ESTADO DEL

CONOCIMIENTO
INTEGRANTES:
Miriam Castillo Hernandez

Daisy Irais Fabian Nicasio

Valeria Gonzalez Muñoz

MATERIA: ECONOMIA Y POLITICAS PUBLICAS Citlali Limón Cardona

PROFESOR: Dr. Marco Antonio Buenfil Mejía
Determinantes sociales de
la salud y pobreza
REFORMAS DEL ESTADO
Las reformas sociales del
Estado
Las reformas de salud
hegemónicas
MODELO MÉDICO HEGEMÓNICO
ES EL CONJUNTO DE PRÁCTICAS, SABERES Y TEORÍAS GENERADOS POR EL DESARROLLO DE LO QUE SE
CONOCE COMO MEDICINA CIENTÍFICA EL CUAL DESDE FINALES DEL SIGLO XVIII HA IDO LOGRANDO
ESTABLECER COMO SUBALTERNA AL CONJUNTO DE PRÁCTICAS, SABERES E IDEOLOGÍAS TEÓRICAS HASTA
ENTONCES DENOMINANTES EN LOS CONJUNTOS SOCIALES, HASTA LOGRAR IDENTIFICARSE COMO LA ÚNICA
FORMA DE ATENDER LA ENFERMEDAD LEGÍTIMA TANTO POR CRITERIOS CIENTÍFICOS COMO EL ESTADO
 INVERTIR EN SALUD
BANCO MUNDIAL 1993
REFORMAS SOCIALES

ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL

LAURELL, ASA CRISTINA.(2013), ESTADO DEL CONOCIMIENTO, EN

IMPACTO DEL SEGURO POPULAR EN EL SISTEMA DE SALUD
MEXICANO(24,25,26,27,28)
PRIMERA REFORMA DE SALUD

ESTÁ LIGADA AL AJUSTE Y CAMBIO ESTRUCTURAL IMPUESTO POR EL FONDO MONETARIO INTERNACIONAL (FMI)

EL IMPACTO DEL RECORTE DEL GASTO SOCIAL SOBRE LOS SERVICIOS PÚBLICOS DE SEGURIDAD SOCIAL, SURGE UN NUEVO DISCURSO A LA VIGENCIA DE
DERECHO A LA SALUD COMO RESPONSABILIDAD DEL ESTADO

LOS SERVICIOS PÚBLICOS SE CARACTERIZAN COMO :

❖ INEQUITATIVOS
❖ INJUSTOS
❖ INEFICIENTES
❖ BUROCRÁTICOS
❖ AUTORITARIOS
 EL ESTADO

DEBERÍA HACERSE
CARGO DE ACCIONES

DEFINIR UN PAQUETE
COSTO EFECTIVAS
DE SERVICIOS
MÍNIMAS
ESENCIALES
COSTO EFECTIVOS PERO ENFOCADO A LA
SIN TRASLOCAR EL POBLACIÓN MUY POBRE
MERCADO Y LA
COMPETENCIA
 LOS

LO
PRIVADOS
ENFOCADOS A LA :

PROMOCIÓN
SE ENTIENDE COMO
PREVENCIÓN INDIVIDUO O FAMILIA
PRINCIPALMENTE
ESTILOS DE VIDA SALUDABLES MUJERES
 ORGANIZACIONES NO
LUCRATIVAS

EMPRESARIOS CON FINES

DE LUCRO

EL ESTADO

EMPRESAS
SEGUNDA REFORMA DE SALUD
PIEDRA ANGULAR EN EL ACCESO RESTRINGIDO A
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL LOS SERVICIOS DE SALUD
PARA LA MAYORÍA DE LA
POBLACIÓN

SE CREA PRINCIPALMENTE FALTA DE UNA DEMANDA

POR : RESPALDAD EN LOS SERVICIOS
DE SALUD
EL ÉNFASIS EN EL SEGURO DE SALUD RESALTA EL FINANCIAMIENTO DE LOS SERVICIOS Y NO FORMULA SOLUCIONES A
LOS PROBLEMAS ESTRUCTURALES DEL SISTEMA DE SALUD.

ANTES DE LA SEGUNDA
REFORMA DE SALUD

CHILE 1981 COLOMBIA 1993

SE PRESENTÓ COMO UNA A LA SEGURIDAD SOCIAL E INCLUYE LA PRIVATIZACIÓN DE LA

ADMINISTRACIÓN Y EL CONTROL DE FONDOS DE PENSIONES
 EL ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL REALMENTE
EXISTENTE

1. Conformación anterior del

sistema de salud
2. Correlación de fuerzas
políticas.

