ESCUELA DE PROFESIONES CLÍNICAS

BIOÉTICA
ANDRÉS CORREA

Semana 14
Unidad II – BIOÉTICA
Contenidos

Principio de justicia

PRINCIPIO DE JUSTICIA

El escritor y político romano Cicerón señalaba que la justicia es “la soberana y reina de todas las virtudes”. Por muy
superior que sea, la justicia es una idea compleja. Claramente es algo diferente que una persona sea justa o que lo sea
una sociedad, y buena parte del debate filosófico se ha centrado en cómo se relacionan estas diferentes formas de
justicia. En el centro de la mayoría de las concepciones de la justicia se encuentra la idea de la distribución de las cosas
buenas y malas, definidas en términos generales. Lo bueno en cuestión incluye todas las cosas (beneficios y recursos,
necesariamente limitados) que la gente considera valiosas o que vale la pena tener, como la propiedad, la riqueza, la
reputación y la posición en la sociedad; lo malo incluye aquellas cargas y obligaciones que a la gente normalmente le
parecen indeseables e intentan evitar, como la pobreza y los impuestos.1

Frente a lo anterior, la pregunta crucial respecto de la justicia recae en lo siguiente: ¿debería la distribución de bienes
en una sociedad ser igual entre sus miembros, o debería, tal vez, depender de lo que merece cada uno?

Desde la tradición filosófico-política griega clásica se puede trazar una definición de justicia. Se la ha concebido como
la obligación de dar a cada uno lo que le corresponde, teniendo en cuenta la equidad; esto es, considerando los aportes
que cada uno hace al bien común, pero cuidando especialmente que se satisfagan por lo menos las necesidades
mínimas de los más postergados.

Tres niños pelean por quedarse con una flauta. Anne reclama el Instrumento porque ella es la única de los tres que sabe cómo
tocarla. El segundo niño, Bob, dice que es él quien debería quedársela, porque es tan pobre que no tiene más juguetes.
Finalmente, Carla dice que la flauta debería ser suya, porque ella fue quien la hizo. Así pues, ¿quién debería quedarse la
flauta?

Amartya Sen

A menudo empleamos los vocablos igualdad y equidad como sinónimos, sin embargo no lo son. Ambos términos son
dimensiones de la justicia social, pero cada uno propicia alcances distintos. La igualdad involucra recibir el mismo trato
sin considerar las diferencias, lo que evidentemente va aparejado a la no discriminación. La equidad, en cambio,
implica que cada uno recibe lo que le corresponde o lo que merece. Aunque parezca paradójico, el trato desigual no
siempre supone injusticia, más bien puede simbolizar una conducta preferencial y compensatoria para quien menos
tiene o para quien historicamente ha sido discriminado. La equidad implanta un brote de justicia a la igualdad. Sin
embargo, no puede prevalecer una perspectiva de equidad, si antes no instalamos la noción de la igualdad.

1
DUPRÉ, Ben. 50 cosas que hay que saber sobre ética. Barcelona, Editorial Ariel, 2014, p98.
1
 ESCUELA DE PROFESIONES CLÍNICAS
BIOÉTICA
ANDRÉS CORREA

ALGUNOS TIPOS DE JUSTICIA APLICADOS AL ÁMBITO DE LA SALUD

TIPO DE JUSTICIA DESCRIPCIÓN EJEMPLOS

REPARADORA Busca que el victimario reconozca el daño
causado a la víctima o comunidad e intente
repararlo.
DISTRIBUTIVA Repartir correctamente los bienes en función
de méritos o de necesidades diversas.
 Indemnizaciones ante negligencias médicas.
 Programa de Reparación y Atención Integral en Salud
(PRAIS).
 Triage.
 Programas de integración social.

