DERMATOLOGIA

Rama de medicina que se encarga de tratamiento de enfermedades que afectan la piel

Piel

Órgano mas grande del cuerpo, 3-4kg, mide 2m, regula temperatura, barrera de sustancias
exógenas

Piel seca, piel grasa, hidratada, deshidratada (aspera, turgencia), mixta

Al nacimiento se localiza lanugo, despues de los 25 empiezan a aparecer manchas o arrugas

Generalidades

Protección: entorno e infecciones como rayos de sol o UV

Regula: termp.

Almacena: agua y grasa

Déficit cutaneo (congenito) como aplasia cutis

Embriogenia

Ectodermo: epidermis 1 mes, f. pilosos, gralndulas sebáceas, uñas, melanocitos

Mesodermo: tej. Conjuntivo, m. piloerector, vasos, cel. lanhenrnhas

Composición de piel: 90% agua, mierales, ch, proteínas

Funciones de piel

Queratinica

Melánica: efectuada por melanocitos, eunomelanina (negro-cafe)

Raza negra: mayor cantidad de eumelanina

Raza blanca: mayor melanina, mayor predisposición de melanomas

Sudoral: regulada por hipotálamo.

Glándulas sudoríparas, ecrinas, apocrinas

Sebácea: regida por productos gonadales,

Sensorial o perceptiva: corpúsculos de Meissner – tacto

Patologías dermatológicas

Exposición a cambios por causa interna o externa

Acné

Aparece en pubertad en personas con piel seborreica

 Cara 99%, espalda 60%, torax 15%

Dermatitis por contacto

Por sustancia u objeto en contacto por la piel

Psoriasis

Afecta ambos sexos, entre los 20-40 años

Urticaria

Síndrome que se caracteriza por ronchas o anfioedema

En mujeres 40-50 años de edad

Clave del dx dermatológico

Anamnesis

Cuando comenzó, continua o intermintente, lesiones similares al comienzo o

modificadas,

Examen físico

Inspección: topografía – simetrico (bilateral, vitiligo), en líneas de clivaje (pitiriasis

rosada), universal (psoriásica). Simetrico

Distribución

Formas

Exploración topográfica

Evolución y síntomas de px

Localizada – pie

Diseminada – pies y manos

Generalizada – todo el cuerpo

Buena iluminación, dermatoscopio

*dermatoscopio sirve para identificar el tipo de lesión

Lesiones primarias

Quiste: acumulación no inflamatoria, rodeada de pared constituida de epitelio

pavimentoso, contenidno liquido pastoso

Roncha: elevación mal definida, elástica, ameboide, limites imprecisos, color rojizo
 Pápula: lesión circunscrita, solida, son cicatriz, color rosa, 10mm

Nodulo o tubérculo: ciscunscrita, solida, color de la piel o rosa, consisrencia firme,

duración de meses o años, deja cicatriz

Goma: lesión ciscunscrita, evolución crónica, px con sifilis o tb, edurecida, reblandece,
fluctuante, cicatriz atrófica

Vesículas: elevación circunscrita, contenido liquido seroso, deja costra

Ampolla: contenido liquido transparente a amarillento, 15 - >20mm diámetro

Pustula: elevación circunscrita, liquido purulento. Primaria – folicular. Secundaria a

vesicula

Abceso: acumulación de pus en el centro, elevación de piel

Lesiones secundaria. Secundarias a residuos

Escama: caída en bloque de capa cornea.

Costra: exhudado seco. Melicerica (se seca suero o pus). Hemática (de sangre, roja)

Escara: producto de eliminación de zona de necrosis, común en ulceras por presion

Erosion o exulceración: solución de continuidad que solo afecta epidermis

Excoriación: solución de continuidad en epidermis “carne viva” y arde

Ulceración: perdida de sustancia profunda, puede llegar a musculo y hueso. Serpiginosa

(va sanando un extremo y se extiende continuamente), fagedenica (la misma ulcera se va
expandiendo)

Grietas o fisuras: hendiduras lineales de la piel, por resequedad

Verrugosidad: papilomatosis con queratosis. Levantamiento duro de superficie regular

Vegetación: blanda, humeda y lisa

Ueratosis: esparcimiento de capa cornea que no se desprende

Atrofia: disminución de una o varias capas de piel

Esclerosis: causa desaparición de anexos cutáneos

Cicatriz: reparación con tejido fibroso. Hipertrófica (queda un poco levantada la piel sin
sobrepasar herida) queloide (color cafesosa, crece mas que la herida y se extiende)

Liquenificación: piel gruesa acartonad a

Neoformacion: como un lunar levantado, tipo tumoración. Pueden ser benignas o

malignas

Comedón: tapon de queratina que cierra folículos. Entrada de materia externa.

 Surco: lesión lineal, ligermente elevada. En sarna o larva migrans (tunel)

Fistula: paso de cavidad a cavidad o cavidad al exterior, por lo general pasa pus

Infiltración:

Placa: conjunto de lesiones. Monomorfa, polimorfa

Placa urticalial: solo varias ronchas

Placa eccematoso: piel roja iritada

Placa liquenoide: varias liquenificaciones

Placa eritetoescamosa: se notan escamas

Placa papulaescamosa

*siempre especificar la topografía, morfología y tiempo de evolución.

*herpes zoster es solo unilateral, ya que sigue un solo trayecto

Estudios complementarios

Estudios micológicos

Biopsias cutáneas

Dermatoscopia

Pruebas de sensibilidad, esencial para lepra o alergias

Diascopia: diferenciar lesión purpúrica de una lesión vascular activa

Fricción: evalúa formación de roncha o despegamiento ampollar

Punción: para diferenciar lesiones solidas de otras ampollas

*digitopresión para diferenciar si es eritematosa o vascular. Si se presiona y desaparece es por

fuera, si presiona y sigue rojo es vascular.