LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH

TINDAK LANJUT PIS PK

PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 9 Kelurahan Panggung / RT 1 - 16
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT16RW9 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL AZIZ T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
2 ADI WIRATNO Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
3 ALI FATORI Y N Y T Y N N N T T Y Y 0.63
4 ARY TRISATIYO T N N N T N N N Y T Y Y 0.5
5 DARSINAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
6 DEDI IRAWAN Y N N N Y N N N Y Y Y Y 1
7 EDI RIYANTO Y N N N Y N N N Y Y Y Y 0.83
FESOL
8 ARDIANSYAH Y N N N N N N N T Y Y Y 0.6
GUNAWAN
9 ADITYA T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
10 HARJO MULYO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
11 HENI SUSWATI N N N N N N N N T T Y Y 0.5
12 JAENI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
JAYA BUDI
13 ISWANTO Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
14 KARTINI Y N T Y Y N N N Y T Y Y 0.75
15 KHAMIM Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
16 KONAH N N N N N N N N Y T Y Y 0.75

LEKSONO BAGUS
17 SUGIARTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
M.W.PRASETIYO
18 NO Y N N N N N N N Y T Y Y 0.8
MOH HERI
19 HANDOYO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
MOH NANANG
20 KOSIM T N N N Y N N N Y Y Y Y 0.83
21 MOH.ROFIK Y N N N N N N N T T Y Y 0.6

Petugas :
1. Sandi S
2. Nurohmah
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 9 Kelurahan Panggung / RT 1 - 16
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT15RW9 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 SUPRIYATIN N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
2 TARMU N N N N N N N N Y Y Y Y 1
TRESNO
3 KUNTORO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
4 EDI WURYANTO T N N N T N N N T T Y Y 0.33
5 EDO WARMAN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.6
FATCHURROZAK
6 HIMAWAN T N N N T N N N Y Y Y Y 0.67
7 GHOZIN N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
8 HAN ANDRIAN Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
9 HARI NUGRAHA Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
HARIR
10 MUHAMMAD T T N Y T N N N T T Y Y 0.38
11 HARYONO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
HENDRA
12 SUCIPTO Y N N N N T N N T Y Y Y 0.5
HENDRIK
13 VINANDO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
14 HUSNI Y N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
15 IWAN RIYANTO Y Y N N T N N N Y T Y Y 0.71
16 KARMINAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1

17 KARNO RIYANTO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

18 KARYOTO Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.67
19 KUSNANDAR Y N N N N N T N T Y Y Y 0.5
LIAUW SIAN
20 LIONG Y N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
21 M.BUCHORI ZH T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
M.BUDI
22 SANTOSO T N N N N Y Y N Y Y Y Y 0.86
Petugas :
1. Sandi S
2. Nurohmah
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 9 Kelurahan Panggung / RT 1 - 16
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT14RW9 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL AZIZ T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
2 ABU Y N N N Y N N N T T Y Y 0.67

3 ADEPA SETIYANA Y N N N Y N N N T T Y Y 0.5

4 ADI KIRYANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
5 AISAH N N N N N N N T Y T Y Y 0.6
6 AKHMADI T N N N N N N N T T Y Y 0.4
ANDRI NURI
7 ATMIKO T N N N Y N N N Y T Y Y 0.67
ARIAN
8 HERAWAN T N N N T N N N Y Y Y Y 0.67
9 ASEP SUSYANTO Y Y N Y Y N T N Y T Y Y 0.78
BAMBANG
10 HERMAWAN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
BAMBANG
11 SUBOWO T N N N N N N N T T T T 0

12 BUDI HARTANTO T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83

13 BUDI SUSANTO T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83

14 BUDI WAHYONO T N N N Y N N N T Y Y Y 0.67

15 CASMINAH N N N N N N T N Y Y Y Y 0.8
16 CASTRO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

17 DARSINI A.DURU N N N N N N N N Y Y Y Y 1
18 DARSONO Y Y Y Y Y N N N Y T Y Y 0.78
19 DIDIT SETIADI T N N N N N N N T T Y Y 0.4
DJADJUN
20 BAHRUL T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83

Petugas :
1. Sandi S
2. Nurohmah
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 9 Kelurahan Panggung / RT 1 - 16
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT13RW9 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
AGENG
1 SUPRIYANTO T Y N N N N N N Y T Y Y 0.67
2 AGUS RIYANTO Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
3 AGUS SARIF T N N N N Y N N Y T Y Y 0.67
4 AMINUDIN T N N N N N Y N T T Y Y 0.5
ANDRI
5 GUNAWAN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
ANGGIT
6 SETIAWAN Y N Y Y Y N N N Y T Y Y 0.88
7 ARIE SETIAWAN T N N N Y N N N T Y Y Y 0.67
8 ARIS WIDONO Y Y N T Y N N N T Y Y Y 0.75
9 ARPAN HAKIKI Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
10 BAKRI MUSTARI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

