LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH

TINDAK LANJUT PIS PK

PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 13 Kelurahan Panggung / RT 1 - 7
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT7RW13 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ABDUL DUKI
1 SANTOSO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.67
2 ABDULLAH Y N N N Y N N N T T Y Y 0.5
3 ACHMAD ARIFIN Y N N N N N N N T Y T Y 0.6

4 AKHMAD DJABIDIN Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
5 CARSAN T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

6 CATUR SETIO UTOMO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

7 DEDY WAHYUDI T N N N N N T N T T Y Y 0.33
8 DODI MURKIS T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
9 EKO WURYANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
10 ENA TASRIPAH Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
HAMPO EDI
11 GUNAWAN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
12 HENDRO PURNOMO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
13 HERI PRIYONO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
14 HERI SUSILO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.67

15 HERMAN KUSTINO N N N N N N N N T T Y Y 0.5

16 HERU GUNAWAN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
17 HERU PUJIANTO Y N N N N N N N T T Y T 0.4
18 JOKO PRIATNO Y N N N Y N N N Y Y Y Y 1
19 KARYADI T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.67
20 KASMAN T N N N Y N N N T Y Y Y 0.57
21 MURYONO T N N N N N N N T T Y Y 0.4

Petugas :
1. Ririn Endah
2. Sidik
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 13 Kelurahan Panggung / RT 1 - 7
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT6RW13 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 AGI SUBANDI N N N N N N N N T Y N N 0.75
2 AGSFI HANDAYANI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
3 AGUNG PRIBOWO T N N N N N N N T T Y Y 0.4

4 AGUS EFENDI Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

5 AGUS JOELIJANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
6 AGUS PRIYANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
7 AGUS PURWANTO T N N N N N N N T T Y Y 0.4
8 AGUS RASJOYO Y T N T Y N N N T Y Y Y 0.63
9 AGUS ROKHMANI Y N N N N Y N N T T Y Y 0.5
AGUSTINUS
10 MULYONO N N N N N N N N Y Y Y Y 1
11 ALEX SAFARYANTO N N N N N N N N T T Y Y 0.5
12 ALI SANDI N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
13 ARDI JUMAIDI Y Y N T Y N N N T T Y Y 0.63
14 ASEP NOWO SYAWAL Y N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

15 AYU NOVITA PRIYANTI T N N Y Y N N N Y T Y Y 0.71

16 BAGDJA Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
17 BASIR Y N N N N N Y N Y Y Y Y 1
18 CAHYONO T N N N N N N N T T Y Y 0.4
19 CASMUAN N N T T T N N N T Y N N 0.43
20 DEDI KURNIA T N N N N T N N T Y Y Y 0.5
DENI IMANUEL
21 MAMANGKE Y Y N N Y N N N T Y Y Y 0.86

Petugas :
1. Ririn Endah
2. Sidik
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 13 Kelurahan Panggung / RT 1 - 7
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT5RW13 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL JAMIL N N N N N N N N Y Y N N 1
2 ADI WINARDI Y N N N Y N N N Y Y Y Y 1
3 AGUS SUGIANTORO T N N N N Y N N Y Y T T 0.5

4 AJI NUR MABRURI N N N N Y T N N T Y Y Y 0.67

5 ANDRI Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
6 ANTON SANTOSO Y N N N N N N N T Y T T 0.4
7 ARI FAJAR SETIAWAN T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
8 ATMO Y N N N N N N Y Y Y Y Y 1
9 DARYUDI T N N N N N N N T Y Y Y 0.5
10 DUKRI T N N N N T T N T T Y Y 0.29

11 ELISABETH RIDAWATI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
12 HABIMONO T N N N N N N N T T Y Y 0.4
IRWAN BUDHI
13 RAHARJO Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
14 IS SOIMAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1

15 IWAN YULIAWAN T N N N Y N N N Y Y Y Y 0.83

16 KAIDAH N N N N N N N N Y Y N N 1
17 KARTINI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
18 KARTONO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
19 KASPAWI T N N N N N N N Y Y T T 0.4
20 KATIMI N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
21 KUSTORO T N N N N T N N Y T Y Y 0.43

22 MAT KODORI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

Petugas :
1. Ririn Endah
2. Sidik
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 13 Kelurahan Panggung / RT 1 - 7
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT4RW13 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 AGUNG SULISTIAWAN T N N N N N N N T T Y Y 0.4
2 AGUS SETIAWAN T N N N N N N N T Y Y Y 0.5
3 AGUS SUPRAPTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.5

