LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH

TINDAK LANJUT PIS PK

PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 7 Kelurahan Panggung / RT 19 - 20
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 20RW 7PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 A HAROMAEN T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

2 ABDUL MUTOLIB T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83

AGUS ARIF
3 EFENDI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

AGUS BAMBANG
4 RISWANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
AGUS
5 JIWANTORO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

6 ARI SUPRIYANTO T Y N N Y N N N T Y Y Y 0.71

BUDI
7 SUPRIYANTO T Y N N Y N N N T Y Y Y 0.71
DWI NANJAR
8 NUGROHO T N N N T N N N T T Y Y 0.29
9 EDY SUSANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

10 HENDRI AFRIADI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

11 HERY AFRIYANTO T N N N Y N N N T Y Y Y 0.67

HJ. ZAETINI
12 GUNURYATI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
13 LITA INDRIYATI N N N N N N T N T Y Y Y 0.6
14 M WAHYUDI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
MAS DWI PURNO
15 S T N N N N N T N Y Y Y Y 0.67
MUHAMMAD
16 SOKHI Y N N N T N N N T Y Y Y 0.67
17 MUSFIROTUN N N N N N N N N Y Y Y Y 1
18 MUSTOFA Y N N N N N N N T Y Y Y 0.6
19 NURCHOLIK T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
PRIYADI
20 SETYAWAN Y N N N N N N N Y T Y Y 0.8
Petugas :
1. Sandi S
2. Nurohmah
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 7 Kelurahan Panggung / RT 19 - 20
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 19RW 7PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ADI ROMADON Y N N N Y N N N Y Y Y Y 1

2 ANDI HARTANTO Y N N N Y N T N Y Y Y Y 0.86

3 ANDI RUSTAM T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
4 APFIA KASTUTI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
BAMBANG
5 ROHADI Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
6 DARMANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
7 DARMANTO T N N N N N N N T T Y Y 0.4
8 DARYONO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
9 DENI IRAWAN T N N N N N N N T T Y Y 0.4
10 ERLI T N N N N N N N T T Y Y 0.4
11 HANDOKO Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
12 HASAN BASRI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
13 JAPARI T N N N N N N N T T Y Y 0.4
14 JAPARI T N N N N N N N T T Y Y 0.4
15 JUNAEKO Y N N N N N Y N T Y Y Y 0.83
16 KH0LIDAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
17 LEGIMAN T N N N N N N T T T Y Y 0.33
MOH ULUL AZMI
18 ALFAN Y N Y Y Y N N N T T Y Y 0.75
19 MUHAEMIN T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
20 MUJIONO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
21 MUNDIROH N N N N N N N N Y T Y Y 0.75

Petugas :
1. Sandi S
2. Nurohmah
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 7 Kelurahan Panggung / RT 1 - 18
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 18RW 7PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 AGUS MASKURI Y Y N Y Y N N N Y T Y Y 0.88
ANDRIAWAN
2 BUDI PRIYANTO Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
3 ARTIKA N N N N N N N N Y Y Y T 0.75

4 EKA MUSKADINA N N N N N N N N Y Y Y Y 1
5 FERIYANTO Y N N N N Y N N T Y Y Y 0.83
6 IMAM SAHRONI Y Y N N N N Y N T T Y Y 0.71
JOHAN
7 CHRISTYANTO Y N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.88
8 JURI T N N N N N Y N T T Y Y 0.5
9 KASDUN Y N N N N N Y N T Y Y Y 0.83
10 KASDUN T N N N N N Y N T Y Y Y 0.67
KRISNA
11 ARIFIANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
12 LUSTIASIH T N N N Y N N N T T Y Y 0.5
MOH IMAM
13 GHOZALI Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
MOH SALEH
14 SLAMET T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83
MUH ANDI
15 HASANUDIN Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
NOFRAN ADI
16 KARULI Y N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.88
17 NUR HIDAYAH N N N N N N Y N T T Y Y 0.6
18 NURIPAH N N N N N N T N Y Y Y Y 0.8
19 NURSETO Y N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.88
20 RUMIYATUN N N N N N T N N Y T Y Y 0.6

