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Lesiones agudas de

codo y brazo

Esguince de Codo
Implica el estiramiento o desgarre de los ligamentos del
codo.
Hay muchos deportes propensos al esguince de codo,
especialmente lo que implican lanzamientos y gimansia.

Mecanismo de lesion
Movimiento anormal y sbito, fuerte
torsin que supera el arco de
movimiento normal.
La intensidad de la lesin depende de
la fuerza aplicada y la duracin de la
misma.
Traumatismo directo.

Principalmente el LCC es el
afectado

Grados
Grado 1: Se desgarra de algunas fibras del ligamento. No hay
prdida de la funcin.

Grado 2: Ruptura de una porcin del ligamento, lo que resulta en


alguna prdida de la funcin.

Grado 3: que es una rotura completa del ligamento o separacin


completa del ligamento. Hay una prdida total de la funcin.
Un esguince severo puede requerir reparacin quirrgica,
especialmente en un atleta de lanzamiento.

Diagnostico
Diagnostico Radiolgico: No es til.
El dolor se localiza en la zona medial del codo en las
fases de elevacin o de aceleracin.
Chasquido o dolor agudo al lanzar o dolor tras un
episodio de lanzamiento fuerte.
En los casos en que se haya producido la rotura aguda
del ligamento, puede observarse edema a lo largo de la
parte interior del codo e impotencia funcional muy clara.
cuando al paciente se le pide que cierre la mano
apretando el puo, los dolores reaparecen.

Luxacin de codo
Ocurre cuando el humero se
desplaza de su sitio junto a
los huesos cubito y radio.

Mecanismo de lesin
Mueca y codo en extensin,
hombro en abduccin, antebrazo
en supinacin. Por transmisin de
la fuerza al codo.
Golpe o traumatismo al codo.

Clasificacin
Se establece con base en
presencia o ausencia de
fracturas y a la direccin del
desplazamiento del radio y
cubito con respecto al humero.
Simples: anterior, posterior,
lateral y divergente
Complejas: anterior y posterior

La luxacin posterior o posterolateral es la mas


frecuente 90%

Diagnostico

Complicaciones: Neuroapraxia del nervio cubital (mas

Zlaten Vanev
(Bulgaria)
1998 Campeonato
europeo en
Alemania

Subluxacin de la cabeza del radio

Traccin brusca del ante brazo en extensin y ligera pronacin.

Fractura Supracondilea
Es la perdida de solucin de
continuidad de la metafisis distal del
humero, por encima de los cndilos y
proximal a la lnea fisiaria.
Es muy frecuente en la edad
peditrica.
Se clasifica segn su mecanismo de
lesin

Mecanismo de lesion
Segn la posicin del antebrazo en relacin con el
momento del traumatismo y el desplazamiento
del fragmento distal.
Mecanismo por flexin: cada con el
codo en flexin, el desplazamiento del
fragmento distal en sentido anterior

Mecanismo por extensin (indirecto): cada


con la articulacin en hiperextensin, es el mas
frecuente.
El desplazamiento del fragmento distal ocurre en
sentido posterior.

Clasificacion
Tipo I: Fractura no
desplazada
Tipo II: Fractura
desplazada anterior o
posterior
Tipo III: Fractura
desplazada y rotada

Diagnostico
Diagnostico Radiolgico: AP y Lateral de la parte distal del
humero
Dolor, aumento del volumen de toda la regin del codo y
dificultad para la movilidad
Deformidad de la regin por el desplazamiento de la fractura
en forma de S

Signo de Kirmisson: consiste en la aparicin de


equimosis por hemorragia en la cara anterior del brazo y
codo.
Est presente en los desplazamientos graves.

Fractura de Monteggia
Fue descrita por primera vez por Giovanni
Battista Monteggiaa principios de 1800 en
Miln, Italia.

Dislocacin de la cabeza radial


acompaada con fractura de cubito

Mecanismo de lesion

1) Pronacin forzada.
Cada sobre el brazo extendido y
en pronacin completa.
El radio se desplaza contra el
cubito fracturndolo.

2) Traumatismo directo

Tipo 1

Tipo 2

Fractura del
tercio proximal o
medio del cubito
y luxacin
anterior de la
cabeza radial

Fractura del
tercio proximal
del cubito con
angulacin
posterior y
luxacin
posterior del

Tipo 3

Tipo 4

Fractura
metafisiaria del
cubito con
luxacin lateral
o antero-lateral
del radio

Fractura del
tercio proximal o
medio de cubito
y radio fractura
anterior de la
cabeza radial

Diagnostico
Radiologico AP y lateral del codo y tercio proximal del brazo
El px presenta deformidad del codo y antebrazo,
inflamacin, parestesias, eritema, incapacidad de realizar
la flexion y pronosupinacin.

Fractura de Galeazzi
Lesion traumatica que consiste en fractura del tercio medio
y/o inferior del radio, entre las inserciones del pronador
redondo y pronador cuadrado, aunada a luxacion de la
articulacin radiocubital distal, con dao al complejo
triangular fibrocarilaginoso de la mueca.

(Fractura-Luxacion inversa de Monteggia)


Se llama as en honor al cirujano italiano
Ricardo Galeazzi quien describi la lesin en 1934.

Mecanismo de lesion
Directo: Traumatismos direrctos
Indirecto: Caida sobre la mano con el codo el valgo y
antebrazo en ligera supinacin. ( generalmente al caer
cuando la persona intenta detenerse con los brazos)

Diagnostico
Radiografias AP y Lateral
Dolor e impotencia funcional, deformidad evidente,
inflamacin

Bibliografia
1) Gua practica: diagnostico y tratamiento de lesiones
traumticas de codo en el adulto. Instituto Mexicano del
Seguro Social, Unidad de atencin medica (2012)
2) Anatoma de las lesiones deportivas. Walker, Brad.
Paidotribo.
3) Ortopedia y Traumatologia. Dandy. Manual moderno. 2011
4) Nursemaids Elbow. Medical Encyclopedia, University of
Maryland Medical Center, Neil K. Kaneshiro MD 2014.
5) Fracturas en nios 1. Medicina UANL. Educacin medica,
rea de ortopedia y traumatologa.