4 ANIS SEPTIYANI N N Y Y Y N N N Y Y Y Y 1
ANJUNG FALAH
5 USMAN SALIMY Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
6 ARIE TRIYANTUTI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
7 ARIS PRASAJA Y N N N N N N N T Y Y Y 0.67
8 CARTIM BIN RASTAM T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
9 CASUDIN T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
CATUR JUNIAR
10 PRATIWI N N N Y Y N N N Y T Y Y 0.83
11 CATUR YULIYANI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
12 CYCYLIA NOPRIANTI N N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
13 DARMAWAN T N N N N N N N T Y Y Y 0.5
14 DARMO Y N N N N N N N Y Y Y Y 1

15 DATAM T N N N N N T N T Y Y Y 0.5
DWI BAMBANG
16 PRIYANTO N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
17 EDI SUSANTO T N N N Y N N N T T Y Y 0.5
18 EDI WIYANTO Y Y N Y Y N N N T T Y Y 0.75
19 EDWIN BIDARALAM Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
20 EKO BUDIHARTO Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
21 HASANUDIN Y N N N N N Y N Y Y Y Y 1

Petugas :
1. Ririn Endah
2. Sidik
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 13 Kelurahan Panggung / RT 1 - 7
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT3RW13 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 AGUNG RIYADI Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
2 AGUS RIYANTO Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
3 BENI PRAKOSA Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

4 BRIGIF AGUNG T N N N N N N N Y T Y Y 0.6

5 DEDE SOLEMAN Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
6 DEDI SANTOSO Y N N N N N N N T Y T Y 0.5
7 DULGANI N N N N N N N N T T Y Y 0.5
8 DWI HARYANTO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
9 DWIKO RAHARJO Y N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
10 EDI SUKIRNO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.6
11 FRANKY BUDIMAN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
12 GUNAWAN Y N N N Y N N N T T Y Y 0.67
13 HERMAN N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
14 IMAM SAFRIZAL Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

15 JAENAL ARIFIN Y N N N Y N N N Y Y Y Y 1
16 KAMBALI KS T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
17 KARYANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
18 MEIDI RIYANTO Y N N N N N N N T Y Y T 0.6
19 MOH. AMIN SLAMET T N N N N N Y N T Y Y Y 0.67
20 MOHAMMAD SAUDI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

Petugas :
1. Ririn Endah
2. Sidik
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 13 Kelurahan Panggung / RT 1 - 7
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT2RW13 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ADI RIYANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
2 AGUS SISWOYO Y N N N Y N N N Y Y Y Y 1
3 AHMAD AGUS WAHID T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

4 AHMAD NUR ALI T Y N N Y N N N T T Y Y 0.57

5 AMRUL MUZANI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
6 ARYA WIDYANARKO T N N N N N N N T T Y Y 0.4
7 BUDIARTO T N N N Y N N N T T Y Y 0.5
8 BUDIONO T Y N N N N N N T T Y Y 0.5
9 CASMINAH N N N N N N T N Y T Y Y 0.6
10 CIPTO ADI Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
11 DANY SAPUTRA T Y N N N N N N Y T Y Y 0.67
12 DARSONO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
13 DARSONO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
14 DARSONO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

15 DJAENUDIN T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
16 DJOKO SEMEDI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
17 EDI SUTOPO Y N N N N N Y N T T Y Y 0.67
18 FATKHUROHMAN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
19 GATOT SANTOSO T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83
20 IDA MARIDAH N N N N N N N N T Y T Y 0.5
21 KARNADI Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

22 KARNADI RIYANTO T N N N N N N N Y T Y Y 0.6

Petugas :
1. Ririn Endah
2. Sidik
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 13 Kelurahan Panggung / RT 1 - 7
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT1RW13 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ADI JUNAEDI Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
2 AGUS RIYANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
ARIEF RACHMAN
3 HAKIM Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83

4 BAYU ALI MASROFI Y N N N N N N N T T Y Y 0.6

5 BENI YUS PURNOMO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.6
6 CAMILO Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
CATUR FEBRI
7 SYAHPUTRA T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
8 DAIROH N N N N N N Y N Y Y Y Y 1
9 DASMUN Y N N N N N N N T T Y Y 0.4
10 DASORI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
11 DEDI LESMANA Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
12 DJAMALI Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
13 EDI NURCAHYONO Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
14 EKO MARDIYANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

15 HUSIN T N N N N N N N T T Y Y 0.4
16 IKHWAN NURDIN Y N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.88
IMAM BADHAWI AL
17 AMIN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
18 IPUNG Y T N Y T N N N T Y Y Y 0.63
19 JOKO SUPRIYATIN Y Y N Y Y N N N T T Y Y 0.75

20 JUNEDI ANDRIYANTO Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
21 KADI HARJO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

Petugas :
1. Ririn Endah
2. Sidik