Petugas :
1. Fajar M
Fiqih P
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 7 Kelurahan Panggung / RT 1 - 18
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 17RW 7PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL ROSID T N N N N N N N T T T T 0

AGUNG IMAM
2 HARI PURNOMO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

3 AGUS SETIAWAN Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83

4 AGUS SETIAWAN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

5 AKHMAD RIFAI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
6 AMAT JUWENI Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
ANTON
7 SUPRATMAN Y Y N N Y N N N T Y Y Y 0.86

8 ARIS HERIYANTO Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83

9 AZIS SAPUTRO Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
10 BAGYO MULYO Y N N N N N N N Y T Y Y 0.8
BAMBANG
11 TAYONO T N N N N Y N N Y Y Y Y 0.83
12 BOSOLI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

13 BUDHI LAKSONO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

14 CISWANTO T N N N Y N N N Y Y Y Y 0.83
15 DEDY HARTOYO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
16 DICKI CHANDRA T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
17 DJUMIYATI N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
18 EDDIE SUTEJO T N N N N N Y N T Y Y Y 0.67
19 EKO SUPRIYADI T N N N Y N N N T T Y Y 0.5
20 FERIYANTO T N N N N N N N Y T Y Y 0.6

Petugas :
1. Fajar M
Fiqih P
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 7 Kelurahan Panggung / RT 1 - 18
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 16RW 7PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
AGUNG
1 WASKITHO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
BAMBANG
2 SUTEJO Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
3 DEY KIE ING Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
DIMAS
BRAMANTYA
4 KRISNAWENDA T N N N Y N N N T Y Y Y 0.67
5 DJUMADI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
6 EDY SUSILO Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
EVI SOEBIJANTO,
7 SE N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
8 HADI SUSANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

HAROLD
9 GODWIN THERIK T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
HENDY
10 BOEDIYONO T N N N Y N N N Y Y Y Y 0.83
IMAM
11 PURWANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

JOHANES TEGUH
12 SANTOSO Y N N N N N N N Y T Y Y 0.8
KHOIRUL
13 MUHANDIS Y N N N Y N N N Y Y Y Y 1
KINGKIN
14 KURNIYANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
MOH ARUM
15 FUADI Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
MOH KHOLID
16 YUNIARTO T N N N Y N N N Y Y Y Y 0.83
17 MULYASAROH N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
18 NANDIYO T N N N N N N N T T Y Y 0.4
19 NUR ROCHMAT Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
20 SUNARTI N N N N N N N N Y Y Y Y 1

Petugas :
1. Fajar M
Fiqih P
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 7 Kelurahan Panggung / RT 1 - 18
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 15RW 7PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ABDUL
1 ROSYIDIN, S. PD Y N N N T N T N Y Y Y Y 0.57
AGUNG
2 SETIAWAN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

3 AGUS PRAYITNO Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
BAYU
4 PARIPURNO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
CANDRA
HARTRISMIYANO
5 KO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.67

DESI
6 MARLIANINGSIH N N N N T N N N Y Y Y Y 0.8

7 DIDI PURWANTO Y N N N T N N N T Y Y Y 0.67

ENDANG
8 PURWANTI N N N N N N N N N N N N 0
9 HERI Y N N N Y N N N Y Y Y Y 1
10 HERI DACHORI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
JUSTINUS
HANDOKO
11 SETIJANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
12 KADARMONO Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
13 KHAERIYAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
14 KUSNO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
15 L CHUZAEMAH N N N N N N T N Y Y Y Y 0.8