11 BUDI PRAMONO T N N N N Y N N Y T Y Y 0.67

12 BUDI SETIAWAN T N N N Y N N N Y Y Y Y 0.83

13 CARSO.S N N N N N N Y N Y Y Y Y 1
14 CATIM T N N N N Y N N Y T Y Y 0.67
15 CHODIJAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
16 DASMIN T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
17 DASORI DARYO T N N N N Y N N T Y Y Y 0.67

18 DEDY GUNAWAN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

19 EKO PURWANTO T N N N N N N N T T Y Y 0.4

20 FATHUR ROZAQ Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
21 HARYANTO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
22 HERWANTO Y N N N N N T N T Y Y Y 0.67

Petugas :
1. Sandi S
2. Nurohmah
RT12RW9 PGG
LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 9 Kelurahan Panggung / RT 1 - 16
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL WACHID T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
2 AHMAD TIYO T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
BAMBANG
HARYO
3 WHITOMO T N N N N N N N T T Y Y 0.4
4 DARMAWAN Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
5 DWI NASTUTI N N N N N N N N Y Y T Y 0.75
6 EDI PURWANTO Y N N N N N N N T T Y Y 0.4
7 EDI SARTONI Y N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.75
8 KASAN KARIRI T N N N Y N N N T T Y Y 0.5
9 KASIH TARJO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
10 KASMAN T N N N N N N N T T Y Y 0.33
11 KASROH T N N N N N Y N T Y Y Y 0.67
MELKI
12 SIMORANGKIR T N N N N N Y N T T Y Y 0.5
13 MUKMIN T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
14 ROPI'I Y N N N Y N Y N T T Y Y 0.57
15 SAIS T N Y Y Y N N N T T Y Y 0.63
16 SAMIR Y N N N N N T N T T Y Y 0.33
17 SARIAH N N N N N N Y N Y T Y Y 0.8
18 SEKHOJIN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.6
SLAMET
19 WARNOTO T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
20 SRI HARYATI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
21 TOMI ARIFIN Y Y N Y Y N N N Y Y Y Y 0.88
22 WAMI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
23 WASIM T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
WASMUN
24 PRASETYO T N N N N N N N T T Y Y 0.4

Petugas :
1. Sandi S
2. Nurohmah
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 9 Kelurahan Panggung / RT 1 - 16
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT11RW9 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL AZIZ Y N N N Y N N N T T Y Y 0.5
ABDUL
2 RACHMAN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
3 AGUS RIYANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

4 AGUS ROMADON Y N N N N N N N T Y Y Y 0.6

5 ARIF BUDIMAN Y N N N T N N N Y Y Y Y 0.83
ARWAN
6 KRISTIAWAN Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
7 BENY ASMARA Y N N N N N N N Y T Y Y 0.6
BUDI
8 DARWANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
9 BUDIARTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
10 DAJA T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
11 DARKONI T N N N N N Y N Y T Y Y 0.67
12 DARYO T N N N N N N N T T Y Y 0.4
13 DUL HAMID T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
14 DWI HANDOKO T N N N N N T N T Y Y Y 0.5
15 EDI SUMARNO Y N N N N T Y N T Y Y Y 0.71
16 EDY HARTANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
17 EKO HARTANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
18 EKO YULIANTO Y N Y Y T N N N Y Y Y Y 0.88
19 FATCHU RIZAL Y N N Y Y N N N Y Y Y Y 0.86
20 FERI SANDRIO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
21 GOESANTO T N N N N T N N Y Y Y Y 0.67
HAMZAH
22 RUDIANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

Petugas :
1. Sandi S
2. Nurohmah
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 9 Kelurahan Panggung / RT 1 - 16
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT10RW9 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ACHMAD FAUZI T Y N N Y N N N T T Y Y 0.57
2 ACHMAD RIPAI Y Y N T Y N N N T T Y Y 0.63
3 ADI NUR SANTO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
AGUNG
4 SULISTYO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
AGUS
5 SUMANTORO T N N N N N N N T Y Y Y 0.5
ANDI
6 PRASARANA Y N N N N N N N Y Y Y Y 0
ARIF
7 BUDIYANTORO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
ARIF TRIYONO,
8 SE. T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
BAGUS
9 SETIAWAN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

