inferior a 500 gr. en una semana 0
- Pérdida de más de 500 gr. en una semana 1
- Pérdida de más de 1 Kg. en una semana 2
Introspección (insight)
- Se da cuenta que está deprimido y enfermo 0
- Se da cuenta de su enfermedad, pero atribuye la causa a la mala alimentación, clima, exceso de trabajo, virus, necesidad de descanso, etc. 1
- No se da cuenta que está enfermo 2

Puntuación total
Puntuación Gravedad del cuadro
0-7 Estado normal
8 -12 Depresión menor
13 - 17 Menos que depresión mayor
18 - 29 Depresión mayor
30 - 52 Más que depresión mayor

1.
Inventario de Depresión de Beck (BDI-2)
Elija uno de cada grupo, el que mejor describa el modo como se ha sentido las últimas dos semanas, incluyendo el día de hoy.
2.
3. Tristeza
1 No me siento triste.
2 Me siento triste gran parte del tiempo
3 Me siento triste todo el tiempo.
4 Me siento tan triste o soy tan infeliz que no puedo soportarlo.
2. Pesimismo
1 No estoy desalentado respecto del mi futuro.
2 Me siento más desalentado respecto de mi futuro que lo que solía estarlo.
3 No espero que las cosas funcionen para mí.
4 Siento que no hay esperanza para mi futuro y que sólo puede empeorar.
3. Fracaso
1 No me siento como un fracasado.
2 He fracasado más de lo que hubiera debido.
3 Cuando miro hacia atrás, veo muchos fracasos.
4 Siento que como persona soy un fracaso total.
4. Pérdida de Placer
1 Obtengo tanto placer como siempre por las cosas de las que disfruto.
2 No disfruto tanto de las cosas como solía hacerlo.
3 Obtengo muy poco placer de las cosas que solía disfrutar.
4 No puedo obtener ningún placer de las cosas de las que solía disfrutar.
5. Sentimientos de Culpa
1 No me siento particularmente culpable.
2 Me siento culpable respecto de varias cosas que he hecho o que debería haber hecho.
3 Me siento bastante culpable la mayor parte del tiempo.
4 Me siento culpable todo el tiempo.
6. Sentimientos de Castigo
1 No siento que este siendo castigado
2 Siento que tal vez pueda ser castigado.
3 Espero ser castigado.
4 Siento que estoy siendo castigado.
7. Disconformidad con uno mismo.
1 Siento acerca de mi lo mismo que siempre.
2 He perdido la confianza en mí mismo.
3 Estoy decepcionado conmigo mismo.
4 No me gusto a mí mismo.
8. Autocrítica
1 No me critico ni me culpo más de lo habitual
2 Estoy más crítico conmigo mismo de lo que solía estarlo
3 Me critico a mí mismo por todos mis errores
4 Me culpo a mí mismo por todo lo malo que sucede.
9. Pensamientos o Deseos Suicidas
1 No tengo ningún pensamiento de matarme.
2 He tenido pensamientos de matarme, pero no lo haría
3 Querría matarme
4 Me mataría si tuviera la oportunidad de hacerlo.
10. Llanto
1 No lloro más de lo que solía hacerlo.
2 Lloro más de lo que solía hacerlo
3 Lloro por cualquier pequeñez.
4 Siento ganas de llorar pero no puedo.
11. Agitación
1 No estoy más inquieto o tenso que lo habitual.
2 Me siento más inquieto o tenso que lo habitual.
3 Estoy tan inquieto o agitado que me es difícil quedarme quieto
 4 Estoy tan inquieto o agitado que tengo que estar siempre en movimiento o haciendo algo.
12. Pérdida de Interés
1 No he perdido el interés en otras actividades o personas.
2 Estoy menos interesado que antes en otras personas o cosas.
3 He perdido casi todo el interés en otras personas o cosas.
4 Me es difícil interesarme por algo.
13. Indecisión
1 Tomo mis propias decisiones tan bien como siempre.
2 Me resulta más difícil que de costumbre tomar decisiones
3 Encuentro mucha más dificultad que antes para tomar decisiones.
4 Tengo problemas para tomar cualquier decisión.
14. Desvalorización
1 No siento que yo no sea valioso
2 No me considero a mí mismo tan valioso y útil como solía considerarme
3 Me siento menos valioso cuando me comparo con otros.
4 Siento que no valgo nada.
15. Pérdida de Energía
1 Tengo tanta energía como siempre.
2 Tengo menos energía que la que solía tener.
3 No tengo suficiente energía para hacer demasiado
4 No tengo energía suficiente para hacer nada.
16. Cambios en los Hábitos de Sueño
1 No he experimentado ningún cambio en mis hábitos de sueño.
2 Duermo un poco más que lo habitual.
3 Duermo un poco menos que lo habitual.
4 Duermo mucho más que lo habitual.
5 Duermo mucho menos que lo habitual
6 Duermo la mayor parte del día
7 Me despierto 1-2 horas más temprano y no puedo volver a dormirme
17. Irritabilidad
1 No estoy tan irritable que lo habitual.
2 Estoy más irritable que lo habitual.
3 Estoy mucho más irritable que lo habitual.
4 Estoy irritable todo el tiempo.
18. Cambios en el Apetito
1 No he experimentado ningún cambio en mi apetito.
2 Mi apetito es un poco menor que lo habitual.
3 Mi apetito es un poco mayor que lo habitual.
4 Mi apetito es mucho menor que antes.
5 Mi apetito es mucho mayor que lo habitual
6 No tengo apetito en absoluto.
7 Quiero comer todo el día.
19. Dificultad de Concentración
1 Puedo concentrarme tan bien como siempre.
2 No puedo concentrarme tan bien como habitualmente
3 Me es difícil mantener la mente en algo por mucho tiempo.
4 Encuentro que no puedo concentrarme en nada.
20. Cansancio o Fatiga
1 No estoy más cansado o fatigado que lo habitual.
2 Me fatigo o me canso más fácilmente que lo habitual.
3 Estoy demasiado fatigado o cansado para hacer muchas de las cosas que solía hacer. hacer.
4 Estoy demasiado fatigado o cansado para hacer la mayoría de las cosas que solía
21. Pérdida de Interés en el Sexo
1 No he notado ningún cambio reciente en mi interés por el sexo.
2 Estoy menos interesado en el sexo de lo que solía estarlo.
 3 Estoy mucho menos interesado en el sexo.
4 He perdido completamente el interés en el sexo.