16 M KASIR EFENDI T N N N N Y N N Y T Y Y 0.57

17 MASRONI T N N N N N N N T Y Y Y 0.5
18 MOCH NUH T N N N N N N N Y Y Y Y 0.67
 MOCHAMAD
AGUS
19 SUGIHARTO Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
20 MUKARTONO T N N N N N T N T Y Y Y 0.5
NUR WIWIK
21 SETIOWATI N N N N N N N N Y Y Y Y 1

Petugas :
1. Fajar M
Fiqih P
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 7 Kelurahan Panggung / RT 1 - 18
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 14RW 7PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 ABDUL LATIF,SPD T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

AKHMAD
2 JUNAEDI Y Y N Y T N N N Y Y Y Y 0.88
AKHMAD
3 JUNAEDI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
4 ALAN RIZKY T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

5 ALI MURDIYONO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

6 AMSORI T N N N N N Y N T Y Y Y 0.67
7 APRIYADI Y N N N T N N N T Y Y Y 0.67

ARE PRIMA
8 SETYOKO,SE.S.PSI Y N N N Y N N N Y Y Y Y 1

9 ARIS SUROSO,SH T N N N N N T N Y Y Y Y 0.67

ASEP SUKMA
10 HADI WIJAYA Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
BAMBANG
11 WALUYO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

12 BUDI KRISTIYANA T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

13 CAHYUDIN Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
14 DAMIN T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
15 DEDY WAHYUDI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
DEWI PUJI
16 ASTUTI N N N N N N N N Y Y Y Y 1

DIDIK
17 TRIWICAKSONO Y Y N N Y N N N T T Y Y 0.71
EDDY
18 PURNOMO,SH Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
19 FARIDAH N N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
20 H.KASMO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

Petugas :
1. Fajar M
Fiqih P
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 7 Kelurahan Panggung / RT 1 - 18
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 13RW 7PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 AGUS SULTONI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
AHMAD
2 FATCHURI Y N N N N N Y N T T Y Y 0.67
3 ARIFIN T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83
4 ASYHARI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
BAMBANG DWI
5 SANTOSO Y N N N N N N N Y Y T Y 0.8
BAMBANG
6 MARHAEN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
BAMBANG
7 RIYANTO T N Y T Y N N N T Y Y Y 0.63
8 CHARIRI Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
CONDRO
9 DYATMIKO T N N N T N N N Y T Y Y 0.5
10 DAKLAN T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
11 DJAFAR T N N N N N N N Y Y Y Y 0.67
DOMINICUS
12 SURONO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
ELISABET
13 SUHARNI N N N N N N Y N T Y Y Y 0.8
14 FAOZAN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
HANS
15 YONATHAN T Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
HASAN
MUBAROK
16 SUNGKAR T N Y Y Y N Y N T T Y Y 0.56
IDA JADIDATUN
17 FARKHANAH N N N N N N T N Y Y Y Y 0.8
18 INDRAYANI N N N N N T N N Y Y Y Y 0.8
19 JALDI INDAKA Y N T Y T N N N T T Y Y 0.5

20 JOKO HARYONO T N N N Y N N N Y Y Y Y 0.83

Petugas :
1. Fajar M
Fiqih P
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 7 Kelurahan Panggung / RT 1 - 18
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 12RW 7PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 ADHI PRABOWO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

2 AGUNG T N N N N N N N T T Y Y 0.4

AGUNG JUGO
3 WACHJU SATRIJO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
4 AGUS SUGIANA T N N N N N T N Y Y Y Y 0.67
AGUS
5 SUPRIYANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
6 AGUS TOMI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

7 ALLEX RISDIANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

ARU ANDIKA
8 WANTANARA T Y N N Y N N N T Y Y Y 0.71
BAMBANG DWI
9 ARYONO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
BAMBANG
10 UNTORO Y N N N N N Y N T Y Y Y 0.83
BUDI
11 RAHARJO,SPD T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83
12 BUDIARTO T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
13 CHAFANDI Y N Y Y Y N T N T T Y Y 0.67
14 CHAMIDAH N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
15 DAPAN T N N N N N T N T Y Y Y 0.5
16 DARMANTO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
DINDING
17 YULIARSO T N N N N N N N Y T T T 0.2
18 DJUBAEDAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
19 EKO FARIYANTO Y N N N Y N N N Y Y Y Y 1

