LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH

TINDAK LANJUT PIS PK

PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 5 Kelurahan Panggung / RT 1 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 9 RW 5PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ADI HENDRIK
1 IRAWAN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.6

2 ADY DHARMAWAN T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

3 DARKONO T N N N T N N N T Y Y Y 0.5
4 DAUMI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
5 DEDY PRASETYO Y N Y Y Y N T N T T Y Y 0.67
DIDIT ADI
6 WIBOWO T N N N N N N N T T Y Y 0.4
7 DJAMALUDIN N N N N N N N N N N N N 0
DZAKA HADIYAN
8 RASHIF T N N N Y N N N T T Y Y 0.5
9 FASICHA N N N N N N T N Y Y Y Y 0.8
10 FATIMAH N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
11 FITRI ANGGRAINI N N N N Y N N N T Y Y Y 0.8
12 GIRI SANTOSO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
13 GUNAWAN T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
14 HANNY ARIESTYA N N N N N N N N Y Y Y Y 1
15 HARYADI Y N N N T N N N T Y Y Y 0.67
16 HASANUDIN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
17 HERMAYANTI N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
18 HESTI N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
19 HJ. MASROH N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
20 JUMIRAH N N N N N N N N T Y Y Y 0.75

Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo
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TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 5 Kelurahan Panggung / RT 1 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 8 RW 5PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL KADIR Y N N N T N N N T Y Y Y 0.67
ADYTIA WIJAYA
2 KUSUMA T N N N N N N N Y T Y Y 0.6

AKHMAD ENDANG
3 ISKANDAR T N N N N N N N T T Y Y 0.4
4 ANDRIYADI T N N N N N N N T T Y Y 0.4
5 ANDY MAULANA Y N N N Y N N N Y Y Y Y 1
6 ELLY ULFAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
7 FATKHURYADI Y Y N Y Y N N N T Y Y Y 0.88
8 IRFAN Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
9 IWAN KRISTIYAN Y Y N N Y N N N T T Y Y 0.71
10 JUMAEDI Y N Y Y Y N N N T T Y Y 0.75
11 KRISTIN N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
12 M.EDY SUSANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
13 M.EDY SUSANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.67
14 MACHDUDIN T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
15 MOH NURIDIN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
MUHAMAD
16 TRESNA T Y N Y Y N N N Y Y Y Y 0.88
17 NENI HANDAYANI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
18 NURHAYATI N N N N N N Y N T Y Y Y 0.8
19 NURSEKHA N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
20 POERNOMO T N N N N N N N T T Y Y 0.4

Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo
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TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 5 Kelurahan Panggung / RT 1 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 7 RW 5PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 A.MAJID T N N N N N N N T T Y Y 0.4
2 AGUS SUGIARTO Y N Y Y Y N N N T T Y Y 0.75

3 AKBARI SETIAWAN N N N N N N N N Y T Y Y 0.75

4 AMIN BACHRUN T N N N N N Y N T Y Y Y 0.67
5 ANDI DWIJAYA Y N N N Y N Y N Y Y Y Y 1
ANDREE CIPTA
6 NUGRAHA T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
ARI INDRA
7 MARJAMAN Y N N N Y N N N T Y Y T 0.67
8 ARIEF YULIANTO T N N N T N Y N T Y Y Y 0.57

9 ARIS KURNIAWAN Y N N N Y N N N Y Y Y Y 0.83

10 BAHRUN BAHTIAR N N N N N N N N Y Y Y Y 1
BAMBANG
11 SUNARKO T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83
12 BIAN HO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
13 CHODIRUN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
DANIEL
14 LARENGKENG T N N N N N Y N Y T Y Y 0.67
DJUMADI
15 SETIAWAN T N N N N N N N T T Y Y 0.4
DJUMADI
16 SETIAWAN N N N N N N N N N N N N 0
17 EKO SURYANTO Y N N N N N T N T Y Y Y 0.67
18 FATAH YASIN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
FRANSISCA RIH
19 DINARTI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
FRENKY
20 HARYANTO T N N N Y N N N Y Y Y Y 0.83

Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo
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TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 5 Kelurahan Panggung / RT 1 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 6 RW 5PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 AGUS ISWONO T N N Y T N N N Y Y Y Y 0.71
2 AGUS JAYA T Y N N N N T N T Y T Y 0.43
3 AGUS SANTOSO Y N N N Y N T N T Y Y Y 0.71
4 AMENAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
5 AMIRIN T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
ARIF ADI
6 PRASETYO T N N N N N N N T T Y Y 0.4
7 BASUKI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
8 BIANTORO Y N N N N N N N Y T Y Y 0.8
9 DARLI N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
DEDY TEGUH
10 SETIYONO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

11 DODI QOMARUDIN Y Y N Y Y N N N Y Y Y Y 1
12 GWAT LIEN N N N N N N N N Y Y Y Y 1
13 HARTA MULIA T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
14 HARYANI T N N N N N Y N T T Y Y 0.5

15 HENGKI WIBOWO T N N N Y N N N T Y Y Y 0.67

16 KWEE TJIN HOK N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
17 LIEM BWEE LIAN N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
18 MARYONO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
19 R.SOEYITNO N N N N N N N N T Y T T 0.25

ROBERT BENJAMIN
20 HUWAE T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo
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TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 5 Kelurahan Panggung / RT 1 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ADI WIBOWO T N N N N N N N T T Y Y 0.4
2 ANDI LUMANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.5

3 AYU SULISTYORINI N N N N N N N N Y T Y Y 0.75

4 AZIS MULYONO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
BAMBANG
5 TRIYANTO T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
6 DARUSMAN T N N N N N Y N T T Y Y 0.5
7 DODY PRASETYO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.6
ENDANG
8 FATMAWATI N N N N N N Y N Y T Y Y 0.8

