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1.2.SISTEMA RESPIRATORIO: pasadas las 37 semanas de gestación el SR está suficientemente desarrollado para la
respiración independiente, aunque los pulmones siguen creciendo.
DESARROLLO ÓSEO: en el recién nacido, las costillas están horizontales al esternón y la columna (dt=dl), pero con la
postura erecta toman una posición más oblicua que aumenta el diámetro transversal. El tórax adulto se obtiene a los 3
años.
VÍAS AÉREAS: en los primeros años aumentan las proximales, pero no es hasta los 5 años cuando se aprecian
7lcambios significativos en las distales. El bebé nace con los mismos bronquios que el adulto, pero los alveolos van
aumentado en cantidad hasta los 300-400M con 4 años. La laringe está muy craneal (respiración nasal) y no es hasta los 2
años cuando comienza a descender y se sitúa a mitad del cuello.
1.3.SISTEMA NERVIOSO: se desarrolla durante la vida prenatal y sufre muchos riesgos durante la gestación. El cerebro crece
rápido y establece muchas conexiones tras el nacimiento, llegando a alcanzar pasados 4 años el 80% de su peso adulto.
La mielinización no es homogénea: comienza en el SNP y luego en el SNC. Sin embargo, el sistema subcortical se mieliniza
precozmente (24-34 sem. Gest) mientras que el corticoespinal abarca desde las 32 semanas de gestación hasta los 2 años.
Unos de los factores más significativos que influyen en el SNC es el aprendizaje.
1.4.DESARROLLO DEL CONTROL POSTURAL
PRIMER NIVEL: desarrollo progresivo durante los 6 primeros meses de vida. Se generan patrones básicos de respuesta
hacia una dirección específica. En un primer momento puede variar de un niño a otro por factores como el reclutamiento,
el orden de activación, etc.
EJ: si un niño se va hacia delante, contrae su musculatura dorsal para volver a retomar el equilibrio.
SEGUNDO NIVEL: se adquieren las capacidades de ajuste y de anticipación gracias a las aferencias provenientes de
sistemas como el visual, el somatosensorial o el vestibular. Es un desarrollo complejo, individualizado y variado según la
tarea, cuya maduración se alcanza en la adolescencia a medida que disminuye la variabilidad.
El objetivo que se consigue es ser capaces de producir respuestas compensatorias ante un desequilibrio, cuando el centro
de gravedad se desplaza fuera de la base de sustentación.
EJ: dar un paso, flexionar el tronco…
2.MOVIMIENTO EN LA INFANCIA
La infancia es la etapa del desarrollo comprendida entre el nacimiento y el inicio de la adolescencia (0-11 años).
2.1.PRIMER AÑO DE VIDA: movimientos espontáneos o aleatorios y reflejos. Los movimientos van progresando y se suman
reacciones de equilibrio, de apoyo o protección hasta alcanzar el movimiento voluntario.
MOVIMIENTOS ESPONTÁNEOS: muchas veces aparecen sin necesidad de un estímulo y los patrones no son
aleatorios. Por ejemplo, el pataleo en DS muchas veces es rítmico y las articulaciones se combinan entre sí para producir
un movimiento similar al de la marcha de un adulto. Algo parecido pasa con ciertos movimientos de los MMSS, lo que
da por pensar que estos movimientos forman sientan las bases de los movimientos voluntarios y funcionales.
REFLEJOS PRIMITIVOS: movimientos involuntarios ante un estímulo específico que se acaban integrando durante el
desarrollo para dar lugar al movimiento voluntario.
Reflejo tónico cervical asimétrico (RTCA): a los 4-6 meses. Si en DS se gira pasivamente la cabeza en línea
con el tronco se obtiene FLEX en MMII y MMSS del lado occipital y EXT del facial. Se integra a hacer
movimientos simétricos.
Reflejo tónico cervical simétrico (RTCS): a los 6-7 meses. En DS con el tronco estable se realiza F/E pasiva
Reflejo de succión: hasta los 4-6 meses. Succión al introducir algo en la boca del bebé (chupete, mama…)
Reflejo de babkin: hasta los 3 meses. Apertura de la boca al presionar simultáneamente las dos palmas de las
manos.
Reflejo de búsqueda: hasta los 4-6 meses. Si se provoca un estímulo en la comisura labial o en un labio, el
bebé gira la boca, lengua y cabeza hacia ese estímulo.