20 EKO MUJIHARJO Y N N N N N N N Y Y Y Y 1

Petugas :
1. Fajar M
Fiqih P
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 7 Kelurahan Panggung / RT 1 - 18
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 11RW 7PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL KARIM Y N N N N N N N Y T Y Y 0.8

2 ACHMAD SAYUTI N N N N N N N N T Y Y Y 0.75

3 AERUN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
4 AJI MAULANA Y N N N Y N N N T T Y Y 0.67
ALIP ADE
5 KURNIAWAN Y Y N N T N N N T Y Y Y 0.71
BAMBANG
KUNTO
6 YUDIANTORO N N N N N N N N T T Y Y 0.5
7 CHODIDJAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
8 DARYONO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
DARYONO
9 BASKORO T N N N N N N N Y T Y Y 0.6

10 DEDE SOLAIMAN Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83

11 DESEM T N N N Y N N N T Y Y Y 0.67
DIMAS
12 YUNIARTO Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
13 DJAESIN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
EDI NUGROHO
14 WB T N N N N N N N Y Y Y Y 0.67

15 EDY SYAFRODEIN Y N Y Y Y N N N T T Y Y 0.75

EKO TITIS
16 SUKOWANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
17 FATICHUN T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
18 FERY FATULLOH T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
19 HARY SANJAYA T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
20 HENDRI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

Petugas :
1. Fajar M
Fiqih P
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 7 Kelurahan Panggung / RT 1 - 18
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 10RW 7PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 ADI MUHAERONI Y N Y Y Y N Y N T Y Y Y 0.89

AFFAN YAFIS
2 ISLAMIE Y N N N Y N N N T Y T Y 0.67
AGUNG
3 SUKMALADI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
AGUS ANDRI
4 HARIYANTO Y N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
5 ALI NOVEL T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
ARIEF
6 BASUNONDO Y N N N N N T N Y Y Y Y 0.83
7 ARIEF SUSETYO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
BENDJOJO
8 TJAHJONO N N N N N N N N Y T Y Y 0.6
9 DACHORI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
10 DARYANTO Y N N N N N Y N T Y Y Y 0.83
11 DENI RIYANTO Y Y Y T Y N Y N Y T Y Y 0.8
DEVI NATALIA
12 SURYANI N N N N T N N N Y Y Y Y 0.8
DIANANTO
HARRY SETYADI,
13 A.MD Y N N N T N N N T Y Y Y 0.67
14 DWI NARSIH N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
15 ERY WITARTO Y N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
16 FANDI TANJUNG Y N N N Y N N N T T Y Y 0.67
FERI PRIHATNA,
17 S.H T N N N Y N N N T Y Y Y 0.67
18 FX EKODONO T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83
19 GIATMAN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
20 GUNAWAN Y N N N T N N N Y Y Y Y 0.83

Petugas :
1. Fajar M
Fiqih P
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 7 Kelurahan Panggung / RT 1 - 18
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 9RW 7PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
AGUNG
1 SULISTIAWAN Y N N N N N N N T T Y Y 0.4
AGUNG
2 SUSANTO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

3 AGUNG WIDODO T N N N Y N N N T T Y Y 0.5

4 AGUS DASUKI T N N N N N N N T Y Y Y 0.5
5 AMIRUDIN N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
6 ANDI SAPUTRA Y Y N N Y N N N T T Y Y 0.71
ANUNG
7 PRAJASTOWO Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
8 ARDIANSYAH Y N N N N N N N T T Y Y 0.6

9 ASMORO DEWO T N N N N N N N T T Y Y 0.4

10 BAYU ARIESTA T Y N N Y N N N T Y Y Y 0.71
CATUR
LANDUNG
11 PRAHORO T N N N Y N N N Y Y Y Y 0.83
12 CHOLILAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1

