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PROCESO ADMINISTRATIVO ASISTENCIAL II

Paso 1 Presentar documento sobre Auditoria de calidad

Presentado por:

Yurleydis torres Moguea

Grupo: 151024_11

Tutora: Liceth Rocio Ruiz Padilla

Escuela de Ciencias de la Salud-ECISALUD

universidad Nacional Abierta y a Distancia-UNAD

Programa: Administración En Salud

Medellin septiembre 2022

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Objetivos General

Identificar los conceptos de auditoría de servicios, clínica y de gestión, auditoria de la calidad y las fases

para el desarrollo de la auditoria.

Objetivos específicos

 Identificar los conceptos básicos de la calidad.

 Analizar los conceptos de auditoría, auditoria de la calidad y sus fases.

 Distinguir como se relacionan la auditoria de auditoría de servicios, clínica y de gestión.

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Conceptos básicos de auditoría de calidad

Gráfico: https://my.visme.co/view/6xq9o6e6-6ep5dwdgm8y12dz3
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Definición de auditorías

La auditoría, es un proceso que busca documentarse, para verificar, mediante evidencias

objetivas, la implementación y desarrollo de un sistema de calidad.

Es una evaluación sistemática de las actuaciones y decisiones de las personas e instituciones para

determinar o evaluar si las actividades prestadas relacionadas con la calidad de los servicios, cumplen con

lo planificado, o en el caso contractual con lo pactado y si éstas han sido imple- mentadas de manera

efectiva de tal manera que produzcan efectos en la calidad. (Álvarez, 2007)

Tipos de auditorías de calidad

Auditoría en calidad: es la verificación de que lo propuesto en un sistema de calidad de una institución,

efectivamente si se da y cumple objetivamente en la realidad.

Auditoría de servicios: de salud aquella que se preocupa por verificar la calidad de los procesos

ofrecidos por la institución para que los pacientes accedan rápidamente y con el trato humano requerido a

sus servicios. Entre ellos se encuentra el apoyo administrativo, los procesos de recepción de citas y

comprobación de derechos, referencia y contrarreferencia, oportunidad y accesibilidad.

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La auditoría médica: hace parte de la auditoría clínica, es la evaluación del actuar médico dentro de ésta

como lo es la auditoría odontológica o de enfermería y “es un proceso para el análisis crítico de la

práctica médica, cuyo propósito es mejorar la calidad médica que se ofrece a los pacientes

Auditoría de gestión: centra su atención en aspectos administrativos y de costos que garanticen la

calidad de los servicios de salud mediante el análisis de los componentes administrativos, costos, gastos,

mercadeo y demás aspectos propios de la venta y prestación de servicios de una entidad. Diseñar

indicadores de estándares de gestión administrativa y de costos para la institución que garantice la calidad

de los servicios, Valorar costos de las atenciones, especialmente los costos de la no calidad.

• Auditoría administrativa: es la evaluación sistemática de la organización en sus procesos de

gestión, cumplimiento de los valores corporativos, equipos y cumplimiento de la misión, talento humano,

desarrollo institucional y en general, los diferentes aspectos institucionales. (Álvarez, 2007)

• Auditoría de cuentas médicas: es una evaluación sistemática de la presentación, recibo,

pertinencia y costos de las cuentas, se deben presentar o recibir de un proceso de atención. Facturación,

procesos de compensación para EPS y ARS, tarifas, precios.

• Auditoría financiera: evalúa los componentes financieros como el balance, las pérdidas o las

ganancias y todos los estados contables de la entidad. • Auditoría de sistemas: evalúa los controles y los

procedimientos de informática de la institución, así como la integralidad de la tecnología.

• Auditoría de aseguramiento: hace referencia a los procesos de afiliación, registro, novedades,

régimen de beneficios.

Auditoría jurídica: hace referencia a los contratos, responsabilidad civil, ética médica,

cumplimiento de pactos.