10 BENY HANDOKO Y N N N N N N N T T Y Y 0.6

11 BUDI SANTOSO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
12 CASMONO T N N N N N Y N T Y Y Y 0.67
13 DANURI T N N N N N N N T Y T T 0.2
14 DARYONO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
15 DRASIH N N N N N N N N Y Y Y T 0.75
16 FATHONI Y N N N N N N N T Y Y Y 0.67
17 HADI PRAYITNO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
18 HANIEF RADIN Y N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83
19 HARYANTO T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
HERMAN
20 PRANOTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
21 HJ. SURATMI N N N N N N Y N Y Y Y Y 1

Petugas :
1. Sandi S
2. Nurohmah
RT9RW9 PGG
LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 9 Kelurahan Panggung / RT 1 - 16
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
AFIF
1 KOMARUDIN Y Y N N Y N N N T T Y Y 0.57
2 AGUS KOMAR Y N N N N N N N Y T Y Y 0.8
3 AGUS SISWOYO T N N N N N T N T T Y Y 0.33
4 AMAT STIONO Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
5 AMIN Y N Y Y Y N N N Y Y Y Y 1
6 ARIFIN T N N N N N T N T Y Y Y 0.5
BENNY ADE
7 SETYAWAN T N Y Y Y N N N T T Y Y 0.63

BONA
8 SIMANGUNSONG Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
9 CAKIM Y Y N N Y N N N T T Y Y 0.57

10 COKO PRAMONO Y N N N N N T N T Y Y Y 0.67

DAGDO
11 SAPUTRO Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
12 DAHRUN T N N N N N Y N T Y Y Y 0.67
13 DAHURI T N N N N N N N T T Y Y 0.4
14 DARYANTO T N N N N N N N T T Y Y 0.4
15 DARYONO T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
16 DORI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
DWI SUGENG
17 RIYADI Y N Y Y T N N N T T Y Y 0.63
18 EDY WAHYUDI Y N N N N T Y N T Y T Y 0.43
ENDANG SRI
19 SUPARNI N N N N N N T N T Y Y Y 0.6
FAISAL OMAR
20 DHANI Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
FAJAR ANGGA
21 PRASETYA Y N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.88

Petugas :
1. Sandi S
2. Nurohmah
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 9 Kelurahan Panggung / RT 1 - 16
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT8RW9 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ALIM MUARIF T T N N N N N N T Y Y Y 0.5
ANDREAS
2 SUGIANTO T N N N Y N N N T Y Y Y 0.67

3 AYYUB SYUHADA Y N N N Y N N N Y Y Y Y 1
BANTOLO
4 KUSRIYANTO Y N N N N N N N T T Y Y 0.6

5 BUDI NUGROHO Y N N N Y N N N Y T Y Y 0.83

6 BUDI SANTOSO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.67
DAPI
7 MAGDALENA N N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
EKO ADI
8 SUSANTO Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
EKO
9 KUSBIYANTO Y N N N N N N N Y T Y Y 0.8
FX.FREDHY
10 SOEGIHARTO Y N N N N N N N Y T Y Y 0.6
11 HALIMAH N N N N Y N T N Y Y Y Y 0.83
IRAWAN PUDJA
12 HARDJANA Y N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
13 KARTO RIANTO Y N N N N N N N T Y T Y 0.4
14 KARTONO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
15 KASIRAH N N N N N N Y N Y Y Y Y 1
16 KUSNADI Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
17 MAAFUR T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
MAS GATOT
SETYO
18 PRAMONO N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
MOH.ALI
19 MAKSUM Y N N N N N T N T Y Y Y 0.5
MOH.HADI
20 SUSMONO Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
 MUHAMAD
21 SUBEHI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
22 MUSLICHA N N N N N N Y N Y Y T Y 0.8

Petugas :
1. Sandi S
2. Nurohmah
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 9 Kelurahan Panggung / RT 1 - 16
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT7RW9 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL JALIL Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
BAMBANG
2 ISMOYO T N N N N N Y N Y T Y T 0.5
BENI AGENG
3 PENGGALIH N N N N N N N N T Y Y Y 0.75

4 FANG KIOK HWA N N N N N N N N T Y Y Y 0.75

5 FATAHUDDIN Y N Y Y Y N N N Y Y Y Y 1
HERMAN
6 ROMANUS T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
7 KUSWANTO Y N N N N N Y N T Y Y Y 0.83
MUKHAROMI
8 SOFA T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