9 ENDHAR JATMIKO T N N N Y N N N Y T Y Y 0.67

10 ENTIS SUTISNA T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
11 FEKY KOKOH T N N N N N N N Y T Y Y 0.5
12 HADI KUSUMO T N N N N N Y N T Y Y Y 0.5
13 HADI PRAYITNO Y N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
14 HERI SEPTYANTO Y N N N N N N N T T Y Y 0.4
HERY DWI
15 HARTANTO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
16 KARTINI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
17 KASNADI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
18 LAUW NAN SAN T N N N N N N N T T Y Y 0.33

19 M.HAFADH SHOHIF Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

20 MOH FARUK T N N N N N Y N T Y Y Y 0.67

Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo
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TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 5 Kelurahan Panggung / RT 1 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 4 RW 5PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL GOFUR T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
2 ACHMAD BISRI T N N N N N N N T Y Y Y 0
3 ACHMAD FAUZAN T N N N Y N N N Y Y Y Y 0.83

4 AKHMAD LUKMAN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

BAMBANG
5 HERMANTO Y N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83
6 BARKAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
7 BAYU SETIAWAN T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
8 BUDIANTO Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
CANDRA
9 ARDHITYO T N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.75
CHAYATUN
10 SOBIRIN N N N N N N N N Y Y Y Y 1
11 CHODIDJAH N N N N N N Y N Y Y Y Y 1
DWI BAGUS
12 PANUNTUN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.67
13 EDY HANDOYO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

14 GHUFRON SLAMET N N N N N N N N T T Y Y 0.5

15 HJ. MARIYA SPD N N N N N N N N Y Y Y Y 1
16 IMAM GHOZALI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
17 IMAM SANTOSO T N N N N N N N T Y Y T 0.4
18 IMAN DJURAEMI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
19 ISTIKANAH N N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
JANU ETIK
20 PRABOWO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo
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TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 5 Kelurahan Panggung / RT 1 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 3 RW 5
INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

ABDUL AZIZ SALIM

1 BIN THALIB T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
ACHMAD
2 MUHAEMIN Y N N N N N N N Y T Y Y 0.8
ACHMAD SYARIEF
3 HIDAYAT T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
ADWINITRA
4 HIDAYAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
5 AENI MARDIYAH N N N N N N N T Y Y Y Y 0.8
6 AGUS PRASOJO Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
7 AGUS SAFAR T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
AHMAD ALI
8 MUHAMAD T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
AHMAD ALI
9 ZAENURI Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
10 ARIS KUSNENDAR Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
11 ASMANAH N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
12 DJAMALI N N N N N N N N T T Y Y 0.5
13 EDI RIYANTO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
14 FAIRUZ T N Y Y Y N N N Y Y Y Y 0.88

15 FARIDAH SULTONI N N N N N N N N Y T Y Y 0.75

16 FARISAH N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
GHILMAN ARIF
17 MAGHFUR T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
GUNAWAN
18 SUYUDI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
19 HARYANTO T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
20 HJ. ROCHMAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1

Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo
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TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 5 Kelurahan Panggung / RT 1 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :
RT 2 RW 5PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABU CHUSEN T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83
2 AGUS SYAHIDIN T Y N Y Y N N N Y Y Y Y 0.88
BAMBANG TRI
3 PUDJO UTOMO T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
4 CHANISAH N N N N N N T N Y T Y Y 0.6
5 DESY CLAUDIA Y N Y Y Y N N N Y T Y Y 0.88
EKA PRIBADI
6 SLAMET RIYADI Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
HENDRIK
7 ANTONIUS T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
HENY SUCGIARTI
8 HADI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
9 HERI SOESILO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
10 HIN TJIAP N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
11 INDARTO T N N N N N T N Y Y Y T 0.5
12 JANTI BUNAWAN T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83
13 KATAM T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83
14 KOMARIYAH N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
15 KWEE TJUN LAN N N N N N N Y N Y Y Y Y 1
16 LIE WAN TJAP N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
17 LUKAS HARSONO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
18 MU'MINAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
19 MUKTI WIBOWO T N N N N N T N Y Y Y Y 0.67
20 NUR FARIDA N N N N N T N N Y Y Y Y 0.8
Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo
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TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 5 Kelurahan Panggung / RT 1 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 1 RW 5PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ADITYA PRADIPTA
1 KAUTSAR Y N N N Y N N N Y Y Y Y 1
ADITYA RAFAEL
2 PALAFU T Y N Y Y N N N Y Y Y Y 0.88
3 ANGGRAENI N N N N N N N T Y T T T 0.2
4 CHAU KENG SENG T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
DONY WIJAYA
5 KUSUMA T N Y Y T N N N T Y Y Y 0.63
6 FEBRIYANTI N N N N T N N N Y T Y Y 0.6

7 GIDEON SANTOSO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

8 GONDO KUSUMO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
9 HERLINA N N N N N N Y N Y Y Y Y 1
10 HJ MASROH N N N N N N Y N Y Y Y Y 1
11 KOESBYANTORO T N N N N N Y N Y T Y Y 0.67
12 KURNIADY Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
13 NOVERIANTO T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
POERNOMO JONI
14 SUDIONO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

15 RIYANTO HIDAYAT T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83

SOEKENDRO
16 DJOJO PRAJITNO T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
17 SOEPRIADI N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
18 YULIAWAN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
NUR IKHWAN BIN
19 MASDUKI T N N N N N N N T T Y Y 0.4
ONG RUDY
20 HERMAWAN Y N N N N N N N T T Y Y 0.6

Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo