LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH

TINDAK LANJUT PIS PK

PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 3 Kelurahan Panggung / RT 6 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 9 RW 03 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 ABDUL DJAMIL T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83

2 ACIL MUHYIDIN Y N N N Y N N N Y T Y Y 0.67

3 ADE IRAWAN SYAH Y N Y Y Y N N N Y T Y Y 0.88

AGUSTRIJONO
4 SOERJANI T N N N N N T N Y Y Y Y 0.67
AHMAD LIHMI
5 FAUZI Y N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.88
ARRYO
YUDHISTIRA INDRA
6 BUMI Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
BAMBANG
7 RIYANTO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

8 CAHYONO SLAMET Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
9 DARTO Y Y N N N N N N T T Y Y 0.67
10 DASMAH N N N N N N T N T T Y Y 0.4
11 DEWANTI N N N N Y N N N Y Y Y Y 1
12 DEWI N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
DIMAS
13 PRIHANTARA Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
DWI HERI
14 PURNOMO T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
15 DWI OKTAVIANI N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
16 ELVIS PRESLY Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
17 EMI MARYANI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
18 ERI FEBRIANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
ERMAN YUSRI
19 ANDOKO Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
20 H MAT HASYIM T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
HENDRIK
21 SUPRIYANTO Y N Y Y Y N N N Y Y Y Y 1
22 HENI PARTIASIH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
23 IBNU LATIEF Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
24 IMAM SANTOSO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.6

Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 3 Kelurahan Panggung / RT 6 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :
RT 8 RW 03 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 ABDUL MUIN Y N N N N N N N T T Y Y 0.6

AFFAN ASANI
2 ADHAM T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

3 CHOZIN Y N N N T N N N Y Y Y Y 0.83
4 DJAELANI Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
5 EVA MUSAROVAH Y N N N Y N N N Y T Y Y 0.83
6 HENI ROCHWATI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
7 IMAN FAKHROJI Y N N N N N T N T Y Y T 0.5
8 IQBAL HABIBI Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
9 KARYADI Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
10 KASMUI Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
11 LIA JUMIATI N N N N Y N N N Y T Y Y 0.8
12 LUKMAN AZIZ Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
13 MARINAH N N N N N N Y N Y T Y Y 0.8
14 MURDININGSIH N N N N N T N N Y Y Y Y 0.8
15 MURNIATI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
16 MUSTOFA Y Y N Y T N N N Y T Y Y 0.75
17 RAMLIS Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
18 RISDIANTO, S.S Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
19 RISNANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
SLAMET RIYADI
20 GUNAWAN Y N N N N Y Y N T Y Y Y 0.86

Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 3 Kelurahan Panggung / RT 6 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 7 RW 03 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 AGUNG SUPRIYANTO Y N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.88

2 AGUS SUMARDI Y N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.88

3 AGUS SUPRIYADI Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
4 AGUS TIMAN Y N N N N N N N Y Y Y Y 1

5 CASMINAH N N N N N N N N T Y Y Y 0.75

6 DIAN LESTARI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
7 EDRIZAL Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
8 EKO PRASETIO Y N N N N N Y N Y Y Y Y 1
9 EKO PURWANTO Y Y N N Y N N N T T Y Y 0.71
10 EKO SETIONO Y N Y Y Y N N N T T Y Y 0.75
11 EKO WIBOWO T N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.75
12 FERLI RAHMAN T N Y Y Y N N N Y T Y Y 0.75
13 HARDINOTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
14 HASANUDIN Y N N N N N T N Y Y Y Y 0.83
15 MUDJI WANSO Y N N N N N Y N Y Y Y Y 1