13 DWI PUJI ASTUTI N N T Y Y N N N Y T Y Y 0.71

14 FATCHIYAH T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
15 FAUZI Y N Y Y Y N N N Y T Y Y 0.88

16 FAUZI HAMDANI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

17 FERRY SUSANTO T N N N N N N N T T Y Y 0.4
18 GOFAR ISMAIL T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83
19 HARYANTO Y N Y Y Y N N N Y Y Y Y 1
20 HERMEINI N N N N N N N N Y T Y Y 0.6

Petugas :
1. Fajar M
Fiqih P
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 7 Kelurahan Panggung / RT 1 - 18
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 8RW 7PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ABDUL BASIT
1 ZULKARNAEN Y N Y Y T N N N T T Y Y 0.63
AGNI YUDHA
2 TRISARA T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
AGUS BUDI
3 HARJO N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
4 AGUS SALIM Y Y N N N N N N T Y Y Y 0.67

5 AKHMAD ARIFIN Y N N N N N N N T T Y Y 0.5

6 AMAROH N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
7 AMIN NURDIN Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.67
8 ANIS EFENDI Y N N N N N N N T T Y Y 0.6

9 BAKHRUS SALIM T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

10 CARMAD T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
11 CASBI T N N N N N Y N T Y Y Y 0.67
12 CHOLIL Y N N N Y N N N T T Y Y 0.67
13 DAKRI N N N N N N Y N Y T Y Y 0.8
14 DANISAH N N N N N N T N Y Y Y Y 0.8
15 DARTO Y N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83
16 DARTO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.67
17 DASRIAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
18 DESY ARIZYANA N N N N N N Y N Y Y Y Y 1
DIDIT NUR
19 ARIFIN T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
DWI ISYANI
20 HERMIYANTI N N N N N N N N T Y Y Y 0.75

Petugas :
1. Fajar M
Fiqih P
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 7 Kelurahan Panggung / RT 1 - 18
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 7RW 7PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ACHMAD
1 SUNARSO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
AGUS
2 SYARIFUDIN T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
3 ALI SYA'BAN N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
4 AMRIYADI Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
ANDJAS
5 PERMANA Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
6 ANDY RIYADI Y Y N Y Y N N N Y Y Y Y 1
ANUGERAH
7 ZEFANJA Y Y N Y Y N N N T Y Y Y 0.88
ASIH SETIA
8 PRANOTO N Y N N N N N N Y Y Y Y 1
AYU
DEVITANINGTYA
9S N N N N N N N N Y Y Y Y 1
BROTO
SOENDOYO
10 SATRIA T N N N N N T N T Y Y Y 0.5
11 CHAERIN Y N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.88
12 CHORIAH N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
13 DARYONO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
14 DIDI KARYADI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
DJOKO
15 SETIAWAN T N N N N N Y N T Y Y Y 0.67
16 DRAJAT,BA N N N N N N N N Y Y Y Y 1
DWI DENNY
17 APRILIANO N N N N Y N N N Y Y N N 1
18 DWI PRASETYO Y N Y Y Y N N N T T Y Y 0.75
ELSYE
19 HINDARISYANI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
FENDRIF
20 KISWANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
Petugas :
1. Fajar M
Fiqih P
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 7 Kelurahan Panggung / RT 1 - 18
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 6RW 7PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL FATAH Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
2 AENUROFIK N N N N N N N N Y Y N N 1
AGUS DWI
3 HARYANTO Y N N N N N N N Y T Y Y 0.8
4 ALFIANTO Y N Y T Y N N N Y Y Y Y 0.75
5 ALI KHODIR Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
6 ANDI BAHTIAR T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

