FACULTAD DE ENFERMERIA

DEPARTAMENTO DE SALUD DEL NIÑO MUJER ADULTO ANCIANO

GUIA DE PRACTICA

COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA

ASIGNATURA Cuidados de Enfermería en Salud

del Adulto y anciano I

SEMESTRE: V SECCION: A- B

LUGAR: HOSPITAL SANTA MARIA DEL SOCORRO

DOCENTE: Dra. FLORA MARTHA HUISACAYNA DIAZ

ICA – PERU
2022
 GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA EN
SONDA NASOGÁSTRICA

I.- DEFINICIÓN

El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción

de una sonda flexible (siliconada, poliuretano o teflón), desde uno de
los orificios nasales hasta el estomago

II OBJETIVO:
Asegurar una vía gástrica que permita brindar cuidados de enfermería
en el paciente adulto y anciano I con alteraciones digestivas físicas y
funcionales

III OBJETIVOS DEL PROCEDIMIENTO:

 Alimentar al paciente cuando es incapaz de hacerlo por vía oral

 Prevenir y/o aliviar la distensión abdominal (descomprimir)
 Efectuar lavado gástrico (hemorragia gástrica, intoxicaciones ingesta
de órganos fosforados intento de suicidio etc).
 Administar medicamentos
 Obtener muestra de contenido gastrico con fines de diagnóstico
ciertas enfermedades: TBC, a través del contenido gástrico BK
(cultivo)
 Hidratación gástrica (gastroclisis)

SONDAS SEGÚN SEA EL TIPO DE MATERIAL

 Polietileno : se cambia cada 7 días
 Poliuretano : 2-3 meses
 Silicona : 3-6 meses

TIPOS DE SONDAS MAS USADAS

 Levin
 LA SONDA LEVIN es la que tiene una sola luz, su extremo final es
cerrado, pero en los laterales presenta una serie de perforaciones por donde
sale el alimento o medicación. 12 a 18 Fr

CALIBRE Y GROSOR
N°14 Para DRENAJE con bolsa colectora, sonda debe permanecer abierta
N° 16- alimentación enteral acodada o con jeringa puesta la sonda
permanece cerrada
N° 16-18 lavado gastrico, sonda permanece abierta con bolsa colectora para
drenar (hemorragia digestiva alta, intoxicación por sustancias toxicas)

IV CONTRAINDICACIONES
 Presencia de vómitos persistentes
 Hemorragia gastrointestinal aguda
 Ileo o pseodo obstrucción intestinal grave
 Obstrucción nasofaríngea o esofágica
 Traumatismo maxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base
de cráneo
 Sospecha o evidencia de perforación esofágica
 Coagulopatía severa no controlada
 No se realiza nunca en casos de ingestión de ácidos, álcalis otras
sustancias causticas
 Presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa
 Sospecha o existencia de rotura esofágica, fractura de hueso de la
base del cráneo, fractura de huesos faciales
 Coagulopatía no controlada

IV COMPETENCIA A DESARROLLAR EN EL ESTUDIANTE

 El estudiante será capaz de aplicar los pasos correctos en la técnica de
colocación de sonda nasogástrica
V MATERIA UTILIZAR
 Sonda Levin N° 14-16-18-Fr
 Guantes
 Lubricante hidrosoluble - xilocaína en gel al 2% sin epinefrina
 Toalla de papel
 Jeringa de20 50cc con pivote largo
 Riñonera
 Vaso con agua
 Recipiente graduado
 Cinta adhesiva o esparadrapo antialérgico
 Estetoscopio ó fonendoscopio
 Saturador
 Campo estéril o papel toalla
 Depresor lingual (baja lengua)
 Gasas humadas
 EPP (equipo de protección personal)
 Papel higiénico
 Deposito para desechos biocontaminados y comunes
 Lápiz indeleble
 Bolsa colectora

VII METODOLOGIA
 Simulación clínica
 Expositivo- demostrativo-rede mostrativo
 En paciente
 Video

VIII PROCEDIMIENTO:

PRODEDIMIENTO BASE CIENTÍFICA

1º Prepare el equipo
1° lavado de 1° Evita la diseminación de
manos según gérmenes y riesgo de
norma contaminación
2° Revise historia clínica, nombre 2° La identificación correcta del
del paciente e indicación médica paciente evita complicaciones y
errores en el momento del
procedimiento
3° Identifique al paciente correcto 3°La identificación correcta del
paciente permite no equivocarnos
del usuario
4° Explique el procedimiento y la 4°Premite disminuir la ansiedad del
finalidad del mismo al paciente y paciente a lo desconocido y
familiares si las condiciones lo favorece su colaboración
permiten
5° La posición facilita a la
deglución y la fuerza de gravedad
por ende el paso de la sonda
5° Coloque al paciente en posición
semifowler 45° si su condición lo
permite, caso contrario mantener en
decúbito dorsal lateralizando en
posición de zin

6° Decirle al paciente que limpie su 6° Permite Verificar la

nariz o ayudar a la limpieza
utilizando gasa húmeda luego le
diremos al paciente que respire
alternativamente por cada uno de
los orificios nasales mientras
bloqueamos el opuesto.
permeabilidad de las fosas nasales
y el saturador nos indicara
El oxímetro permite proporciona
datos de saturación de oxígeno en
sangre con valores de 0 a 100