16 MUHAMMAD AMRUN T N N N N T N N T T Y Y 0.33

17 RENDRA WAHYUDI Y N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.88
18 RISDIYANTO Y N N N N N N N Y T Y Y 0.8
19 RISYANTI N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
20 SLAMET Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 3 Kelurahan Panggung / RT 6 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 6 RW 03 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 TJASRIYATI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
2 KARNO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
YOHANES VERCELY
3E T N N N N N N N Y Y Y Y 0.67
4 SOLEHFUDIN Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
5 SUJENAH N N N N N N Y N T Y Y Y 0.8
6 SUKAENAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
7 SUKAESIH N N N N N N Y N Y T Y Y 0.8
8 SUTARJONO Y N N N N N Y N T Y Y Y 0.83
9 TARIYAH N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
UKING
10 SUKIRNORUS Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
11 VICTOR ABDULAH Y N N N N N N N Y Y Y Y 1

12 VICTOR ABDULLAH Y Y N N Y N N N T Y Y Y 0.86

WAHYUNING
13 WAHYU N N N N N N Y N Y Y Y Y 1
14 WARDOJO Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
15 WIHARTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
16 YADI BIN TARSAD Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
17 HENI PARTIASIH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
18 IBNU LATIEF Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
19 IMAM SANTOSO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.6

Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 3 Kelurahan Panggung / RT 1 - 5
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 5 RW 03 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 ABDUROZAK N N N N N N N N T T Y Y 0.5
2 AGUS SUGIARTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

3 AHMAD MUSJAFFA Y N N N N N N N Y T Y Y 0.8

4 ASEP SURYANA Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

5 BEDAWI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

6 CARSONO Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83

7 FIKRIE EL MUJAHID Y N N N Y N N N Y Y Y Y 1

8 HJ SORAYA MONENENG N N N N N N T N Y Y Y Y 0.8

9 JATI UTOMO T N N N N N N N Y T Y Y 0.6

10 KHASAN MUTAMMIMI T N N N N N Y N Y T Y Y 0.67

11 MARIPAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
12 MOH MUKHTAFAN Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
13 MUDRIKA T N N N N N T N T T Y Y 0.33

14 NUROHMAN T N N N N N Y N T Y Y Y 0.67

15 R ANDY MUTIAR Y N N N Y N N N Y T Y Y 0.83

16 ROMLI Y N N N N N N N T T Y Y 0.6

17 SABIQ ABRORI Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
18 SULTANA BAWAZIR N N N N N N N N Y T Y Y 0.75

19 SURADJI T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83

20 SYAMSUL FALAH Y N N N N T Y N Y Y Y Y 0.86

21 TUTI KIRANA N N N N Y N N N T Y Y Y 0.8

22 UMMU HANI N N N N N N N N T Y Y Y 0.75

Petugas :
1. Dewi Febri
2. Tri Hestini
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 3 Kelurahan Panggung / RT 1 - 5
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 4 RW 03 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 ABDARI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
2 ABDUL JAMIL N N N N N N N N Y Y N N 1
3 ABU BAKAR SIDIK T N Y Y Y N Y N T T Y Y 0.67
4 ACHMAD FAHRUDIN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

5 ADY SURATNO Y N N N N N N N Y T Y Y 0.8

AFTER NOOR
6 SETIAWAN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

7 AGUS BAMBANG YUDA Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

8 AGUS PRIYANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

9 AGUS RIYADIN Y Y N Y Y N N N Y Y Y Y 0.88

10 AL MUIS Y N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

11 ALI AKBAR Y Y Y Y Y N N N T Y Y Y 0.78

12 ALIYANTHI N N N N Y N N N Y Y T T 0.6
13 AMAD KALIMI T Y N N N N N N T T Y Y 0.5

14 ARRANDIE T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
15 ASEP CAHYANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
ASEP IRWAN
16 NURINSAN Y Y N N Y N N N T Y Y Y 0.86
17 ASHADI N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
18 BAMBANG MUJIONO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
BAMBANG
19 YUDESTAMA Y Y N N Y N N N T T Y Y 0.71
BROMO TRI JOKO
20 SUHARTONO Y N N N N N T N Y Y Y Y 0.83