MODELOS SANITARIOS

Cada uno de los países alberga distintas visiones respecto a la asistencia sanitaria; visiones que se sustentan en un
modelo y un sistema. Un modelo sanitario se lo puede definir como “el conjunto de criterios o fundamentos
doctrinales e ideológicos en los que están cimentados los sistemas sanitarios”, en él se determinan aspectos como:
población receptora, quién financia el sistema, prestaciones que se van a dar, actuaciones y competencias de la salud
pública-autoridad sanitaria.2

MODELO SANITARIO PAÍS EXPLICACIÓN

LIBERAL La salud en este modelo es considerada como un bien de consumo, que no

necesariamente tiene que estar protegida por los poderes públicos en toda su
amplitud. La responsabilidad estatal queda resumida a la atención de grupos más
carenciados y vulnerables ante las contingencias de la enfermedad, con mínima
contribución financiera al sistema, por parte del Estado.
ESTADISTA Su característica más relevante es que las prestaciones se dan en condiciones de
equidad, gratuidad y universalidad para todos los segmentos de la población. Es
financiado en su totalidad por presupuestos generales del Estado. El sector privado
es inexistente.

MIXTO Se define por la contribución que tiene el sector público y privado en la gestión del
sistema. Según el país, difiere la participación de ambos sectores, dándole
características propias en la financiación, en los modos de provisión y en la
funcionalidad, como así también en los distintos niveles de asistencia.

2
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CUYO. (2011). Caracterización de Modelos Sanitarios y Sistemas Sanitarios. Mendoza, Plataforma de
información para políticas públicas. Disponible en:
http://www.politicaspublicas.uncu.edu.ar/articulos/index/caracterizacion-de-modelos-sanitarios-y-sistemas-sanitarios

2
 ESCUELA DE PROFESIONES CLÍNICAS
BIOÉTICA
ANDRÉS CORREA

LOS DOS PROBLEMAS DE LA JUSTICIA SANITARIA

Los itinerarios asumidos por la medicina biotecnológica conciernen al debate bioético no solamente desde la faceta de
la dignidad de la persona humana, individualmente considerada, sino también desde la del desarrollo social sanitario
de las colectividades humanas. En tal sentido, la justicia sanitaria ha presentado históricamente dos grandes
problemas: el acceso igualitario a la asistencia y la distribución equitativa de recursos escasos. La mayoría de los
países, incluido el nuestro, han procurado subsanar tales problemas utilizando distintos modelos y sistemas. Con
relación a estos últimos, cabe destacar la siguiente diferenciación:

SISTEMA PÚBLICO DE SALUD

VENTAJAS DESVENTAJAS
Disminuye la desigualdad en la asistencia sanitaria Menor eficiencia, cuando a nadie le importa el despilfarro y el
mal uso
Promueve con más facilidad el bienestar colectivo Carencia de incentivos para los profesionales y coacciones a su
libertad
Desmercantiliza la relación con el enfermo Despersonalización del trato, que se hace impersonal y
burocrático
Permite instaurar indicaciones y actuaciones médicas con Socava la autorresponsabilidad del enfermo para mantener y
independencia del costo recuperar su salud

SISTEMA PRIVADO DE SALUD

VENTAJAS
No coacciona la libertad de los profesionales ni de los
pacientes
Su gestión, inspirada por criterios empresariales, puede ser
más eficiente
Ofrece incentivos económicos a la iniciativa individual y a la
excelencia en el ejercicio
Potencia la responsabilidad de los individuos
DESVENTAJAS
Permite desigualdades en la atención a necesidades básicas
Provoca malestar y rencor social, como resultado de las
desigualdades
Monetariza la relación con el enfermo
Invita al sobretratamiento cuando hay ganancia económica, o
al descuido cuando no la hay

¿Sabías qué?

La Constitución de la República de Chile declara que la salud es un

derecho básico reconocido para todos los ciudadanos. En las
propuestas de reforma de la atención de salud que se han gestado
en el país se la considera como un bien social. Por eso se considera
que la equidad en salud, así como el acceso, calidad, oportunidad y
protección financiera, debe constituir un derecho esencial de todas
las personas, y un imperativo ético en las políticas de salud.

Fuente: https://url2.cl/8Vn6P

3
 ESCUELA DE PROFESIONES CLÍNICAS
BIOÉTICA
ANDRÉS CORREA

REFERENCIAS

DUPRÉ, Ben. 50 cosas que hay que saber sobre ética. Barcelona, Editorial Ariel, 2014.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CUYO. Caracterización de Modelos Sanitarios y Sistemas Sanitarios. Mendoza, Plataforma
de información para políticas públicas, 2011.