Como se relacionan: Las auditorias tienen en común verificar la calidad con la que se presta un

servicio, hacer seguimiento y evaluación, encontrar falencia y mejorarlas. Para la satisfacción de las

necesidades de los usuarios tanto internos como externos, con soluciones técnicamente óptimas, de

calidad sentida en los servicios o productos.(Álvarez, 2007)

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Fases para el desarrollo de una auditoría

No importa el tipo de auditoría que se realice, las fases identificadas a continuación deben ser

cumplidas en su totalidad. Las fases de la auditoría se pueden identificar claramente como procesos

independientes y es conveniente, antes de iniciarla, tener claro cada uno de ellos de acuerdo al tipo de

auditoría. A continuación, se hará énfasis en las diferencias de las auditorías internas y externas:

• Fase de planificación: Lo más importante de la planificación de una auditoría es identificar y

determinar los criterios con los cuales se va a auditar, por ejemplo, si corresponde a una auditoría interna

es necesario contar con los procedimientos propios de la institución, pero si es una auditoría de segunda

parte o externa, los criterios pueden ser las cláusulas de un contrato. (Álvarez, 2007)

• Fase de preparación:

En esta fase se debe tener en cuenta los aspectos siguientes:

1. Analizar la documentación sobre la institución que se va a auditar con el fin de conocerla

de manera científica, identificar los diferentes aspectos y clasificarlos. Esta fase también

se conoce como estudio o revisión de documentación. Dada su importancia se comentará

con mayor amplitud en un capítulo posterior.

2. Identificar con claridad el objetivo de la auditoría con el fin de elaborar los instrumentos

de recolección de información, muestra y aspectos que aseguren la confiabilidad de los

datos. Confirmar la fecha de la auditoría según la programación anual para programar los

elementos logísticos como tiempo e itinerario a desarrollar.

3. Listar los elementos a verificar objeto de la auditoría (lista de verificación); éste es un

instrumento muy importante porque centra al auditor, se constituye en una guía y permite

asegurar el cumplimiento de los objetivos. (Álvarez, 2007)

• Fase de ejecución: Es la fase del desarrollo de la auditoría en donde efectivamente se verifica el

cumplimiento de la gestión de calidad. La ejecución de la auditoría tanto interna como externa, tiene
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diferentes etapas que no siempre se cumplen o se presentan en el mismo orden secuencial, pero que deben

considerarse desde el punto de vista pedagógico.

• Discusión: Una vez que se ha terminado la etapa de ejecución, se debe pasar al análisis y

discusión de los resultados. Cuando son varios los auditores se requieren de una previa revisión de toda la

información y un análisis de lo encontrado, en particular del no cumplimiento de lo esperado en cuanto a

los elementos de calidad. (Álvarez, 2007)

• Informe: Se requiere planear una nueva auditoría para verificar los cambios que se hayan

solicitado y en los cuales existan acuerdos, para lo cual se identificará su necesidad y se entrará a planear

como si fuera una nueva auditoría, pero evidentemente estará orientada a los hallazgos encontrados en la

primera y en donde se han identificado cambios y acciones correctivas a corto, mediano y largo plazo.

(Álvarez, 2007)

• Seguimiento: Establecer mecanismos para verificar el cumplimiento de los acuerdos y

aplicación de las conclusiones de los tribunales de ética médica u otras instancias.(Álvarez, 2007)
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Referencias

Álvarez, H. F. (2007). Calidad y auditoría en salud (2a. ed.). Ecoe Ediciones. https://elibro-

net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/ereader/unad/69039?page=241

Leuro Martínez, M. (2010). Facturación y auditoría de cuentas en salud (4a. ed.). Ecoe Ediciones.

https://elibro-net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/ereader/unad/69120?page=141

Quiroga Rodríguez, A. (2020). Auditoría de calidad [Archivo de video].

https://repository.unad.edu.co/handle/10596/35538