Presencia de alguna

lesión intracraneal?

SI

No
Fue evacuada en
algún momento?
Desplazamiento
de la línea media
>5 mm?
SI

5. EML No SI
No
4. DI IV
*El componente
hiperdenso mayor de
25ml ?? Compresión de
las CPM?

Si
No
3. DI III
SI

6. NoEML No Hay lesiones intracraneanas no evacuadas

menores a 25ml (puede incluir fragmentos
óseos) y/o CPM presentes con
desplazamiento de LM de 0-5 mm?

SI No hay patología
intracraneana
2. DI II visible)
EML: Evacuated mass lesion
DI: Diffuse Injury 1. DI I

* Solo se considera el componente hiperdenso de las lesiones para medir su volumen.

En las contusiones, sume los componentes hiperdensos que “pertenecen a la misma

lesión” para obtener el volumen total. (El halo hipodenso que generalmente rodea estas
lesiones puede ayudar a definir cuales son los componentes hiperdensos que pertenecen a
la misma lesión y sus limites).

Si hay más de una contusión (diferente topografía) considere los volúmenes de las
mismas separadamente: NO SUME LAS DIFERENTES LESIONES PARA OBTENER
UN VOLUMEN TOTAL RESPECTO AL LIMITE DE 25CC.

Para los HED y HSD se utiliza también la formula AxBxC/2. Cualquier lesión >25ml se
considera lesión con efecto masa.

A todo paciente al que se le evacue quirúrgicamente una lesión intracranea se

categorizara la TC inicial como “lesión masa evacuada” (5), sin importar su volumen.
Si Ud. ha clasificado la TC inicialmente como “lesión ocupante de espacio no evacuada
(6)” y tiempo después se decide evacuar esta lesión, re-categorice la TC como “lesion
tipo masa evacuada”.
Lo mismo ocurre para cualquier lesión intracranial que haya decidido evacuarse, sin
importar el volumen. Un ejemplo común son los HSD y HED de menos de 25 cc que
inicialmente no deben clasificarse como lesiones masa, pero si después se decide su
evacuación quirúrgica, debe re- categorizarse la TC anterior como lesión masa evacuada.
Si el paciente en su evolución tiene varias TC, categorice cada una como si fuese la
primera. Por ejemplo, los controles post-operatorios se categorizar según los hallazgos
actuales y no como “5” por haber sido el paciente operado de una LOE.

Note que la categoría DI (1) se refiere a “patología” y no a lesiones. Esto implica evaluar
también compresión de cisternas, desplazamiento de línea media, hidrocefalia,
borramiento de surcos o cualquier “característica patológica” intracreana que Ud. observe
(no necesariamente “lesiones” anatómicas). Dicho de otra manera, cuando la TC
impresiona “normal” considere clasificar como DI 1. Las fracturas de cráneo sin
“patología intracranial” visible se incluyen también en esta categoría.

Hidrocefalia, se utilizara el indice de Evans= (A/E) cociente entre la distancia máxima

entre las dos astas frontales de los ventrículos laterales (A) y la distancia máxima entre
las dos tablas internas en el mismo corte de TC en el que se ha evaluado el parámetro
anterior (E). Los índices superiores a 0,30 indican dilatación ventricular