LAURELL, ASA CRISTINA.(2013), ESTADO DEL CONOCIMIENTO, En IMPACTO DEL SEGURO POPULAR EN EL SISTEMA DE SALUD MEXICANO(28-32). CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES.
CLACSO
 EL CASO CHILENO
*Influencia internacional, por ejemplo, a Margaret
thatcher en sus intentos por desmontar el Servicio
nacional de Salud de inglaterra

LAURELL, ASA CRISTINA.(2013), ESTADO DEL CONOCIMIENTO, En IMPACTO DEL SEGURO POPULAR EN EL SISTEMA DE SALUD MEXICANO(28-32). CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES.
CLACSO
 ● Regular y fiscalizar a las ISAPRE
y a fortalecer el sistema público:
○ Incrementando su presupuesto y
sus recursos físicos y humanos.
● Se destaca el gobierno de
Bachelet, política de “protección
social” en salud entendida como la
“equidad y oportunidad en el
acceso; calidad y eficiencia en el
uso de los recursos; y
participación-cohesión social”.

LAURELL, ASA CRISTINA.(2013), ESTADO DEL CONOCIMIENTO, En IMPACTO DEL SEGURO POPULAR EN EL SISTEMA DE SALUD MEXICANO(28-32). CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES.
CLACSO
 “Toda atención y medicamentos causan un
copago establecido sobre la base de las
condiciones socioeconómicas”

PLAN AUGE (ACCESO

UNIVERSAL A GARANTÍAS
EXPLÍCITAS EN SALUD

PROPÓSITO

Garantizar el acceso a la
Obligatorio
atención integral de
determinados problemas
de salud

ISAPRE FONASA

LAURELL, ASA CRISTINA.(2013), ESTADO DEL CONOCIMIENTO, En IMPACTO DEL SEGURO POPULAR EN EL SISTEMA DE SALUD MEXICANO(28-32). CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES.
CLACSO
 ● Es un gasto de bolsillo considerable, un 30% del gasto total en salud.
● Gasto per cápita es 2,2 veces mayor en las ISAPRE que en el FONASA.

● El plan de salud presentado por el

Uno de cada diez chilenos carece de él
actual gobierno de derecha
● Propone:
○ La profundización de la
participación privada para que
administre los hospitales
público y la sustitución del
FONASA por varios
administradores públicos
como en colombia (comisión
presidencial de Salud, 2010).

LAURELL, ASA CRISTINA.(2013), ESTADO DEL CONOCIMIENTO, En IMPACTO DEL SEGURO POPULAR EN EL SISTEMA DE SALUD MEXICANO(28-32). CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES.
CLACSO
 ● El plan de salud presentado por el
actual gobierno de derecha revierte
los avances del sistema público
● Propone:
○ La profundización de la
participación privada para que
administre los hospitales
público y la sustitución del
FONASA por varios
administradores públicos
como en colombia (comisión
presidencial de Salud, 2010).

LAURELL, ASA CRISTINA.(2013), ESTADO DEL CONOCIMIENTO, En IMPACTO DEL SEGURO POPULAR EN EL SISTEMA DE SALUD MEXICANO(28-32). CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES.
CLACSO
 EL CASO COLOMBIANO

LAURELL, ASA CRISTINA.(2013), ESTADO DEL CONOCIMIENTO, En IMPACTO DEL SEGURO POPULAR EN EL SISTEMA DE SALUD MEXICANO(28-32). CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES.
CLACSO
 LEY 100, APROBADA EN 1993, SON:
Descentralizaci
ón de los
servicios
públicos de
Libre salud
competencia
entre
administradores

Un seguro de salud
obligatorio con
subsidios
La
compra-venta
de servicios. La autonomía
de gestión de
los hospitales
públicos

LAURELL, ASA CRISTINA.(2013), ESTADO DEL CONOCIMIENTO, En IMPACTO DEL SEGURO POPULAR EN EL SISTEMA DE SALUD MEXICANO(28-32). CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES.
CLACSO
 El seguro de salud no es
01 universal a pesar de ser
obligatorio.

Amparos por la violación del

02 derecho constitucional a la vida
(defensoría del pueblo, 2009).

Aseguradoras privadas cobran

03 una sobreprima y excluyen las
personas de alto riesgo

Decenas de hospitales públicos han

Ha inducido el resurgimiento de
quebrado y decenas de miles de
04 trabajadores de salud han sido
enfermedades antes bajo control, y un
declive en la cobertura de vacunación
despedidos.

