LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH

TINDAK LANJUT PIS PK

PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 4 Kelurahan Panggung / RT 1 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
MOHAMMAD
1 KHALIMI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
MOHAMMAD
2 SAEFUL T N N N N N N N T T Y Y 0.4
3 MOHARI,B.A T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
4 MUCHAMAD N N N N Y N N N T T Y Y 0.6
5 MUNDJIAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
6 NUR HARTONO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.67
7 NURUDIN T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
RAHARJO BUDI
8 UTOMO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.67
9 SADIYAH N N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
10 SAIDAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
SAIFUL
11 MUSTAQIM Y N N N N N Y N Y T Y Y 0.67
12 SARWO EDI T N N N N N N N Y Y Y Y 0
13 SATORIH T N N N N N N N T T Y Y 0.4
14 SLAMET GUNADI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

15 SLAMET RAHARJO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

16 SRIYATI N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
17 SUKISNOTO T N N N N N N N Y Y T Y 0.6
18 SUPARYO T Y N Y Y N N N Y Y Y Y 0.88
19 SUROTO N N N N N N N N Y Y Y Y 0
20 SUTARYO Y N N N N N N N T T Y Y 0.6

Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 4 Kelurahan Panggung / RT 1 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 SUWARNO T N N N N N T N Y Y Y Y 0.67
2 SUYATI N N N N N N N N Y Y Y Y 1

3 TAUHID FIDIANTO T N N N Y N N N Y Y Y Y 0.83

4 TOHIROH N N N N N Y N N Y Y Y Y 1
5 TOHRI T N N N N N T N T Y Y Y 0.5
6 WAHYUDIN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
WAKHYU
7 HUGRAHA T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
8 WARSITO T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
9 WARSO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
10 YUCI HARTANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
11 YULI TUNGGONO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
ZAENAL ASIKIN,
12 S.SOS Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
13 ZAKARIA Y Y N N Y N N N T Y Y Y 0.86
14 HARYATI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
15 HUDA SILFIANTO Y N N N Y Y N N T Y Y Y 0.86

16 HUSNI MUBAROK Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

17 HUSNI MUBAROK T N N N Y N Y N T T Y Y 0.57

18 HUSNI MUBAROK T N N N N N N N Y T Y Y 0.6

19 IMAM FAKHRUDIN Y N N N N N T N T Y Y Y 0.57

20 IMAM FAKHRUDIN Y N N N N N T N T Y Y Y 0.67

21 JAENAL ARIFIN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
LAELI
22 NURHIDAYATI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
23 M IBROHAM N N N N N N N N Y Y Y Y 1
24 MASITOH N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
 Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 4 Kelurahan Panggung / RT 1 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :
RT 7 RW 04 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 MASRI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

2 MOHAMAD MIRZA T N Y Y Y N N N Y Y Y Y 0.88

MUHAMAD
3 SLAMET Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
MUHAMAD
4 SLAMET T N N N Y N N N T Y Y Y 0.67
MUHAMMAD
5 HAMDANI Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
6 MUJAHIDIN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
7 MUNINGSIH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
8 MUSLI SAFI'I Y N N N N N T N Y Y Y Y 0.83
9 MUSTAINAH N N N N N N T N Y Y Y Y 0.8
10 MUTA AMIMAH N N N N N N N Y Y Y Y Y 1
11 MUTMAINAH N N N N N N Y N Y Y Y Y 1

NIKITA EKO JOKO

12 SUBIYANTORO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
13 NIKO PURWEDI Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
14 NUR ARIDIN Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
15 PARWITO Y N N N N N N N Y T Y Y 0.8
16 RISWANDI T N N N Y N N N Y Y T Y 0.67
RIYANTO BIN
17 MUID N N N N N N N N Y Y T Y 0.75
18 SABARUDIN N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
19 SITI SONDARI N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
20 SITI SONDARI N N N N N N N N Y T Y Y 0.6
21 SITI WASRIAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1

Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 4 Kelurahan Panggung / RT 1 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 6 RW 04 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL LATIF T N N N N N N N T Y Y Y 0.6

2 AGUS NURCHOLIS Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83

3 AGUS NURCHOLIS Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
4 ARIFIN T N N N N N N N T T Y Y 0.4
BANGUN
5 SUGIARTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
6 BUDI ARSA T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
CANDRA BUDI
7 ANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
8 CHOYATIN N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
9 DARYONO T N N N N N T N Y Y Y Y 0.67
DIAN CHOERUL
10 IMAN T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
ENDANG
11 TRISNOWATI N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
FERI FERDIAN
12 CHAMDANI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
13 IMAM SUTANTRI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
14 IMAN SANTOSO Y Y N N Y N N N T T Y Y 0.71
15 INDRI SYARIFAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
16 KASIMIN T N N N N N T N T Y Y Y 0.5
KASMUID
17 FERIBUAN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
18 MARTINI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
19 MHD GUNTUR T N N N Y N N N Y T Y Y 0.67
MOHAMAD
20 TAUFIK N N N N N N N N Y T Y Y 0.75

Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 4 Kelurahan Panggung / RT 1 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 5 RW 04 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ACHMAD SAHAL Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
2 AGUS SANTOSO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
3 AGUS SETIAWAN Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83
AKHMAD
4 MUKHIBIN Y N N N Y N T N Y Y Y Y 0.86
5 AMIN ISKANDAR Y N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.88
6 ARIE SUSANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
7 ARIF MUGHNI Y N N N N N Y N T Y Y Y 0.83
8 ARIF SULTONI Y Y N Y Y N N N T Y Y Y 0.88
9 BASORI T N N N N N N N Y Y Y Y 0
10 BUDI ISMANTO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
11 BUDI RAHARDJO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
12 CHOLIL T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
13 DARYONO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
DWI INDRA
14 AMRIANTO Y N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.88
15 EMIL GIANTARA Y Y N N Y N N N T Y Y Y 0.86

16 ERFINA APRILYANI T N N N Y N N N Y T Y Y 0.67

FADLI ENDWI
17 PRATAMA Y N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.88
18 FARIKHA N N N N N N T N T Y Y Y 0.6
19 GODJALI T N N N N N T N Y Y Y Y 0.67
GUNTORO TRI
20 RIYANTO T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8

Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 4 Kelurahan Panggung / RT 1 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 4 RW 04 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL WAKHID Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
2 ABU SALAM T Y N N Y N N N Y T Y Y 0.71
AKHMAD
3 KHUMEDI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
4 AKHMAD SUBUR Y N N N N N N N Y Y Y Y 1

5 AKHMAD TASIRIN N N N N N N N N T Y Y Y 0.75

AMELIYAH
6 YAMANI N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
7 ANDANU T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.67
8 ANHAR MA'RUF T N N N Y N N N Y T Y Y 0.67

9 ASEP SYAIFULLOH Y N N N N N Y N Y T Y Y 0
BAMBANG
10 MULYANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
11 BOEDIYONO T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
CIPTO
12 HENDRAWAN T Y N T Y N N N Y T Y Y 0.63
13 DAMIRI Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
14 DANOKO Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
15 DARISMAN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
16 DARSONO N N N N N N N N T Y Y Y 0.75

17 DAVID PRIMADANI Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.83

EKO YUDHO
18 HANGGORO Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
19 EMI RIS HARTATI N N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
20 FAUZIAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
HENDRA AJI
21 IRAWAN Y N N N N N N N T T Y Y 0.6

Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 4 Kelurahan Panggung / RT 1 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 3 RW 04 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL WAKHID Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
2 ADI FADILAH Y N N N Y N N N T T Y Y 0.67
3 AKHMAD SAYUTI T N N N Y N N N Y Y Y Y 0.83
AKHMAD
4 ZAKHRON Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
ARDIANSYAH
5 SIREGAR Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
6 BACHTIAR Y N N N N N N N T T Y Y 0.6
7 CHAERUDIN T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
8 CHASANAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
9 CHUMAEDAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
10 DANIAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
11 DARSINAH N N N N N N N N T T Y Y 0.5
12 ELY FARISATI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
FANDI TRIAN
13 SOFIAN Y N N N Y N N N T Y Y Y 0.67
14 HARYANTI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
15 HARYATUN T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
16 HERU PRASETYO Y N N N Y N N N T T Y Y 0.67
17 IMAM FASIKHI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
18 IMAM FASIKHI T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
19 IMAM TANTOWI Y N Y Y Y N N N T Y T T 0.63
20 IWAN BAHRUDIN Y N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.88
JULIANTO
21 SUBECHI Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8

Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 4 Kelurahan Panggung / RT 1 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 2 RW 04 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 A.FATECH T N N N N N N N T T Y Y 0.33
AMIR
2 NURMANSYAH Y Y N N N N N N T Y Y Y 0.83
3 AMIRUDIN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.6
4 ANIS SUGIARTI N N N N T N T N Y Y Y Y 0.67
5 ARIS SETIAWAN T N N N N N Y N T Y Y Y 0.67
6 ASEP SUHERMAN T N N N Y N N N Y Y Y Y 0.83
7 DEDI ISKANDAR Y N T Y Y N N N Y T Y Y 0.63
8 ELY PURWANTI N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
9 ERMAWAN T N N N N N N N Y Y Y Y 0.8
GHILMAN
10 FAHMAN T N N N N N N N Y T Y Y 0.6
11 IMAM BUKHORI Y N N N N N N N Y Y Y Y 1
12 JOHAR FIRDAUS T N N N N N T N Y Y Y Y 0.67
13 KASTORI T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
14 KUSTINAH N N N N N N N N Y Y Y Y 1
LINA DIAH
15 RAHMAH N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
16 MAKTURI N N N N N N T N Y Y Y Y 0.8
17 MARIA ULFA N N N N N N N N Y T Y Y 0.75
18 MARYAM N N N N N N Y N Y T Y Y 0.8
MIFTACHUROHMA
19 N T N N N N N T N T Y T Y 0.33
20 MINARSIH N N N N N N N N Y Y Y Y 1

Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
TINDAK LANJUT PIS PK
PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN 2022

Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah PIS PK

Tempat : RW 4 Kelurahan Panggung / RT 1 - 9
Tanggal :

Hasil Kunjungan :

RT 1 RW 04 PGG

INDIKATOR
NO NAMA KK iks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ABDUL MUNIR T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
2 ADI ASNENDAR T N N N N N N N T Y Y Y 0.6
3 AHMAD MUALIF Y N Y Y Y N N N T Y Y Y 0.88
4 AHMAD SUBCHI T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83
5 AJI FIRMANSYAH Y N N N Y N Y N Y Y Y Y 0.86

6 AKHMAD ZUBAEDI T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.83

7 ALEK GUNAWAN Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
AMIN
8 PRIALAKSONO Y N Y T Y N N N Y Y Y Y 0.88
9 ARI KUSRINI N N N N N N N N Y Y Y Y 1
10 ARSIL T N N N N N N N T T Y Y 0.4
11 AWAN ONNASIS Y N N N N T N N Y T Y Y 0.67
12 BUDI PRAYITNO T N N N N N N N Y Y Y Y 0
13 DECKY TANTONO T N N N N N Y N T Y Y Y 0.67
14 DWI HARYANTO Y N N N N N N N T Y Y Y 0.8
15 ELI NURHAYATI N N N N N N N N T Y Y Y 0.75
16 FAJAR SUBEKHI Y N N N Y N N N Y T Y Y 0.83
17 FATKHUROHMAN T N N N N N N N T T Y Y 0.4
18 FATKHUROZI T Y N N Y N N N Y Y Y Y 0.86
19 GARJITO N N N N N N T N Y Y Y Y 0.8
20 H.RODIAH N N N N N N Y N Y Y Y Y 1

Petugas :
1. Dewi Sartika
2. Susworo