Escala “Gijón” de valoración socio-familiar en el anciano

A- SITUACIÓN FAMILIAR
1. Vive con familia sin dependencia físico/psíquica.
2. Vive con cónyuge de similar edad.
3. Vive con familia y/o cónyuge y presenta algún grado de dependencia.
4. Vive solo y tiene hijos próximos.
5. Vive solo y carece de hijos o viven alejados.
B- SITUACION ECONOMICA
1. Más de 1,5 veces el salario mínimo.
2. Desde 1,5 veces el salario mínimo hasta el salario mínimo exclusive.
3. Desde el salario mínimo a pensión mínima contributiva.
4. L.I.S.M.I. – F.A.S. – Pensión no contributiva.
5. Sin ingresos o inferiores al apartado anterior.
C- VIVIENDA
1. Adecuada a necesidades.
2. Barreras arquitectónicas en la vivienda o portal de la casa ( peldaños, puertas, estrechas, baños...)
3. Humedades, mala higiene, equipamiento inadecuado ( baño incompleto, ausencia de agua caliente, calefacción ).
4. Ausencia ascensor, teléfono.
5. Vivienda inadecuada (chabolas, vivienda declarada en ruina, ausencia de equipamientos mínimos).
D - RELACIONES SOCIALES:
1. Relaciones sociales.
2. Relación social sólo con familia y vecinos
3. Relación social sólo con familia o vecinos.
4. No sale del domicilio, recibe visitas.
5. No sale y no recibe visitas.
E- APOYOS DE LA RED SOCIAL
1. Con apoyo familiar o vecinal.
2. Voluntariado social, ayuda domiciliaria.
3. No tiene apoyo.
4. Pendiente de ingreso en Residencia Geriátrica.
5. Tiene cuidados permanentes

Indicación: Valoración inicial sociofamiliar en el anciano para la detección de riesgo social.