9 PANG KIOK LIAN N N N N N N N N Y Y N N 0.75

10 RUDI T N N N N N N N T T Y Y 0.4
SLAMET
11 RIYANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
SLAMET
12 RIYANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
SOESANTO
13 SOEKATNO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
14 SUGIARTO T N N N N N Y N T Y Y Y 0.67
TEGUH
15 KURNIAWAN N N N N N N N N T T N N 0.25
16 YULIANTI N N N N N N T N Y Y Y Y 0.8
17 3 0 1 1 1 0 3 0 6 13 14 13
18 11 0 1 1 1 0 4 0 16 16 14 14
19 27.27% % ### ### ### % ### % ### ### ### ### 0.13
IMAM BUDI
20 SANTOSO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
INDAH
21 SUSILOWATI N N N N N N T N Y T Y Y 0.6
22 KANI N N N N N N Y N Y Y Y Y 1
23 KAPSAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
24 KARIRI T N N N N N T N Y T Y Y 0.5

Petugas :
1. Sandi S
2. Nurohmah
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 9 Kelurahan Panggung / RT 1 - 16
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT6RW9 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL YASIN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

2 ALI PAMUNGKAS Y Y N Y Y N N N T Y Y Y 0.88

3 ALIBASA T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
ANGGUN
4 AGUSTINA N N N N Y N N N Y T Y Y 0.8
5 ANI LUSIATI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
6 BAWON N N N N N N N T Y Y Y Y 0.8
7 BEJO SUNARTO Y N N N N N N N Y T Y Y 0.8
BIMA AFRIADI
8 YUDISTIONO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
9 CASWATI T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
DEDY
10 KUSWANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
11 DUMADI Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.67
12 EDI DAPIN T N N N N N N N T Y Y Y 0.5
13 EDI SUPRIYADI T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83
EKO
14 SUPRIYANTO Y N Y Y Y N T N T Y Y Y 0.78
15 ERTATI N N N N N N Y N Y T Y Y 0.8
16 GWAT SE N N N N N N Y N Y Y Y Y 1
17 HASYIM T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

18 HERU SUPRIYADI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

HIKMATUN
19 KHASANAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
IMAM BUDI
20 SANTOSO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
INDAH
21 SUSILOWATI N N N N N N T N Y T Y Y 0.6
22 KANI N N N N N N Y N Y Y Y Y 1
23 KAPSAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
Petugas :
1. Sandi S
2. Nurohmah
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 9 Kelurahan Panggung / RT 1 - 16
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT5RW9 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ACHMAD
1 WAHYUDIN T N Y T Y N N N T T Y Y 0.5
2 AHMAD Y N N N N N Y N Y Y Y Y 1
ANDRIAN DENY
3 ELSANTO T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
4 ASMAIYAH N N N N N N Y N Y Y Y Y 1
BOEDI
5 HERMAWAN T N N N N N Y N T T Y Y 0.33
6 DAMI N N N N N Y Y N Y Y Y Y 1
7 DARWOTO T N N N N N T N T Y Y Y 0.5
8 DARYATI N N N N N N T N Y Y Y Y 0.8
DEVI MELIANA
9 PUTRI N N N N T N N N Y T Y Y 0.6
10 DWI PRASETYO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
11 EDY KUSWARA N N N N N N Y N T Y Y Y 0.8
EKO ARI
12 SUSANTO N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
13 ER SRININGSIH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
14 FADIL BZ Y N N N T N N N T Y Y Y 0.67
15 GARUDHASENA T N N N N N N N Y T Y Y 0.5
16 GUNAWAR T N N N N N Y N T Y Y Y 0.67
17 H.FARID BIN ZO T N N N N N N N Y T Y Y 0.6

18 HERRY SUSANTO T N N N T N N N T Y Y Y 0.5

19 HERU GUNADI T N N N Y N N N Y Y Y Y 0.83
IDA
20 NIRWANAWATI N N N N N N N Y Y Y Y Y 1
21 IDHAM CHOLID T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

Petugas :
1. Sandi S
2. Nurohmah
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 9 Kelurahan Panggung / RT 1 - 16
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT4RW9 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL ROCHIM T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83
2 ABU KOSIM T N N N Y N N N T Y Y Y 0.67
ADE
3 FIRMANSYAH T N Y T Y N N N Y T Y Y 0.63
4 ALALIYAH N N N N N T N N Y T Y Y 0.6
5 ARIEF BUDY Y N N N N N Y N T Y Y Y 0.83
BURHANUDDIN,S
6 PI T N N N N N T N T Y Y Y 0.5

7 CIPTO SUJATMO Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
8 DAKLAN T N N N N N N N T T Y Y 0.4
DJOKOPRAMON
9O T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
10 DJUWAENI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
11 DWI SWESTI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
12 EKO RIYANTO Y N N N N N T N T Y Y Y 0.67
FAISAL RISAL
13 SOPLESTUNY T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
14 FOZI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