7 ANNA INDRIYANI N N N N N N N N Y Y N N 0

8 APRILYANA DEWI T N N N N N N N Y Y Y Y 0
ASEF TRI
9 ERIYANTO Y N N N Y N N N Y Y Y Y 1
BAMBANG
10 KUSWANTO Y N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
11 BARYATI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
12 BARYATUN T N N N N N N N Y T Y Y 0.6

13 BOBY APRIANTO T N N N Y N N N T T Y Y 0.5

14 BUDI UTOMO T Y N N N N N N Y T Y Y 0.67

15 CANDRA I RATNA T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

16 CHAERIN N N N N N N T N Y Y Y Y 0.8
17 CHAHYONO T Y N N N N N N Y Y Y Y 0.83
18 CUCUP Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83

19 FAESOL FIRDAUS Y N Y Y Y N N N T T Y Y 0
H MOCHAMAD
20 EDRIS T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

Petugas :
1. Fajar M
Fiqih P
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 7 Kelurahan Panggung / RT 1 - 18
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 5RW 7PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL ROCHIM T N N N N N N N Y Y Y Y 0.67

2 ACHMAD SATORI T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.67

3 ADE SETIAWAN T N N N N T N N Y Y Y Y 0.67
4 ADI SUCIPTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.5
5 AGUSTINUS T T N N Y N N N Y Y Y Y 0.71
6 AJI APRIYANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
7 ANI SISWATI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
8 ARIFIN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
9 AZIS MUSTOFA Y Y N N Y N N N Y Y Y Y 0.88
10 BAGUS YUWADI Y N N N N Y T N Y Y Y Y 0.86
BAMBANG
11 SUTRISNO Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
12 BARKAH N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
13 BUDI SAFARI Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
14 DAYUNAH N N N N N N T N Y Y Y Y 0.8
15 HASAN ARIFIN T Y N N N N N N T Y Y Y 0.67
16 HERU BUDIADJI T N N N Y N N N T Y Y Y 0.67
17 HJ. WIHARTI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
18 JAMILAH N N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
19 JULI ARDI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.67
20 JUNAEDI T N N N N N N N T T Y Y 0.4
21 KARNITI N N N N N N T N Y Y Y Y 0.8

Petugas :
1. Fajar M
Fiqih P
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 7 Kelurahan Panggung / RT 1 - 18
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 4RW 7PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL AZIZ Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

2 ADI RUYATMOKO N N N N N N N N T T Y Y 0.5

AGUNG
3 SETIAWAN T N N N N N N N T T Y Y 0.4
4 AGUS SATRIYA T N N N Y N N N T Y Y Y 0.67
5 AGUSTINUS Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
6 AJI LISTRIYONO T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
AMIN
7 NURROHMAN Y Y N N Y N N N Y T Y Y 0.86
AMIN
8 PRIHATONO T N N N N N N N T T Y Y 0.4
ANANG TRI
9 MUSASANTO Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
ARIS ENDANG
10 SUSILOWATI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
ARIS HENY
11 SUSILOWATI T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
12 ARIYANI N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
ATANG
13 MARYANTORO T N N N N N N N T T Y Y 0.4
14 BADRUDIN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.67
15 BASIR T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
16 DARDJO T N N N N N N N T T Y Y 0.4
17 DARNI N N N N N Y N N Y Y Y Y 1
DENI HADI
18 ERWANTO Y N N N Y N Y N T Y Y Y 0.86
DICKY
HERMAWAN
19 HADI WAHONO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
20 DJAHRI T N N N N N Y N T Y Y Y 0.67

Petugas :
1. Fajar M
Fiqih P
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 7 Kelurahan Panggung / RT 1 - 18
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 3RW 7PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL ROCHIM Y N N N N N N N Y Y Y Y 1

2 ACHMAD ARIFIN Y N N N N N N N T Y T T 0.4

AGUNG
3 WIBOWO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
4 AGUS SURONO Y N N Y Y N N N T T Y Y 0.71
5 AGUS WIDODO N N N N N N N N Y Y Y Y 1
6 ARIFIN Y N N N N N N N Y Y Y Y 0
7 ARIS SLAMET T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
BANGUN
8 SATMOKO Y N N N N N N N T T Y Y 0.6