Reflejos plantar y palmar: hasta los 12 y 6 meses, respectivamente. FLEX de dedos si se presiona la palma o
la planta.
Reflejo de babinski: hasta los 4 meses. EXT de los dedos del pie si hay un estímulo táctil que recorre la planta
desde el talón.
Reflejos de reptación o gateo: hasta los 4 meses. En DP y presa en planta de los pies el bebé se desplaza
iniciando movimientos de MMSS y MMII.
Reflejo de marcha automática: hasta los 5 meses. Con presa axilar se carga al niño y se le hace plantar
primero un MI y luego el otro en una superficie fría y lisa, de manera que hace el amago de andar.
Reflejo de natación: desde los 11 días a los 5 meses. Si se coloca al bebé en DC y presa en el abdomen en el
agua comienza a hacer movimientos rítmicos y coordinados como si estuviera nadando.
REACCIONES DE EQUILIBRIO: son respuestas automáticas y activas para controlar la cabeza y mantenerla en vertical
y alineada. Se trata de reacciones estables y complejas en respuesta a cambios de postura y movimiento.
Reacción laberíntica de enderezamiento cervical: a los dos meses. Con presa axilar se pone al bebé en
contacto con la superficie y, cuando se le inclina, mueve la cabeza para mantenerla alineada.
Reacción óptica de enderezamiento cervical: a partir de los dos meses. Orientación automática de la cabeza
para fijar un nuevo punto visual cuando cambia la posición de su cuerpo.
Reacciones rotatorias de enderezamiento cervical: presente a los 4 meses. Si en DS la cabeza rota, el cuerpo
la sigue y rota hacia el mismo lado de la cabeza. Ídem cuando se gira primero el tronco o los MMII.
Reacción de tracción: en DS con la cabeza en la línea media se sujetan los MMSS desde el carpo y se tracciona
45º.
3-4 sem: cabeza cuelga hacia atrás y MMII en contacto con la superficie en FLEX y ABD
5-6 sem: cabeza detrás de los hombros y MMII en contacto con la superficie con menos FLEX y ABD.
3meses: cabeza alineada con hombros, FLEX cabeza y tronco. MMII un poco flexionados y elevados
de la superficie de apoyo.
4-6 meses: FLEX cabeza y tronco hasta que el mentón contacta con el esternón. Elevación y flexión
sobre el abdomen de los MMII.
7-9 meses: no hay FLEX de cabeza, tronco o MMII, si no una EXT axial con menos FLEX de caderas
y rodillas en EXT. Centro de masas en los glúteos.
10-14 meses: incorporación hacia arriba con la cabeza alineada al tronco. MMII en ABD con EXT de
rodillas, apoyo de los talones y desplazamiento del CM hacia éstos.
Reacción de Landau: en suspensión ventral, el abdomen del niño se coloca en las palmas de las manos en la
horizontal.
4-6 sem: cabeza un poco inclinada, tronco y MMSS en ligera FLEX. Los MMII caen relajados pero
con semiflexión.
6sem- 3 meses: EXT simétrica del cuello hasta los hombros, aún más suave la FLEX de tronco y de
MMSS. La cabeza hace EXT axial hasta los hombros.
4-6 meses: EXT simétrica de tronco y cuello, MMSS relajados y MMII en ángulo recto y ligera ABD.
7-8meses: EXT total de tronco y suave de MMII. Si el bebé se resiste hay que hacer FLEX pasiva de
cabeza.
Reacción de paracaídas: reacción de protección con EXT de MMSS. Puede ser anterior (4meses), lateral (6
meses) o posterior (8meses).
2.1.1.BEBÉ RECIÉN NACIDO
CONTROL POSTURAL: la FLEX fisiológica proporciona estabilidad para mantener la postura y moverse en función de
la cabeza. Hay control postural pero el equilibrio no se ha desarrollado del todo.
MOTRICIDAD GRUESA: la anatomía no facilita la coordinación. CV bastante rectilínea (aunque con 2 cifosis) y con
bastante poca movilidad, teniendo limitadas EXT, rotación e inclinación hasta los 6 meses aproximadamente. Tienen
muy limitada la EXT, ABD y RI de cadera, así como la EXT de rodillas o la FP, puesto que la FD es excesiva.
Realizan movimientos espontáneos similares a los del útero, pero también faciales como la sonrisa. El bebé hace
movimientos espontáneos en sus extremidades, sobre todo de prono-supinación o de ABD y EXT en los dedos de los
pies.
Decúbito prono: postura FLEX en general, aunque asimétrica, y con movimiento muy limitado. La cabeza
hace EXT hacia un lateral, mientras que la CV está muy flexionada. La pelvis se eleva debido la FLEX y ABD
de caderas y ubica el CG sobre el esternón, la mejilla y la cara medial de las rodillas.
Los MMSS se pegan al tronco, manteniendo los brazos en FLEX ,las muñecas en inclinación cubital y los
dedos flexionados recogiendo al pulgar.
El bebé puede mover la cabeza para respirar, así como extender los MMII para rápido volverlos a flexionar.
Decúbito supino: la postura es inestable, más en EXT gracias a la gravedad y asimétrica por el giro de la
cabeza. En el lado occipital el MS tiene FLEX, ABD y RI de hombro, además de FLEX de codo, muñecas en
FP e inclinación cubital. La cadera y rodilla FLEX y FD de tobillo.
En el lado facial, MMSS y MMII están algo más extendidos y la CV en la convexidad. Postura inestable pero
con más movimiento que en DP, pudiendo realizar el “pataleo primitivo”
MOTRICIDAD FINA: la fosa glenoidea y la cabeza del húmero no encajan correctamente, lo que vuelve la CE muy
móvil pero poco estable, por lo que requerirá de musculatura para mantenerse.
DP: la cabeza y los MMSS reciben la mayor parte del peso del bebé, por lo que la CE y los hombros se van
desarrollando. En un principio, los MMSS reciben el peso pasivamente y se incrementa la posición anterior de
los hombros.
A los 10-14 días de vida, los rotadores se desarrollan y fijan más el húmero a la glenoides, evitando el colapso
de la articulación y favoreciendo su desarrollo. A esto debemos sumarle la rotación de la CV torácica con los
movimientos del bebé, de manera que el peso se va trasladando asimétricamente a cada hombro y les permite
disociarse en cuanto a movimiento para cuando sea necesario hacia el 5º mes.
DS: la gravedad actúa sobre el pectoral mayor permitiendo la apertura del tórax. Además, cuando el bebe se
estira comienza a separar ligeramente los MMSS del resto del cuerpo moviéndose en un plano horizontal a la
ADU y rotaciones.
Las manos suelen estar cerradas en puño y cuentan con una gran fuerza (visible en reflejo palmar), aunque al
hacerle una ABD y EXT de brazos suele abrir las palmas.
VISIÓN: tiene dificultades para fijar la mirada, pero orienta la cabeza y el tronco hacia el estímulo visual. Los primeros
días tienen visión monocular.
El niño sigue los objetos desde la periferia a la línea media y al contrario si el trayecto es corto. Le cuesta más ver objetos
estáticos que en movimiento y el movimiento ocular depende de la cabeza.
MOTRICIDAD ORAL, ALIMENTACIÓN Y FONACIÓN: el feto ya realiza movimientos como la succión y la
fonación y, una vez nace, el bebé es capaz de responder ante reflejos como el de los puntos cardinales o el de succión.
El bebé emite sonidos cuando se mueve o come, ya que los mecanismos orales modifican el flujo aéreo. Los sonidos son
nasales debido a la respiración nasal.
2.2.2. PRIMER TRIMESTRE
CONTROL POSTURAL: disminuye la FLEX fisiológica y se activa el PNCP. Al hacer la reacción de tracción
posiblemente la cabeza caiga más hacia posterior. El control antigravitatorio de la cabeza se va desarrollando y al inclinar
la cabeza tratan de alinearla, aunque no lo suelen conseguir al no haber un control conjunto flexo-extensor.
MOTRICIDAD GRUESA: los cambios más significativos se dan en la CV. Aumenta la EXT de la torácica y la lumbar y
la rotación en la cervical. Las caderas se muestran en FLEX, RE y ABD, aumentando la EXT lumbar.
DP: la cabeza sigue asimétrica, aunque se trabaja para conseguir enderezarla y girarla. Disminuye la FLEX de
los MMSS y se desplazan hacia delante, aunque manteniendo el codo detrás del hombro, apoyándose en mitad
del antebrazo y manteniendo el pulgar en ADU pero sin estar alojado. El CM se desplaza hacia caudal, más en
los hombros, por lo que se facilita el movimiento y disociación de los MMSS del tronco.