LAURELL, ASA CRISTINA.(2013), ESTADO DEL CONOCIMIENTO, En IMPACTO DEL SEGURO POPULAR EN EL SISTEMA DE SALUD MEXICANO(28-32). CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES.
CLACSO
 Aseguramiento universal que incorpora
El fortalecimiento del mercado asegurador
01
●
todos las restricciones recomendadas por
el Banco Mundial y el FMI mediante seguros complementarios

Definición de un paquete de
02 servicios costo-efectivo

Sustentabilidad financiera sobre la base

03 de las prioridades presupuestales fijadas

por el gobierno

04 Subsidios a los muy pobres

El mantenimiento de la
05 competencia y el impulso al
mercado de salud

LAURELL, ASA CRISTINA.(2013), ESTADO DEL CONOCIMIENTO, En IMPACTO DEL SEGURO POPULAR EN EL SISTEMA DE SALUD MEXICANO(28-32). CIUDAD AUTÓNOMA DE
BUENOS AIRES. CLACSO
La conformación del sistema
de salud en México y sus
reformas
4 y 4.1
Concepción,contenido y etapas de la reforma de
salud
LA REFORMA DE SALUD EN MÉXICO ES UN LARGO PROCESO QUE AÚN NO CONCLUYE.

INICIO CON EL AJUSTE FISCAL INSTRUMENTADO EN 1983 Y SIGUIÓ CON EL LLAMADO CAMBIO ESTRUCTURAL

LA REFORMA SE HA DADO POR LA DESCENTRALIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE PRIMER Y SEGUNDO NIVEL

Concepción,contenido y etapas de la reforma de
salud
LA REFORMA MEXICANA SE CARACTERIZA DE OTRAS PORQUE SE MANTIENE EN EL SISTEMA DE SALUD
SEGMENTADO Y FRAGMENTADO PREREFORMA QUE AUNQUE SE DECLARE QUE LLEVARA AL
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL CON PORTABILIDAD DE SEGUROS ,INCLUYENDO LOS PRIVADOS,ENTRE LAS
INSTITUCIONES DEL SISTEMA DE SALUD.

ESTA INSCRITA EN EL AJUSTE Y CAMBIO ESTRUCTURAL DE SIGNO NEOCLASICO’NEOLIBERAL.

EL ESQUEMA BASICO ES EL MODELO PLANTEADO EN INVERTIR SALUD (BANCO MUNDIAL,1993)PERO CON LA

LEGISLACION SOBRE EL SISTEMA NACIONAL DE PROTECCION EN SALUD SNPPS SE TRANSITO A UN
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL.
 LAS REFORMAS DE LOS INSTITUTOS DEL
SEGURO SOCIAL

➢ LA REFORMA DEL IMSS 1995-97, SE CONCENTRA PRINCIPALMENTE EN LA REFORMA PENSIONARIA, PERO LOS CAMBIOS EN EL SEGURO DE ENFERMEDAD Y
MATERNIDAD (SEM)

➢ LAS DOS MODIFICACIONES LEGALES BÁSICAS FUERON: EL ESQUEMA DE COTIZACIÓN Y LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS PARA IMPLANTAR LA COMPETENCIA
ADMINISTRADA
 Las Reformas de los Institutos del Seguro
13,5% 7,33%
Social 8,5%
CUOTA FIJA PATRONAL REDUNDA EN UNA CUOTA DEL SALARIO BASE DE
PATRONAL PROMEDIO COTIZACIÓN ANTERIOR
DEL SALARIO MÍNIMO DEL DF (SMDF)
SOBRE EL SALARIO BASE DE COTIZACIÓN .

● SE AÑADIÓ UNA NUEVA CUOTA ● FIJA ARBITRARIAMENTE

● GUBERNAMENTAL ● 1.5% SOBRE EL SBC
● 13,95% ● FINANCIAR EL SEGURO MÉDICO DE
● DEL (SMDF) PENSIONADOS (SMP)
● 5% A 30% INGRESO TOTAL DEL IMSS
 EL SEGUNDO EJE DE LA
EL ISSSTE O ISSSTE ESTATAL
REFORMA

el gobierno ha asumido el
fracasó temporalmente,
costo de transición pero no lo
fue separar la
ha hecho en el IMSS. El
administración del fondo
crónico desfinanciamiento del
de salud y la prestación
seguro médico se ha cargado
de los servicios para
sobre los servicios que en
introducir la competencia
consecuencia han sufrido un
y el “subsidio a la
prolongado deterioro.
demanda”.
Debe destacarse que el
crédito otorgado por el
Banco Mundial a México
en 1995 tenía como una
de su“condicionalidades”
LA REFORMA DEL ISSSTE