BELLA ARMYNDO
9 MUSLIM Y Y N Y Y N N N T Y Y Y 0.88
10 CHAERUDIN T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
11 DARLIN N N N N N N Y N T Y Y Y 0.8
DEDY HERU
12 RABOWO Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
13 DESMANIAR N N N N N N N N Y Y N N 1
14 DOPIYUN N N N N N N N N Y Y Y Y 0
15 DULHADI T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83
16 DWI RAHARJO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
17 ELLA T N N N N N N N T T Y Y 0.33
FRANCE
18 SAPUTRO T N N N Y N N N T Y Y Y 0.57
HERI AGUS
19 HARYONO Y N N N N N N N Y Y Y Y 1

20 HERI KRISTIANTO N N N N N N N N Y Y Y Y 1

Petugas :
1. Fajar M
Fiqih P
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 7 Kelurahan Panggung / RT 1 - 18
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 2RW 7PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 A.MUSTOFA N N N N Y N N N T T Y Y 0.6
ABDUL GHONY
2 BIN M AFANDI T N N N N N N N T T Y Y 0.4
ADHITYO
3 RAHARJO T N N N N N N N T T T T 0
4 ADY FOERANTO T N N N N N N N T T Y Y 0.4
AKHMAD
5 JUNAEDI Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
AKHMAD
6 TA'MURI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
AMRI ABDILLAH
7 KUSUMA Y Y N N Y N N N T Y Y T 0.71
8 ANDI SUJARWO Y N N N Y N N N Y Y Y T 0.71
9 BAHRUDIN N Y N N N N N N Y Y N N 1
10 BENI MARYONO T N N N N N N N T T Y Y 0.4
11 CAHYONO Y N N N N N N N Y Y Y T 0.8
12 CHODIJAH N N N N N N N N Y Y N N 1
13 CHOMISAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
14 DAINAH N N N N N N N N Y Y N N 1
15 DARMAWAN Y N N N Y N N N Y Y Y T 0.83
16 DIAN SURYANTI N N N N Y N N N Y T Y Y 0.8

17 EDHY KUSTANTO N N N N N N N N T Y Y T 0.5

18 GIOK SIAN N N N N N N N N Y Y Y T 0.75
19 HERI KARTONO N N N N N N N N T Y Y T 0.5
HUSNI CATUR
20 ARAFAT T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
IMAM
21 MINTARSO T N N N N N N N T T Y Y 0.33

Petugas :
1. Fajar M
Fiqih P
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 7 Kelurahan Panggung / RT 1 - 18
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 1RW 7PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 A JATIN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
2 ABDUL ROCHIM T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
AFDHOL
3 MUNAJAT T N N N Y N N N T Y Y Y 0.67
AGUNG
4 SUSANTO Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83

AGUNG WIMBUH
5 WIBOWO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
6 AGUS SOLICHIN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
AL'ASYARIFUL
7 ANAM T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
ARIF
8 NAZARRUDIN T N Y Y Y N N N Y T Y Y 0.75

9 ASEP SHOLIKHIN T N N N N N N N Y T Y Y 0.6

BAMBANG HERI
10 SATRIYA T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
11 CHAERUDIN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
12 CHOJALI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
13 DAIRAH N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
14 DARYANTO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
15 DASRO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
16 DEMIH N N N N N N N N Y Y Y Y 1

17 DENI MARYANTO T N N N N N N N T T Y Y 0.4

DWIONO
18 NURSETIYANTO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
19 EKO NOVI N N N N N N N N N N N N 0
20 EKO NOVI T N N N T N N N T T Y Y 0.33
EKO NOVI
21 KUSTIONO T N N N Y N N N T T Y Y 0.5
22 JEFRI JONATHAN T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

Petugas :
1. Fajar M
Fiqih P