Administración: Heteroadministrada.

Interpretación: Recoge cinco áreas de valoración: situación familiar, situación económica, vivienda, relaciones sociales y apoyo de las redes
sociales.

De 5 a 9 Buena/aceptable situación social

De 10 a 14 Existe riesgo social

Más de 15 Problema social

Reevaluación: Cuando las condiciones sociales cambien o se sospeche riesgo social.

Propiedades psicométricas: Se ha estudiado la validez de criterio, utilizando como criterio el juicio experto de un profesional experto. No se
ha estudiado ni la validez de contenido ni la validez de constructo. La fiabilidad interobservador es muy elevada (índice de kappa de 0,957). La
consistencia interna es muy baja (alfa de Crombach 0,142).

Observaciones:
Diagnóstico social: ___________________________________

Escala de isquemia de Hachinski

Criterio Puntos
Comienzo brusco 2
Deterioro escalonado 1
Curso fluctuante 2
Desorientación nocturna 1
Preservación relativa de la personalidad 1
Depresión 1
Somatización 1
Labilidad emocional 1
Historia de HTA 1
Historia de ictus previos 2
Evidencia de arteriosclerosis asociada 1
Síntomas neurológicos focales 2
Signos neurológicos focales 2
Valoración:
<4 puntos: Probable demencia arterial.
4-7 puntos: Dudoso o demencia mixta.
>7 puntos: Probable demencia multiinfarto.

Step Up & Go

∙ El paciente se sienta en una silla con brazos

∙ Se le indica que se levante (inicio prueba y de cronometraje)
∙ Camina 3 metros y vuelve a sentarse en la silla inicial (fin de cronometraje)

Tiempo #1
Tiempo #2
Tiempo #3
Promedio

Interpretación:
< 10 segundos: Movilidad independiente.
< 20 segundos: Mayormente independiente.
20-29 segundos: Movilidad Variable
> 20 segundos: Movilidad Variable
 Criterios y descripciones del CAM-ICU
1. Comienzo agudo o evolución fluctuante
Es positivo si la respuesta es SÍ a 1A o 1B

1A. ¿Hay evidencia de un cambio agudo en el estado mental sobre el estado basal?
O
1B. ¿Ha fluctuado el comportamiento (anormal) en las últimas 24 horas? Es decir. ¿Tiende a aparecer y desaparecer, o aumentar y dismin
en gravedad, evidenciado por la fluctuación de una escala de sedación (p.e, RASS), o GC. o en la evaluación previa del delirio.
2. Falta de atención
¿Tuvo el paciente dificultad para fijar la atención, evidenciada por puntuaciones < 8 en cualquiera de los componentes visual o auditi
ASE?

2A. Comience con el ASE de letras. Si el paciente es capaz de hacer esta prueba y la puntación es clara, anote esta puntuación y p
punto 3.

2B.Si el paciente no es capaz de hacer esta prueba o la puntuación no está clara. Haga el ASE de figuras. Si hace las dos pruebas use
resultado del ASE de figuras para puntuar.
3. Pensamiento desorganizado
¿Hay evidencia de pensamiento desorganizado o incoherente por respuestas
incorrectas a 2 o más de las 4 preguntas. y/o incapacidad para obedecer
órdenes?

3A. Pregunta de Si o No (alternar grupo A y grupo B):

Grupo A
¿Puede flotar una piedra en el agua?
¿Hay peces en el mar?
¿Pesa un kilo más que don kilos?
¿Se puede usar un martillo para clavar un clavo?
Grupo B
¿Puede flotar una hoja en el agua?
¿Hay elefantes en el mar?
¿Pesan dos kilos más que un kilo?
¿Se puede usar un martillo para cortar madera?

3B. Órdenes
Decir al paciente: “Muestre cuántos dedos hay aquí". Enseñar 2 dedos,
colocándose delante del paciente.
Posteriormente decirle "Haga lo mismo con la otra mano"
El paciente tiene que obedecer ambas órdenes.
4. Nivel de conciencia alterado
Es positivo si la puntuación RASS es diferente de 0
Puntuación global
Si el 1 y el 2 cualquiera de los criterios 3 o 4 están presentes el enfermo tiene delirio