LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH

TINDAK LANJUT PIS PK

PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 11 Kelurahan Panggung / RT 1 - 5
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT5RW11 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ACHMAD BUDHI
1 ZAHDY Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
2 AGUS ROSIDI T N N N N N T N Y Y Y Y 0.67
ANANTA VICKY
3 APRILIA T N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.75

4 ARIS MUNANDAR T N N N N N T N Y Y Y Y 0.67

BAMBANG
5 SUGENG T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
6 DARNINGSIH N N N N N N T N T Y Y Y 0.6
7 DUTA USDEKA T N N N N T N N T Y Y Y 0.5
ENDANG
8 LEGOWATI N N N N N N T N Y Y Y Y 0.8
9 FATORONI T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83
FIRMAN
10 ARDIANTO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
11 FREDIYANTO T N N N N N T N Y Y Y Y 0.67
12 H RAMELAN T N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.75
HADI WIDODO
13 SLAMET T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

14 HARRY PRASETYO T Y N N Y N T N T Y Y Y 0.63

HASTUTI
15 HANDAYANI N N N N N N N N Y Y Y Y 1

16 HERRY SUGIJONO T N N N N N T N T Y Y Y 0.5

17 HERYANTO T N N N N N T N Y Y Y Y 0.67

18 IWAN SUPRAPTO T N N N N N T N Y Y Y Y 0.67

19 JAKA PUTRA D Y N Y T Y N N N T T Y Y 0.63
20 KUSTANTO T N N N N N Y N Y T Y Y 0.67
LALU JANUAR
21 PAMUNGKAS T N Y Y Y N Y N T Y Y Y 0.78
Petugas :
1. Rni Astuti
2. Nurlela
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 11 Kelurahan Panggung / RT 1 - 5
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT4RW11 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDULLAH T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
2 DARORI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
3 EDI MUNIR T N N N Y N N N Y T Y Y 0.67
4 EDI WASKITO T N N N N N T N T Y Y Y 0.5
5 FAHRUDIN T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83
HANIF ABDULLAH
6A T N N N Y N N N T Y Y Y 0.67
7 HARYONO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
8 IMAM ARIFUDIN T N N N N N T N Y Y Y Y 0.67
INDRA
9 GUNAWAN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
10 KODRI Y N N N N N T N T Y Y Y 0.67
11 MANAY SOFIAN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
12 MARWIYAH N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
MIFTAHUL
13 HIDAYAT Y N N N N N N N Y T Y Y 0.8
14 MUDJIANTO N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
NUR IMAM
15 ROSYIDI T N N N N N T N Y Y Y Y 0.67
NUR PRIBADI
16 SANTOSO N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
RACHMAT
17 RAHARDJO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
18 ROCHJATI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
RONIYANTO
19 NUGROHO T N N N Y N N N Y Y Y Y 0.83
20 SARJIYATNO T N N N N N N N T T Y Y 0.4
21 SARYONO T N N N N N T N T Y Y Y 0.43
22 SETYABUDI T N N N N N N N T T Y Y 0.4
SLAMET
23 MUDJIONO N Y N N N N N N Y Y N N 1
Petugas :
1. Rni Astuti
2. Nurlela
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 11 Kelurahan Panggung / RT 1 - 5
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT3RW11 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL ROKHIM Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
ACHMAD
2 MUSLIM T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
3 ADI SUSANTO Y N N N N N N N Y Y Y Y 1

4 AGUS MARIYONO T N N N N N T N Y Y Y Y 0.67

ANDI
5 KURNIAWAN Y N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.88
6 ANDI SISWOYO Y N N N N N Y N Y Y Y Y 1
7 ANDINOMO Y N Y Y Y N N N Y T Y Y 0.88
8 ARI SUSANTO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
CHRISTIAN
9 RUMAMBI T N N N N N T N T Y Y Y 0.5

10 DADANG YAYAT S Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

11 DASUKI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
DEDI OKTA
12 SAPUTRA T N N N Y N N N Y T Y Y 0.67
DJOKO
13 PURNOMO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

14 DJOKO SUSANTO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

DWI
15 ATMOJOWATI Y N N N N N N N Y T Y Y 0.8
16 EFO ARIF T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
17 EKO MARYANTO T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
EKO
PRAMUDHIONO
18 SLAMET T Y N N N N N N T T Y Y 0.5
19 ERICK Y N N N Y N N N T T Y Y 0.67
20 ESTI LESTARI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
21 FUNAY SOVYETY N N N N N N N N Y Y Y Y 1
22 HERU AMBARDI T N N N N N N N T T Y Y 0.4
Petugas :
1. Rni Astuti
2. Nurlela
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 11 Kelurahan Panggung / RT 1 - 5
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT2RW11 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 AGUS BASUKI T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
AGUS TEGUH
2 RAHARJO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

ANISA FEMBRINA
3 SINAGA N N N N N N T N Y Y Y Y 0.8
ARIEF BUDI
4 SANTOSO N N N N N N N N Y Y Y Y 1
BAGUS
5 INDRARIZKI Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
BEDY ANO
6 SUTRISNO T N N N N N N N T Y Y Y 0.5
CAHYA
7 HERMAWAN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
8 CIPTADI T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
9 DAEMI N N N N N N Y N Y Y Y Y 1
DONNY
10 WIEDIYANTO Y N N N Y N N N Y Y Y Y 1
11 ENI ROHAENI N N N N N N T N Y Y Y Y 0.8
12 ENI SUKARNI N N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
13 GUNAWAN T N N N N N T N Y Y Y Y 0.67

14 H BUDI SANTOSO T N N N N N T N Y Y Y Y 0.67

HARYADI WINDU
15 HARTONO T N N N N N T N Y T Y Y 0.5

16 HERI APRIYANTO Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
17 KARTONO T Y N N Y N N N Y T Y Y 0.71
KUSNO
18 HARDJANTO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
19 M BUDI UTOMO T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.67
 M FERRY
20 MANGGATANO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

Petugas :
1. Rni Astuti
2. Nurlela
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 11 Kelurahan Panggung / RT 1 - 5
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT1RW11 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 A NAZIM T N N N N Y T N Y Y Y Y 0.71
2 ADI KHRISHNA N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
3 ADI KHRISHNA T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
4 AM HENDRAL T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
5 ANDI JUARNO T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83
ANZAL BURHANI
6 HAQQI T N N N Y N N N Y Y Y Y 0.71
7 ARI SETIAWAN Y N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.88
8 AROFIK Y N Y Y Y N N N Y Y Y Y 1
ATIK LESTARI
9 PUJIASTUTI N N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
BOWO
10 TRIMARTINUS T N N N Y N N N T Y Y Y 0.67
11 CARDIONO Y N N N Y N N N T T Y Y 0.67
DWI SETIA
AGUNG
12 NUGROHO Y N Y Y Y N N N Y Y Y Y 1
13 EFENDI Y N Y Y Y N N N Y Y Y Y 1
14 EFI INSYAFIATI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
15 EGHAR TARUNA Y N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.88
16 EKA WATI N N N N N N Y N Y Y Y Y 1

17 EKO PURWANTO Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83

18 EVA RIYANTO N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
19 GUN YOKO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
20 GUNAWAN HADI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
21 HADI SUJOTJO T N N N N N T N Y Y Y Y 0.67
IBNU
22 KUSWARDONO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
23 JONY WALUYO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
24 KISWANTO Y N N N N N Y N T Y Y Y 0.83
Petugas :
1. Rni Astuti
2. Nurlela