Escogeremos el orificio por el que

respire mejor.
Colocarle el oxímetro Se debe
asegurar que no exista esmalte de
uñas, ni otro elemento que pueda
interferir como cremas, pinturas,
tinturas u otros similares.
7° Reúna todo el material y llévelo 7° Los materiales e insumos
al lado del paciente ,ubicarnos al completos ahorran tiempo y energía
lado derecho y luego abrir el
paquete estéril de los guantes ,
abrimos el papel protector sin tocar
el interior donde esta los guantes
para evitar contaminarlos , abrimos
de esta manera el empaque de la
sonda nasogástrica dejándole caer
sobre los guantes como ambos son
esteriles no hay ningún problema
que tengan contacto de igual
manera lo hacemos con la jeringa
de 20 cc y los envoltorios desechar
en recipiente de residuos comunes
8°Coloquese guantes estériles 8° La Técnica aséptica, disminuye
el riesgo de infección

9° Valore la cavidad bucal del 9° Evita halitosis, formación de

paciente realizando higiene (retirar saburral y permite evitar
dentadura postizos si los tuviera) complicaciones por presencia de
protis dentario

10° Descubra el pecho del paciente 10° Disminuye el riesgo de

y cubra con papel toalla, colocar contaminación
cerca un lavatorio por si se
produce vomito al introducir la
sonda

11° Habrá la sonda nasogástrica y 11° Permite tener la otra mano libre
enrollele en la mano no dominante y poder actuar con eficacia el
procedimiento,
12° Realice las mediciones: mida 12° Permite determinar la cantidad
desde la punta de la nariz al lóbulo de sonda que debemos de introducir
de la oreja y desde allí al apéndice
xifoide, sin tocar la cara ni el
esternon marque el punto
determinado con esparadrapo o con
lápiz indeleble es la medición más
universal, existe otra medición para
colocar sonda nasogástrica: de la hasta llegar a estomago
punta de la nariz al pabellón
auricular, de allí a la horquilla del
esternón luego el doble desde la
horquilla del esternón al apéndice
xifoide

13° Después de medir la sonda se 13° La lubricación de la sonda

cambia de mano si somos diestro
para sostener la parte de la punta de
la sonda con la mano derecha y sea
más cómodo para introducir la
sonda, lubrique el extremo distal de
la sonda con agua o con gel de
xilocaína al 2% sin epinefrina
permitirá el fácil ingreso de la
SNG, a la vez que la lidocaína
como anestésico local, disminuirá
el dolor en la fosa nasal.y
adormecer el endoletio de las fosas
nasales

14° Pase el vaso de agua a su 14° El agua facilitara lel

ayudante deslizamiento de la sonda hacia el
estomago
15° Se explica al paciente que se 15° Los movimientos rotatorios y
iniciara la colocación de la sonda y la inclinación de la cabeza hacia
que cuando sienta el ingreso realice atrás favorece el fácil ingreso de la
la acción de pasar para facilitar el SNG.
ingreso de la sonda hacia el
estómago, se introduce la sonda ni
muy rápido ni muy lento cuando se
introduce podría sentir que la sonda
encuentre resistencia con el fondo
de las fosas nasales, se jala la sonda
un poco hacia atrás y luego
introducir la sonda hacia abajo con
un movimiento en forma curva
16° Una vez que se venció la 16° Las náuseas puede provocar
resistencia de los cornetes, se llega vómito y aspiración del contenido
a la orofaringe, es aquí donde el gástrico, por eso se pide al paciente
paciente puede sentir nauseas, le que incline la cabeza hacia adelante
pediremos que se relaje y que para cerrar la vía aérea
incline la cabeza hacia adelante Se
valoriza resultado de saturador,
superado las nauseas se continúa
introduciendo la sonda

17° Al deglutir el agua facilita el

descenso de la sonda hacia el
estomago

17° Haga pasar agua cada vez que

introduce la sonda

18° En paciente inconsciente 18° La vía aérea cerrada permite

, verifique que la sonda no este que la sonda ingrese solo al
enrollada en la boca con la ayuda estómago
de una baja lengua, de ser así retire,
lave la sonda y comience de nuevo
si no es así, continue introduciendo
la sonda hasta llegar a la medida
marcada Verifique valores de
saturador

19° Verifique si esta en estomago 19° Corroborara que la sonad

de la siguiente manera nasogástrica se encuentra en
a) Aspire contenido gástrico estómago.
con una jeringa de 20cc, si
no tiene contenido gástrico
corrija la posicionde la
 sonda, deseche contenido
gástrico que obtuvo
b) Coloque el extremo de la
sonda en la riñonera con
agua, si hay presencia de
burbujas rítmicas con la
respiración retire la sonda
inmediatamente, se encuentra
ubicada en sistema
respiratorio
c) Introduzca 20cc de aire y
simultaneamnete ausculte en
la region epigástrica debe de
escuchar un sonido

22° Fije la sonda a la nariz con tela 22° Para evitar el desplazamiento y
adhesiva sin presionar la aleta retiro de la sonda nasogástrica No
nasal, coger una tira de esparadrapo debe fijarse la sonda en la frente,
de unos 10 cm de largo y se corta evitar la ulcera por presión sobre la
longitudinalmente hasta la mitad. nariz. La correcta fijación de la
El extremo que no está dividido se sonda evita necrosis tisular
fija a la nariz. Los extremos que
están divididos se enrollan
alrededor de la sonda, primero uno
y luego el otro. Luego coloque otro
esparadrapo en el puente de la nariz
para fijar la sonda, la sonda debe de
quedar centrada en el orificio nasal,
luego se ubica lateralmente la
sonda, la sonda debe quedar
acodada si es para alimentación,
con bolsa colectora si es para
descomprimir o lavado gástrico.
Jamás debe quedar la sonda abierta ULCERA POR PRESION
o descubierta

23° Realice el procedimiento por el 23°La asonda nasogástrica

cual fue objeto de instalación: constituye un medio para los
lavado gástrico, alimentación, procedimientos a realizar en el
vaciamiento, diagnostico etc. paciente
 24° Deje cómodo al paciente 24° Produce bienestar en el paciente

26° Retire el material, hasta el área 26°Mantiene el área libre de

sucia y quitese los guantes contaminantes y materiales usados

27° Lavase las manos 27° Reduce la diseminación de

organismos y la infección cruzada.

28° Debe consignarse en la hoja de 28° Documentado el procedimiento

gráfica clínica la fecha y numero de permite al personal de Enfermería
sonda nasogástrica instalada , luego la próxima intervención, así como
registrar en notas de enfermería el el seguimiento sistemático por
procedimiento realizado, Enfermería El registro rápido y
especificando el número de sonda, completo evita las omisiones de
complicaciones surgidas durante la datos, permite tener informado al
técnica, fecha y hora de inserción de resto del equipo de salud
la sonda , finalidad u objetivo del
procedimiento , características del
contenido gastrico aspirado , evento
adverso nombre y apellido del
personal responsable de colocación
de la sonda nasogástrica N° de
colegiatura y firma legible
Debe de supervisarse en forma
constante al paciente para evitar
que se retire la sonda

IX COMPLICACIONES POSIBLES DE LA COLOCACIÓN DE LA

SONDA
- Epistaxis y lesiones en la mucosa nasal; se pueden evitar
manipulando la sonda con cuidado y con una adecuada lubricación. -
- Bronco aspiración por vómito al momento de su colocación, se
evita previo ayuno
- Bradicardia por estimulación vagal
- Rinorrea secundaria a irritación local.
- Laringitis (retiro de la sonda)
- Erosión de la mucosa gástrica
- Esofagitis por reflujo gastroesofágico
- Neumonía y/o neumonitis química por bronco aspiración;
 - Necrosis de las alas nasales por fijación inadecuada de la sonda que,
al hacer presión directa sobre el borde del ala de nariz, la puede
necrosar

X CRITERIOS PARA EL RETIRO DE LA SONDA.

- Cuando se haya resuelto la indicación: contenido gástrico Bk
- Cuando exista una complicación secundaria a la colocación o
permanencia de la sonda

TÉCNICA PARA EL RETIRO DE LA SONDA.

1. Informar al paciente sobre el retiro de la sonda nasogástrica
2. Colocar al paciente en posición Semi-Fowler.
3° Colocación de guantes,
3. Aspirar el contenido gástrico residual con una jeringa de 50 cc con
pivote
5. Taponar, acodar o pinzar la sonda
6. Desprender la cinta adhesiva.
7. Pedirle al paciente que contenga la respiración.
8. Se sujeta la sonda acodada con firmeza y se retira con suavidad, elimine
la sonda en el depósito de residuos biocontaminados conjuntamente
con los guantes usados
9. Se efectúa limpieza de las narinas
10. Realizar las notas de enfermería colocando hora y fecha del retiro de la
sonda
CAMBIO DE LA SONDA NASOGASTRICA
El cambio de la sonda depende el tipo de material
a) Cada 7 días si es de PVC o polietileno
b) Poliuretano cada 2 - 3 meses
c) Silicona el cambio es de 3 a 6 meses
MUY IMPORTANTE RECORDAR
 Si el paciente es usuario de prótesis dental, debe de ser retirada antes
del procedimiento
 En caso de resistencia al introducirla sonda, se recomienda no forzar,
para evitar posibles traumas. Intente introducir la sonda por el otro
orificio nasal
 El sitio de fijación de la sonda debe de cambiarse, para evitar

1
2
 ulceraciones

BIBLIOGRAFIA
1. Manual de procedimiento Médico –Quirúrgico para el Medico General.
Julio Tapia Jurado. Editorial ALFIL
2. Universidad Juárez del estado de Durango. Facultad de Medicina y
Nutrición Unidad Médica de Simulación Clínica “Jorge Jesús Talamas
Marqués” Pg.1-2-4
3. Hospital Universitario Reina Sofía. Manual de protocolos y
procedimientos generales de enfermería, 3° edición. Córdova 2010