15 HANI HENDARTO N N N N N N N N T Y N N 0.75

16 HARTOYO T N N N N N N N Y T Y Y 0.5
HEFA HEFCA
17 YOVIKA Y Y Y Y Y N N N T Y Y Y 0.89
18 IBNU MAULANA Y N N N Y N N N Y Y Y Y 1
IDRUS ABDUL
WAHID
19 MAULANA Y N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
20 JAMAL N N N N N T N N Y Y Y Y 0.8
21 JOKO SUCIPTO T N N N N N T N Y Y Y Y 0.67
22 KARTO N N N N N N T N T Y Y Y 0.6
23 KUSMAN T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
Petugas :
1. Sandi S
2. Nurohmah
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 9 Kelurahan Panggung / RT 1 - 16
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT3RW9 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ADE SAPUTRA Y N N N Y N N N T T T T 0.17
2 ADI RIYANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

3 ADMA SUDARMA T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

4 AGUS AMIN Y N Y Y Y N N N T T Y Y 0.75
AGUS
5 KRISYANTO Y N N N Y N N N T T T Y 0.5

6 AGUS NAMOSTU T N N N N N N N T T Y Y 0.4

7 AGUS SLAMET Y Y N Y Y N N N Y T Y Y 0.88
8 ALAN BARI Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
9 AMAT ILYAS T N N N N N N N T T Y Y 0.4
ANDRI ASMARA
10 LUKITO Y N N N Y N N N T T Y T 0.33
11 ANDY HAIDAR Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
ANGGORO
12 PAMUNGKAS Y Y N Y Y N N N T Y Y Y 0.88
ANTON
13 LOEDIYANTO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

14 ARIF MUNANDAR Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83

CARSIM AL
15 SARNO N N N N N N N N T T Y Y 0.5
16 CASMADI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
DANANG M.
17 WAHYUDI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
18 DARMOKO Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
19 DARPI N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
20 DARSONO T N N N N N N T T Y Y Y 0.5

Petugas :
1. Sandi S
2. Nurohmah
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 9 Kelurahan Panggung / RT 1 - 16
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT2RW9 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 ABDUL TACHROFI Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
2 AGUS SUBCHAN Y N N N N N Y N T Y Y Y 0.83
3 ARI WIJAYANTO T N N N N N N N T T Y Y 0.4

4 BASARI IRYANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

5 DARNOTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
6 DIRYONO T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
DULLOH
7 MARGONO Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
8 EDY SUSANTO N N N N N N N N Y Y Y Y 1
9 EKO PRASETYO T N N N Y N N N T Y Y Y 0.67
10 ELLY MULYANAH N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
GURUH PRAMU
11 SETYAKA T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
12 H ROSEHAN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
13 H.KARNIAH N N N N N N T N Y T Y Y 0.6
IMAM
14 WIRYANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
15 IRWATI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
ISNAENI ADHI
16 PUTRO N N N N Y N N N Y Y Y Y 1
17 JAPARI T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
18 KASNARI Y N N N N N N N Y T Y Y 0.6

KRISTANTO BUDI
19 SETIAWAN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.6
20 KUNTIASIH N N N N N N N N Y Y Y Y 1

Petugas :
1. Sandi S
2. Nurohmah
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 9 Kelurahan Panggung / RT 1 - 16
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT1RW9 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ADAM SUPENO Y N N N N N T N T T Y Y 0.5
AKHMAD FATIKH
WINAR
2 PRATAMA Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.67
ALM EMY
3 MUSYAROFAH N N N N N N N N T T Y Y 0.5
ALPHINE DWI
4 RAKHMAN Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
ANDI IMAN
5 SUKIRMAN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.67
6 ANY SUSWANTI N N N N N N T N Y Y Y Y 0.8
7 BEJO SATYO Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
8 BUDI SANTOSO Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
CECEPPURWANT
9O T N N N N N N N T T Y Y 0.4
10 DAISAH N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
11 DARSONO Y N N N N N Y N Y Y Y Y 1

12 DARTO SAPUTRO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

13 DEDE IRAWAN Y N Y Y Y N N N Y Y Y Y 1
14 DEDI ISKANDAR T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
15 DIDI RIYADI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
16 DINA LUL YANTI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
DWI WULAN
17 SARI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
18 EDY YURKONI Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
EMY
19 WIDYANINGSIH N N N N N N N N T T Y Y 0.5
ENDY
20 SUPARYANTO Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
HARTOYO ADI
21 SANTOSO Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
22 HERAH SUCIATI N N N N N T N N Y T Y Y 0.5
Petugas :
1. Sandi S
2. Nurohmah