(Ley del Instituto de Servicios Sociales y Salud de los Trabajadores al Servicio del Estado, 2007) hace explícito
este planteamiento ya que se establece un organismo separado dentro del instituto que tiene por función:

● HACER LA EVALUACIÓN FINANCIERA DEL SERVICIO DE SALUD

● FIJAR SU TECHO PRESUPUESTAL EN FUNCIÓN DE SUS INGRESOS
● DEFINIR EL PAQUETE DE SERVICIOS CORRESPONDIENTE A ESTE TECHO
● TRANSFERIR LOS RECURSOS A LOS PRESTADORES DE LOS SERVICIOS PÚBLICOS Y PRIVADOS
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EL SEGURO POPULAR: MARCO LEGAL E

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LAURELL, ASA CRISTINA.(2013), ESTADO DEL CONOCIMIENTO, En IMPACTO DEL SEGURO POPULAR EN EL SISTEMA DE SALUD MEXICANO(32-43). CIUDAD AUTÓNOMA DE
 ● La aportación del gobierno federal al
13.9% SnpSS con la de los seguros
obligatorias del seguro social laboral,
Y 15%
una cuota Social semejante
● Financiamiento del SnpSS se
presentó como si fuera
equivalente al de la seguridad
social.

● Parte de esta aportación se descuenta de

● Aportación Solidaria Federal la transferencia presupuestal federal
22.5% del SMDF regular vía el Fondo de aportaciones para
los Servicios de Salud (FASSA)

● Esto significa que, en cuanto avance la cobertura se canalizará toda

la transferencia federal vía el REPSS, o sea, se transitará del subsidio
a la oferta (a los servicios) al subsidio a la demanda (el recurso sigue
al cliente-consumidor).
● Este es el principio básico y la condición de la mercantilización del
sistema de salud.

LAURELL, ASA CRISTINA.(2013), ESTADO DEL CONOCIMIENTO, En IMPACTO DEL SEGURO POPULAR EN EL SISTEMA DE SALUD MEXICANO(32-43). CIUDAD AUTÓNOMA DE
BUENOS AIRES. CLACSO
 ● La instrumentación del Seguro Cuota fija e igual
por cada familia
popular a partir de 2004 ha sido afiliada del 7,5%
del SMDF.
problemática
● El SNPSS ha significado un
incremento significativo en los
recursos destinados a la SSA y los
SES Presupuesto público
total de salud Aportaciones al
(Seguro social y de
PROBLEMÁTICA financiamiento
la SSa) incremento EN SP 2004 tampoco han fluido
como lo planeado.
del PIB 0,36% entre
2006 y 2010

Los estados
tienen poca
capacidad
recaudacion

LAURELL, ASA CRISTINA.(2013), ESTADO DEL CONOCIMIENTO, En IMPACTO DEL SEGURO POPULAR EN EL SISTEMA DE SALUD MEXICANO(32-43). CIUDAD AUTÓNOMA DE
BUENOS AIRES. CLACSO
 ● A 9 nueve años de su aprobación legal es todavía limitado

● Disminución en un 23% de los gastos catastróficos en consulta

y hospitalización, pero no en la compra de medicamentos en
comparación con los no asegurados

“Acceso a los servicios de salud”

● Afiliación a un seguro de salud, mejoro entre 2008 y 2010 a

pesar de que la población en pobreza había incrementado en
3,8 millones de personas.
● Encuentran que un tercio de los mexicanos carecen de un
seguro de salud (conEVal y el censo)

LAURELL, ASA CRISTINA.(2013), ESTADO DEL CONOCIMIENTO, En IMPACTO DEL SEGURO POPULAR EN EL SISTEMA DE SALUD MEXICANO(32-43). CIUDAD AUTÓNOMA DE
BUENOS AIRES. CLACSO
 ● Disminuir la desigualdad en
salud
● Mecanismo de protección
social de la población pobre y
contra el empobrecimiento a
causa de un gasto catastrófico
de salud.
● Presupuesto público de salud
afecta el acceso a los servicios
de salud

LAURELL, ASA CRISTINA.(2013), ESTADO DEL CONOCIMIENTO, En IMPACTO DEL SEGURO POPULAR EN EL SISTEMA DE SALUD MEXICANO(32-43). CIUDAD AUTÓNOMA DE
BUENOS AIRES. CLACSO
Conclusión