A partir del 2º mes el niño eleva simétricamente la cabeza 45º y al final del 3º mes ya se apoya en los
antebrazos trasladando el CG hacia el abdomen. Antebrazos en pronación, manos más abiertas y muñecas
neutras.
El niño se mueve en la línea media, rotando.
DS: el niño gira la cabeza de un lado a otro e incluso consigue mantenerla en la línea media y se puede
observar RTCA. La posición en FLEX del MS del lado occipital da estabilidad para girar la cabeza,
aumentando la carga en el tronco y proporcionando sensaciones que servirán de precedente para el volteo.
Patalea voluntariamente sin utilizar el tobillo.
A partir del tercer mes el niño se toca las manos entre sí y se las puede levar a la boca (coordinación ojo-mano-
boca). La superficie de apoyo serán los trapecios,, los MMSS están en posición intermedia y el peso de los
MMII recae en las caderas (con los pies elevados), que están en FLEX 90ª y posición intermedia para
ABD/ADU y RI/RE.
MOTRICIDAD FINA: posición elevada de hombros pero con manguito de los rotadores suficientemente desarrollado
para evitar el colapso del hombro al elevar la cabeza. Mayor amplitud al hacer ABD/ADU horizontal de hombros. El
reflejo de prensión sigue presente, aunque es más leve, y a partir del tercer mes el agarre mantenido puede ser voluntario.
La mano aproxima el objeto con inclinación cubital, y FLEX+ADU de pulgar, utilizando principalmente los dedos
cubitales para el agarre. A esta edad la mano comienza a acomodarse al objeto y ya puede hacer agarrar.
VISIÓN: a los 2 meses la visión ya es binocular y a los tres meses, cuando se orienta en la línea media, ya tiene una base
de apoyo para mejorar la convergencia ocular. El niño observa su mano y los ojos y la cabeza se mueven juntos hasta los
180º en la horizontal. La visión sirve de incentivo para el trabajo postural para alcanzar y ver mejor objetos.
MOTRICIDAD ORAL, ALIMENTACIÓN Y FONACIÓN: sigue con reflejo de los puntos cardinales y de succión.
Aprende a coordinar la succión, la deglución y la respiración a los 2-4 meses. Los sonidos son más variados y ya
comienza a emitir arrullos.
DESARROLLO PSICOSOCIAL, EMOCIONAL Y CONGNITIVO: se comunica por el llanto, las expresiones faciales y
las posturas. Ya se gira hacia las voces, establece contacto visual y disfruta del contacto físico. Está más tiempo en
vigilia, sonríe y reconoce a sus cuidadores. Disfruta repitiendo conductas que le dan recompensa (causa-efecto).
Sedestación: a los 4 meses se mantiene sentado con un ligero apoyo, aunque a los 5 esa sujeción ya es mínima.
A los 6 meses ya puede apoyarse con una mano y alcanzar con la otra y va comenzando a poder sentarse con el
apoyo en el MMSS en vez de en el tronco.
MOTILIDAD FINA: en DP puede transferir peso y alcanzar el control, mientras que en DS y DL sigue usando una presa
bilateral. Hasta que no controla pelvis y cadera no se produce un agarre unilateral. Comienza el agarre radial-palmar,
logra transferir objetos de mano a mano y los agita y deja caer para conseguir efectos visuales y auditivos.
VISIÓN: a los 6 meses ya está desarrollada y consigue hacer movimientos oculares independientes de la cabeza.
MOTRICIDAD ORAL, ALIMENTACIÓN Y FONACIÓN: produce distintos sonidos en función de sus ánimos y las
personas. Vocaliza más, chilla menos, pronuncia vocales y consonantes y los sonidos son menos nasales.
DESARROLLO PSICOSOCIAL, EMOCIONAL Y COGNITIVO: expresa emociones y disfruta cuando lo cogen.
Explora con la vista, el tacto y la boca y mira en respuesta a su nombre. Desarrolla estrategias para calmarse y establece
una rutina para dormir y comer. El tiempo de vigilia sigue en aumento y establecen relaciones simples de causa-efecto.
4.MOVIMIENTO EN LA ADOLESCENCIA
Etapa iniciada a los 10 (niñas)-11 (niños) años que finaliza a los 14-15. Se pasa la pubertad, en la que surgen numerosos cambios
físicos para adquirir la capacidad reproductiva. El crecimiento es muy rápido y notable, especialmente en la primera fase de la
etapa, lo que puede conllevar a numerosos conflictos psicológicos o culturales.