Petugas :
1. Dewi Febri
2. Tri Hestini
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 3 Kelurahan Panggung / RT 1 - 5
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 3 RW 03 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 ABDUL WAKHID Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
2 ADI FADILAH Y N N N Y N N N T T Y Y 0.67
3 AKHMAD SAYUTI T N N N Y N N N Y Y Y Y 0.83
4 AKHMAD ZAKHRON Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

5 ARDIANSYAH SIREGAR Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

6 BACHTIAR Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
7 CHAERUDIN T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

8 CHASANAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
9 CHUMAEDAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
10 DANIAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
11 DARSINAH N N N N N N N N T T Y Y 0.5
12 ELY FARISATI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
13 FANDI TRIAN SOFIAN Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.67

14 HARYANTI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
15 HARYATUN T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
16 HERU PRASETYO Y N N N Y N N N T T Y Y 0.67
17 IMAM FASIKHI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
18 IMAM FASIKHI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
19 IMAM TANTOWI Y N Y Y Y N N N T Y T T 0.63
20 IWAN BAHRUDIN Y N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.88

Petugas :
1. Dewi Febri
2. Tri Hestini
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 3 Kelurahan Panggung / RT 1 - 5
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 2 RW 03 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 ABDUL CHOLID Y N N N N N T N Y Y Y Y 0.83

2 ATIM SUBIYANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

3 BAMBANG HARYANTO Y N N N N N N N Y T Y Y 0.8

4 BISRI NURHARYANTO Y N N N Y N N N Y Y Y Y 1

5 BUDI PRASETYANTO T N N N Y N N N T Y Y Y 0.67

6 CHAIRIYAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
7 DARKONAH N N N N N N T N Y T Y T 0.4

DIEGO PRASETYO
8 SUPRIYANTO Y N N N Y N N N Y Y Y Y 1

9 DIRLANI Y N N N N N N N Y Y Y Y 1

10 DODY TEDY DARTANTO T N N N N Y Y N Y Y Y Y 0.86

11 EDI SUPRAYOGI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

12 ERWIN SETIAWAN Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
13 GUNANJAR N N N N N N N N Y T Y Y 0.75

14 HARYANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

15 HJ CHORIJAH N N N N N N T N Y Y Y Y 0.8
16 HUSNI KURNIAWAN Y N Y T Y N N N T T Y Y 0.63

17 IWAN HARYANTO Y N N N Y N N N Y T Y Y 0.83

18 JAENAL ASIKIN Y N Y Y Y N T N Y Y Y Y 0.89

19 KAENI N N N N N N N N Y T Y Y 0.75

20 KUSNENDAR T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

Petugas :
1. Dewi Febri
2. Tri Hestini
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 3 Kelurahan Panggung / RT 1 - 5
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 1 RW 03 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUS SALAM T N Y T Y N N N Y Y Y Y 0.75
2 ALAM WIDJONO Y N Y T Y N N N Y Y Y Y 0.88
3 ALVYNO ERANIO T N N N Y N N N Y T Y Y 0.67
4 AMRUN T N N N N N Y N T T Y Y 0.5
5 CATUR ANDRIYANTO Y Y N Y Y N N N Y Y Y Y 0.88
6 DARSONO Y N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
7 DARYANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.6
8 DEDY KURNIAWAN Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
9 DIDIK SETIONO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

10 DODI RANGGA SUTONO Y N N N Y N N N Y Y Y Y 1

11 EDI KARNO T N N N N N N N T T Y Y 0.33

12 EKO PURWANTORO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
13 GATOT SUBROTO Y N N N Y N N N Y T Y Y 0.67

14 HARRY SAMUEL T T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

15 HERI RUSDIYANTO Y N N N N N N N Y Y Y Y 1

16 HERU PURNOMO T N Y Y Y N N N Y T Y Y 0.75

17 HOSNAN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.6
18 IMRON N N N N N N N N Y Y Y Y 1

19 INTAN OKTAVIANI N N N N N N N N Y Y Y Y 1

20 IRFAN Y N N N Y N N N T T Y Y 0.5

Petugas :
1. Dewi Febri
2. Tri Hestini